Кретинизм (у детей и взрослых): причины, симптомы, лечение, диагностика, профилактика

Данное состояние может быть врождённым, а может проявиться уже в процессе роста и индивидуального развития.

Причины развития кретинизма

1. Наследственные эндокринные нарушения, проявляющиеся дефицитом синтеза гормонов щитовидной железы. В результате возникает нетоксический зоб и наследственный спорадический кретинизм. Наследственное происхождение заболевания в данном случае подтверждается тем, что в случае рождения однояйцевых близнецов, заболеванием поражается каждый из них.
2. Патологии онтогенеза щитовидной железы у эмбриона: недоразвитие её, неправильное местонахождение или полное её отсутствие.
3. В случае лечения радиоактивным йодом во время беременности есть вероятность возникновения кретинизма у ребёнка.
4. Курс лечения тиреостатическими препаратами в период беременности может вызвать нарушение развития щитовидной железы у плода, что может привести к развитию данной патологии.
5. Дефицит в организме беременной женщины йода и селена — веществ, необходимых для образования гормонов щитовидной железы.
6. Недостаточность функции с дефицитом гормонов в последние 3-4 месяца беременности, а также в первые несколько месяцев после рождения ребенка, когда происходит интенсивное развитие мозга, приведёт к врождённому гипотиреозу с задержкой психомоторного развития малыша; если же гипофункция щитовидной железы возникнет в более старшем возрасте, то симптоматика заболевания буде выражена значительно слабее.
7. Зачатие ребёнка близкими родственниками может привести к развитию кретинизма у этого ребёнка.
8. Эндемический кретинизм развивается у жителей областей с недостаточным содержанием в окружающей среде йода.

Клиническая картина кретинизма

Патологии физического развития:

• задержке роста и смены (с молочных на постоянные) зубов;
• задержка роста и формирования тела (карликовость в различной степени выраженности);
• уменьшение в размерах внутренних органов;
• выраженная диспропорция телосложения (крупная голова и укороченные конечности);
• деформация черепа (чрезмерное утолщение теменных костей, выступающие скулы);
• недоразвитие вторичных половых признаков и половых желёз;
• разная степень нарушений речи и слуха (вплоть до глухонемоты);
• утолщённая, грубая, бледная кожа; часто — пигментные пятна; потоотделение снижено;
• часто — пигментные пятна;
• оволосение скудное, волосы в большинстве случаев тёмного цвета;

Изменения лица:

• крупные, грубые черты;
• «седловидный» нос;
• общая одутловатость, отёчность лица;
• увеличенное расстояние между глаз;
• приоткрытый рот, часто с непомещающимся языком, слюнотечение;
• бедность мимики;

Нарушения нервно-психической сферы:

• нарушения психики различного уровня — от лёгкой дебильности до идиотии;
• вялость;
• сонливость.

Кретинизм в детском возрасте

• слабый сосательный рефлекс;
• сонливость;
• длительно сохраняющаяся желтоватая окраска кожных покровов;
• сниженная или отсутствующая реакция на звук и свет;
• запоры;
• часто — пупочная грыжа;
• позднее прорезывание зубов;
• длительно не зарастающие роднички;
• утолщение и увеличение в размерах языка;
• кожа бледная, сухая и холодная;
• задержка роста;
• замедленный рост волос;
• косоглазие и сужение полей зрения;
• задержка или отсутствие (в тяжёлых случаях) речи;
• снижение обоняния;
• снижение интеллекта;
• нарушение ритма сердечных сокращений ;
• ребёнок поздно (к 5–6 годам) начинает ходить, походка неустойчивая, «расхлябанная»; это объясняется деформацией костей и суставов, а также слабостью мышц.

• Врождённый дефицит гормонов щитовидной железы может быть зарегистрирован только с помощью комплексного медицинского обследования, которое проводится на 3 – 10 день от момента рождения.
• Первые симптомы заболевания могут быть заметны уже в первые месяцы после рождения ребёнка, однако, как правило, кретинизм проявляется в 4 –6-летнем возрасте.
• Если гипотиреоз проявил себя в 3 – 4-летнем возрасте, то выраженных психических нарушений не возникает, но снижение интеллекта всё равно имеет место, способность к обучению ослаблена.

Кретинизм у взрослых

Данное состояние также носит название микседема и является последней стадией гипотиреоза.

• наличие зоба при кретинизме необязательно;
• эмоциональная сфера: медлительность, равнодушие ко всему, безынициативность, недружелюбность, недоверчивость, ворчливость, внушаемость, эмоциональная лабильность; в состоянии аффекта могут быть опасны, но легко успокаиваются; склонны к развитию депрессии и суицидам; возможно развитие шизофрении или психозов другой природы;
• раннее старение организма;
• ожирение;
• повышенная потребность в тепле;
• утомляемость;
• снижение активности, постепенная утеря прежних навыков;
• круг интересов узкий.

Лёгкие и средние по степени тяжести случаи встречаются чаще, чем тяжёлые; причём характерные физические дефекты могут отсутствовать.

Эндемический кретинизм

Это заболевание развивается у обитателей определённой местности, отличающейся недостаточным содержанием в окружающей среде йода. Возникает эндемический кретинизм, как правило, на 1-2 году жизни и представляет собой комплекс симптомов, касающихся дефицита развития психики и моторики в сочетании с глухонемотой и зобом.

1. Описывались и случаи эндемий кретинизма в местностях, где эндемического зоба практически не встречается.
2. Если же в одной и той же эндемической области встречаются поражённые кретинизмом семьи наряду со здоровыми, это говорит скорее о генетическом характере заболевания.
3. В случае семейной заболеваемости, из сводных братьев и сестёр заболеют только те, у кого больны оба родителя, так как наследственной предрасположенности, унаследованной по одному рецессивному гену недостаточно для развития патологии.
4. У некоторых практически здоровых жителей эндемических областей отмечаются некоторые признаки психической или физической неполноценности.

