Эндемический зоб щитовидной железы: причины, симптомы, лечение, профилактика, диагностика

Эндемический зоб — хроническая аномалия, возникающая на фоне дефицита йода в почве, воде и продуктах питания. Характеризуется дисфункцией и гипертрофией щитовидки (зоб), нарушением работы нервной и сердечно-сосудистой систем.

Важно! Объем железы у женщин в физиологическом состоянии не превышает 20 см3,у представителей сильной половины человечества — 25 см3. При заболеваниях щитовидной железы (эндемичный зоб) этот орган увеличивается в несколько раз.

Эндемический зоб щитовидной железы: причины, симптомы, лечение, профилактика, диагностика

Сравнительная характеристика физиологической и патологической щитовидки

По характеру гипертрофии щитовидки, наличию или отсутствию узлов различают узловой, диффузный и смешанный зоб, по функциональному состоянию выделяют гипо-, гипер- и эутиреоидный зоб. Что это такое?

Эутиреоидный зоб не сопровождается изменением функционального состояния железы, гипотиреоидный характеризуется снижением ее функций. Если гиперплазия эндокринной железы проходит вместе с гипертрофией органа, то такой зоб называют диффузным токсичным.

Историческая справка

Впервые эндемический зоб щитовидной железы был описан учеными еще во времена Древнего Китая и Индии. В качестве профилактики недуга народные знахари рекомендовали употреблять в пищу морские водоросли и щитовидную железу свиней и оленей.

На территории России зоб у людей впервые был описан в 1275 г. венецианским купцом Марко Поло во время его знаменитого путешествия из Венеции в Китай. Он наблюдал за пациентами, которые проживали на территориях между озерами Иссык-Куль и Балхаш.

В начале ХІХ века в качестве профилактики зоба рекомендовали употреблять в пищу йодированную соль. В 1920 г. американский исследователь написал: «Предупредить эндемичный зоб легче, чем какое-либо другое заболевание». Несмотря на это, эндемический зоб щитовидной железы диагностирован более чем у 600 млн людей.

Причины

Этиология эндемического зоба связана с недостатком йода в почве, воде и пище.

Важно! Оптимальное содержание I2 в сухой почве составляет 6-20 мкг/кг, питьевой воде — 16-20 мкг/л. Оптимальная среднесуточная доза элемента для человека — 120-150 мг. В период беременности и вскармливания ребенка грудью норма возрастает до 200 мкг.

Эндемический зоб щитовидной железы: причины, симптомы, лечение, профилактика, диагностика

Основные источники поступления йода в организм человека

Способствует развитию болезни недостаток синергистов йода: Cu, Se, Mo, Mn, Zn, Co. Реже встречается относительная йодная недостаточность, которая возникает на фоне переизбытка антагонистов (Br, Ca, F, Pb, Cl, Mg, Fe) элемента в воде, почве, продуктах растительного и животного происхождения. Перечисленные микроэлементы затрудняют усвоение йода в кишечнике.

Примечание! Такое заболевание, как эндемический зоб, чаще всего диагностируют в биогеохимических зонах (Восточная Сибирь, Северный Кавказ, Урал, Алтайский край, Крайний Север, Московская область). Это территории с низким содержанием йода и других микроэлементов в почве и воде.

Иногда этиология недуга связана с систематическим приемом некоторых медикаментов, которые блокируют усвоение йода. К таковым лекарствам относятся:

  • сульфаниламиды («Норсульфазол», «Этазол», «Сульфазин», «Сульфапиридазин», «Сульфален»).
  • антиаритмические средства («Кордарон», «Амиодарон», «Мексаритм», «Ротаритмил», «Мультак»).
  • бромсодержащие препараты («Бромоформ», «Аммония бромид», «Натрия бромид»).
  • антибиотики («Левомицетин», «Пенициллин», «Эритромицин», «Стрептомицин»).

Эндемический зоб щитовидной железы: причины, симптомы, лечение, профилактика, диагностика

Особенности анатомической структуры щитовидной железы

Патогенез

Относительное равновесие в системе «аденогипофиз—щитовидка» осуществляется по принципу «плюс-минус взаимодействие». Увеличение или снижение на 15-20% концентрации Т3 и Т4 провоцирует изменения в секреции ТТГ. При длительном дефиците І2 в рационе нарушаются процессы биосинтеза тиреотропных инкретов в организме.

В щитовидке развиваются пролиферативные процессы, образуются новые фолликулы, которые провоцируют увеличение размеров органа.

Кроме того, увеличивается поглощение йода щитовидкой (в 4-6 раз), усиливается синтез Т3, биоактивность которого в десять раз выше, чем тироксина.

В период стадии компенсации щитовидка вырабатывает достаточное количество тиреоидных гомонов (эутиреоидный зоб) или даже избыточное (гипертиреоз), поэтому выраженных нарушений метаболизма веществ не выявляют.

Эндемический зоб щитовидной железы: причины, симптомы, лечение, профилактика, диагностика

Особенности биосинтеза тиреоидных инкретов

С прогрессированием патологии в щитовидке железистая ткань замещается соединительной. Также в железе формируются кисты, доброкачественные новообразования, то есть развивается не просто гиперплазия, а зобная гипертрофия железы — гипотиреоидный зоб.

Гипофункция щитовидки сопровождается нарушением метаболических процессов в организме. Во всех слоях кожи депонируются кислые гликозаминогликаны, избыток которых изменяет коллоидную структуру соединительной ткани, усиливает ее гидрофильность, что является причиной развития микседемы.

Тиреоидные гормоны принимают активное участие в регуляции функций сердечно-сосудистой системы. «Больной на тиреотоксикоз — это, прежде всего, больной с патологией сердца…» (Шерешевский Н. А.). Изменения частоты пульса чаще всего связывают с влиянием тиреоидных гормонов на симпатическую нервную систему.

Эндемический зоб щитовидной железы: причины, симптомы, лечение, профилактика, диагностика

Морфологическая структура узлового и диффузного зоба

Важно! При гипертиреозе тонус увеличивается, возрастает чувствительность миокарда к воздействию адреналина и норадреналина, поэтому развивается тахикардия. При гипотиреозе, наоборот, усиливается блокирующее влияние вагуса, чувствительность миокарда к катехоламинам уменьшается и, как следствие, возникает брадикардия.

Эндемический зоб щитовидной железы: причины, симптомы, лечение, профилактика, диагностика

Тахикардия при гипертиреозе и брадикардия при гипотиреозе — характерные признаки нарушения тиреоидного статуса

Клиника

Симптомы эндемического зоба позитивно коррелируют с функциональным состоянием щитовидки, размером зоба, общим состоянием организма.

Человек длительное время может даже не подозревать, что у него развивается эутиреоидный узловой зоб, так как признаки на раннем этапе патогенеза никаким образом не проявляются.

Пока узлы маленькие (диаметр около 2 мм), обнаружить их невооруженным глазом очень сложно.

Важно. Эутиреоидный многоузловой зоб часто выявляют совершенно случайно — в процессе прохождения профосмотров.

