Эректильная дисфукция: диагностика, какие анализы сдать при нейрогенной и прочей

Импотенция относится к числу самых распространённых сексуальных дисфункций мужского организма. Это заболевание характеризуется неспособностью поддерживать эрекцию на нужном уровне для совершения полового акта. Иногда эрекция может полностью отсутствовать. Диагностика этого нарушения потенции у мужчин позволит выявить причины болезни и назначить определённый тип лечения.

Какие факторы способствуют появлению импотенции?

В научном мире специалисты чаще используют термин «эректильная дисфункция». Слово «импотенция» в данный момент считается устаревшим. Причины, вызывающие появление этой сексуальной дисфункции, делятся на 2 вида – психогенные и физиологические.

К психогенным причинам относятся страх перед интимной близостью, депрессия, стресс, тревога, волнение, боязнь оказаться неспособным удовлетворить партнёршу.

Физиологические причины эректильной дисфункции:

1. вредные привычки (курение, употребление алкоголя и наркотиков). Курение сначала вызывает атеросклероз. При этой болезни диаметр просвета кровеносных сосудов уменьшается и поступление крови в половые органы ослабевает, что и вызывает импотенцию. В дальнейшем атеросклероз приводит к появлению ишемической болезни сердца. Спиртное негативно влияет на участки мозга, регулирующие процесс наступления эрекции. Наркотические вещества лишают нервные окончания чувствительности и делают секс неинтересным занятием;
2. болезни сердечно-сосудистой системы. Они вредны тем, что нарушают поступление крови к пещеристым телам пениса и ухудшают эрекцию;
3. малоподвижный образ жизни. Вред для эрекции состоит в том, что происходит застой крови в малом тазу, она перестаёт циркулировать в половых органах;
4. нарушение гормонального баланса. Болезни желез внутренней секреции снижают уровень половых гормонов;
5. нейрогенные заболевания. Сахарный диабет, болезни Паркинсона и Альцгеймера. Так, при диабете поступление крови к пещеристым телам ослабевает, кроме этого происходит поражение нервных окончаний периферической нервной системы. Чувствительность сексуальных ощущений ослабляется;
6. кавернозные нарушения. Это анатомическая деформация полового органа, которая делает наступление эрекции невозможным.

Диагностика нарушения потенции у мужчин

Чтобы определить причины эректильной дисфункции, необходимо провести определённое количество процедур, которые подтвердят или опровергнут наличие серьёзных болезней, вроде сахарного диабета либо гипогонадизма. При этом диагностика потенции у мужчин в 40 лет не отличается от диагностики в 20 либо 50 лет.

Беседа с пациентом

Если у мужчины появились первые симптомы эректильной дисфункции, необходимо пройти осмотр у уролога. Он задаст некоторые вопросы, с помощью которых составит медицинскую карту. Вот примерный список вопросов:

1. Принимаете ли Вы на данный момент какие-либо лекарства? К их числу относятся как синтетические, так и натуральные, биодобавки.
2. Имеются ли у Вас психологические проблемы – страх, тревога, депрессия, стресс?
3. Когда именно Вы заметили, что эрекция стала ослабевать?
4. Какой характер носит эрекция – частота, продолжительность, качество.
5. Есть ли у Вас ночные либо утренние эрекции?
6. Имеются ли проблемы в отношениях с партнёром?
7. Сколько сексуальных партнёров у Вас есть?

Сдача анализов

1. Общий анализ крови необходим для определения анемии. Она приводит к усталости организма и вызывает эректильную дисфункцию;
2. анализ крови на жиры даёт возможность определить наличие атеросклероза.

   Эта болезнь является одной из причин импотенции;

3. анализ крови на гормоны призван выявить уровни тестостерона и пролактина;
4. анализ мочи. С его помощью определяются уровни сахара, тестостерона, белка.

   Если показатели не соответствуют норме, это может быть признаком сахарного диабета, заболеваний почек и низкого уровня тестостерона. Все эти факторы могут ослаблять эрекцию;

5. анализ крови почек и печени.

   Если функционирование этих органов нарушено, может появиться импотенция.

Ультразвуковое исследование сосудов полового органа

С помощью данного обследования происходит:

• оценка кровообращения в пещеристых телах пениса;

• изучение венозного оттока крови из пениса;

• обнаружение симптомов атеросклероза сосудов;

• выявление рубцевания ткани полового органа.

Способ проведения исследования:

1. в пенис вводится препарат, который расширяет сосуды и вызывает эрекцию (Алпростадил либо Папаверин);
2. после этого с помощью ультразвукового датчика наблюдаются скорость, давление и характер поступления крови в пещеристые тела;
3. происходит сравнение полученных данных с теми, которые были взяты при нахождении пениса в расслабленном состоянии;
4. на основании исследования врач определяет состояние сосудов половых органов, причину импотенции в конкретном случае и, при необходимости, назначает соответствующий тип лечения.

Представляет собой разновидность рентгеновского обследования. Считается лучшим способом подтверждения либо опровержения сосудистого характера эректильной дисфункции. Метод применяется обычно в сложных ситуациях. С его помощью можно:

• определить место травматического разрыва;
• отличить слабый артериальный приток от венозной окклюзии;
• выявить место, в котором происходит массивный сброс крови;
• определить структуру пещеристых тел.

Способ выполнения кавернозографии:

1. в пещеристые тела с помощью иглы вводится рентген-контрастный препарат (Омнипак, Ультравист или Урографин);
2. после наступления эрекции делается его рентгеновский снимок в различных проекциях (на 1, 3, 10, 15 и 25 минутах);
3. после проведения исследования на пенис накладывается асептическая повязка; мужчине рекомендуется соблюдать в течение 2 часов постельный режим.