Диагностика

• В раннем возрасте диагностика затруднена.
• Дифференцировать кретинизм у детей следует с болезнью Дауна; при дифференциальном диагнозе имеют значение характерные черты лица при болезни Дауна.
• У детей более старших возрастных групп диагностика осуществляется на основании рентгенологических данных, результатов лабораторных исследований и клинической картины.

Лечение кретинизма

Лечение при кретинизме производится постоянно; это значит, что назначенную терапию пациент должен будет принимать пожизненно.

Терапия осуществляется гормонами щитовидной железы, подобранными в строго индивидуальных для каждого случая дозах.

У детей снижение дозы может приводить к серьёзным, выраженным нарушениям психомоторного развития ребёнка. Тяжёлыми последствиями чревато и превышение дозы. Поэтому назначения лечащего врача следует выполнять неукоснительно.

В некоторых случаях при правильно подобранном лечении и соблюдении всех предписаний врача удаётся добиться правильного физического развития ребёнка, но умственная отсталость и в этих случаях сохраняется (здесь играет роль недостаток гормонов щитовидной железы во время формирования центральной нервной системы в течение внутриутробного периода).

Профилактика кретинизма

С момента зачатия и на протяжении всей жизни крайне важно обеспечение организма достаточным количеством йода, так как дефицит именно этого элемента ведёт к развитию кретинизма.

Источник: https://psiho.guru/populyarnye-voprosy/chto-takoe/kretinizm-kak-raspoznat-zabolevanie.html

Кретинизм

Тяжелое течение заболевание связано со многими патологическими процессами. Гибель происходит уже в раннем возрасте. При этом имеет место поражение инфекционного характера. Больные наиболее подвержены инфекционному процессу.

Однако могут и доживать до старости. Улучшение состояния возможно при ранней диагностике. А также при вовремя назначенном лечении. Можно достигнуть выздоровления.

Преимущественно кретинизм – эндокринная патология. Признаком заболевания является дефицит гормонов щитовидной железы. Отсюда задержка развития не только физического, но и умственного.

Известно, что гормональный фон имеет большое значение в развитии организма. Гормоны нередко отвечают за обменные процессы. При обмене веществ в организме распределяются витамины и микроэлементы.

Каковы же основные этиологические признаки заболевания? Большое значение имеет недостаточное содержание йода в продуктах питания. Особенно для беременных и кормящих грудью. Беременность тоже своего рода гормональный процесс.

Поэтому некоторые элементы должны непосредственно поступать в организм. При их недостаточности нарушение обмена веществ является логичным стечением обстоятельств. Именно поэтому при беременности назначают определенные витамины и микроэлементы.

В этиологии заболевания могут играть роль другие аутоиммунные нарушения. Хотя часто механизм развития заболевания один и тот же. Почему же происходит процесс врожденной патологии щитовидной железы?

Врожденная патология щитовидной железы может быть вызвана наличием патологического процесса у беременной женщины. При этом большое значение имеет образ жизни будущей матери, а также питание. Или же вредное воздействие внешней среды.

К наиболее распространенным факторам внешней среды относят облучение. При этом облучение различными химическими веществами. При употреблении лекарственных препаратов в необоснованном количестве или с различными побочными проявлениями.

Симптомы

Клинические признаки кретинизма весьма разнообразные. Преимущественно симптоматика заболевания указывает на умственную отсталость и нарушение физического развития. Соответственно выделяют следующие внешние признаки заболевания:

• низкий рост;
• большая голова;
• короткая шея;
• глазные щели узкие;
• широкий нос;
• щеки отвислые;
• губы толстые

Данные внешние характеристики указывают на кретинизм. Рост при этом не выше 120 сантиметров. Внешние проявления в комплексе с умственной отсталостью. Причем умственная отсталость соотносится с проявлением идиотипа.

Соответственно конечности короткие, с искривлением. Кожа при этом шелушится и сухая. Может наблюдаться отечность. Со стороны половых органов наблюдается недоразвитие.

Недоразвитие половых органов связано с той же эндокринной патологией. Половые органы недоразвиты. Вторичные половые признаки слабо развиты. Также наблюдаются следующие симптомы:

• брадикардия;
• гипотония;
• резкое снижение основного обмена;
• малоподвижность;
• вялость

Слабоумие выражается с преобладанием невнятной речи. В тяжелых случаях наблюдается глухонемота. Больной только чувствителен к голоду и боли. То есть, сохранены наиболее жизненно важные инстинкты.

Более подробно на сайте: bolit.info

Требуется консультация специалиста!

перейти наверх

Диагностика

Кретинизм – наиболее обширное заболевание. Поэтому диагностика болезни комплексная. Необходимо обследовать по возможности весь организм в целом.

В диагностике используется сбор анамнеза. А именно сведения о возможных причинах кретинизма. Может обнаруживаться врожденная патология. Или же генетическая предрасположенность, хотя обычно имеют место врожденные патологии.

Осмотр больного позволит выявить определенные патологические признаки. Тем более внешний вид больного указывает на кретинизм. Но этого обычно недостаточно при диагностике.

Какие же именно специалисты необходимы для диагностики заболевания? К списку необходимых специалистов относят:

• ортопед;
• психиатр;
• терапевт;
• невропатолог;
• эндокринолог

Наиболее необходимым специалистом в данном случае является эндокринолог. Остальные специалисты необходимы в случае поражения других органов и систем. Широко используется анализ крови на гормоны.