Эндемический зоб щитовидной железы: причины, симптомы, лечение, профилактика, диагностика

Увеличение щитовидной железы — один из характерных признаков эндемичного зоба

К основным признакам болезни относятся следующие:

  • повышенная возбудимость и раздражительность;
  • гипергидроз;
  • тахикардия;
  • гипертония;
  • экзофтальм;
  • дискомфорт при дыхании и глотании;
  • отек век;
  • кашель;
  • мигрень;
  • хроническая усталость;
  • гипотрофия мышц;
  • миалгия;
  • боли в области сердца;
  • булимия;
  • снижение либидо и проблемы с потенцией;
  • гинекомастия;
  • эрозия роговицы;
  • сбои менструального цикла;
  • снижение массы тела;
  • бессонница;
  • дрожание пальцев рук.

Симптомы эндемического зоба у детей ярче выражены по сравнению с картиной у взрослых. Кроме того, представленная патология у детей может иметь более тяжелые осложнения, которые проявляются в виде эндемического кретинизма.

Эндемический зоб щитовидной железы: причины, симптомы, лечение, профилактика, диагностика

Основные признаки кретинизма: дисфункция центральной нервной системы, задержка физического и умственного развития

Патолого-гистологическая картина

Патолого-анатомическими исследованиями выделяют диффузную, узловую и смешанную формы зоба. С учетом гистоструктуры еще выделяют паренхиматозную и коллоидную форму зоба.

При диффузном паренхиматозном зобе щитовидка уплотнена, мясистая, светло-коричневая с красноватым оттенком. Поверхность разреза влажная и блестящая. Фолликулы очень мелкие. Пролиферация тиреоидного эпителия сопровождается появлением в фолликуле сосочковых новообразований.

При диффузном коллоидном зобе железа отечна, поверхность ее разреза гладкая, светло-коричневая или желто-серая. Резко выраженные пролиферативные процессы сопровождаются разрежением коллоида, его вакуолизацией. Одновременно с пролиферацией отмечают и деструктивные явления: разрастается интерстициальная соединительная ткань, формируются кисты, стенки которых образованы однослойным эпителием.

При узловой форме коллоидного зоба поверхность щитовидной железы неровная, покрыта плотной фиброзной капсулой. В эндокринной железе формируются кисты, которые заполнены прозрачным желтоватым гелеобразным коллоидом. Они размещены чаще под капсулой, реже — в середине паренхимы боковых долей, возле основания перешейка.

Диагностика

Эндемический зоб щитовидной железы: причины, симптомы, лечение, профилактика, диагностика

Пальпаторное обследование щитовидки и региональных лимфоузлов

При выраженной симптоматике диагностика эндемических патологий не вызывает трудностей. Сонография является ключевым методом диагностики эндемического зоба.

Этот способ исследования позволяет определить форму аномалии — отличить узловую форму зоба от диффузной. Если в процессе исследования железы специалист обнаруживает узлы, то пациенту рекомендуют пройти соноэластографию.

Благодаря использованию этого метода медики определяют степень плотности новообразований. В некоторых случаях показана биопсия органа.

С целью подтверждения диагноза плазму или сыворотку крови больного исследуют на уровень содержания тиреоидных (ТТГ, Т3, Т4) инкретов. Следует отметить, что у пациентов с указанной аномалией наблюдается дисбаланс между гормонами тиреоидной природы.

Эндемический зоб щитовидной железы: причины, симптомы, лечение, профилактика, диагностика

Ультразвуковое исследование — основной метод диагностики патологий, связанных с дисфункцией щитовидки

Методы терапии

Для устранения недуга используют консервативные либо радикальные методы лечения. Консервативные схемы терапии результативны только на ранних стадиях развития патологии.

Неплохого результата достигают при использовании гормонотерапии («Тиреоидин», «Левотироксин», «Мерказолил», «Трийодтиронина гидрохлорид», «Лиотиронин», «Лиотрикс») в сочетании с йодосодержащими («Йодомарин», «Антиструмин», «Йодид-Фармак», «Йод-актив», «Йод-баланс», «Эутирокс», «Калия йодид») препаратами. Дозировка медикаментов и курс лечения определяются терапевтом.

Если консервативная терапия бессильна, то назначают оперативное лечение. В зависимости от степени поражения эндокринной железы производят полное или частичное ее удаление. Операцию делают под местной анестезией или инкубационным эндотрахеальным наркозом.

Для устранения приступов кашля назначается симптоматическая терапия. Применяют антикашлевые медикаменты. Как правило, это фармацевтические средства на основе кодеина («Синекод», «Кодтерпин», «Терпинкод», «Пиралгин», «Кодипронт», «Ко-кодамол», «Коделак»). Эти медикаменты способны подавлять возбудимость кашлевого центра.

Важно. Во время терапевтических действий огромное значение имеет правильное питание и распорядок дня. В рационе должны содержаться продукты, богатые белками, витаминами и микроэлементами. В некоторых случаях хорошие результаты дает морская климатотерапия.

Профилактические мероприятия

Основа профилактики болезни — ликвидация йодного дефицита. Существует групповая, индивидуальная и массовая профилактика йода:

  1. Групповую профилактику проводят в детских коллективах (детские сады, школы, интернаты), будущим мамам в период беременности и лактации. Такая профилактика должна проводиться под контролем специалистов (терапевт, педиатр, гинеколог).
  2. Индивидуальная профилактика показана людям, которые проживают в биогеохимических зонах, а также тем пациентам, которые перенесли операцию, связанную с эндемичным зобом.
  3. Массовая профилактика заключается в продаже населению йодированной соли, а также йодированных продуктов.

Йодированная соль — это эффективный метод профилактики эндемичного зоба

Важно! Диетологии рекомендуют добавлять йодированную соль в уже приготовленные блюда, так как эссенциальный микроэлемент имеет свойство разрушаться в процессе термообработки.

В рацион должны быть включены следующие ингредиенты:

  • шампиньоны;
  • соя;
  • овес;
  • куриные яйца;
  • гречка;
  • орехи;
  • свекла;
  • брокколи;
  • семечки;
  • горох;
  • шпинат;
  • лук;
  • ацидофильное молоко;
  • хурма;
  • капуста;
  • пшеница;
  • рожь;
  • морепродукты;
  • картофель;
  • ламинария;
  • мед;
  • морковь;
  • чеснок;
  • творог;
  • шиповник;
  • свежеприготовленные соки.

Продукты питания с самым высоким содержанием йода

Заключение

Эндемический зоб — это серьезное заболевание, которое требует своевременной диагностики и адекватного лечения. Гипертрофия щитовидки способствует нарушению функций репродуктивной системы как у женщин, так и у мужчин.

Источник: https://pozhelezam.ru/shitovidnaya/endemicheskiy-zob-simptomy-lechenie

Эндемический зоб щитовидной железы

Содержание

Заболевание, о котором пойдет речь, является следствием нарушения баланса веществ в организме. В большинстве случаев его выявляют у людей с генетической предрасположенностью или генетическими дефектами биологического синтеза тиреоидных гормонов.

Эндемический зоб – серьезное отклонение, способное привести к удручающим последствиям, однако его можно легко предотвратить. Что касается диагностики и медицины, с этим также не возникает существенных трудностей.