По результатам кавернозографии врач принимает решение относительно лечения импотенции.

Проведение иннервации пениса

Метод представляет собой определение функционального состояния нервов полового органа. Во время обследования врач надавливает на головку пениса, параллельно проверяя возможные сокращения сфинктера. В нормальном состоянии происходит сокращение ануса. С помощью иннервации можно предположить наличие у пациента сахарного диабета.

Тест на появление ночных эрекций

С его помощью определяется эректильная функция во время сна. Как правило во сне у человека происходят до 6 эпизодов с возбуждением пениса. Если такие эрекции отсутствуют, это может говорить о том, что импотенция вызвана сосудистыми и нервными причинами. Тест проводится в двух вариантах.

В первом случае вокруг полового органа закрепляются 3 петли из пластика, имеющие разную степень натяжения. В зависимости от того, какая именно петля порвалась врач определяет тип эректильной функции. Второй вариант теста заключается в затягивании петли у корня и головки пениса. Если произойдёт эрекция, электронный прибор зафиксирует показания.

Суть метода состоит в применении электромагнитной вибрации, которая определяет чувствительность пениса. Если она низкая, это свидетельствует о повреждении нервов.

На основании проведённых диагностических исследований врач определяет точную причину импотенции и назначает в зависимости от этого способ лечения.

Одним из вариантов избавления от эректильной дисфункции является применение селективных ингибиторов фосфодиестеразы, к числу которых относится знаменитая Виагра.

Эти замечательные таблетки не только вылечат импотенцию, но и значительно улучшат сексуальные возможности человека. Примечательно, что в наши дни существует и Виагра для прекрасного пола.

Виагра для мужчины и женщины купить можно на нашем сайте. Товар поможет обоим партнёрам достичь пика в интимных отношениях.

• Реклама
• Аналоги Виагры купить с доставкой в день заказа по Москве и СПТ
• Аналоги Сиалиса купить с доставкой в день заказа по Москве и СПТ
• Аналоги Левитры купить с доставкой в день заказа по Москве и СПТ

Сиалис (Тадалафил 20 мг.)

Купить Левитру с доставкой

Источники

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11329816/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10690337/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25226157

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9072555/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28424371

Источник: https://vulgargirl.ru/blog/klinicheskaya-diagnostika-impotencii.html

Эректильная дисфукция: диагностика, какие анализы сдать при нейрогенной и прочей

На основании особенностей патофизиологических механизмов, являющихся основой возникновения половой дисфункции, принято классифицировать ее первопричины. Патологии органического характера, так или иначе связанные с функционированием висцеральных органов и систем, подразделяются на:

1. сосудистые. Локальное понижение кровяного давления сосудов гематомикроциркуляторного русла (ОПСС) становится первопричиной недостаточного снабжения кровью кавернозных тел, а констрикция гладкомышечных клеток открывает пути, по которым происходит пассивный венозный отток. То есть,снижение эректильной функции или же ее полное исчезновение может быть вызвано гипертонией, а также быть симптомом облитерирующего эндартериита, атеросклеротического поражения мелких сосудов, сахарного диабета, сердечной недостаточности и различных вариантов ИБС.
2. неврологические. Патологии со стороны парасимпатических тазовых висцеральных нервов и органические нарушения нервных путей могут стать причиной нарушений дисциркуляторного характера, снижение показателя давления сосудов кавернозных тел, нарушения способности к реализации полноценного полового акта. На потенцию оказывают прямое или косвенное воздействие неврологические нарушения, отмечающиеся при патологии периферической и центральной нервной системы (в частности, при ОНМК, поражениях спинного и головного мозга, протрузий и грыж позвонков, а также при ЧМТ).
3. эндокринные. Здесь заходит речь о гиперплолактинемии, гиперэстрогенэмии, а также с дефицитом тестостерона.
4. ятрогенные. Действие некоторых лекарств приводит к снижению уровня потенции. С худшей стороны здесь себя показали бета-бkокаторы и нейролептики.
5. токсические. Действие вредных веществ губительно для потенции.
6. психогенные причины снижения «мужской силы» ассоциированы непосредственно с центральным подавлением физиологического механизма реализации эректильной функции.

Наиболее распространенными из них являются следующие состояния:

• Повышенная тревожность;
• Отсутствие сексуального возбуждения;
• Неврозы;
• Психопатологические состояния (депрессия, шизофрения).

Существует несколько причин ведущих к эректильной дисфункции:

• болезни сердечно-сосудистой системы: гипертония, ишемическая болезнь сердца, атеро­склероз, эндатериит и т.д;
• нарушение работы эндокринной системы: гипогонадизм (неостаточное количество тестостерона), сахарный диабет, гипотиреоз, гипо- и гиперплазия надпочечников, опухоль в гипофизе и т. п.;
• такие патологии как отклонения в развитии половых органов, болезни предстательной железы и мочевого пузыря, почечная недостаточность и т. п.;
• неврологический сбой: депрессия, эпилепсия, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, следствия травмы и операции головного и спинного мозга, малого таза и промежности;
• побочное действие определенных медикаментов: диуретиков, бета-адреноблокаторов, антигистаминных препаратов и т. п.

Многократной поводом появления импотенции у мужчин являются психологические факторы. В этом случае обычная половая жизнь пациентов невозможна из-за психоневрологических проблем.

Исходя из этого, можно выделить такие формы эректильной дисфункции:

1. Психогенные
2. Эндокринные
3. Сосудистые

Психогенные факторы является проблемой в 30% всех случаев импотенции. При лечении больной посещает консультации психотерапевта и подвергается физиотерапевтическим методикам.

Сосудистые — составляют 70% случаев неспособности мужчин совершить или закончить половой акт. Примерно 1/3 этих случаев связана с нарушенной работой артерий, 1/3 — связана с венозными нарушениями и 1/3 — со смешанными артериально-венозными формами.