При анализе крови выявляется недостаток гормонов щитовидной железы. Что у здорового человека оказывается в нужном количестве. Также в диагностике используется ультразвуковое исследование. Преимущественно щитовидной железы.

Ультразвуковая диагностика щитовидной железы позволяет выявить нарушения со стороны данного органа. Может иметь место какое-либо образование или увеличение ее размеров. Дополнительным методом является рентгенография костей.

Но обычно данные исследования назначает эндокринолог. Так как необходимо знать какие последствия возможно при кретинизме. В данном случае это медленное окостенение скелета.

перейти наверх

Данное заболевание может быть массовым. Особенно в районах, где наблюдаются нарушения со стороны щитовидной железы. Где непосредственно наблюдается дефицит йода.

Профилактика в данном случае будет направлена на предупреждение дефицита йода. Необходимо употреблять продукты с необходимым количеством данного элемента. Что, несомненно, может предупредить развитие кретинизма.

Также в профилактике заболевания имеет значение рацион беременной женщины. В данном случае женщина должна получать нужное количество йода. Питание должно быть полноценным.

Каждый родитель должен знать, что проявление кретинизма на лицо, поэтому, чем раньше назначена лечебная терапия, тем больше шансов на выздоровление. Чем раньше начато лечение, тем больше возможностей избежать неблагоприятных последствий. Ведь кретинизм – довольно тяжелая патология.

Если кретинизм связан с приемом лекарственных препаратов, то необходимо избегать данного воздействия. Принимать препараты только по показаниям. Обязательно ознакомиться с инструкцией.

Воздействие облучения может спровоцировать данное заболевание, поэтому необходимо также избегать данного воздействия. Особенно в случае с беременными женщинами. Так как есть риск для плода.

перейти наверх

Лечение

Лечение кретинизма комплексное. То есть сюда входят различные медикаментозные препараты. Необходимо применение заместительной терапии.

Заместительная терапия будет направлена на применение гормонов,  которые способны восстановить нарушенные функции. В данном случае это гормоны щитовидной железы. Также они эффективны при нарушении чувствительности тканей к гормонам щитовидной железы.

Назначается также комплекс витаминов. В него входят такие витамины, как В12, витамин А. Эффективны ноотропные и препараты, улучшающие мозговую деятельность. К ним относят следующие разновидности:

• пирацетам;
• церебролизин;
• липоцеребрин;
• энцефабол;
• пантогам

Пирацетам назначают для улучшения функции головного мозга. А также повышение уровня интеллекта. Оказывает влияние на память и восстанавливает функции головного мозга.

Церебролизин защищает головной мозг от повреждений. Улучшает питание нервной ткани и функцию нервной системы. Липоцеребрин используется для нормального функционирования нервной ткани. С той же целью используется Энцефабол.

перейти наверх

У взрослых

У взрослых кретинизм характеризуется изменением размера черепа. При этом голова выглядит непропорционально большой по сравнению с туловищем. Однако болезнь характеризуется снижением размера черепа и головного мозга.

У взрослых людей наблюдается низкорослость. Рост имеет различные характеристики, но значительно ниже, чем у здорового человека. В большинстве случаев тело больного непропорциональное. Лишь в некоторых случаях возможны исключения.

При кретинизме у взрослых конечности укорочены. Обычно значительной толщины. У больных широкие ладони. Отмечается косолапость.

Больные очень пассивны. Двигательные движения практически отсутствуют или совершаются с трудом. Обычно больные имеют признаки, не характерные для их фактического возраста. Это связано с повышенной морщинистостью. Нарушения свойственны и для ЛОР органов. Больной может плохо слышать. При этом речь нарушена. У взрослых людей при кретинизме нередко наблюдается половая дисфункция.

Больные обычно не имеют потомства. Это связано с недоразвитием вторичных половых органов. Что сказывается на способности к продлению рода.  Могут наблюдаться также психические нарушения.

Данные патологические явления характерны и для мужчин и для женщин. Как было сказано выше, большое значение имеет врожденная патология. Ее ранняя диагностика поможет справиться с данным заболеванием. Иначе слабоумие и другие последствия.

перейти наверх

У детей

Для детей характерно медленное нарастание симптомов. Однако ранняя диагностика, еще в период новорожденности, является наиболее необходимой. Поможет достичь весомых результатов.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, то симптомы нарастают еще медленнее. Это связано с наличием гормонов в молоке матери. Именно поэтому для детей рекомендуется грудное вскармливание.

Клинические признаки у детей зависят от возраста. Чем старше ребенок, тем наиболее ярко проявляется болезнь. Для детей новорожденных процесс обычно связан с развитием повышенной сонливости и вялости.

Физиологические процессы после рождения длятся обычно долго. Нежели у здоровых детей. Допустим, проявление желтушности и наличие родничков.

Наиболее заметны проявления умственной отсталости в школьном периоде. И даже в дошкольный период. В более раннем возрасте этот процесс не заметен.

Патологическими признаками у детей являются некоторые нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Наблюдается вздутие живота и частые запоры. Возможно развитие пупочной грыжи.

перейти наверх

Прогноз

При кретинизме прогноз благоприятный лишь в некоторых случаях. При своевременном лечении. Особенно это актуально в первый месяц рождения ребенка. В более позднем периоде прогноз ухудшается.

Прогноз также благоприятный при легком течении заболевания. В данном случае болезнь обнаруживается в дошкольном периоде. Многое будет зависеть от назначенной терапии.

Прогноз хороший при комплексном подходе. Лечение должно включать прием различных препаратов. Основной является заместительная терапия.

перейти наверх

Исход

Смертельный исход возможен. Нередко больные не доживают до старости. Смерть может быть вызвана различными поражениями организма и систем.