Более подробно обо всем, что касается этого заболевания, читайте в продолжении статьи.

Что такое эндемический зоб

Эндемический зоб щитовидной железы: причины, симптомы, лечение, профилактика, диагностика

Данное заболевание проявляется в увеличении щитовидной железы. Причина возникновения этого отклонения – недостаток йода в организме. Баланс веществ в щитовидной железе нарушается, что приводит к изменению ее функций. Сбой работы эндокринной системы, возникший из-за хронического дефицита йода, влечет за собой ухудшение общего состояния здоровья. Этот процесс чреват многочисленными нарушениями других органов и систем. Патологические отклонения в щитовидной железе разделяются по нескольким признакам. Давайте познакомимся с этой классификацией более подробно.

Диффузный

Равномерное увеличение щитовидной железы называют диффузной формой эндемического нарушения работы эндокринной системы. При этом отклонении отмечается частичный фиброз и неоднородность тиреоидных тканей.

Кроме того, нередко обнаруживается сниженная эхогенность щитовидной железы. Развитие диффузного зоба с эндемическим отклонением сопровождается гиперплазией и гипертрофией тиреоцитов. Состояние пациента осложняется дистрофией, склерозом и некробиозом.

Кровь насыщается гормонально неактивными соединениями, препятствующими синтезу тироксина.

Узловой и многоузловой

Узловые формы дисфункции щитовидной железы характеризуются наличием узлов в массе железы. Внутри образуются опухолевые образования (как правило, доброкачественные), отличающиеся от прилегающих тканей составом и строением.

При отсутствии своевременного лечения у людей с узловыми нарушениями отмечается затруднение дыхания и сглатывания. Щитовидная железа увеличивается и иногда даже опускается в загрудинную часть.

Прогрессирующий угловой зоб приводит к ожирению, замедлению всех функций организма, ухудшению душевного состояния и снижению функций мозга.

Патогенез зоба щитовидной железы 1 и 2 степени

Эндемический зоб щитовидной железы: причины, симптомы, лечение, профилактика, диагностика

Эндемическая патология 1 степени проявляется незначительным увеличением долей щитовидной железы. Образовавшийся зоб пальпируется, но при этом заметить его невооруженным глазом практически невозможно. На этой стадии дисфункция эндокринной системы обусловлена прямой реакцией на недостаточность йода в организме. Наблюдается процесс компенсаторной гиперплазии щитовидной железы. За этим следует снижение секреции тиреоидных гормонов. Организм увеличивает объем щитовидной железы для нормализации уровня тиреоидных гормонов, однако этого, как правило, недостаточно.

Развитие эндемической дисфункции до второй степени – следствие длительного недостатка йода в организме. Так случается при отсутствии надлежащего лечения на первой стадии развития патологии зоба. Состояние больного осложняется гиперплазией и гипертрофией тиреоцитов.

Вместе с тем, прогрессирует дистрофия, склероз и некробиоз. Следующий этап развития заболевания ознаменовывается проявлением аутоиммунных факторов. Последние влекут за собой эутиреоз.

Если не начать лечение до этого момента, функции щитовидной железы постепенно снизятся, что приведет к гипотиреозу.

Узнайте подробнее, что такое­эутиреоз щитовидной железы – симптомы и лечение заболевания.

Читайте также:  Диета и образ жизни при аутоиммунном тиреоидите щитовидной железы: меню, продукты, что можно, что нельзя при аит

Этиология или причины возникновения

Недостаток поступления в организм йода может возникать ввиду множества физиологических факторов. Когда это происходит, щитовидная железа пытается адаптироваться к возникшему дефициту. С целью компенсации дефицита повышается захват йода из крови, что влечет за собой синтез и секрецию трийодтиронина. Первоначальное нарушение баланса может быть вызвано следующими факторами:

  • наследственностью, отягощенной по зобу;
  • загрязненностью воды, которую употребляет человек, нитратами/урохромом или повышенным содержанием в ней гуминовых веществ/кальция (в таких условиях существенно затрудняется процесс всасывания йода);
  • генетическими дефектами биологического синтеза тиреоидных гормонов;
  • применением препаратов, способных нарушить органификацию йода в тканях щитовидной железы;
  • дефицитом микроэлементов марганца, молибдена, меди, цинка, селена и кобальта в продуктах питания и окружающей среде;
  • воздействием воспалительных процессов инфекционного характера (в особенности хронических), глистных инвазий;
  • неудовлетворительными социальными и санитарно-гигиеническими условиями.

Симптомы заболевания

Эндемический зоб щитовидной железы заявляет о себе однозначно. Самочувствие человека напрямую зависит от длительности дефицита на йод. Общая симптоматика включает следующие проявления:

  • общая слабость;
  • сниженная физическая выносливость;
  • дискомфортные ощущения в области сердца, похожие на сдавление;
  • сильная головная боль;

При ухудшении состояния пациента отмечаются более серьезные симптомы:

  • ощущение сдавливания в области горла и шеи;
  • непрекращающийся сухой кашель;
  • затрудненное глотание/дыхание;
  • регулярные приступы удушья.

Лечение эндемического зоба у детей и взрослых

Эндемический зоб щитовидной железы: причины, симптомы, лечение, профилактика, диагностика

Тактика лечения эндемической патологии щитовидной железы у взрослых выбирается с учетом степени ее гиперплазии. Если имеет место незначительное увеличение тканей, врачи, как правило, назначают обычный курс йодида калия. Кроме того, пациенту обязательно назначается диетическая терапия, предполагающая употребление натуральных продуктов, содержащих йод.

В тех случаях, когда патология зоба осложнена гипотиреозом, назначается заместительная гормональная терапия. В качестве искусственного аналога гормона щитовидной железы используется левотироксин. Препарат систематически вводится в организм пациента и постепенно нормализует уровень йода. При этом больному требуется постельный режим, абсолютный покой и постоянный уход.

На поздних стадиях эндемические патологии лечатся преимущественно хирургическим путем. Под общим наркозом пациенту проводят субтотальную резекцию щитовидной железы. При этом зоб почти полностью убирается. С целью профилактики рецидивов гиперплазии после операции назначается гормональная заместительная терапия с применением искусственного гормона левотироксина.

Для детей и подростков, страдающих от эндемической патологии щитовидной железы, современная медицина применяет аналогичные методы лечения.

Вся разница между тактикой борьбы с проблемой у взрослых заключается в том, что врачи делают основной упор на компенсацию йода в организме натуральными лекарствами.

Ребенку назначается 6-месяцный йодида калия, но, если это не помогает, остается единственный вариант – применение упомянутого ранее левотироксина.