Дисбаланс эндокринной системы состоит из нарушений, как психогенных факторов, так и сосудистых.

В научном мире специалисты чаще используют термин «эректильная дисфункция». Слово «импотенция» в данный момент считается устаревшим. Причины, вызывающие появление этой сексуальной дисфункции, делятся на 2 вида – психогенные и физиологические.

К психогенным причинам относятся страх перед интимной близостью, депрессия, стресс, тревога, волнение, боязнь оказаться неспособным удовлетворить партнёршу.

Физиологические причины эректильной дисфункции:

1. вредные привычки ( курение , употребление алкоголя и наркотиков). Курение сначала вызывает атеросклероз. При этой болезни диаметр просвета кровеносных сосудов уменьшается и поступление крови в половые органы ослабевает, что и вызывает импотенцию. В дальнейшем атеросклероз приводит к появлению ишемической болезни сердца. Спиртное негативно влияет на участки мозга, регулирующие процесс наступления эрекции. Наркотические вещества лишают нервные окончания чувствительности и делают секс неинтересным занятием;
2. болезни сердечно-сосудистой системы. Они вредны тем, что нарушают поступление крови к пещеристым телам пениса и ухудшают эрекцию;
3. малоподвижный образ жизни. Вред для эрекции состоит в том, что происходит застой крови в малом тазу, она перестаёт циркулировать в половых органах;
4. нарушение гормонального баланса. Болезни желез внутренней секреции снижают уровень половых гормонов;
5. нейрогенные заболевания.Сахарный диабет , болезни Паркинсона и Альцгеймера. Так, при диабете поступление крови к пещеристым телам ослабевает, кроме этого происходит поражение нервных окончаний периферической нервной системы. Чувствительность сексуальных ощущений ослабляется;
6. кавернозные нарушения. Это анатомическая деформация полового органа, которая делает наступление эрекции невозможным.

Инструментальное обследование

Несмотря на появление все новых методов диагностики, их использование ограничивается особо сложными случаями. Наиболее распространенным способом обследования является УЗИ с измерением кровотока полового члена, в том числе и после применения препаратов.

Компьютеризированная система «Риджи-Скан» позволяет оценить частоту и длительность возбуждения полового члена в период быстрой фазы сна.

В норме за ночь появляется около 5 эпизодов примерно по 10 минут.

При эректильной дисфункции снижается количество и качество эрекций, их исчезновение – это признак заболеваний сосудов, нервной системы, гормонального сбоя. При психогенной импотенции они сохранены.

Предлагаем ознакомиться:  Анализы на гормоны при планировании беременности

При отсутствии прибора используют кольца из специального эластичного материала. Их пациент надевает перед сном на пенис, при появлении эрекции они разрываются. Данные метод ориентировочный и не позволяет судить о степени нарушений.

Быстрый спад эрекции бывает связан с усиленным оттоком крови через расширенные вены.

Артериальную патологию уточняют затем при помощи ангиографии, а венозную – в ходе кавернозографии (заполнение кровью пещеристых тел) с использованием КТ или МРТ.

УЗИ сосудов полового члена

Полное определение неврологического статуса проводит невропатолог. Андролог исключает или подтверждает нейрогенную природу эректильной дисфункции. Для этого определяется:

• Бульбокавернозный рефлекс. Сжатие кончика головки полового члена вызывает сжимание ануса. Отсутствие такой реакции бывает при болезнях спинного мозга.
• Вибрационная, тактильная чувствительность (биотезиометрия). Понижена при повреждении нервных волокон.
• Вегетативные тесты – глубокое дыхание и его влияние на пульс, реакции зрачков на свет. Их нарушения могут быть признаком изменений баланса симпатической и парасимпатической нервной системы.

При обнаружении отклонений рекомендуется более углубленное обследование. Оно включает:

• исследование функции мышц промежности (электромиография);
• изучение проводимости нервов крестцового сплетения;
• регистрация работы головного мозга в ответ на раздражение половых органов;
• электростимуляция кортикальных центров мозга и определение ответной реакции полового члена.

Введение препаратов (Простагландин, Папаверин) в кавернозные тела (заполняются кровью при эрекции) полового члена должно вызывать уплотнения его тканей. Отсутствие такой реакции является признаком сосудистой формы импотенции.

Введение препаратов в кавернозные тела

При венозной ее разновидности эрекция появляется, но не продолжается более 5 минут, при артериальной – кровенаполнение пениса изначально ослаблено. Пробы могут быть проведены и с таблетками Виагры, принятыми внутрь, на фоне визуальной стимуляции (например, просмотр эротического журнала).

Внутривенно вводится радиоизотоп и при помощи гамма-камеры оценивается его распределение в кавернозных телах полового члена, а также скорость выведения. Метод позволяет оценить кровообращение, выявить сосудистую форму эректильной дисфункции.

Какие анализы сдать мужчин

Лабораторная диагностика включает исследование крови на:

• Определение тестостерона. При его снижении нужно выяснить уровень гормонального сбоя. Для этого необходимы анализы на лютеинизирующий, фолликулостимулирующий гормон, эстрадиол, пролактин.
• Гормоны щитовидной железы – тироксин, трийодтиронин и контролирующий их синтез тиреотропин.
• Кортизол надпочечников, кортикотропный гормон.

В обязательном порядке нужно определить риск развития сердечно-сосудистых болезней и сахарного диабета, так как эректильная дисфункция бывает ранним показателем их скрытого течения. При их наличии без соответствующего лечения половая функция существенно не улучшится.