Но возможны случаи выздоровления. Или же облегчения основных симптомов. Только при наличии своевременной диагностики и лечения.

Кретинизм – довольно редкое заболевание. Но врожденные патологии – явление нередкое. Поэтому исход болезни во многом зависит и от причин заболевания. Исход зависит еще и от следующих обстоятельств:

• пониженная чувствительность клеток к гормонам;
• злокачественная опухоль

В данном случае исход плачевный. Добиться выздоровления практически невозможно. Поэтому болезнь заканчивается летальным исходом.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Длительность жизни приобретает весьма неоднозначный характер. В одном случае, больной доживает до старости. В другом случае умирает молодым. Своевременность – залог увеличения продолжительности жизни.

Тяжелое течение кретинизма весьма опасно. При этом поражаются органы и системы. Особенно головной мозг. Что в данном случае значительно снижает качество жизни.

Комплексное лечение. С применением различных методик. В том числе гормональное воздействие способствует увеличению длительности жизни. Но при условии вовремя примененных методик лечения!

Источник: http://bolit.info/kretinizm.html

Кретинизм

Кретинизм — болезнь, которая отмечается как результат нарушения функционирования щитовидки, и при которой происходит задержка физического, умственного и психического развития. Кретинизм является формой гипотиреоза, который обнаруживают у новорожденных деток.

Виды кретинизма: эндемический и спорадический. Первый из названных возникает, когда в определенной местности экологические условия таковы, что рождается множество детей с рассматриваемым диагнозом.

Спорадический кретинизм представляет собой единичные, разрозненные случаи, которые не зависят от особенностей экологической обстановки определенного региона.

Рассматриваемое заболевание может быть у ребенка с первого дня рождения или же развивается, когда малыш начинает расти.

Причины

Нехватка гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, вызывает кретинизм. Ферментная система может быть нарушена из-за наследственного фактора. В таких случаях появляется нетоксический зоб и единичный случай кретинизма. Если один из однояйцевых близнецов болен кретинизмом, то эта же патология во всех случаях есть и у другого.

Когда у плода нарушается развитие щитовидки, также развивается кретинизм. Может быть полное отсутствие, неправильная локализация железы или неполное ее развитие. Все эти случаи опасны для здоровья малыша.

Среди причин рассматриваемой патологии называют нехватку йода и селена в организме женщины, которая готовится стать матерью, заболевание будущей матери зобом, лечение тиреостатическими медикаментами или радиоактивным йодом во время вынашивания ребенка.

Врожденный гипотиреоз (при котором ребенок физически и психически не развивается, как нужно) бывает, когда щитовидка не вырабатывает нужное количество гормонов в третьем триместре вынашивания малыша.

Такой же диагноз ставят, когда щитовидка недостаточно активно работает в первые 2-4 месяца от рождения, ведь в это время активно развивается головной мозг, а для этого нужны определенные вещества.

При дефиците гормонов щитовидки у ребенка от 4 месяцев также возникает кретинизм, но в более слабой форме.

Вероятные причины кретинизма также:

• зачатие ребенка двумя близкими родственниками (например, братом и сестрой)
• атиреоз
• нехватка йода
• сбой функции гипофиза
• эктопия щитовидки
• гипоплазия щитовидной железы
• лечение такими препаратами: карбимазол, пропилтиоурацил, амиодарон
• болезни, которые характеризуются невозможностью организма превращать йод в активную его форму
• аутоиммунный тиреоидит

В определенных районах в продуктах питания мало йода, потому дети там часто рождаются с рассматриваемым диагнозом. Это называется эндемическим критинизмом.

Эндемический кретинизм

Эта форме кретинизма проходит параллельно с развитием у ребенка зоба, глухоты и немоты. В основном это происходит в гористых местностях и на плоскогорье.

Эндемический вид кретинизма развивается, как правило, у ребенка на протяжении 12-24 месяцев от рождения. Специалисты не могут понять, почему в местностях с низким уровнем йода не все дети с эндемическим зобом имеют также диагноз кретинизма.

Также непонятно, почему в некоторых очагах с эндемическим зобом случаи кретинизма не фиксируют совершенно.

В медицинской практике также есть случаи, когда кретинизм развивался в районах, где нет случаев эндемического зоба. Анализ случаев эндемического кретинизма привел исследователей к выводу, что на развитие кретинизма оказывает влияние генетический фактор.

Предрасположенность может передаваться, как говорят исследователи, через плазму яйца. Это значит, что при кретинизме у отца может быть поражено меньше детей, чем при таком же диагнозе у матери.

Исследователи предполагают, что в эндемическом кретинизме играет роль и заражение данным заболеванием. Эту гипотезу выдвинул Кучера, ученый из Австрии.

Он зафиксировал случаи передачи рассматриваемого заболевания от людей собакам.

Симптомы

Нарушения физического развития при кретинизме проявляются так:

• задержка роста тела (слишком низкий рост)
• зубы растут медленно
• медленно меняются молочные зубы на коренные
• нарушение нормальных пропорций тела (слишком большая окружность головы, короткие ноги и руки у больных кретинизмом)
• утолщение теменных и лобных костей черепа, что вызывает его деформацию
• сколиоз в части случаев
• изменения формы суставов и костей
• выступающие скулы

Изменения лица, типичные для кретинизма:

• одутловатость
• грубые черты лица
• широкий плоский нос
• запавшая спинка носа
• большое расстояние между глазами
• во многих случаях рот больного открыт, язык высунут, слюна течет
• скудность мимики
• глупое выражение лица

Другие симптомы, характерные для диагноза «кретинизм»:

• нарушение слуха, выраженной в той или иной мере
• нарушение речи
• неполное развитие вторичных половых признаков
• нарушение работы и развития половых желез у мальчиков и девочек
• крипторхизм в части случаев
• кисты яичников в некоторых случаях
• уменьшение размеров внутренних органов
• бледность, увеличение толщины и грубость кожных покровов
• вероятно появление пигментных пятен на измененной коже
• в части случаев (часто) есть отеки мягких тканей
• по достижению 20 лет у больных кожа покрывается морщинами и становится дряблой
• волосы почти у всех больных имеют темный оттенок
• волос очень мало
• ломкость ногтей
• выделяется крайне мало пота

У детей с кретинизмом, как было отмечено, снижен интеллект, задерживается психическое развитие. В легкой форме это может быть небольшая дебильность, а в тяжелой — серьезные нарушения психики. Изменения в поведении также характерны для больных кретинизмом детей. Они сонливые и вялые.

Кретинизм у детей

Спорадический кретинизм у детей называется врожденной микседемой. Для установления правильного диагноза нужно провести специальное обследование.

Его можно делать, когда ребенку уже есть 3-10 дней от роду. У детей с кретинизмом обнаруживают слишком высокий гормонов гипофиза (для этого анализа нужно взять кровь у новорожденного).

Гормоны данного типа заставляют щитовидку работать активно.

Симптомы кретинизма отмечаются уже у детей 1-3 месяцев. Но в основном диагноз становится четко понятен, когда ребенок достигает 4-6-летнего возраста. У младенцев кретинизм проявляется нежеланием сосать грудь и вялостью при кормлении. Младенцы с кретинизмом очень много спят. Кожа их долгое время остается желтой. На свет и звук малыш не реагирует.

Зубы, которые прорезываются у ребенка с кретинизмом, не стоят ровно. Кожа малыша сухая и холодная, волосы растут крайне медленно. Глаза узкие. Лицо приобретает так называемую лунообразную форму, тупеет. Поля зрения ребенка уже, чем должны быть. В частых случаях у малыша есть косоглазие. Нюх у детей с рассматриваемым диагнозом также плохой.

Речь развивается очень медленно. Если случай кретинизма тяжелый, ребенок произносит только звуки, из которых не строит ни предложений, ни даже слов. Рост ребенка очень медленный. Говорить он начинает очень поздно, после значительных мучений родителей.

В части случаев ребенок теряет слух, или же слух очень плохой. Умственное развитие ребенка происходит очень медленно. Если ребенку поставили диагноз гипотиреоза в возрасте трех или четырех лет, то психические отклонения будут в более-менее легкой форме, но всё же отмечается снижение интеллекта.

Ребенку тяжело выучить что-то новое и запомнить.

От гормонов щитовидки зависит сердечная активность, потому нарушения сердечного ритма типичны для людей с патологиями щитовидной железы.

Ребенок, у которого развивается кретинизм, ходить начинает в среднем в возрасте пяти лет, при этом его походку нельзя назвать твердой. Если болезнь в тяжелой форме, то ребенок может и не пойти, будет только ползать или пытаться встать на ноги.

Проблемы с ходьбой связаны с тем, что мышцы слишком слабые, кости меняют свою форму, а также у ребенка отмечается нарушение координации.

Если говорить о половом созревании, оно также заторможено. Критические дни у девочек наступают позже, чем у их здоровых сверстниц. При этом месячных небольшое количество. Рано диагностировать кретинизма довольно сложно.

Для диагностики данной патологии у детей старшего возраста нужны лабораторные исследования, рентгенограмма и клинические методы.

Кретинизм у взрослых

Гипотиреоз приводит к кретинизму у взрослых, что называется в медицинской литературе микседемой. Есть также вторичная микседема, которая является следствием поражения гипофиза и гипоталамуса. Это железы внутренней секреции, локализирующиеся в мозге человека. Чем тяжелее физические дефекты, тем тяжелее и психические. Эндемический кретинизм не характеризуется данной особенностью.

Взрослые с кретинизмом не проявляют инициативы, они тупы, равнодушны и делают всё медленно. К окружающим они не проявляют дружеских эмоций, мало кому доверяют, склонны к ворчливости.

Кретины характеризуются легкой внушаемостью и эмоциональной неустойчивостью, любят ласку. Когда они впадают в ярость, то несут угрозу окружающим. Аффектные взрывы при кретинизме у взрослых являются редким явлением и длятся не долго.

Успокоить кретина лучше всего проявлением ласки.

Часто при данном диагнозе люди депрессивны, могут совершить расправу над собой. В медицинской практике отмечались случаи развития шизофрении и психозов у людей с диагнозом кретинизма.

Ребенок, взрослея, стареет быстрее, чем его здоровые одногодки. Организм людей с рассматриваемой патологией требует повышенного количества тепла, потому они любят не вставать с постели очень долго.

При микседеме у больного часто фиксируют набор веса и ожирение.

Особенности кретинизма у взрослых:

• потеря имеющихся прежде навыков и умений
• снижение активности
• слишком быстрая утомляемость
• постоянная зябкость и периодическое желание повысить свою активность (что может привести к наркомании и алкоголизму)
• круг интересов часто ограничен базовыми человеческими потребностями
• если при кретинизме человек способен делать что-то простое, то он делает это медленно, «из-под палки»
• не всегда при взрослом кретинизме есть зоб
• чаще отмечают микседему в легкой форме, чем в тяжелой
• анемия
• вероятна экзема
• могут быть запоры
• нарушения менструации
• патологии суставов
• вероятно снижение кислотности желудочного сока
• может не быть физических отклонений, и при этом слабо выражены психические отклонения

В эндемических регионах (для которых характерно рождение детей с кретинизмом) у здоровых людей также могут отмечаться слабо выраженные некоторые черты заболевания. Люди в таких районах умственно ограничены, медлительны и вялы.

