Гормоны при эндометриозе: какие сдают анализы, назначают для лечения, если повышены, каких не хватает при миоме и эндометриозе, спираль с гормонами

Миома матки и эндометриоз – наиболее распространенные диагнозы у женщин репродуктивного возраста. Они могут встречаться по отдельности либо сочетанно. Патологии чреваты бесплодием, поэтому нужно знать их симптомы, методы лечения и профилактики.

Признаки миомы матки в сочетании с эндометриозом

Так выглядит миома

Миомой называется доброкачественная опухоль, которая формируется из мышечного слоя матки. Встречается у 70% женщин репродуктивного возраста.

Эндометриоз – разрастание слизистого слоя матки, его распространение на другие органы. Может быть генитальным или экстрагенитальным. В первом случае эндометрий разрастается в пределах репродуктивной системы, поражая придатки, маточные трубы, матку, яичники. Во втором – затрагивает прочие внутренние органы.

Оба заболевания тесно связаны с гормональным дисбалансом. На ранних стадиях миома матки и эндометриоз протекают почти бессимптомно. Женщина часто узнает о них случайно, при плановом посещении гинеколога. При этом у большинства пациенток при миоме матки, эндометриозе есть общая проблема – невозможность зачатия.

Заподозрить патологии можно по следующим признакам:

• болезненные менструации;
• дискомфорт, боли в матке во время полового акта;
• сбои месячного цикла;
• межменструальные кровотечения из матки;
• изменение характера месячных (слишком обильные или скудные);
• тянущие боли внизу живота в области матки.

• При наличии этих симптомов нужно обратиться к гинекологу, пройти обследование.
• Узнайте про симптомы и лечение эндометриоза у женщин после 40.

Лечение эндометриоза и миомы матки

Выбор метода зависит от возраста пациентки. Если женщина планирует иметь детей, предпочтение отдается щадящим способам лечения при миоме матки: медикаментозному или малоинвазивному (прижигание лазером, лапароскопия).

Большинство лекарств, особенно гормональные, обладают побочными действиями. Принимать их без назначения врача не следует.

Гормональные препараты при миоме матки и эндометриозе

Используются преимущественно производные прогестерона: Диферелин, Бусерелин, Золадекс, Милайф.

Противозачаточные Клайра

Клайра

Клайра – это противозачаточные таблетки, которые могут выписываться при миоме матки, воспалении слизистой эндометрия. Препарат содержит эстрадиол в той же химической форме, которая синтезируется женским организмом, и диеногест.

В упаковке 28 таблеток разных цветов, которые рассчитаны при лечении миомы матки и эндометриоза на один менструальный цикл:

• темно-желтые – содержат по 3 мг гормона эстрадиола;
• розовые – включают по 2 мг эстрадиола и диеногеста;
• светло желтые – по 2 мг эстрадиола и 3 мг диеногеста;
• красные – содержат по 1 мг эстрадиола;
• белые – включают только вспомогательные компоненты.

Применение препарата подавляет овуляцию, препятствует оплодотворению яйцеклетки и ее выходу в матку. Помимо этого, он нормализует баланс гормонов. За счет этого очаги эндометрия, опухоль прекращают свое развитие.

Клайру врачи назначают женщинам, у которых миома матки не превышает 2 см, на ранних стадиях эндометриоза, перед хирургическим лечением для уменьшения патологических разрастаний.

Препарат не назначается для терапии женщин старше 35 лет.

Прописывают Бусерелин

Бусерелин

Синтетический аналог природного гонадотропин-рилизинг гормона, который вызывает кратковременное увеличение уровня половых гормонов в крови. Назначается при таких патологиях, как бесплодие, миома матки, болезненные менструации, эндометриоз. Выпускается в форме раствора для инъекций, спрея, капель, имплантатов.

Попадая в системный кровоток, Бусерелин при лечении миомы матки запускает сложные биохимические реакции в передней доле гипофиза.

Это ведет к отсутствию синтеза фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, сильному снижению эстрадиола, что соответствует периоду климакса или менопаузы.

Такое действие препарата подавляет рост гормонозависимых опухолей матки. При длительной терапии наблюдается их обратная инволюция. После окончания лечения миомы матки происходит медленное восстановление естественного гормонального фона (в течение 2 – 4 месяцев).

Бусерелин нередко применяется перед оперативными вмешательствами по поводу миомы, эндометриоза. А также в послеоперационном периоде для профилактики рецидива, в составе комплексного лечения рака молочной железы.

Спираль для лечения

Гормональная спираль Мирена

Изначально создавалась исключительно как противозачаточное средство. Но при применении было обнаружено воздействие на маточный эндометрий. Это стало поводом к назначению спирали Мирена при эндометриозе матки и миоме.

Средство содержит левоноргестрел. Гормон локализован в специальной капсуле, и после установки спирали в матку выделяется ежедневно в организм, обеспечивая поддержание благоприятного гормонального фона. Лечебный эффект достигается благодаря непосредственному влиянию левоноргестрела на внутриматочный слой.

Участки, где обнаружена гиперплазия эндометрия, а также размеры миомы матки со временем инволюционируют, а впоследствии вовсе рассасываются.

Активное действующее вещество влияет на чувствительность эстрогена и прогестерона, основных виновников заболеваний. Это предотвращает развитие миомы матки.

Женщина начинает чувствовать себя значительно лучше. Проходят боли внизу живота, менструации нормализуются. Выраженный положительный эффект наблюдается лишь на ранней стадии эндометриоза или при небольшом размере миомы.

Контрацептив устанавливается сроком на 5 лет. После удаления спирали женщина может забеременеть на протяжении года. Средство не вызывает отторжения, аллергических реакций.