Профилактика с помощью правильного питания

Эндемический зоб щитовидной железы: причины, симптомы, лечение, профилактика, диагностика

Суточная норма потребления йода составляет 100-200 мкг (зависит от возраста). При этом статистические данные показывают неутешительные результаты: средняя цифра по всему населению России едва достигает отметки 60 мкг в сутки. Вывод: подавляющее большинство случаев эндемических патологий щитовидной железы вызвано элементарным несоблюдением правил здорового питания. Вне зависимости от возраста и состояния здоровья, человек должен регулярно употреблять следующие продукты, содержащие йод:

  • овощи: зеленый салат, редис, помидоры, баклажаны, картофель, морковь;
  • бобовые;
  • фрукты: виноград, апельсины, абрикосы, сливы, яблоки;
  • злаки: рис, пшено, гречку;
  • морепродукты;
  • молочные продукты: кефир, молоко коровье, сливки, творог, сыр.

Сестринский процесс при эндемическом зобе

Для пациентов больниц, поступивших с диагнозом «эндемическая патология щитовидной железы», предусмотрена специальная научно обоснованная технология сестринского ухода.

Медсестра, ухаживающая за пациентом, строго придерживается установленных правил.

В ее обязанности входит помощь пациенту в самообслуживании, создание комфортных условий для отдыха и обеспечение осведомленности по поводу важности правильного питания и применения назначенных лекарственных препаратов.

Как выглядит зоб

Эндемический зоб щитовидной железы: причины, симптомы, лечение, профилактика, диагностика

Внимание! Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник: https://sovets.net/5060-endemicheskii-zob.html

Эндемический зоб

Дефицит йода приводит к понижению вырабатывания щитовидкой специфических тиреоидных гормонов. В результате происходит стимуляция работы гипофиза, который увеличивает выработку тиреотропов, воздействующих на ткани щитовидной железы.

В итоге из-за разрастания тканевых структур железа увеличивается в размере, что приводит к увеличению объема поступления из кровеносного русла йода, а, следовательно, и количества продуцируемых гормонов. Происходит компенсаторное восстановление гормонального фона. Симптоматически это проявляется увеличением щитовидной железы с формированием зоба.

Эндемический зоб щитовидной железы: причины, симптомы, лечение, профилактика, диагностика

Данная патология чаще всего развивается у женщин. Его причиной помимо недостатка йода может стать беременность и вскармливание грудью ребенка.

Причины

Основная причина данного патологического состояния – это недостаток йода, который организм пытается компенсировать разрастанием тканей щитовидной железы. Предпосылкой к формированию йодной недостаточности может стать:

  • Генетическая предрасположенность, вызывающая нарушение гормональной выработки щитовидной железой.
  • Йодный недостаток в пищевых продуктах и воде.
  • Патологии ЖКТ, приводящие к нарушениям всасывания йода и недостатку его в кровеносном русле.
  • Загрязнение природных ресурсов, в том числе воды и продуктов питания нитратами или урохромными соединениями.
  • Терапия медикаментозными препаратами, которые снижают количество йода, поступающего в ткани щитовидки.
  • Хронические воспаления инфекционного генеза.
  • Инфицирование глистами.
  • Дефекты питания или соблюдение некорректной строгой диеты.

Классификация

Существует несколько различных классификаций эндемического зоба. В зависимости от уровня нарушения продуцирования гормонов железой выделяют следующие виды патологического процесса:

  • эутиреоидный зоб, который характеризуется отсутствием нарушений работы щитовидной железы (уровень тиреоидных гормонов соответствует норме);
  • о развитии гипотиреоза говорят, если данный показатель занижен;
  • диагноз гипертиреоз устанавливается при повышения уровня гормонов, продуцируемых железой.
  • Для характеристики морфологических изменений, происходящих в тканях щитовидки, предложена следующая классификация:
  • При равномерном увеличении щитовидной железы устанавливается диагноз диффузный зоб.
  • В том случае, если ткань данного органа содержит опухолеобразные включения, говорят о развитии узлового эндемического зоба.
  • Когда помимо диффузного разрастания тканей выявляются узловые образования, речь идет о смешанной форме патологического процесса.

Эндемический зоб щитовидной железы: причины, симптомы, лечение, профилактика, диагностика

При характеристике локализации патологических изменений выделяют следующие виды:

  • односторонний эндемический зоб, который проявляется поражением только одной доли железы;
  • при двухстороннем поражается вся железа;
  • кольцевой зоб диагностируется в том случае, когда увеличенный орган располагается в шейной области;
  • если увеличенная железа достигает больших размеров и располагается уже в загрудинном пространстве, то ставится диагноз загрудинный зоб.
  1. Но наиболее распространенной является классификация, учитывающая размеры щитовидной железы. При этом выделяют следующие диагностические группы:
  • 0 группа ставится пациенту при отсутствии отклонений от физиологической нормы.
  • Первая группа разделяется на два уровня. Маркировку «1А» ставят при отсутствии видимых глазу, однако пальпаторно определяемых увеличений перешейка и долей щитовидной железы. «1Б» определяется, когда нарушения выявляются не только при мануальном исследовании, но и видны при запрокидывании головы или глотании.
  • При второй группе заболевания присутствует изменение контура шеи.
  • Третья группа характеризуется значительным увеличением железы, которая пока не нарушает работу близлежащих органов и не оказывает давление на окружающие ткани.
  • При четвертой группе щитовидка значительно увеличена. Она давит на окружающие ткани и органы, нарушает процессы дыхания и пищеварения.

Симптомы

Клиническое проявление эндемического зоба зависит от того, нарушена или нет работа железы, насколько она увеличена в размере.

Первые симптомы заболевания:

  • Пациент жалуется на быструю утомляемость, слабость.
  • Он с трудом может выполнять даже небольшие физические нагрузки.
  • Часто беспокоят головные боли.
  • Появляются жалобы на боли в области сердца.
  • Развитие патологических нарушений работы сердца подтверждается инструментальными методами исследования.
  • Нарастают стойкие нарушения со стороны нервной системы. Они проявляются в виде замкнутости, снижения интереса к жизни. Или, наоборот, пациент сильно возбужден, суетлив, не сдержан в поступках и выражении эмоций.
  • При прогрессировании процесса и значительном увеличении щитовидной железы появляются следующие симптомы:
  • Периодически больной начинает жаловаться на затруднение дыхания.
  • Появляется кашель сухой, без отхождения мокроты. При диагностическом обследовании патология со стороны органов дыхания не выявляется.
  • Глотать становится трудно.
  • Пациент жалуется на постоянное или появляющееся периодически чувство давления в области горла.
  • Развивается синдром зобного сердца, при котором страдает правое предсердие и желудочек.

Более тяжело эндемический зоб протекает в детском возрасте.

Оно характеризуется нестабильностью нервной системы, патологией физического и психического развития. Кроме того, могут развиться такие осложнения, как кретинизм эндемического характера, глухонемота, а также нарушение физиологического развития костной системы.

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливается на приеме у эндокринолога. При опросе больного врач выявит основные жалобы, время их первичного появления и длительность, а при пальпаторном обследовании определит степень увеличения щитовидной железы.

Для подтверждения поставленного диагноза больному порекомендуют пройти:

  • клинические обследования крови и мочи;
  • исследование крови на уровень содержания в ней гормонов щитовидки;
  • обследование щитовидки на УЗИ, чтобы определить форму заболевания, степень увеличения органа и наиболее задействованную в патологическом процессе долю;
  • биопсию тканей железы для исключения подозрения в развитии опухолевого процесса (при выявлении узловой формы);
  • рентген при симптомах сдавления трахеи или пищевода.