С другой стороны, важно понимать, не будет ли повышенная сексуальная активность фактором осложнений (инсульта, инфаркта). Больным показано исследование:

• общего анализа крови, мочи;
• липидного спектра крови – холестерин, липопротеиновые комплексы, триглицериды;
• углеводного обмена – глюкоза крови натощак, после сахарной нагрузки (глюкозотолерантный тест), при необходимости – гликированный гемоглобин, инсулин, С-пептид.

При обнаружении отклонений от нормы необходимо пройти осмотр кардиолога, консультацию окулиста.

Чтобы определить причины эректильной дисфункции, необходимо провести определённое количество процедур, которые подтвердят или опровергнут наличие серьёзных болезней, вроде сахарного диабета либо гипогонадизма. При этом диагностика потенции у мужчин в 40 лет не отличается от диагностики в 20 либо 50 лет.

Беседа с пациентом

Если у мужчины появились первые симптомы эректильной дисфункции, необходимо пройти осмотр у уролога. Он задаст некоторые вопросы, с помощью которых составит медицинскую карту. Вот примерный список вопросов:

1. Принимаете ли Вы на данный момент какие-либо лекарства? К их числу относятся как синтетические, так и натуральные, биодобавки.
2. Имеются ли у Вас психологические проблемы – страх, тревога, депрессия, стресс?
3. Когда именно Вы заметили, что эрекция стала ослабевать?
4. Какой характер носит эрекция – частота, продолжительность, качество.
5. Есть ли у Вас ночные либо утренние эрекции?
6. Имеются ли проблемы в отношениях с партнёром?
7. Сколько сексуальных партнёров у Вас есть?

Источник: https://medicinf.ru/analizy-impotentsii-kakie/

Эректильная дисфункция Какие нужны лабораторные исследования?

Анамнез сексуальной жизни

В этот анамнез должны быть включены сведения о предыдущих и текущих сексуальных отношениях, описание текущего эмоционального состояния, как начиналась и сколько длится импотенция, какими были предыдущие консультации и лечение.

Подробно должны быть описаны ригидность и длительность эрекции, как при сексуальном возбуждении, так и самопроизвольной утренней эрекции, а также возникающие проблемы при сексуальном возбуждении, эякуляции и оргазме.

На помощь врачу урологу-андрологу может прийти анкетирование (в частности Международный индекс эректильной функции), позволяющее оценить состояние всех сексуальных функций (эрекции, оргазма, эякуляции, полового влечения, полового акта и общую удовлетворенность сексуальной жизнью), а также определить возможные эффективные методы лечения.

Физикальное обследование

Все пациенты подвергаются физикальному обследованию для определения, в каком состоянии находятся мочеполовая, эндокринная, сердечнососудистая и нервная системы.

При таком обследовании возможно выявление скрытых заболеваний, например, болезни Пейрони, доброкачественной гиперплазия предстательной железы (аденома простаты) или рака простаты, либо признаков и симптомов, свидетельствующих об андрогенной недостаточности (уменьшенный размер яичек, перемены во вторичных половых признаках, сниженное половое влечение, резкие смены настроения). У пациентов старше 40 лет необходимо проведение ректального обследования. Должно быть измерено артериальное давление и частота сердечных сокращений, если этого не делали на протяжении последних 3–6 мес. Особое внимание должно быть уделено пациентам, имеющим сердечнососудистые заболевания.

Лабораторные тесты

Лабораторные исследования должны проводиться у всех пациентов, имеющих жалобы и факторы риска. Всем пациентам необходимо пройти анализ уровня глюкозы и липидного состава крови натощак, в случае, если это не делалось за последний год.

Утренняя порция крови подвергается анализу на уровень общего тестостерона.

Однако, следует учитывать, что анализы на уровень биодоступного или свободного тестостерона предпочтительнее анализов на общий тестостерон, поскольку с их помощью легче установить диагноз гипогонадизма.

Если есть к этому показания, то для выявления рака предстательной железы необходимо проведение дополнительных тестов, например, на простатспецифический антиген.

Низкий уровень тестостерона требует проведения дополнительного гормонального тестирования, например, для определения уровней пролактина, фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона.

Если будут обнаружены какие-либо отклонения, то, возможно, придется направить пациента к соответствующему специалисту.

На рисунке представлена схема минимальной диагностической оценки (базового обследования) пациентов с эректильной дисфункцией.  

Группы риска: сексуальная активность и сердечно-сосудистые заболевания

При жалобах пациента на нарушения сексуальных функций высок шанс наличия заболевания сердечно-сосудистой системы. Установлено, что существует четкая связь сексуальной активности с факторами риска для сердечно-сосудистой системы. Проведенные исследования выявили взаимосвязь сердечно-сосудистых и метаболических факторов риска с сексуальными расстройствами у мужчин. Деление на группы по степени сердечнососудистых рисков

Группа низкого риска	Группа промежуточного риска	Группа высокого риска
Отсутствие симптомов < 3 факторов риска ишемической болезни сердца (за исключением пола)	3 и более факторов риска ишемической болезни сердца (за исключением пола)	Аритмии высокого риска
Слабовыраженная устойчивая стенокардия (выявлена и/или проведено лечение)	Устойчивая стенокардия умеренной тяжести	Неустойчивая или рефрактерная стенокардия
Перенесенный ранее неосложненный инфаркт миокарда	Недавно перенесенный инфаркт миокарда (>2

Источник: http://uroland.ru/i/andrology/ed/erektilnaya-disfunktsiya-analizy-i-issledovaniya

Обследования при эректильной дисфункции

Давно известны такие обследования при эректильной дисфункции — клинический анализ крови и мочи, лабораторное исследование крови на сахар, осмотр врачом наружных половых органов, УЗИ полового члена. Это базовые исследования, по результатам которых врач назначает проведение специализированных анализов с учётом имеющихся у пациента заболеваний.