Лечебные свечи

Свечи от миомы и эндометриоза

Препараты в виде суппозиториев не используются как самостоятельное средство. А вот в составе комплексной терапии свечи с гормональными препаратами показывают прекрасные результаты.

При лечении миомы матки назначают.

1. Свечи с прополисом. Устраняют выраженный болевой синдром, воспаление, предотвращают дальнейшее распространение эндометрия. Прополис оказывает антисептическое действие, снижает риск инфицирования. Хорошо помогает после хирургического вмешательства для ускорения заживления тканей при лечении эндометриоза, миомы матки.
2. Ихтиоловые суппозитории. Оказывают обезболивающее действие уже через 5 – 10 минут после введения. Применяют на поздних стадиях заболевания с целью купирования симптоматики.
3. Индометацин. НПВС. Купирует боль, снимает жар, нормализует общее состояние при лечении миомы матки.
4. Виферон. Назначается для предотвращения осложнений эндометриоза, приводящих к нарушению репродуктивной функции
5. Лонгидаза. Показан при вялотекущей форме патологии, когда высок риск формирования спаек. После хирургического лечения миомы матки и эндометриоза свечи ускоряют процесс заживления, предотвращают осложнения.
6. Галавит. Препарат применяют при хроническом эндометриозе как комплексное лечение. Активные компоненты запускают процессы регенерации на клеточном уровне, снимают боль, интоксикацию, восстанавливают менструальный цикл.
7. Тержинан. Купирует воспаление органов половой системы при хроническом эндометриозе. Быстро устраняет болевой синдром, прочие неприятные симптомы.
8. Антикан или Эндометрин. Назначают при сильных кровотечениях для профилактики инфекции при лечении эндометриоза. Препарат нормализует синтез гормонов, положительно влияет на репродуктивную функцию, улучшает трофические процессы в яичниках, рассасывает очаги.

Читайте отзывы про спираль Мирены при эндометриозе.

Народные средства лечения миомы матки и эндометриоза

Могут дополнить медикаментозную терапию, ускорить выздоровление. Используются травяные настои, тампоны на шейку матки и во влагалище, спиртовые настойки.

Популярны продукты пчеловодства. Берутся равные пропорции прополиса и меда. Смесь наносится на тампон, который вводится на ночь во влагалище, ближе к матке. Процедуру делают ежедневно в течение 1,5 недель, затем столько же перерыв. Курс повторяется 3-4 раза.

Есть отзывы, что небольшие миомы матки рассасывались после второго курса такими тампонами. Бросать лечение не нужно. Нужно пройти курс полностью.

Свечи из прополиса требуют больше времени на приготовление. Потребуется:

• 100 г прополиса;
• 80 г масла какао;
• 25 г масла чайного дерева;
• 150 г спирта.

Домашние свечки из прополиса

Приготовление и применение.

1. Натрите на терке прополис, залейте спиртом.
2. Настаивайте в темном месте 12 суток, каждый день взбалтывая.
3. Нагрейте смесь, дождитесь, пока выпариться спирт. Должна получиться консистенция, как у меда.
4. Добавьте масло какао, масло чайного дерева.
5. Остудите, сделайте свечи продолговатой формы, положите в холодильник застывать.
6. Вставляйте во влагалище ежедневно в течение 10 суток, затем 5 дней перерыв.

Используют в качестве народного лечения эндометриоза мумие. Растворяют 2 г в стакане воды, смачивают тампон, вставляют на ночь.

Еще один рецепт из камфорного масла, березового дегтя. Сделайте 2 смеси:

• по 1 ст. л. сливочного масла, камфары;
• по 1 ст. л. сливочного масла, дегтя.

Чередуйте смеси, нанося их на тампон. Продолжайте ставить 30 дней, затем сделайте 10-дневный перерыв, повторите курс.

Травы

Терапия травами

Терапия эндометриоза и миомы народными средствами не обходится без растений.

1. Пастушья сумка. Залейте 2 ст. л. сухого сырья стаканом кипятка, выдержать четверть часа на водяной бане, остудить. Процедить, добавить воды до объема 200 мл. Пить по 1 ст. л. перед едой.
2. Травяной сбор. Смешайте 1 часть тысячелистника, по 2 птичьего горца, полевого хвоща, плодов шиповника, двудомной крапивы. 1 ст. л. смеси залейте стаканом кипятка, прогрейте на водяной бане 15 минут, дайте настояться 1 час. Принимайте по трети стакана утром и вечером.
3. Сок сельдерея. Выжмите из корней и листьев растения сок, смешайте с таким же количеством меда. Пейте перед едой.
4. Льняное масло. Употребляйте ежедневно по 3 ст. л., добавляя его в салаты и пищу.

Противопоказания при лечении

При выборе тактики терапии миомы матки и эндометриоза врач учитывает состояние пациентки. Гормональные средства многим женщинам принимать нельзя. Противопоказания к консервативной терапии:

• заболевания пищеварительной системы;
• сахарный диабет;
• злокачественная артериальная гипертензия;
• болезни сердца и сосудов;
• нарушения функций мочевого пузыря, мочеточника, почек, печени;
• индивидуальная непереносимость.

Избегайте бани, горячей ванны, солярия

При заболеваниях женской репродуктивной сферы категорически противопоказано прикладывание тепла на поясницу и низ живота, самостоятельная терапия травами, грязелечение.

Во избежание развития осложнений не следует долгое время находиться на солнце, подвергать организм избыточному тепловому воздействию (бани, сауны), посещать солярий, принимать горячие ванны.