Лечение

Выделяется консервативная и оперативная методики ведения больного с зобом. Консервативная (медикаментозная) терапия назначается в случае диагностирования диффузного или смешанного типа патологического процесса:

  • Больному рекомендуют изменить рацион питания. Преобладать должны продукты, содержащие йод (морепродукты), витамины и микроэлементы. Он может быть дополнен применением йодированной соли.
  • Недостаток йода может быть скорректирован медикаментозно приемом йодсодержащих лекарств.
  • Назначается лечебный курс на основе гормональных тиреоидных препаратов.

Эндемический зоб щитовидной железы: причины, симптомы, лечение, профилактика, диагностика

Если медикаментозное лечение не произвело надлежащего эффекта (положительный результат отсутствует) или у пациента диагностирован зоб узлового вида, применяются оперативные методики. Кроме того, показанием к оперативному вмешательству может служить сдавление железой сосудов, трахеи, нервных окончаний и пищевода. В этом случае могут быть по показаниям удалены одна или обе доли органа.

Профилактика

Массовые меры борьбы с эндемическим зобом разрабатываются в странах, эндемичных по этой патологии. Выпускаются специализированные продукты с йодными добавками.

В группе риска оказываются беременные женщины и кормящие мамы, маленькие дети и подростки. Им рекомендовано принимать специальные средства с содержанием йода.

Прогноз

Как правило, эндемический зоб при своевременном диагностировании и начатой терапии не представляет серьезной угрозы для жизни пациента. Как во время медикаментозного лечения, так и после него, пациент продолжает вести привычный образ жизни. Даже проведенное оперативное вмешательство не приведет к инвалидности больного.

Но, если лечение не проводилось вовремя, патология может спровоцировать развитие тяжелых осложнений со стороны сердца и нервной системы. У детей и подростков это может проявиться в виде нарушений умственного и физического развития.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Источник: https://pillsman.org/21788-endemicheskiy-zob.html

Эндемический зоб щитовидной железы – причины, симптомы, степени, диагностика и лечение эндемического зоба

Эндемический зоб – это хроническое заболевание щитовидной железы, характеризующаяся увеличением её в размерах (зоб), а также нарушением её функции из-за дефицита йода.

По статистике, приведенной Всемирной организацией здравоохранения, более 750 миллионов человек, проживающих на территориях с йододефицитом, имеют зоб и разной степени функциональную недостаточность железы. У 42 миллионов из них диагностирована приобретенная умственная отсталость.

Наиболее неблагоприятными по содержанию йода в окружающей среде в Российской Федерации являются республика Карелия, долины сибирских рек, Поволжье и Кавказ.

Эндемический зоб щитовидной железы: причины, симптомы, лечение, профилактика, диагностика

  • Клиническую картину эндемического зоба щитовидной железы формируют следующие группы симптомов:
  • Локальные симптомы (со стороны железы);
  • Симптомы, связанные с нарушением синтеза тиреоидных гормонов;
  • Симптомы поражения других органов и систем.
  • К локальным симптомам эндемического зоба относят:
Читайте также:  Струмель т - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Самый важный местный симптом при эндемическом зобе — это увеличение щитовидной железы в объеме.

В начальном периоде заболевания при осмотре этого можно не заметить и, лишь при проведении пальпаторного исследования, определяются увеличенные доли и перешеек.

С течением времени из-за непрерывного роста железы она становится заметна при осмотре и визуализируется как опухолевидное образование в области шеи, спереди от трахеи.

  1. Сами больные начинают замечать, что им трудно носить одежду с высокими воротниками, спать на животе.
  2. Также частым симптомом при зобе является ощущение давления инородного тела на трахею и глотку, затруднения при глотании.
  3. В некоторых случаях железа достигает таких размеров, что может сдавливать окружающие ткани, вызывая сосудистую и дыхательную недостаточность.

Увеличенная железа приобретает плотную консистенцию. При аускультации сосудов над ней стетофонендоскопом выслушиваются сосудистые шумы.

Симптомы, связанные с нарушением синтеза тиреоидных гормонов

Эндемический зоб возникает на фоне гипофункции щитовидной железы, синтезирующей гормоны на основе органического йода.

Тиреоидными гормонами являются трийодтеранин и тетрайодтеранин. Они регулируют белковый, углеводный, минеральный, жировой и тепловой обмены, работу репродуктивной, нервной и других систем.

При дефиците этих гормонов может развиваться следующая клиническая симптоматика:

Со стороны углеводного обмена: нарушение утилизации глюкозы в гликоген печени. Вследствие этого все сахара, поступающие в организм, идут по пути липогенеза с формированием как наружных, так и висцеральных (на внутренних органах) жировых отложений.

Со стороны белкового обмена: смена с анаболической на катаболическую направленность. В результате уменьшается объем мышечной ткани и, соответственно, мышечная сила.

Жировой обмен: увеличение не только отложений на теле, но и повышение количества веществ жирового происхождения в крови – холестерина, триглицеридов, жирных кислот, а также липопротеидов низкой и очень низкой плотности. При увеличении их концентрации возникает риск формирования атеросклероза, стенокардии и в исходе – инфаркта миокарда.

  • Периферическая и центральная нервная система: снижение всех видов активности, заторможенность, сонливость, снижение памяти и способности к восприятию информации.
  • Сердечно – сосудистая система: снижение частоты и силы сердечных сокращений, дискомфорт в груди, ощущение давления на сердце, перебои в его работе.
  • Костно-мышечная система: повышенное выведение кальция из костей — ломкость костей и замедленный их рост (у детей), мышечная слабость, отставание в физическом развитии.
  • Тепловой обмен: снижение продукции тепла – постоянное ощущение прохлады, похолодание конечностей.
  • Репродуктивная система – бесплодие у мужчин и женщин, самопроизвольные аборты и аномалии развития плода, рождение детей с массой тела более 4500 г.

Эндемический зоб щитовидной железы: причины, симптомы, лечение, профилактика, диагностика

Как уже было сказано выше, причина эндемического зоба — это йододефицит в организме человека.

Дефицит йода может быть острым, в таком случае организм мобилизует все компенсаторные возможности и, при скором возобновлении поступления йода, возвращает щитовидную железу в состояние эутиреоза (нормальной работы) и повреждения других органов не наступает.

При хронической недостаточности йода ситуация гораздо сложнее. В ответ на сниженное поступление этого элемента происходит гипертрофия, то есть увеличение, тироцитов – клеток, синтезирующих гормоны.

С помощью увеличения объема клеток железы и усиления их работы на некоторое время стабилизируется относительно нормальное количество вырабатываемых гормонов.

Но через некоторое время становится неизбежным их фиброзирование и формирование узлов.

При длительном йододефиците одной лишь гипертрофии тироцитов становится недостаточно. Они не только увеличиваются в размере, но и усиленно делятся. Таким образом, увеличенных и фиброзирующихся клеток становится в разы больше, а значит, есть предпосылки для развития диффузноузлового зоба.