* * *

Базовые обследования

Клинический анализ крови

Исследование состава крови проводят у каждого обратившегося больного.

Кровь, взятая у пациента натощак, исследуется в лаборатории примерно по 10 показателям, рассмотрим непосредственно связанные с темой эректильной дисфункции.

Гемоглобин у здорового мужчины 18-65 лет находится в пределах 120-165 единиц. Сниженное содержание гемоглобина указывает на малокровие (анемию) – недостаток в организме витаминов и железа, который неизбежно приводит к ослаблению эрекции и других функций.

• В этом случае организм в кратчайшие сроки необходимо наполнить витаминами, аминокислотами, минералами и бифидобактериями, которые укрепляют иммунитет и обеспечивают полноценное функционирование организма.
• Повышенное содержание гемоглобина может указывать на развитие доброкачественных опухолей простаты, нарушение работы почек, сахарный диабет.
• Врач с учётом клинической картины заболевания назначает специальные обследования: анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА), УЗИ органов мочеполовой системы мужчины.

Лейкоциты у здорового мужчины старше 16 лет находится в пределах 4 – 9 единиц. Результат менее 4 единиц указывает на воспалительный процесс в организме. Чтобы уточнить локализовано ли воспаление в половых органах, назначают бак посев микрофлоры уретры.

* * *

Анализ ПСА

1. В 1970 году профессор университета Аризоны Ричард  Аблин выделил простатический специфический антиген [1].
2. Исследование крови на наличие в ней ПСА позволяет обнаружить рак предстательной железы или убедиться в доброкачественности имеющейся опухоли.

3. Анализ проводится всем пациентам старше 45 лет, потому что с 2008 года он является частью общероссийской программы дополнительной диспансеризации граждан.
4. Исследуется кровь, взятая из вены, в ней определяется уровень общего ПСА.

Для мужчин всех возрастов норма содержания ПСА – до 4 нг/мл.

Уровень содержания ПСА, полностью исключающий наличие новообразований у мужчин 40-50 лет – не более 2,5 нг/мл, у мужчин старше 50 лет – не более 3,5 нг/мл.

Показатели, незначительно превышающие норму, могут указывать на гиперплазию и воспаление простаты, значительно превышающие – на рак предстательной железы.

Для уточнения диагноза назначается определение уровня свободного ПСА, биопсия и цистоскопия.

* * *

Анализ на свободный тестостерон

Определение уровня свободного тестостерона назначают, когда помимо жалоб на эректильную дисфункцию в анамнезе обнаруживается бесплодие, гипогонадизм, простатит, остеопороз.

Кровь, взятая из вены, лабораторно исследуется в течение 6 дней.

Норма содержания тестостерона у мужчин всех возрастов: 5,5-42 пг/мл. Норму с учётом возраста и общей картины просчитывает врач.

Сниженный уровень тестостерона наиболее часто указывает на сахарный диабет, депрессию или гипертонию.

* * *

Анализ крови на сахар

Многолетние исследования особенностей старения мужчин, проводившиеся в Массачусетском университете и завершившиеся в1994 году, подтвердили, что диабет – основная причина эректильной дисфункции. Она диагностируется у больных диабетом І типа в 35-75%, ІІ типа – в 70-89,2% случаев [2].

Этот анализ является обязательным, если отсутствуют другие видимые причины нарушения эрекции.

Если данных этого анализа недостаточно, проводят анализ на гликированный гемоглобин, который, по данным учёных педиатрического отделения Пизанского университета (Италия), позволяет выявить диабет на ранних стадиях [3].

* * *

Специализированные обследования

Проводя исследования на животных, доктор медицины Роберт Клонер предполагает, что около 50% случаев невозможности достижения эрекции у мужчин старше 50 вызваны эндотелиальной дисфункцией – утратой функциональности внутреннего слоя кровеносных сосудов [4].

* * *

Допплерография сосудов полового члена

Показаниями к применению этого высокоточного метода являются: травмы области паха, болезнь Пейрони [5], новообразования в предстательной железе, структурные изменения в сосудах.

Метод основан на эффекте, открытом немецким физиком К. Доплером [6], он позволяет визуально наблюдать и математически просчитывать полноценность кровоснабжения полового органа с помощью ультразвука. Сигнал, посылаемый датчиком, отражается от постоянно движущихся элементов крови, компьютер фиксирует частоту сигнала, колеблющуюся пропорционально замедлению или ускорению кровяных телец.

• Замеры производятся дважды: первый раз, когда член эрегирован медикаментами, второй раз – без эрекции.
• Параметры нормальные для фазы эрекции:

• дельта минимального и максимального потока к средней скорости движения крови –пульсационный индекс: 7-13 см/с;
• индекс сопротивления частиц крови (RJ): 1,0;
• пиковая систолическая и конечная диастолическая скорость: 40-50 см/с и 4-5 см/с.

Отсутствие отклонений от этих параметров указывает на психогенную природу эректильной дисфункции, которая подробно описана в работе «Structural insights into aberrant cortical morphometry and network organization in psychogenic erectile dysfunction»  [7].

* * *

УЗИ полового члена

Жалоба на эректильную дисфункцию – повод для проведения УЗИ мужского органа, потому что оно позволяет видеть и оценивать степень нарушения структуры кавернозных тел, которые обеспечивают эрекцию. УЗИ назначают при травмах, переломах, искривлениях пениса и новообразованиях в нём.

1. Во время проведения УЗИ пациент ложится, исследуемый орган покрывают гипоаллергенным гелем и передвижением датчика визуализируют его структуру.
2. УЗИ фиксирует такие параметры:

• Эхогенность обозначается отметкой «норма». Повышенная эхогенность указывает на кавернозный фиброз, пониженная – на воспаления кавернозных тел.
• Структура пещеристых тел обозначается словом «однородность». Неоднородность указывает на кавернозный фиброз.
• Эхогенность стенок кавернозных артерий обозначается отметкой «норма». Повышение эхогенности говорит о болезнях сосудов, вызванных диабетом или атеросклерозом.
• Диаметр кавернозных артерий в норме: 0,2-1,4 мм. Больший диаметр просвета артерий говорит об аномалии их развития, меньший – об аутоиммунной, диабетической или атеросклеротической патологии.

Ультразвуковому исследованию принадлежит ведущая роль в диагностировании причин эректильной дисфункции, об этом свидетельствует практический отчёт об осмотре 289 пациентов, обратившихся в поликлинику краевой Красноярской больницы с 2006-2008 год [8].

* * *

Фаллосцинтиграфия

Поскольку УЗИ не даёт полного представления о состоянии микроциркуляции крови в кавернозных телах и не всегда позволяет поставить точный диагноз, для этого применяют новый метод радиоизотопной фаллосцинтиграфии.

До процедуры пациенту внутривенно вводят 1 мл неактивного раствора для метки эритроцитов. Исследование проводят на эмиссионном томографе, который с помощью гамма-камеры, движущейся вниз от пупка к проксимальной трети бёдер, выполняет серию снимков (1 в секунду или 20 в минуту). При необходимости проводят исследования члена, эрегированного с помощью фармацевтических препаратов.

• Только врач способен отследить на полученных снимках патологии движения крови в артериальном и венозном сегменте.
• Этот способ диагностики определяет подлинную причину эректильной дисфункции с высочайшей точностью!
• Согласно опубликованным результатам исследований российских учёных нарушение микроциркуляции в кавернозных телах было обнаружено у 88,8% обследованных мужчин. Учёные также сравнили параметры чувствительности и специфичности фаллосцинтиграфии и УЗИ, которые определились как 91% и 94% к 78% и 60% соответственно  [9]

* * *

Бульбокавернозный рефлекс

С помощью этого теста проверяется степень чувствительности нервных окончаний пениса. При проведении процедуры врач сжимаем головку пениса, тем самым провоцируя сокращения мышц анального сфинктера. В том случае, если функция нервных окончаний будет нарушена, отклик будет отличаться замедленностью, или же сокращения мышц вовсе не произойдет.

* * *

Тест на выявление ночной эрекции

Данное исследование подтверждает либо опровергает мужскую эректильную функцию в процессе сна. Обычно во сне мужчины испытывают порядка пяти – шести эпизодов эрекции.

Отсутствие так называемых спонтанных эрекций может свидетельствовать о проблеме, связанной с нервной функцией либо кровоснабжением пениса. Для проведения исследования применяют два метода: измерение окружности полового члена, а также измерение его ригидности.

В ходе первого метода вокруг члена закрепляется три пластиковых петли различной степени натяжения. Так, эректильная функция определяется с учетом того, какая из петель будет разорвана.

В процессе проведения второго метода петли необходимо затянуть по окружности пениса у корня, а также у верхушки. В том случае, если произойдет эрекция, петли натянутся, тогда как электронный прибор зарегистрирует все изменения.

* * *

Биотезиометрия

При проведении этого диагностического метода применяется электромагнитная вибрация, позволяющая оценить, во-первых, чувствительность пениса, во-вторых, его иннервацию. Так, пониженная чувствительность к данным вибрациям может свидетельствовать о повреждении нервов.

* * *

Введение вазоактивного препарата

В ходе данного теста эрекция вызывается при помощи инъекции специального раствора, способствующего расширению (или увеличению) кровеносных сосудов, а также доступу крови к половому члену.

* * *

Динамическая инфузионная кавернозометрия

Данный тест назначается мужчинам с диагностированной импотенцией, у которых врач подозревает венозную утечку.

При проведении этой процедуры в сосуды пениса вводится специальный краситель, причем введение осуществляется под определенным давлением.

При измерении физиологического давления, с которым жидкость должна поступать в пенис для поддержания устойчивой эрекции, врач может установить степень венозной утечки.

* * *

Кавернозография

Применяется совместно с предыдущим методом диагностирования. Заключается этот метод в введении рентгеноконтрастного вещества непосредственно в пенис.  Далее производится рентгеновский снимок пениса, пребывающего в эрегированном состоянии. Тем самым устанавливается венозная утечка.

* * *

1. Шансы на восстановление
2. Симптомы импотенции
3. Методы хирургического лечения импотенции
4. Чем вреден прерванный половой акт?
5. Шансы на восстановление

* * *

• Tweet
• Share 0
• Reddit
• +1
• Pocket
• LinkedIn 0
• VKontakte

Источник: http://impotenzia.ru/archives/43

Диагностика эректильной дисфункции

При эректильной дисфункции у мужчин наблюдаются нарушения эрекции, что неблагоприятно сказывается на половом акте. Такое нарушение напрямую не связано с семяизвержением. Существует много различных причин, в частности это касается сахарного диабета. Кроме этого есть причины плохой эрекции, которые устранить не получается.

Чтобы выявить точную причину появления эректильной дисфункции, нужно пройти обязательное обследование для исключения наличия серьёзных заболеваний.

Какое обследование может назначаться?

УЗ диагностика заболевания эректильная дисфункция.

Ультразвуковая диагностика с допплерографией сосудов полового органа делается для оценки кровотока, выявления признаков атеросклероза сосудов, также проверяют наличие рубцевания или кальциноза тканей.

После обычной проверки вводится препарат, который провоцирует эрекцию, после этого с помощью ультразвука проверяют кровяное давление в сосудах полового органа. Данные перед и вовремя эрекции сравнивают и дают оценку состоянию.