Правильное питание (диета)

Задача рациона при эндометриозе матки и миоме – замедлить процесс выработки эстрогена. Уровень гормона зависит от количества животных жиров и состояния иммунной системы. Важно нормализовать обмен веществ, поскольку к развитию опухоли приводит мутация клеток, и важную роль здесь играет метаболизм.

Следует есть.

1. Клетчатку. Понижает показатели эстрогена и риск развития миомы более чем на 30%. Употребляйте ежедневно не менее 400 г фруктов и овощей.
2. Овсяные и пшеничные отруби. Снижают холестерин, выводят токсины, сжигают жир.
3. Морскую рыбу. Источник белка и жирных кислот. Употребляйте не менее 3 раз каждые 7-10 дней.
4. Бобовые. Содержат сапонины и фиброволокна, препятствующие делению клеток посредством воздействия на процесс ДНК-синтеза. Соя и ее производные обладают выраженными противоопухолевыми свойствами.
5. Фундук, миндаль, грецкий орех. Снижают холестерин, повышают уровень женских гормонов, восстанавливают клетки, соединительные ткани, выводят токсины.
6. Пророщенную пшеницу. Содержит богатый комплекс аминокислот, витаминов, микро-, макроэлементов, ферментов.
7. Зеленый чай. Устраняет действие свободных радикалов, содержит антиоксиданты и полифенолы, сдерживающие рост патологических клеток.

Соблюдайте диету, это важно

Нужна ли операция при эндометриозе и миоме матки?

Грамотная медикаментозная терапия позволяет устранить, достичь ремиссии. Но такое лечение миомы матки и эндометриоза помогает только на ранних стадиях.

При средних и тяжелых формах заболевания, в частности, размере опухоли более 3 мм, наличии множественных очагов консервативное лечение нецелесообразно. Показано хирургическое вмешательство.

Узловая миома матки на фоне внутреннего эндометриоза

Формирование миомных узлов в сочетании с аденомиозом обычно возникает вследствие резких скачков гормонов. А также после воспалений или абортов, в послеродовом периоде, из-за выкидышей или травматических повреждений.

Большое значение имеет состояние иммунитета женщины. При хорошем статусе патологические клетки размножаться не могут. При ослаблении слизистый слой матки начинает прорастать во внутренние ткани органа.

Внутренний эндометриоз

Обычно лечение патологии хирургическое. Метод вмешательства подбирается в зависимости от состояния женщины, стадии болезни, возраста. Основные показания к операции:

• большие миомные узлы матки;
• внутриматочные кровотечения;
• снижение работоспособности;
• быстрый рост опухолей матки;
• некроз узлов;
• перерождение в раковую опухоль;
• выраженные боли;
• распространение эндометриоза на соседние ткани.

В большинстве случаев хирурги проводят органосохраняющие операции лапароскопическим методом. После такого лечения женщине назначается длительная гормональная терапия с целью введения в искусственный климакс. Когда организм восстанавливается, гормоны постепенно отменяют.

1. Удаление матки осуществляют в ситуациях, когда развились угрожающие жизни осложнения.
3. Узнайте, чем опасен эндометриоз матки, если его не лечить.

• Можно ли забеременеть во время климакса?
• Как происходит оплодотворение — описание по дням
• Эндометриоз матки — лечение народными средствами: рецепты, которые могут помочь
• Вероятность забеременеть после овуляции
• Можно ли забеременеть без месячных?
• Почему месячные коричневого цвета

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

Источник: https://sberemennost.ru/planirovanie/mioma-matki-s-endometriozom

Лечение гормонами при эндометриозе

Авторы | Последнее обновление: 2019

Эндометриоз – это хронический патологический процесс, при котором за пределами матки происходит доброкачественное разрастание тканей, аналогичной эндометрию.

В структуре всех гинекологических заболеваний он находится на третьем месте, уступая только миоме и воспалительным изменениям. Сегодня эндометриоз признан болезнью цивилизации.

Он негативно влияет на социальную жизнь, препятствует полноценным сексуальным отношениям и является одной из ведущих причин бесплодия у женщин.

Рассмотрим подробнее, как проходит гормональное лечение эндометриоза и какие средства назначаются при этом заболевании.

Гормональный фон при эндометриозе

Основная роль в развитии эндометриоидной болезни принадлежит эстрогену. Клинические исследования показывают, что в очагах (гетеротопиях) резко увеличено количество рецепторов, чувствительных к действию этого гормона:

• ЭР-a связан с пролиферацией эндометрия – слизистого слоя матки. Его концентрация растет в 142 раза;
• ЭР-b, роль которого до конца не изучена. Он увеличивается в 9 раз.

Одновременно с этим меняется соотношение рецепторов к прогестерону. В очагах практически не обнаруживаются ПР-B рецепторы, тогда как ПР-А остаются в пределах нормы. Это говорит о резистентности очагов к влиянию прогестерона.

Локальная гиперэстрогения – это основная причина роста эндометриоидных гетеротопий. На фоне патологии увеличивается концентрация ароматазы, что ведет к усилению выработки активного эстрадиола.

Одновременно с этим снижается продукция фермента 17b-ГСД типа 2, который должен превращать эстрадиол в биохимически более слабый эстрон. Но этого не происходит – и гетеротопии растут.

Предполагается, что нехватка 17b-ГСД типа 2 также связана с резистентностью к прогестерону.

Таким образом, при эндометриозе нарушается баланс ферментов, влияющих на синтез половых гормонов. Это приводит к усилению локальных эффектов эстрогена и снижению концентрации прогестерона. На этом фоне растут очаги эндометриоза, чувствительные к влиянию половых гормонов.

Эндометриоз возникает на фоне гормонального дисбаланса.