  1. Щитовидная железа с развитием все большей недостаточности йода проходит несколько стадий изменения своей структуры: зоб диффузный эутиреоидный, затем многоузловой эутиреоидный зоб и, в исходе, зоб многоузловой токсический.
  2. Наиболее частые причины йододефицита
  3. Причины относительной недостаточности:
  4. Некоторые лекарственные препараты, стимулирующие выведение йода из организма;
  5. Заболевания пищеварительного тракта, сопровождающиеся нарушением всасывания;
  6. Хроническая почечная недостаточность, сопровождающаяся повышенным выведением йода;
  7. Врожденные аномалии железы (аплазия или гипоплазия);
  8. Транзиторными состояниями, сопровождающимися недостаточностью йода, являются Беременность, детский возраст, период полового созревания, интенсивная физическая работа и постоянные психоэмоциональные нагрузки.
  9. Причины абсолютной недостаточности:
  10. Недостаточное поступление в организм йода с пищей;
  11. Недостаточное поступление в организм йода с водой.
  12. Нарушение перевода йода из неорганического в органический:
  13. Нарушение энергетического баланса;
  14. Связывание йода струмогенными (зобогенными) веществами.

Рассмотрим подробнее недостаток йода в пище. У большинства жителей России в рационе практически не встречаются свежие качественные морепродукты и рыба. Также мало кто задумывается о покупке йодированной соли.

Безусловно, использование лишь йодированной соли тоже не восполнит дефицит йода, особенно ввиду того, что йод – очень летучее вещество и быстро исчезает из структуры солевых кристаллов при поступлении к ним воздуха. Поэтому необходимо хранить такую соль не в солонках и вазочках, а в металлических или стеклянных банках с плотно закрывающейся крышкой.

  • Употребление большого количества цветной капусты, фасоли, арахиса и репы грозит развитием йододефицита, так как в них содержится много струмогенных веществ, провоцирующих интенсивный рост тканей щитовидной железы.
  • Всемирная организация здравоохранения предложила в 1994 году следующую классификацию эндемического зоба по степеням, которая остается актуальной и по сей день:
  • 0 степень эндемического зоба – характеризуется отсутствием увеличения объема щитовидной железы; в таком случае объем каждой из долей по отдельности не превышает размер крайней (дистальной) фаланги большого пальца руки пациента.
  • 1 степень – зоб есть, он не видел глазом при обычном положении шеи обследуемого, но хорошо пальпируется; к первой степени также относят узловые образования железы при нормальных размерах её долей.
  • 2 степень – зоб хорошо пальпируется и просматривается при обычном положении шеи пациента.

Эндемический зоб щитовидной железы: причины, симптомы, лечение, профилактика, диагностика

  1. Первоначальным этапом выявления эндемического зоба является пальпация. Данный способ позволяет:
  2. Определить размеры долей и перешейка (если он доступен пальпации);
  3. Оценить четкость границ с окружающими тканями;
  4. Оценить консистенцию железы: наличие уплотнений, размягчений, узловых образований и их ориентировочные размеры;
  5. Оценить состояние регионарных лимфатических узлов, наличие лимфангита — воспаление лимфатических сосудов, отходящих от щитовидной и паращитовидных желез.
  6. Кроме пальпации очень информативным, а также доступным, методом является ультразвуковое исследование (эхография), которое предоставляет следующую информацию:
  7. Точную ширину, толщину и высоту долей;
  8. Полноценные данные о структуре железы, её однородности;
  9. наличие узловых образований и их точные размеры;
  10. Объем отдельных долей и суммарный объем щитовидной железы;
  11. Состояние окружающих тканей.
  12. Объем рассчитывается по следующей формуле:
  13. Объем одной доли = ширина * длина * толщина * 0,48 (см.кв)
  14. Суммарный объем равен сумме объемов обоих долей.
  15. Нормальные показатели объемов щитовидной железы в зависимости от возраста человека:

Источник: http://mari-a.ru/zdorove/endemicheskij-zob-shhitovidnoj-zhelezy-prichiny-simptomy-stepeni-diagnostika-i-lechenie-endemicheskogo-zoba

Эндемический зоб у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Поводами йодного дефицита могут послужить:

  • Нехватка йода в ежедневном меню. Рацион, где отсутствует рыба, гречневая крупа, мясо и другие полезные продукты, нельзя назвать сбалансированным. Большую часть суточной нормы человек получает именно с рационом питания. Оно должно быть обогащено витаминами, полезными микроэлементами, среди которых будет необходимый йод.   
  • Нарушения пищеварительной системы. При некоторых патологиях ЖКТ йод плохо всасывается и усваивается, что приводит к его дефициту.
  • Причиной может быть и приём определённых препаратов. Существуют ряд медсредств, которые не дают организму усвоить вещество йода.
  • Плохая наследственность – ещё одно основание для возникновения заболевания. Если один из родителей страдал данным заболеванием, то возможность течения патологии у ребёнка резко возрастает.

Симптомы

Гиперплазия щитовидки – ответ организма на недостаточный уровень йода и следствие этого – недостаток тиреоидных гормонов. Часто вместе с описываемой патологией начинается процесс гипотиреоза. Увеличивая щитовидку, организм старается восполнить нехватку тиреоидных гормонов, и это ведёт к определённым признакам:

  • Вялость, быстрая утомляемость, отсутствие работоспособности. Ребёнок не может долго играть в подвижные игры. Наблюдается плаксивость и капризность.
  • Сильная головная боль.
  • Болезненные проявления в области сердца различного характера: покалывания, боли, ощущения сдавленности.

Перечисленная симптоматика может наблюдаться в самом начале недуга, когда щитовидка ещё в пределах нормы, а уровень гормонов вызывает только подозрения на болезнь. С прогрессированием патологии добавляются новые признаки заболевания:

  •  дискомфортное ощущение сдавливания в области шеи,         
  • трудность в глотании и дыхательная недостаточность,         
  • непродуктивный кашель,         
  • обструктивный синдром.

Симптоматика увеличенной щитовидной железы в запущенной стадии в себя включает проблемы с сердцем, характеризующиеся повышенной нагрузкой на правое предсердие и желудочка органа.

Диагностика эндемического зоба

Первое, что делает специалист, чтобы определить и выявить патологию, пальпирует область зоба. Уже с помощью ощупывания и выявления симптомов опытный специалист подозревает болезнь и её форму.

Исследования мочи и крови в лаборатории дают более подробные сведения о протекании недуга. Кровь пациента с патологическими проявлениями проходит проверку на уровень микровеществ ТТГ, Т3, Т4, а также тиреоглобулин.

У детей с описываемым типом патологии, как правило, дисбалансирован уровень тиреоидных гормонов и присутствует чрезмерно высокое содержание тиреоглобулина.

Выявление йода в моче нередко ниже, чем этого требует норма. Функциональную методику определения зоба представляет собой ультразвуковое исследование. Благодаря ему диагностируется форма недуга: узловой либо диффузный зоб.

С помощью радиоизотопного скана щитовидки определяется возможность функциональной деятельности органа.