Лечение кретинизма

Лечение длится всю жизнь больного. Дозировка препаратов подбирается в каждом конкретном случае лечащим врачом, универсальных дозировок быть не может. Учитывается возраст больного, вес его тела, тяжесть симптоматики.

Больной должен принимать гормоны щитовидной железы, то есть трийодтиронин и тиреоидин. Если дозировку снизить самостоятельно, задерживается развитие интеллекта ребенка и рост его тела.

Если дозу повысить, то могут отмечаться проявления тиреотоксикоза:

• бессонница
• сердцебиение
• беспокойство
• слишком быстрый рост

Чем скорее начать лечение (в более раннем возрасте), тем больше шансов, что ребенок будет иметь минимум отклонений в интеллектуальном и физическом плане. В большинстве случаев гормональное лечение назначается новорожденным безотлагательно.

В части случаев при рано начатом лечении ребенок растет нормально, но имеет умственную отсталость.

Это имеет объяснение: нервная система плода формируется полностью в конце срока вынашивания, и при дефиците гормонов на этом сроке возникают последствия, которые нельзя исправить никакой терапией.

Женщины с диагнозом кретинизма в основном стерильны, но в части случаев могут забеременеть. Для них характерны роды раньше установленного срока, они рожают мертвых детей.

При кретинизме прогноз в отношении жизни благоприятный.

Профилактика

Во многих странах СНГ, включая Украину и Россию, наблюдается дефицит йода в той или иной степени у населения. Соль не йодируют, потому не все граждане употребляют в пищу йодированную соль. Хотя международные стандарты призывают йодировать соль. Профилактикой является информирование населения о нехватке данного элемента в организме и последствиях, которые это может иметь.

Те средства, которые рекламируются в СМИ, являются в основном неэффективными пищевыми добавками. Также СМИ неправильно высвечивает последствия дефицита йода, говоря только о незначительных проблемах типа лишнего веса или отечности.

Потому население считает, что только при наличии данных симптомов нужно начинать употреблять добавку йода.

На самом деле нехватка йода в организме будущей матери вызывает тяжелые изменения у плода, интеллект значительно снижается, в разы повышается вероятность кретинизма.

Плод должен быть обеспечен йодом в достаточном количестве от момента зачатия и всю будущую жизнь. Это позволит избежать йододефицитных заболеваний, которые могут возникнуть в любом возрасте. Следует проводить массовую и индивидуальную йодную профилактику. Массовая заключается в йодировании всей соли, которую употребляет население страны.

Индивидуальные меры профилактики заключается в употреблении лекарства с йодом, если у человека повышенный риск возникновения микседемы или кретинизма (если речь идет о детях). Дозировку должен подбирать врач, потому что она зависит от индивидуальных особенностей организма, которые при самолечении не учитываются.

Беременная от первого дня вынашивания должна употреблять йодированную соль и препарат Йодомарин на протяжении всего срока вынашивания, а также, пока кормит малыша естественным образом. Нельзя принимать данный препарат, если у женщины есть диагноз диффузного токсического зоба.

Тем женщинам, у которых есть патологии щитовидки, рожать можно. Но нужно перед зачатие обязательно пойти на очную консультацию к квалифицированному эндокринологу-гинекологу, а также наблюдаться регулярно у врача и принимать те средства, которые он прописывает.

С двенадцатой недели вынашивания малыша щитовидка сама продуцирует гормоны в нужном количестве, но для этого нужен нормальный уровень йода в организме. Потому в рационе беременной должны присутствовать йодосодержащие продукты в достаточно большом количестве. Делать профилактику дефицита йода при помощи БАДов не рекомендуется.

В группе повышенного риска находятся малыши в возрасте до трех лет, кормящие матери и женщины, которые вынашивают ребенка.

Если государство не разработало и не внедрило профилактическую программу, то профилактические меры нужно проводить подросткам и женщинам в репродуктивном возрасте.

Внедренные профилактические меры снижают эндемическую заболеваемость кретинизмом и микседемой. Данное заболевание, как показывает статистика, не характерно для экономически развитых стран.

Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/324/49191/

Симптомы и развитие у детей болезни кретинизм

Кретинизмом называется врожденное эндокринное заболевание с характерным отставанием в умственном и психическом развитии.

Эта патология развивается в ответ на недостаток тиреоидных гормонов, т. е. стойкий гипотиреоз.

• Болезнь, как правило, поражает плод в процессе внутриутробного развития, вследствие гипофункции щитовидной железы будущей матери, или развивается в раннем возрасте по той же причине.
• Получается, что пониженная функциональная активность щитовидной железы может иметь врожденную природу, а может формироваться в детском организме в связи с острой нехваткой йода.
• Кретинизм диагностируется в одном случае на 4000 рождений, при этом девочки в 4 раза чаще сталкиваются с этим диагнозом.
• Достаток йода в организме может предотвратить развитие кретинизма.
• Если у ребенка отмечаются нарушения в работе щитовидной железы, то именно нехватка йода может лежать в основе этой патологии.
• 
• Во время внутриутробного развития щитовидная железа матери оказывает значительное влияние на формирование эндокринной и нервной системы плода.
• Аномальное развитие головного мозга как основы центральной нервной системы становится причиной патологического строения ассоциативных связей, несущих ответственность за мыслительную деятельность.
• Если в ходе эмбрионального развития было затронуто внутреннее ухо, — новорожденный появляется на свет с глухотой.
• В случае патологического формирования спинномозгового аппарата, у ребенка отмечается нарушение двигательной активности вплоть до полной неподвижности.