Постоянная локальная выработка эстрогенов приводит к увеличению концентрации простагландина E2, который отвечает за воспаление и ведет к прогрессированию болезни.

В рутинной практике анализы крови на гормоны назначаются не всегда. Их концентрация имеет значение только при поиске причин сопутствующего бесплодия.

В схему обследования входит оценка ФСГ, ЛГ, пролактина, эстрадиола и прогестерона, ДЭА-сульфата, тестостерона, гормонов щитовидной железы.

Медикаментозная терапия при эндометриозе подбирается без учета исходного уровня гормонов. В этом нет смысла, так как цель терапии – повлиять на локальный гормональный фон в очагах.

Все медикаментозные средства действуют примерно одинаково.

Выбор будет зависеть не от исходного уровня собственных гормонов, а от иных факторов – возраста, репродуктивных планов, наличия сопутствующих заболеваний, стадии развития процесса и др.

Показания к гормональной терапии эндометриоза

Гормональные препараты назначаются в таких ситуациях:

• Как единственный метод терапии при умеренно выраженном эндометриозе. Прием гормонов показан при поражении матки (аденомиоз I-II степени) и яичников (эндометриидные кисты величиной до 4 см);
• В качестве дополнения к хирургическому лечению (лапароскопии). Гормональная терапия показана при аденомиозе III-IV степени, наружном эндометриозе с поражением яичников, брюшины, тазовой клетчатки, шейки матки, влагалища, кишечника, мочевого пузыря и иных органов – до и после операции. До хирургического вмешательства медикаменты призваны уменьшить величину очагов и снизить объем кровопотери, после – для подавления роста оставшихся гетеротопий.

Гормональная терапия может быть назначена после хирургического лечения эндометриоза.

Запрещается принимать гормональные препараты самостоятельно! Лечение назначается только после обследования на очном приеме у гинеколога.

Механизм действия гормональных средств

В основе гормональной терапии лежит снижение уровня эстрогенов. Это достигается двумя путями:

• За счет частичного подавления выработки собственных гормонов и повышения чувствительности рецепторов к прогестерону. Так работают КОК и гестагены;
• При полном подавлении синтеза собственных гормонов и создании искусственной обратимой менопаузы. Так действуют агонисты гонадотропин-рилизинг гормона.

Клинические исследования, проведенные в 1992 году, определили оптимальную пороговую концентрацию эстрогена в сыворотке крови – 30-60 пк/мл. При этом подавляется рост очагов эндометриоза.

Величина гетеротопий уменьшается, снижается риск рецидива болезни.

Но явной гипоэстрогении при такой концентрации гормонов не наблюдается, что уменьшает риск развития осложнений (прежде всего остеопороза – снижения минеральной плотности костной ткани).

Полезно также почитать: Процедура ЭКО при эндометриозе

Плюсы и минусы терапии гормонами

Прием гормонов при эндометриозе имеет свои преимущества:

• Надежно подавляют рост новых очагов и предупреждают рецидив заболевания;
• Уменьшают величину уже сформированных гетеротопий;
• Устраняют симптомы патологии: боль, кровянистые выделения;

Гормональная терапия призвана снизить эндометриоидную боль и уменьшить объем менструальных выделений.

• Стабилизируют менструальный цикл;
• Снижают риск развития осложнений;
• Предупреждают повторное хирургическое вмешательство;
• Повышают качество сексуальной жизни;
• Восстанавливают репродуктивную функцию;
• Улучшают работоспособность и позволяют жить полноценной жизнью.

Отзывы пациенток показывают, что на фоне гормональной терапии наблюдается значительное улучшение состояния. Многим женщинам только после проведенного лечения удается зачать и выносить ребенка.

Стоит отметить и негативные моменты гормональной терапии:

• Назначается только врачом после полного обследования;
• Требует регулярного контроля – периодические осмотры гинеколога, УЗИ органов таза;
• Необходимо точно следовать инструкции, не пропускать прием препарата, не менять дозировку самостоятельно;
• Не всегда хорошо переносится – часто возникают нежелательные побочные эффекты;
• Имеет большое число противопоказаний;
• Практически не назначается в подростковом возрасте – нет данных о безопасности многих препаратов;
• Не применяется после наступления менопаузы.

Во время климакса гормональная терапия не назначается.

Отдельно стоит отметить страх женщин перед гормональной терапией. Нередко пациентки отказываются принимать назначенные врачом препараты, самовольно меняют схему лечения, уменьшая дозировку лекарства. Лечение оказывается не только неэффективным, но и опасным. Неправильное применение гормональных средств грозит развитием тяжелых побочных реакций.

Оценка эффективности гормональных препаратов в терапии эндометриоза

Эффективность гормональной терапии подтверждена многочисленными клиническими исследованиями. Ведущие гинекологические сообщества мира рекомендуют гормоны как основной метод консервативного лечения болезни. Подобные средства устраняют не только симптомы, но и воздействуют на причину патологического процесса. Иных консервативных методов влияния на эндометриоз не разработано.

При проведении лекарственной терапии важно учитывать тот факт, что эндометриоз – это хроническая патология. Для него характерно рецидивирующее течение и возможность автономного роста гетеротопий.

Ни один из существующих медикаментов не в силах убрать морфологический субстрат эндометриоза. Лекарственные средства только подавляют активность очагов, но не устраняют патологию полностью.

После завершения курса терапии собственный гормональный фон восстанавливается, и болезнь возвращается.

Получается, нет никакого смысла пить гормоны? Вовсе нет. Медикаментозная терапия на некоторое время тормозит рост новых очагов и уменьшает величину уже существующих.

В этот период женщина может жить без боли, с нормальными менструальными выделениями, без постоянного риска развития маточного кровотечения. На фоне терапии восстанавливается функционирование репродуктивных органов.

Можно зачать, выносить и родить ребенка без существенных осложнений.

После гормонального лечения эндометриоза женщина имеет высокие шансы родить малыша.

Без лечения эндометриоз неизбежно будет прогрессировать, станет причиной хронической тазовой боли, нарушений менструального цикла и бесплодия.

Обзор гормональных средств для лечения эндометриоза

Рассмотрим подробнее лекарственные препараты, которые применяются в консервативной терапии эндометриоидной болезни. Это средства из разных групп, но все они подавляют активность гетеротопий и тормозят прогрессирование процесса.

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона

Агонисты наиболее эффективны в лечении инфильтративных тяжелых форм эндометриоза. В клинической практике используют такие препараты:

• Золадекс;
• Синарел;
• Декапептил-депо;
• Бусерелин;
• Люкрин-депо;
• Диферелин.

Препараты агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, применяемые в лечении эндометриоза.

Выпускаются в различных формах – раствор для инъекций, назальный спрей, подкожные импланты. Приоритет отдается депо-формам, которые можно вводить один раз в месяц.

Агонисты Гн-РГ назначаются со 2-4 дня менструального цикла. Курс лечения длится 3-6 месяцев. Длительный прием таких препаратов нецелесообразен. Клинические испытания показывают, что спустя 6 месяцев и более эффективность лечения не повышается, зато возрастает риск развития опасных осложнений.

Агонисты аГн-РГ подавляют работу яичников. Синтез половых гормонов останавливается, и развивается искусственная менопауза. Менструации прекращаются – возникает медикаментозная аменорея.

На фоне выраженной гипоэстрогении эндометриоидные очаги быстро регрессируют, что подтверждается результатами гистологического исследования биоптатов и УЗИ. Полного подавления гетеротопий не происходит.

В течение 3-5 лет возможен рецидив заболевания (вероятность 50-80%).

На фоне лечения аГн-РГ развивается гипоэстрогенное состояние с характерными симптомами климакса. У 90% женщин появляются приливы жара, наблюдаются резкие перепады настроения, головные боли, бессонница, сухость слизистой оболочки влагалища.

Предполагается, что на фоне add-back терапии можно использовать агонисты более 6 месяцев, но такая схема пока остается спорной.

Полезно также почитать: Что можно и нельзя делать при наличии эндометриоза

Прогестагены

Согласно рекомендациям ведущих гинекологических сообществ, гестагены можно рассматривать как препараты первой линии в лечении эндометриоза. На практике применяются такие средства:

• Пероральные гестагены: Визанна, Дюфастон, Норколут и др.;

Препараты, содержащие прогестагены.

• Парентеральные гестагены: внутриматочная система Мирена, Депо-провера.

Оральные прогестагены применяются в непрерывном режиме с первого дня менструального цикла. Курс лечения – 3-9 месяцев. Такой подход позволяет не только стабилизировать цикл и снять боль, но и подавить активность очагов, а также предупредить прогрессирование болезни. Пероральные формы назначаются на длительный срок.

Среди всех препаратов особого внимания заслуживают такие средства:

• Визанна – препарат на основе диеногеста. Это единственный гестаген, который обладает схожим эффектом с агонистами Гн-РГ и при этом лучше переносится. Он не приводит к значительной гипоэстрогении, но на его фоне обычно отсутствует менструация. Диеногест эффективно снимает боль, устраняет нарушения менструального цикла, подавляет овуляцию;
• Дюфастон – средство на основе дидрогестерона. Препарат выбора для лечения эндометриоза на фоне сопутствующего эндокринного бесплодия. Безопасен при планировании беременности и может использоваться после зачатия ребенка;
• Мирена – внутриматочная спираль с левоноргестрелом. Местное действие препарата ведет к значительному подавлению эстрогенных рецепторов и торможению роста эндометриоидных очагов. Вводится в полость матки на 5 лет. Лучший вариант для женщин, не планирующих беременность в ближайшие годы. Из недостатков стоит отметить риск развития инфекционных осложнений, как и при любых внутриматочных спиралях.

Комбинированные оральные контрацептивы

КОК – это метод выбора у женщин с эндометриозом, не планирующих беременность в ближайшее время. Приоритет отдается таким препаратам:

Комбинированные оральные контрацептивы, лечащие эндометриоз.

В качестве гестагенного компонента в состав этих препаратов входит диеногест. Он эффективно купирует болевой синдром и стабилизирует менструальный цикл. КОК особенно хороши в терапии аденомиоза и эндометриоидной кисты яичника.

Комбинированные оральные контрацептивы назначаются по стандартной или пролонгированной схеме. Они эффективны при впервые выявленной патологии, но не применяются в случае рецидива заболевания.

На заметку

В состав всех КОК входит эстроген. Есть мнение, что он может провоцировать рост эндометриоидных очагов, но до конца этот вопрос пока не изучен.

Противопоказания к гормональной терапии

Общие противопоказания к назначению гормонов:

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• Заболевания, связанные с высоким риском тромбоза: инфаркт миокарда, инсульт, пороки сердца, варикозная болезнь, аутоиммунные процессы, наследственные тромбофилии и др.;
• Тяжелые заболевания сердца, печени, почек;
• Беременность и период кормления грудным молоком;

Гормональная терапия не назначается во время лактации.

• Возраст до 18 лет;
• Онкологические заболевания различной локализации;
• Вагинальные кровотечения неясного происхождения.

Конкретные противопоказания определяются для каждого препарата отдельно.

На фоне приема гормональных средств растет нагрузка на внутренние органы, и повышается риск развития нежелательных последствий. Чаще всего реагируют сердце, сосуды, печень, почки.

Нередко возникают нарушения менструального цикла – кровянистые выделения и прорывные кровотечения. Среди самых частых жалоб стоит отметить быстрый набор веса, ухудшение состояния кожи, головные боли, снижение либидо и перепады настроения.

Эти эффекты обратимы и проходят после отмены препарата.

Серьезную опасность для женщины представляет снижение минеральной плотности костной ткани и развитие остеопороза. Такое побочное явление наблюдается при приеме агонистов Гн-РГ. Риск особенно высок после 35 лет.

Поэтому всем женщинам позднего репродуктивного возраста рекомендуется перед началом терапии пройти денситометрию – оценить плотность костной ткани. При выявлении признаков остеопороза схему терапии стоит пересмотреть.

Альтернативная схема лечения

Лечение эндометриоза без гормонов невозможно. Только при поражении шейки матки можно обойтись исключительно деструктивным лечением – провести прижигание очага и полностью убрать пораженные ткани. В остальных ситуациях без гормональной терапии не обойтись.

В дополнение к основному лечению назначаются такие средства:

• Нестероидные противовоспалительные препараты. Снимают боль, облегчают общее состояние, облегчают течение менструации;

Противовоспалительные препараты, облегчающие общее состояние при  эндометриозе. Назначаются в качестве дополнительного лечения.

• Растительные средства. Укрепляют иммунитет, повышают общий тонус, благоприятно влияют на гормональный фон;
• Физиопроцедуры. Снимают боль, усиливают регенерацию тканей после хирургического вмешательства, препятствуют развитию спаечного процесса.

Все эти методы хорошо снимают симптомы, но не влияют на причины и механизмы развития болезни, поэтому не могут стать заменой гормональным препаратам.

До настоящего времени ни одна из предложенных схем гормональной терапии не приводит к полному избавлению от патологии. Прием лекарственных средств не гарантирует полного подавления роста очагов и не защищает надолго от рецидивов. В некоторых случаях единственный метод лечения эндометриоза – полная хирургическая ликвидация очага.

Источник: https://mioma911.ru/endometrij/endometrioz/gormony-pri-endometrioze.html

Негормональное лечение эндометриоза если противопоказана гормонотерапия

Эндометриозом называют гинекологическое заболевание, которое оказывает негативное воздействие на органы малого таза, нервную и эндокринную системы. Этот патологический процесс поражает не только матку, но и весь организм.

С наступлением критических дней (от воздействия гормонов, продуцирующихся в яичниках) очаги кровоточат, приводя к дискомфорту и другой неприятной симптоматике.

Услышав такой диагноз, девушки зачастую не могут окончательно определиться с терапевтическими методами, выбирая такие, которые не нанесут большего вреда, чем патология.

Бывают случаи, когда некоторым женщинам по результатам анализов запрещено лечение гормонами. В таком случае нужно оговорить с врачом все альтернативы, чтобы вылечить эндометриоз без гормонов.

Противопоказания для гормонотерапии

Лечение эндометриоза гормональными веществами противопоказано при наличии таких основных симптомов:

• при аллергических реакциях на конкретные медикаменты;
• в случае повышенного риска развития тромбоэмболии (спровоцированной осложненным варикозом или патологиями сердца);
• при диагностированной миоме матки или кисте придатков, которые нуждаются в хирургическом вмешательстве;
• при эндометриозе, сопровождающемся дисплазией или предраковым состоянием шейки матки;
• при недугах печени;
• в случае сбоя метаболических процессов и функциональности кроветворной системы;
• при болезняхпочек, которые требуют продолжительного лечения;
• при дисфункции эндокринной системы;
• при артериальной гипертензии;
• когда диагностирована онкология.

В любом случае лечащий врач должен иметь индивидуальный подход к каждому отдельному пациенту, учитывая противопоказания и особенности течения болезни.

Как вылечить эндометриоз без гормонов – отзыв о личном опыте

Такое распространенное гинекологическое заболевание, как эндометриоз, – серьезная проблема, поражающая с каждым днем все больше представительниц прекрасного пола.

Для его лечения используются всевозможные средства и тактики, при этом положительной динамики удается добиться только в случае комплексного лечения.

Но, к сожалению, не всем девушкам одинаково хорошо подходят препараты и процедуры. Есть и такие пациентки, которым гормоносодержащие препараты принимать нельзя, поэтому приходится подбирать действенное негормональное лечение.

Если рассматривать отзывы пациенток, испытавших на себе альтернативные методы лечения, то выделить что-то конкретное сложно, ведь любой женский организм индивидуален.

Если не говорить о медикаментозном лечении, то больше всего положительных отзывов можно встретить о средствах народной медицины. Отвары весьма результативны, имеют немного побочных эффектов и являются отличной альтернативой гормонам.

Не меньше женщины нахваливают продукты пчеловодства, а именно прополис. По убеждениям опробовавших способ девушек, такой уникальный продукт не только поможет побороть эндометриоз, но и окажет общее положительное воздействие на организм.

Как лечить эндометриоз без гормонов

Несмотря на выбор терапевтических мероприятий, лечение эндометриоза нужно начинать максимально быстро, особенно при использовании негормональной терапии.

Обратите внимание, что лечение эндометриоза без гормонов практически не позволяет достичь желаемого результата, если болезнь диагностирована на последних стадиях. При недуге, который достиг 3 или 4 степени, излечиться поможет лишь проведение операции.

Обратите внимание, если возраст пациентки репродуктивный, беременность, роды и кормление ребенка грудью окажут только положительное воздействие на лечение эндометриоза.

Лапароскопия

Лапароскопия – один из методов малоинвазивного вмешательства, который поможет справиться с недугом без масштабной операции. Процедуру проводят путем исследования специальными приспособлениями брюшины, контроль действий производится при помощи оптических приборов с высоким разрешением.

Можно вылечить эндометриоз матки без гормонов методом проведения лапароскопии. В ходе проведения процедуры в передней стенке брюшной полости делают 3 канала для введения инструментов (надрезы). Несмотря на то, что процедура не занимает много времени, делают ее под общим наркозом.

Преимуществами лапароскопии является:

• процедура позволяет проводить не только диагностику, но и прицельное удаление мелких очагов генитального и экстрагенитального эндометриоза;
• удается избежать сильного повреждения органов;
• после процедуры женщина не теряет способность забеременеть и родить ребенка;
• в ходе процедуры можно удалить спайки, что позитивно воздействует на фертильность.

Кроме того, что процедура менее травматична, она позволяет минимизировать вероятность распространения клеток эндометрия, что часто случается из-за неправильно удаления его очагов.

Медикаментозные препараты без гормонов

Для устранения эндометриоза без приема гормонов используются такие медикаментозные средства:

• иммуномодуляторы;
• спазмолитические препараты;
• безгормональные вещества;
• витаминные и минеральные комплексы.

Учитывая, что эндометриоз возникает не только на фоне гормонального дисбаланса, но и при неправильном функционировании иммунной системы, назначают иммуномодуляторы.

Если в нормальном состоянии эндометрий выстилает полость матки изнутри, при обнаружении клеток эндометрия в других органах ее должны ликвидировать лимфоциты.

Но так как на фоне пониженного иммунитета сокращается количество лимфоцитов, их активность снижается. В результате этого ткани эндометрия хаотично распространяются по всему организму.

Иммуномодулирующие препараты, в составе которых есть интерферон, повышают упорность иммунитета, сокращают количество очагов патологии, ликвидируют воспаления.

Прием спазмолитических препаратов типа Но-Шпы или Спазмалгона нужен для ликвидации болей. Употребление же витаминных комплексов оказывает положительное воздействие на общее состояние больного.

Железо необходимо для избегания анемии, которая может развиться на фоне кровотечений, случающихся очень часто при эндометриозе.

Циклодион – еще один препарат, который часто назначают врачи для нормализации уровня гормонов. Данный препарат на натуральной основе сокращает продукцию пролактина, избыточное количество которого приводит к сбою гормонального фона и нарушениям менструации.

Если рассматривать прочие негормональные препараты, используемые при эндометриозе, то часто врачи прописывают и Эндоферин. Достоинство этого препарата заключается в том, что в его составе нет гормонов. Также у него минимум противопоказаний и побочных эффектов.

Бальнеотерапия

Бальнеотерапия – терапевтический метод, который используются в качестве ликвидации эндометриоза. В ходе этой процедуры принимают радоновые и йодобромные ванны, дополняя их орошением влагалища и микроклизмами, наполненными радоновой водой.

Радоновые ванны:

• купируют боль;
• оказывают седативный эффект;
• приводят в норму количество гонадотропинов;
• повышают продукцию прогестерона;
• позволяют сократить количество гиперэстрогенов.

Эффект, которого удается достичь после приема радоновых ванн, сохраняется на протяжении полугода.

  Хирургическое лечение эндометриоза — нужно ли удалять матку

Орошение полости влагалища и йодобромные ванны направлены на:

• повышение порога чувствительности;
• понижение давления;
• нормализацию функциональности щитовидки;
• подавление производства эстрогенов;
• ликвидацию воспалительных процессов.

Последействие от приема йодобромных ванн сохраняется около 4 месяцев.

Также данная методика подразумевает использование бишофитовых и хвойных ванн, которые оказывают седативный, болеутоляющий и антиспастический эффект, так как воздействуют на кожные рецепторы. Длительность лечения ваннами варьируется от 3 до 5 месяцев.

Компьютерная рефлексотерапия

Лечение эндометриоза без гормонов при помощи рефлексотерапии применяется при разных формах патологического процесса. Суть процедуры кроется в возобновлении нейроэндокринных связей, регуляции иммунных процессов в женском организме.

• Благодаря такой тактике лечения появляется возможность восстановить способность к деторождению и привести в норму уровень гормонов.
• В ходе проведения компьютерной рефлексотерапии слабыми разрядами постоянного тока воздействуют на биологически активные участки, которые связывают головной мозг с нервной и вегетативной системой.
• Данный метод не подразумевает дополнительного использования медикаментозных средств.
• По результатам рефлексотерапии происходят такие изменения:

• нервная система стабилизируется;
• повышается иммунитет;
• нормализуется уровень гормонов (продукция эстрогена сокращается, а прогестерона – повышается);
• восстанавливается работоспособность репродуктивных органов и систем;
• излечивается бесплодие;
• восстанавливается полноценное функционирование матки, придатков и молочных желез.

Несмотря на то, что результативность метода налицо, следить за динамикой положительных изменений можно по результатам анализов гормонального фона.

Нетрадиционная терапия

Если проводить лечение эндометриоза гормональными препаратами невозможно по ряду причин, нужно рассмотреть способы лечения народными средствами.

С помощью растительной терапии удастся достичь:

• снижения интенсивности воспалительного процесса;
• повышения защитных функций организма;
• положительного воздействия на функциональность яичников;
• седативного эффекта.

Среди наиболее распространенных способов нетрадиционного лечения можно выделить:

• прием настойки из боровой матки (принимают курсом);
• терапию травяными сборами (в составе может быть крапива, чистотел, спорыш);
• гирудотерапию;
• продолжительный прием отваров из трав, обладающих седативным действием.

Хирургическое лечение

1. Хирургическое лечение – это крайняя мера, к которой прибегают при наличии прямых показаний.

2. Прежде чем проводить оперативное вмешательство, испытывают всевозможные методы консервативной терапии, только при неэффективности которых врач может принять решение о проведении операции.

3. Прямыми показаниями для вмешательства хирурга является:

• случаи, когда длительный прием правильно назначенных лекарственных средств не приближает момент выздоровления;
• непереносимость гормонального лечения;
• наличие большого количества пораженных участков, размер которых превышает 25 мм.

Так как эндометриоз может поражать не только матку, но и соседствующие с ней внутренние органы, это приводит к их дисфункции. Терапия патологического процесса путем хирургического вмешательства подразумевает полное удаление поражений.

В зависимости от особенностей течения недуга и прочих сопутствующих факторов, хирург по своему опыту может выбрать наиболее оптимальный способ лечения.

Таким образом, нерожавшим девушкам проводится минимальное вмешательство в целях сохранения репродуктивных возможностей. Им чаще всего рекомендована лапароскопия.

В тех случаях, когда пораженные участки слишком большие, проводится их удаление. Сегодня для этого применяют метод лазерного прижигания, электро- и термокоагуляцию.

Такая процедура позволяет сохранить целостность окружающих тканей, минимизировать вероятность кровотечений, препятствует образованию спаек.

Если же возраст пациентки превышает 45 лет либо у нее есть дети, в случае обширного поражения и вовлечения рядом расположенных органов врачу придется удалить орган полностью либо пораженную его часть. Только так можно уменьшить вероятность рецидива.

  Самые эффективные свечи для лечения эндометриоза матки

Физиотерапия

Причинами, по которым врач может назначить физиотерапевтическое лечение, могут быть:

• безопасность метода;
• безболезненность;
• возможность корректировать нагрузку;
• продолжительность сохранения эффекта;
• отсутствие аллергических реакций;
• нетоксичность;
• возможность совмещать данную тактику с другими методами лечения;
• минимальность финансовых затрат.

Как правило, физиотерапия используется на ранних стадиях болезни, кроме этого, способствует ликвидации спаек. Также такая тактика лечения применяется в качестве профилактических мероприятий в послеоперационном периоде во избежание осложнений.

Несмотря на кажущуюся безопасность, физиотерапевтическое лечение имеет ряд противопоказаний, а именно:

• констатированные эндометриоидные кисты на яичниках;
• 3 и 4 стадии недуга;
• сочетание с приемом психотропных веществ, используемых при устранении психических и неврологических расстройств.

Среди числа физических факторов, используемых при лечении эндометриоза, можно выделить:

• электрофорез йода (в ходе процедуры достигается седативный эффект, обезболивание, приходит в норму уровень гормонов; действие сохраняется до 4 месяцев);
• магнитотерапия (стабилизирует нервную систему, улучшает микроциркуляцию в тканях);
• УФ-излучение и магнитолазерная терапия (обезболивает, ликвидирует воспаление, оказывает биостимулирующее воздействие на очаги патологического процесса).

Несмотря на то, что физиотерапия имеет относительно мало противопоказаний, для лечения эндометриоза не стоит использовать такие методы, как массаж спины в области поясницы, грязетерапию, парафиновые маски и прочие процедуры, которые стимулируют продукцию эстрогена.

Народные средства

Среди рецептов народной медицины есть множество проверенных средств, которые хорошо себя зарекомендовали в качестве панацеи от эндометриоза. Но прежде чем ими воспользоваться, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Наибольшей популярностью среди пациенток пользуются такие рецепты:

• травяные отвары из боровой матки (траву в сухом виде заливают водой, доводят до кипения и настаивают около получаса на водяной бане; затем настой процеживают и принимают раз в день за полчаса до трапезы);
• тампоны из меда (для приготовления целебной массы мед смешивают с водой и промачивают тампоны; после этого тампон вставляется во влагалище на ночь; поутру его вынимают и проводят спринцевание отварами из лекарственных трав);
• спринцевание травяными отварами.

Как видите, способы разнообразны, каждая женщина найдет такой способ лечения, который подходит. Но такое лечение будет менее результативным и гораздо продолжительней, чем гормонотерапия.

Гирудотерапия

Гирудотерапия – терапевтическая процедура, для которой используют пиявок. Такое лечение проводится только при участии специалиста после прохождения пациенткой соответствующего обследования.

• Тактика проведения процедуры кроется в том, что медицинские пиявки прикладываются к тем участкам тела, которые совпадают (в проекции) с расположением матки, яичников, а также в акупунктурных точках и во влагалище.
• Эффективность такого лечения заключается в том, что в месте укуса пиявка выделяет более 100 разновидностей биологически активных соединений, положительно воздействуя на организм, ускоряя выздоровление.
• Гирудотерапия при лечении эндометриоза приводит к таким положительным изменениям:

• сокращается количество разросшегося эндометрия;
• цикличность менструации нормализуется;
• интенсивность выделений во время критических дней снижается;
• рассасываются спайки и кистозные образования;
• снижается болезненность;
• если эндометриоз привел к бесплодию, у женщины восстанавливается репродуктивная способность.

Процедуры с пиявками проводятся курсами, при этом между ними делается перерыв в несколько месяцев.

В завершение хочется добавить – не отчаивайтесь, если по объективным причинам невозможно лечить эндометриоз гормонами. Альтернативные методы лечения оказывают не менее результативное действие и имеют гораздо меньше побочных эффектов.

Источник: https://endometriy.com/endometrioz/lechim-bez-gormonov