При узловой форме зобного образования в качестве добавочного обследования проводят биопсию щитовидки для подтверждения или исключения онкологического характера недуга.

Осложнения

Осложнения данного заболевания носят очень серьёзный характер. Они могут касаться развития умственного отклонения, отставания в физическом развитии, патологическими расстройствами центральной нервной системы.

В связи с тяжелейшими патологиями, которые могут возникнуть вследствие недуга, специалистами рекомендуется осуществлять профилактические действия пациенту не один и не два года, а в течение всей жизни.

Среди возможных негативных последствий недуга известны:

  • кровоизлияние щитовидной железы,         
  • воспалительные процессы щитовидки,         
  • онкологический характер узловой формы заболевания.

Лечение

Родители больного ребёнка всегда должны помнить о необходимой диете. В меню ежедневного рациона следует всегда добавлять продукты, содержащие йод.

Кроме того, следует контролировать приём препаратов, которые прописал пациенту лечащий врач. Курс следует пропить от и до, что называется. Это очень важно.

Тянуть с лечением не стоит, при развитии заболевания нужно срочно обратиться к специалисту и сдать соответствующие анализы. Терапия, направленная на устранения нехватки йода в организме, может продолжаться всю жизнь.

Что делает врач

Схема терапии недуга связана со степенью увеличения щитовидки. При незначительном гиперплазии органа часто специалист назначает всего несколько курсов Йодида Калия. Медикаментозное лечение сочетается с обязательной диетой, богатой йодосодержащей продукцией.

Лечение недуга, характеризующегося развитием гипотиреоза, рекомендуется путем введения гормональных средств.

Терапия щитовидки узловой формы на поздней стадии болезни представляется собой операцию. В профилактических целях рецидива увеличения щитовидки после операции осуществляется терапия гормональными препаратами.

Профилактика

В целях профилактики, необходимо восполнять нехватку йода, добавляя его в пищу.

В качестве отличного варианта в этом смысле рекомендуют потребление йодированной соли. Необходимо обратить внимание на то, что соль следует применять уже после создания блюда, чтобы полезное вещество полностью усвоилось организмом. Помимо этого, необходимо включить в меню такую продукцию как различные морепродукты, хурма, грецкие орехи.

Читайте также:  Локрен - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Статьи на тему

Эндемический зоб щитовидной железы: причины, симптомы, лечение, профилактика, диагностика

Питание

Польза йода для организма

Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании эндемический зоб у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как эндемический зоб у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга эндемический зоб у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить эндемический зоб у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания эндемический зоб у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание эндемический зоб у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/children/endemicheskij-zob/

Эндемический зоб

Эндемический зоб – заболевание, которое связано с увеличением щитовидной железы в результате йодной недостаточности. Данная болезнь развивается у людей, которые проживают в местах с недостатком йода в окружающей среде.

Эндемический зоб у детей относится к наиболее часто встречающимся йододефицитным болезням. На его долю приходится около 25% всех эндокринологических заболеваний у детей. У большинства детей заболевание диагностируют в подростковом возрасте.

Причины

Нормальное развитие человеческого организма находится в прямой зависимости от правильной работы эндокринной системы, в том числе от деятельности щитовидной железы. Хроническая йодная недостаточность способствует разрастанию тканей железы и нарушению ее деятельности. При недостаточном поступлении в организм йода наблюдается увеличение щитовидной железы, так называемый зоб.

В зависимости от причины возникновения эндемического зоба существует 2 вида йодной недостаточности:

  1. абсолютная йодная недостаточность – причиной является дефицит йода в воде и пище;
  2. относительная йодная недостаточность – причиной становятся болезни желудочно-кишечного тракта, нарушения всасывания йода кишечником, врожденные патологии щитовидной железы, прием некоторых лекарственных средств.

Факторы, которые провоцируют развитие эндемического зоба:

  • наследственный фактор;
  • загрязненность питьевой воды химическими элементами, которые усложняют всасывание йода (нитраты, урохром, кальций);
  • генетические дефекты производства гомонов щитовидной железой;
  • дефицит в пищевых продуктах и окружающей среде элементов, которые способствуют усвоению йода (цинк, селен, марганец, молибден);
  • прием лекарственных средств, которые затрудняют транспортировку йода в клетки щитовидной железы;
  • хронические инфекционные и воспалительные заболевания, особенно глистные инвазии;
  • неудовлетворительные социальные и санитарно-гигиенические условия проживания и работы.

Симптомы

Симптомы эндемического зоба находятся в прямой зависимости от функционального состояния щитовидной железы, размеров зоба, общего состояния организма.

Даже на начальной стадии болезни, при нормальных размерах щитовидной железы и практически нормальном уровне тиреоидных гормонов появляются первые симптомы. Больной ощущает утомляемость, общую слабость, дискомфорт в области сердца, головную боль. Такие жалобы указывают на первые нарушения работы сердечнососудистой и нервной систем.

При развитии болезни увеличение размеров зоба приводит к сдавливанию соседних органов. В результате этого больной чувствует давление в области шеи, которое усиливается в горизонтальном положении. Кроме того, появляется затруднение дыхания, иногда и глотания. При сдавливании трахеи к симптомам зоба присоединяются сухой кашель, частые приступы удушья.

В большинстве случаев встречается расположение зоба на передней поверхности области шеи. Но, также, существуют атипичные локализации – вокруг трахеи (кольцевая), загрудинная, затрахеальная, язычная, подъязычная.

Симптомы эндемического зоба у детей более выражены, чем у взрослых. Кроме того, данное заболевание у детей может иметь тяжелое осложнение – эндемический кретинизм. Он выражается расстройствами центральной нервной системы, задержкой физического и интеллектуального развития. Иногда к этим проявлениям присоединяются косноязычие, глухонемота, задержка в созревании костной ткани.

Диагностика и лечение

Эндемический зоб щитовидной железы: причины, симптомы, лечение, профилактика, диагностика

  1. Проведение общего анализа крови и мочи.
  2. Ультразвуковое исследование щитовидной железы. С помощью этого инструментального метода диагностики устанавливают форму болезни (узловой или диффузный эндемический зоб). Функциональное состояние железы оценивается при помощи ее радиоизотопного сканирования.
  3. Определение экскреции (выведение из организма) йода с мочой в течение суток. При наличии заболевания показатели экскреции обычно снижены.
  4. Анализ содержания в крови гормонов щитовидной железы – тиреотропина, тиреоглобулина, Т3, Т4.
  5. В случае большого размера зоба с целью выявления сдавливания пищевода проводят рентгеноскопию пищевода.
  6. При диагностировании узловой формы эндемического зоба дополнительно проводят биопсию щитовидной железы. С ее помощью определяют доброкачественность или злокачественность болезни.

Выбор метода лечения зависит от его размеров и функционального состояния щитовидной железы.

Основные методы лечения данного заболевания – консервативная терапия (применение тиреоидных препаратов) и хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия назначается при диффузной форме зоба и при узловой форме, если имеется один узел с диаметром не более трех сантиметров. Лечение тиреоидными лекарственными средствами начинают с малых доз, после чего постепенно повышают дозу до максимально допустимой. Для контроля успешности лечения каждые три месяца проводят лабораторные анализы на определение основных показателей.