Рентгенологическое обследования при эректильной дисфункции

При кавернозографии делают рентгеновский снимок эрегированного полового члена, при этом в него заранее вводят контрастное вещество. С помощью такого метода исследования можно обнаружить вены с патологиями, которые становятся причиной эректильной дисфункции.

Тест на эректильную дисфункцию

Для определения функционального состояния нервов мужского полового органа осуществляют тестирование бульбокавернозного рефлекса. При нажимании на головку члена в нормальном случае резко должен сократиться анус. Проводя такой тест, врач одновременно пальпирует пальцем сфинктер.

Обследование при эректильной дисфункции: ночная эрекция.

Выявить данную проблему можно, обращая внимание на ночную эрекцию. При нормальном состоянии здоровья эрекция должна происходить во время сна несколько раз.

Если этого не происходит, то возможно, есть проблемы с иннервацией полового члена или с кровообращением. Есть специальные методики, с помощью которых можно отмечать ночную эрекцию.

Зачастую используется сверхчувствительный датчик, который крепится к члену.

Такое состояние может отмечаться при сахарном диабете, невропатии или при старении организма. Если чувствительность повышена, что чаще всего случается в молодом возрасте, то это может указывать на ранее семяизвержение.

Для определения источника проблемы проводятся дополнительные анализы при эректильной дисфункции.

Сбор анамнеза при эректильной дисфункции

Перед тем, как приступить к обследованию, врач собирает данные, касающиеся общего здоровья пациента:

• выявление или исключение заболеваний, которые могли бы стать причиной эректильной дисфункции, это: сахарный диабет, атеросклероз, артериальная гипертензия, почечная недостаточность, курение, злоупотребление алкоголя, психические и неврологические болезни, дислипидемия;
• оценка результатов после прохождения медикаментозной терапии;

Оценивание сексуальной функции мужчины, при этом во внимание берётся:

• выраженность и продолжительность сексуальных расстройств;
• какая причина может вызвать сексуальные расстройства;
• есть ли ночная и утренняя эрекция;
• сохранилось ли влечение к противоположному полу;
• врач определяет, есть ли проблемы с эякуляцией;
• в процентном обозначении врач указывает психологический статус мужчины;
• во внимание берутся конфликтные ситуации между партнёрами.

Физикальное обследование

При физикальном обследовании производят такие манипуляции:

• осуществляется общий осмотр мужчины;
• определяется его андрогенный статус, для этого осматриваются половые органы на предмет надлежащего их развития;
• если возраст пациента более 50-ти лет, то производится ректальное обследование. Это делается для исключения наличия рака предстательной железы;
• оценивается пульс на бедренной и периферической артериях;
• мужчину осматривают на предмет исключения явных внешних дефектов.

В процессе такого обследования врач внимательно осматривает внешние половые органы. При подозрении наличия болезни Пейрони на поверхности полового органа будут прощупываться фиброзные образования в виде бляшек.

При прощупывании яичек определяют их размеры, симметричное расположение и присутствие образований.

В обязательном порядке врач назначает лабораторное исследование, в частности это касается определения в крови уровня тестостерона и глюкозы. Если есть необходимость, измеряется концентрация пролактина, липидов и простатспецифического антигена.

Неплохим диагностическим методом является мониторинг ночной эрекции во время сна. Этот эксперимент можно проводить как в специальной лаборатории, так и в домашних условиях с использованием специального датчика.

Источник: https://erektilnaia-disfunktsiia.ru/diagnostika-erektilnoj-disfunkczii.html

Эректильная дисфункция: анализы

Доброго времени суток, на связи Александр Бурусов — эксперт мужского клуба «Вива Мэн». Сегодня у нас на повестке дня эректильная дисфункция, анализы для ее выявления.

Для многих мужчин слово «импотенция» звучит как приговор. Отсутствие возможности совершения полового акта вводит их в депрессию. Чаще всего эректильной дисфункции сопутствует отсутствие желания, психологические стрессы, что в дальнейшем оказывает не лучшее влияние на отношения между партнерами.

В основном сильный пол приходит с жалобами на слабоватую эрекцию или ее отсутствие. Или наоборот эрекция сильная, но во время близости она скоропостижно сходит на нет. Исключение составляют лишь мужчины пережившие удаление предстательной железы.

Что значит термин «эректильная дисфункция»?

Эректильная дисфункция – это разные нарушения, которые затрудняют достижения либо поддерживания потенции для завершенного полового акта. У мужчин это заболевание случается в любом возрасте, но мужчины после 40 страдают этим намного чаще. Также заболевание наблюдается у людей с лишним весом, зависимых от курения и злоупотребляющих алкоголь.

Длительное время заключение «импотенция» ставили практически всем мужчинам с жалобами на снижение и силу потенции. Но у большинства этих пациентов эрекция сохранилась, а сил на проведение нормального полового акта нет.

Помимо этого обнаружилось, что количество мужчин с низким качеством эрекции гораздо больше, чем с ее отсутствием. Так что теперь врачи используют термин «эректильная дисфункция», что значит нарушение в процессе эрекции, а импотенция — просто результат этих нарушений.

На данный момент существует первичная и вторичная эректильная дисфункция, и они требуют разного лечения.

Первичная, или врожденная, отличатся тем, что у мужчина с рождения не может совершить половой акт — эта форма наблюдается очень редко.

Вторичная эректильная дисфункция характеризуется тем, что одно время в половой жизни все было хорошо и стабильно, а потом появились проблемы с эрекцией.

Факторы нарушения потенции

Существует несколько причин ведущих к эректильной дисфункции:

• болезни сердечно-сосудистой системы: гипертония, ишемическая болезнь сердца, атеро­склероз, эндатериит и т.д;
• нарушение работы эндокринной системы: гипогонадизм (неостаточное количество тестостерона), сахарный диабет, гипотиреоз, гипо- и гиперплазия надпочечников, опухоль в гипофизе и т. п.;
• такие патологии как отклонения в развитии половых органов, болезни предстательной железы и мочевого пузыря, почечная недостаточность и т. п.;
• неврологический сбой: депрессия, эпилепсия, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, следствия травмы и операции головного и спинного мозга, малого таза и промежности;
• побочное действие определенных медикаментов: диуретиков, бета-адреноблокаторов, антигистаминных препаратов и т. п.

Многократной поводом появления импотенции у мужчин являются психологические факторы. В этом случае обычная половая жизнь пациентов невозможна из-за психоневрологических проблем.

Причин достаточно, но главными факторами снижения потенции являются атеросклероз, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, табачная и алкогольная зависимость. Данные заболевания способствуют изменениям в сосудах и, в конечном счете, стенки вен и артерий уже не так гибки и эластичны, что является причиной развития импотенции.

Исходя из этого, можно выделить такие формы эректильной дисфункции:

1. Психогенные
2. Эндокринные
3. Сосудистые

Психогенные факторы является проблемой в 30% всех случаев импотенции. При лечении больной посещает консультации психотерапевта и подвергается физиотерапевтическим методикам.

Сосудистые — составляют 70% случаев неспособности мужчин совершить или закончить половой акт. Примерно 1/3 этих случаев связана с нарушенной работой артерий, 1/3 — связана с венозными нарушениями и 1/3 — со смешанными артериально-венозными формами.

Дисбаланс эндокринной системы состоит из нарушений, как психогенных факторов, так и сосудистых.

Диагностика

Зачастую импотенция подлежит восстановлению. Необходимо лишь выяснить первопричину возникшей проблемы. В этом без врача-специалиста не обойтись — посетите андролога, который поможет вам разобраться с проблемой.

Для начала, он выяснит, нет ли скрытых воспалений предстательной железы, мочевого пузыря и т. д. Чтобы ответить на этот вопрос вас могут направить к урологу для ультразвукового исследования, сдачи анализов крови и взятия бактериологического мазка.

В случаях, когда заболевания не обнаружены, врач направляет вас к эндокринологу, так как сбой потенции может быть связан с гормональными нарушениями. Последующие анализы крови покажут количество того или иного гормона.

Собственно при любых нарушениях половой жизни обратится к сексопатологу или психотерапевту будет не лишним. На сегодняшний день такого специалиста по лечению импотенции можно найти без особых усилий, ведь существует огромное количество специализированных клиник.

Прежде чем начинать симптоматическое лечение импотенции, необходимо установить и устранить первопричину заболевания.

Если в анализах найдут отклонения, последует гормонозаместительная терапия, которая не только приведет в норму потенцию, но и работу сердца, давление, вес и показатели крови. Назначить ее может только врач-специалист. Равно как и современные препараты, такие как свечи для потенции и пр.

Лечение

Лечение эректильной дисфункции делится на такие типы:

• медикаментозное лечение. Его обычно назначает врач уролог-андролог после всех обследований и сдачи анализов;
• аппаратное лечение, к примеру, ударно-волновая терапия. Наибольший эффект происходит при комбинировании с лечением препаратами;
• психологическое лечение. Его проводит сексопатолог или психотерапевт.

• После определения типа и стадии эректильной дисфункции можно прогнозировать успешность ее лечения.
• Существуют типы эректильных дисфункций, где проще всего добиться ответной реакции на лечение: эндокринные формы и формы при неправильной работе вен.
• Поговорим о каждой из форм эректильной дисфункции:

• Сбои в эндокринной системе очень проблематичны и, чтобы добиться желаемого действия, просто принимать ударные дозы тестостерона – не то. Хотя препараты тестостерона и дают быстрый эффект при эректильной дисфункции. Но проблема этого метода терапии в том, что при длительном приеме гормонов происходит сокращение производства андрогенов, вырабатываемых организмом, что может привести к онкологии (рак простаты), развитию гипертонии.
• Артериальные и смешанные артериовенозные формы эректильной дисфункции лечатся намного хуже. Чаще всего причины дисфункции полового органа — проявление заболеваний, таких как атеросклероз сосудов, сахарного диабета, артериальной гипертензии и многих других. Все потому что причины этой формы и вышеперечисленных болезней идентичны. Эти болезни хронические и люди, которые ими страдают, не вылечиваются. Так что делать ставку на положительный результат после терапии не стоит.
• Психогенные формы различных сбоев эректильной дисфункции плохо поддаются лечению. К несчастью, у нас очень мало врачей-специалистов, которые могли бы называться психоаналитиками. Помимо всего сама процедура психоанализа продлится не один год. Из-за этого триумфа в лечении психогенной формы эректильной дисфункции не произойдет.

После глубокого исследования понятно, что некоторые формы эректильной дисфункции излечить невозможно и более разумно пользоваться препаратами типа «Виагра» или их более дешевыми аналогами. Но под наблюдением врача. В особых случаях проводят операции фаллопротезирования.

Подводя итоги

Возраст ведет к различным гормональным изменениям, появлению различных болезней, в том числе и к эректильной дисфункции. Для постановки точного диагноза и определения того какое лечение нужно, требуется пройти полное обследование, сдать все необходимы анализы.

Как правило, применяется медикаментозное лечение эректильной дисфункции. Для комплексного лечения можно в дополнение к нему применять физиопроцедуры, фитолечение, методы народной медицины и прочее. Зачастую мужчины при данном недуге применяют Тримикс, однако подобные методы носят исключительно временный характер и не решают суть и первопричину проблемы.

Источник: http://viva-man.ru/erektilnaya-disfunktsiya/erektilnaya-disfunktsiya-analizyi/