Кретинизм как социально-медицинская проблема диагностируется в единичных случаях либо может носить географический характер, т. е. обнаруживаться у детей, рожденных на территории определенной местности.

1. Болезнь необходимо лечить в раннем возрасте, как только кретинизм будет диагностирован, иначе у ребенка возникнет необратимая умственная отсталость и такие физические проблемы, как выраженное отставание в росте, задержка полового созревания.
2. Женщины с кретинизмом, как правило, страдают от бесплодия.
3. Основной причиной этого заболевания является йодная недостаточность в организме беременной женщины.

Йододефицит вызывает формирование зоба. По статистике, женщины, страдающие от нарушений функций щитовидной железы, чаще остальных рожают детей с эндокринными патологиями.

В последние годы проводится профилактика йододефицита среди беременных в женских консультациях, йод активно добавляется в пищу, поэтому случаи рождения детей с кретинизмом встречаются все реже.

Также причинами кретинизма являются:

• гипофункция щитовидной железы;
• недостаточная активность гипофиза;
• тиреоидит — воспаление железы аутоиммунной природы;
• осложнения после хирургического вмешательства на железе по поводу ее гиперфункции;
• радиоактивное лечение йодом во время беременности;
• наследственные факторы, например аутосомно-рецессивные патологии;
• избыточное потребление йода;
• побочные эффекты от употребления лития, пропилурацила, карбимазола.

Симптомы кретинизма

• У ребенка отмечается отставание в росте и снижение общей активности.
• Родничок длительное время остается большим, лицо одутловатое, ребенок безучастен к окружающей действительности, волосы отличаются выраженной сухостью и ломкостью.
• В зрелом возрасте такие люди отличаются низким ростом и недостаточной массой тела.
• Часто у больных кретинизмом диагностируется желтуха, гипотония и мышечный гипотонус.
• Голос, как правило, хриплый, язык утолщен и выпадает из полости рта.
• Координация движения нарушена, все основные рефлексы заторможены.

Диагностика

С диагностической целью для выявления кретинизма применяются следующие исследования:

1. Определение уровня тиреотропного и тиреоидного гормонов;
2. Диагностика неонатальных антитиреоидных антител и антител матери;
3. УЗИ железы с дополнительным введением в орган йода-123 и технеция-99;
4. Латеральный рентген коленного сустава новорожденного, позволяющий выявить отсутствие эпифизарного окостенения.

Лечение кретинизма

Основное лечение кретинизма заключается в его предупреждении.

Отмечено, что болезни чаще подвержены дети, чьи родители состоят в браке и при этом являются близкими родственниками. Важно отказаться от подобных брачных союзов.

Также важно заниматься профилактикой йододефицита.

По возможности сменить место жительства, если в районе проживания у подавляющего числа местных жителей диагностируется зоб и другие эндокринные патологии.

Эта мера позволяет избежать массового проявления кретинизма. Наиболее важно следить за качеством потребляемой воды.

1. При обнаружении кретинизма пациенту пожизненно назначается индивидуальная гормонозаместительная терапия.
2. Препараты берут на себя нарушенные функции щитовидной железы, улучшая общее состояние организма.
3. Однако подобные препараты должны применяться в строгих терапевтических дозах, в противном случае любая небрежность в их приеме может обернуться новыми осложнениями умственного и физического развития.
4. Обычно гормональное лечение назначается сразу же после родов, так как специфический скрининг-тест на обнаружение врожденных заболеваний проводится всем новорожденным в первые сутки жизни.

Профилактика

• На 12 неделе беременности щитовидная железа плода начинает самостоятельно продуцировать тиреоидные гормоны.
• Чтобы этот эндокринный орган развивался правильно, в организме женщины должно присутствовать необходимое количество йода.
• Для профилактики кретинизма будущая мать должна следить за здоровьем своей щитовидной железы и принимать в пищу продукты, обогащенные йодом.

Источник: https://MedLab.expert/organy/shhitovidnaya/simptomy-i-razvitie-u-detej-bolezni-kretinizm

Кретинизм — виды, диагностика, лечение

Наша клиника предоставляет качественные услуги по диагностике и лечению различных нарушений здоровья. Заболевание кретинизм относится к эндокринным патологиям и требует грамотного лечения. Чем раньше будут приняты меры, направленные на борьбу с заболеванием, тем больше шансов у ребенка на нормальное развитие без задержек.

Наши преимущества:

• Комплексная диагностика
• Современное оборудование
• Разработка индивидуальной программы по лечению
• Широкий выбор медикаментов
• Уютные палаты с возможностью выбора
• Правильное и вкусное питание от шеф-повара
• Разнообразные виды психотерапии
• Круглосуточный контроль за состоянием больного
• Массажный кабинет
• ЛФК
• Физиотерапия
• Йога
• Регулярная уборка палат
• Кафе 24/7
• Тренажерный зал
• Зал настольного тенниса
• Раздача бесплатного WI-FI
• игры и просмотр фильмов
• Парковая зона

Этапы лечения кретинизма в стационаре На ранних сроках кретинизм поддается лечению. Важна своевременная диагностика. Только полноценное обследование поможет подобрать эффективную терапию и компенсировать нарушение. Скрининг новорожденных позволяет быстро обнаружить заболевание.

1. Диагностика кретинизма. В первую очередь пациент проходит осмотр врача и направляется на полное обследование. Помимо обязательных анализов, необходимо выявить объем синтезируемых йодтиронинов и гормонов гипофиза. Доктор осуществляет сбор анамнеза, измеряет основные показатели здоровья и назначает УЗИ щитовидной железы.
2. План лечения. Диагноз устанавливается коллегиально. Результаты диагностики позволяют специалистам составить индивидуальную программу лечения.
3. Терапия. При кретинизме назначается прием гормональных средств, которые восстанавливают нарушенную функцию щитовидной железы. Питание пациента дополнительно обогащается продуктами с высоким содержанием йода. Больной постоянно находится под наблюдением докторов. Они отслеживают эффект, получаемый от назначенной терапии. При необходимости ведут дополнительный подбор препаратов и дозировок.

Этапы терапии:

• Активная терапия. Сразу после постановки диагноза, врачи назначают гормональную терапию. Прием лекарств продолжается до заметных улучшений в состоянии пациента.

• Стабилизация. Для закрепления успешного результата, врачи подбирают поддерживающую терапию.

• Профилактика. Этот этап терапии подразумевает прием препаратов, которые обогащают организм йодом.

Психотерапия в лечении кретинизма Участие психотерапевта в лечении кретинизма играет важную роль. Специалист должен оценить насколько ребенок отстает в развитии от своих сверстников, а также глубину психических нарушений. Болезнь кретинизм делает пациента эмоционально неустойчивым и замкнутым. С этим недостатком нужно работать под руководством профессионала. Основные причины кретинизма устраняет гормональная терапия, психиатр решает остаточные последствия. Если речь идет о кретинизме у взрослого человека, который практически не поддается компенсации, работа с психотерапевтом помогает больному сохранять стабильное психоэмоциональное состояние.

Медикаментозная терапия при кретинизме

Если в результате обследования у ребенка выявили кретинизм щитовидной железы. В срочном порядке назначаются лечебно-коррекционные мероприятия и медикаменты с гормоном тироксин. Часто специалисты используют трийодтиронин или левотироксин. Медикаментозная терапия при кретинизме в первую очередь направлена на восстановление функций щитовидной железы. Пациенту могут дополнительно назначить витаминный комплекс, ноотропные препараты, лекарства для питания нервных тканей, препараты для стимуляции работы ЖКТ, сердечно-сосудистой системы и головного мозга.

Преимущества лечения кретинизма в стационаре

• Круглосуточное наблюдение. При назначении заместительной терапии пациент постоянно должен быть под присмотром лечащего врача. Специалист должен отмечать положительную динамику в состоянии больного и проводить коррекцию методов, препаратов и дозировок, если терапия кажется безуспешной.

• Комфортное проживание. Мамы с детьми могут удобно расположиться, выбрав палату на свой вкус. Пациентам предложено несколько уровней комфорта. У постояльцев есть отдельный санузел, что является большим плюсом для мам с маленькими детьми. Вежливый персонал обеспечивает своевременный прием лекарств, уборку палаты и прием пищи.

• Питание. При кретинизме очень важен рацион питания. Пациент должен употреблять пищу с высоким содержанием йода. В домашних условиях выполнить эту рекомендацию довольно сложно.

Амбулаторная программа Лечение пациентов с кретинизмом можно проводить в дневном стационаре. После обследования больному подбирают медикаментозную терапию. Ему необходимо посещать врачей каждый день.

• Семейная психотерапия при лечении кретинизма
• Кто лечит кретинизм
• Как лечат наши врачи

Родителям ребенка с диагнозом кретинизм необходима помощь психотерапевта. Если заболевание обнаружено сразу после появления ребенка на свет в результате скрининга и высока вероятность полной компенсации, родственникам требуется моральная поддержка. Такой диагноз может сильно напугать родителей и привести к психологическому дискомфорту. Когда болезнь обнаруживается слишком поздно и пациент обладает явными признаками кретинизма, члены семьи должны научиться жить, учитывая потребности больного. В нашей клинике лечением кретинизма занимается команда квалифицированных специалистов. Процессом руководит врач-эндокринолог, который занимается лечением первопричины заболевания — дисфункции щитовидной железы. К участию привлекаются профильные специалисты: педиатр, невропатолог, психиатр, ортопед.

• Анонимно. Информация о наших пациентах хранится в полной секретности. Люди не хотят разглашать внутрисемейные проблемы. Специалисты нашей клиники их в этом поддерживают.

• Бережно. Врачи внимательно относятся к нуждам пациентов. Диагностика проводится на современном оборудовании, которое позволяет в короткие сроки установить причину заболевания. Полученные данные выверяются. Диагноз ставят коллегиально. Для терапии применяются только лицензированные препараты высокого качества.

• Круглосуточно. Наш стационар принимает на лечение в любое время суток. Врачи выезжают на дом по вызову. Доступна транспортировка пациента от дома до клиники.

Сроки лечения кретинизма Поскольку основным инструментом в лечении кретинизма является заместительная терапия, проводить ее необходимо на протяжении всей жизни. Если щитовидная железа не выделяет нужного количества гормонов, это необходимо корректировать постоянно.

Возможно ли вылечить кретинизм

Еще в начале прошлого столетия для тех, кто страдает таким заболеванием не было утешительных прогнозов. Кретинизму приписывали чуть ли не смертельный исход, поскольку не было известных способ лечения и коррекции. Современная медицина позволяет выявить патологию на ранней стадии, когда отклонение в синтезе гормонов тироидной группы еще незначительно. Избавиться от кретинизма можно, когда он находится в зачаточном состоянии. В противном случае требуется пожизненная гормональная терапия.

Что будет, если кретинизм не лечить

Данное заболевание считается довольно опасным. Кретинизм у взрослых и детей может привести к инвалидности. Возможны серьезные повреждения мозга. Известны случаи, когда больные кретинизмом совершали попытки суицида.

Источник: https://doktor-shurov.ru/kretinizm-vidy-diagnostika-lechenie