При отсутствии эффекта от применения консервативной терапии узловой формы эндемического зоба в течение шести месяцев возникает необходимость в проведении операции.

Хирургическое лечение также показано при больших размерах зоба, механическом сдавливании им дыхательных путей, нервов, сосудов, пищевода, подозрении на его злокачественное перерождение.

При лечении у детей хирургическую операцию применяют только в случае сдавливания зобом соседних органов. В отношении детей применяют экономную резекцию щитовидной железы.

Для предупреждения развития эндемического зоба большое значение имеет профилактика заболевания. Существуют три метода профилактики данной болезни.

  1. Массовая. Профилактика в масштабах страны, области, которая заключается во внесении йода в продукты питания, например, йодированная соль.
  2. Групповая. Профилактика в группах повышенного риска по развитию йододефицитных болезней (беременные и кормящие женщины, дети, подростки). Осуществляется путем длительного применения препаратов, которые содержат физиологически необходимые дозы йода.
  3. Индивидуальная. Профилактика у отдельных людей путем регулярного приема препаратов, содержащих йод.

Источник: https://dolgojit.net/endemicheskii-zob.php

Эндемический зоб

Эндемический зоб – увеличение щитовидной железы, изменяющее форму шеи, которое развивается из-за недостатка йода у лиц, проживающих в районах с недостаточностью йода в окружающей среде.

Йод – микроэлемент необходимый для образования гормонов щитовидной железы – тироксина и трийодтиронина. Йод поступает в организм с пищей, водой, воздухом.

90% суточной потребности в йоде обеспечивается за счет продуктов питания, 4-5% – воды, и около 4-5% – с воздухом.

Йод содержится в рыбе, мясе, морской капусте, креветках и других морепродуктах, молоке и молочных продуктах, в минеральной воде, йодированной поваренной соли, гречневой1 и овсяной крупах, фасоли, салате, свекле, винограде, молочном шоколаде, яйцах, картофеле.

  • Эндемический зоб – увеличение щитовидной железы, изменяющее форму шеи, которое развивается из-за недостатка йода у лиц, проживающих в районах с недостаточностью йода в окружающей среде.
  • Заболевание поражает большие контингенты населения в географических районах, в которых наблюдается дефецит йода во внешней среде.
  • Степени увеличения щитовидной железы.
  • Степени развития определяются по размерам щитовидной железы, что является основным клиническим признаком.
  • 0 степень – щитовидная железа не видна и при прощупывании не определяется;
  • 1 степень – щитовидная железа не видна при осмотре, ног прии прощупывании во время глотания определяется;
  • 2 степень – щитовидная железа видна при осмотре во время глотания, хорошо определяется при прощупывании, но не изменяет форму шеи;
  • 3 степень – увеличенная щитовидная железа изменяет форму шеи в виде «толстой шеи»;
  • 4 степень – щитовидная железа видна при осмотре и изменяет форму шеи в виде выступающего зоба;
  • 5 степень – увеличение щитовидной железы приводит к сдавливанию трахеи, нервов, сосудов, пищевода и др.

Симптомы эндемического зоба

Различают диффузный (равномерно увеличенная щитовидная железа), узловой (наличие в массе железы узлов) и смешанный зоб (когда наряду с диффузным увеличением в щитовидной железе прощупываются отдельные узлы). По расположению зоб может быть односторонним (поражение в области одной доли) и двусторонним (поражение обеих долей).

  1. С годами, по мере роста, зоб начинает оказывать давление на соседние органы – трахею и пищевод, вследствие чего наступает затруднение дыхания и глотания.
  2. Сдавление вен шеи приводит к нарушению кровообращения: расширению вен шеи и сосудов груди, чувству напряжения в голове при наклонах, одутловатости лица.
  3. Нарушение дыхания и застой в малом круге кровообращения (прохождение крови через легкие), вызванный сдавлением сосудов, ведет к развитию «зобного сердца» – увеличение и расширение его правых отделов.
  4. Давление зоба на нервы способно вызвать охриплость голоса, расширение зрачка, изменение глазной щели, нарушение потоотделения.
  5. В зависимости от состояния функции щитовидной железы различают эутиреоидный, гипертиреоидный и гипотиреоидный зоб.
  6. Наиболее часто встречается эутиреоидный.

Причины эндемического зоба

Наиболее вероятным фактором, способствующим возникновению зобной боле6зни, является недостаток йода в воде, почве, а следовательно, в растениях и организмах животных тех местностей, которые являются очагом распространения эндемического зоба.

В таких местностях увеличение щитовидной железы отмечается обычно с раннего детского возраста и иногда не дает никаких клинических симптомов.

Подтверждением теории йодной недостаточности является тот факт, что при поступлении йода в организм ее симптомы исчезают.

Бывает абсолютная йодная недостаточность (дефицит поступления йода с пищей и водой) и относительная, т.е. дефицит йода связан с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, при котором происходит нарушение всасывания йода в кишечнике, врожденными нарушениями выработки гормонов щитовидной железой.

При хронической недостаточности йода активируется гипофиз, который стимулирует функцию щитовидной железы, что приводит ее к переразвитою отдельных участков (происходит образование кист (патологическая полость в организме, заполненная жидким содержимым) иузлов).

  1. Как и при многих эндокринных заболеваниях одним из опасных факторов является наследственная предрасположенность к зобу.
  2. Возможной причиной может быть генетические дефекты образования тиреоидных гормонов, т.е. образуются гормоны, не способные выполнять свои функции.
  3. Загрязненность воды химическими веществами, которые затрудняют всасывание йода.
  4. Применение лекарственных средств, которые блокируют перемещение йода в щитовидную железу.
  5. Наличие в пищевом рационе струмогенных продуктов.
  6. Воздействие инфекционно-воспалительных процессов, особенно хронических, глистных инвазий, неудовлетворительных санитарно-гигиенических норм и социальных условий.

Осложнения эндемического зоба

Осложнения развиваются в основном при значительном увеличении щитовидной железы в объеме и проявляются в следующем:

  • сдавление пищевода, трахеи, прилежащих нервов и сосудов;
  • из-за сдавления сосудов, отходящих от сердца, может происходить усиление функции сердца и расширение его правых отделов – образуется, так называемое, «зобное сердце».
  • Кровоизлияние в толщу щитовидной железы;
  • Струмит – воспаление увеличенной щитовидной железы, клинически сходно с подострым тиреоидитом;
  • Злокачественное перерождение щитовидной железы.

Лечение и профилактика эндемического зоба

Лечебные мероприятия на начальных стадиях заболевания заключается во введении йода в виде препаратов. При наличии развития гипотиреоза вынуждает к применению гормонов щитовидной железы, при чем эти препараты не только прекращают симптомы недостаточности щитовидной железы, но и снижают повышенную деятельность.

В профилактических целях показано широкое применение йодированных соли, хлеба, назначение йодида калия в виде таблеток и т.д. Для предотвращения заболевания необходимо употреблять в пищу продукты, содержащие йод.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/endocrinology/95-goiter

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector