Бетакард — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Лечение заболеваний сердца — сложная задача, справиться с которой можно только с помощью квалифицированного врача.

Однако далеко не всегда удается получить точную информацию относительно каждого лекарственного средства, назначенного доктором.

Стоит рассмотреть, когда назначается Бетакард, какие меры предосторожности следует учитывать во время лечения, о каких противопоказаниях важно помнить.

БЕТАКАРД - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Медикамент Бетакард относится к антигипертензивным, антиангинальным и антиаритмическим препаратам, содержащим атенолол.

Форма выпуска, состав и упаковка

Медикамент представлен таблетками в оболочке, где каждая содержит действующее вещество атенолол 50 мг. Таблетки упакованы по 10 штук.

Помимо главного действующего компонента, медикамент содержит вспомогательные вещества, которые не производят терапевтического эффекта.

Фармакологическое действие

Медикаменты из атенолола, в том числе и Бетакард, являются антигипертензивными, антиангинальными и антиаритмическими препаратами. Главный компонент медикамента относится к группе бета-адреноблокаторов. За счет этого воздействия происходит снижение стимуляции выработки цАМФ из АТФ.

Медикамент уменьшает частоту пульса. Общее периферическое сосудистое сопротивление в начале лечения данным средством увеличивается, через 1-3 дня терапии приходит в норму, а при долгом использовании начинает снижение.

Возникновение гипотензивного эффекта становится возможным благодаря уменьшению ударного и минутного объема кровотока.

При этом подавляется гиперсекреция ренина, оказывается общее влияние на центральную нервную систему, снижается не только систолический, но и диастолический показатель давления.

Действие видно в течение первых суток, затем показатель восстанавливается до прежних показателей. Для сохранения результата надолго требуется применение медикамента в течение 2 недель.

Применение Бетакарда приводит к сокращению потребности сердца в кислороде. Частота биения сердца сокращается не только при нагрузках, но и в состоянии полного покоя.

Препарат борется с аритмией. Такое действие становится возможным благодаря устранению отрицательных факторов. Лекарство снимает гипертензивные состояния, нормализует частоту сердечных сокращений, повышает активность симпатической нервной системы.

Медицинское средство контролирует степень атриовентрикулярной проводимости, увеличивая выживаемость среди пациентов, которым пришлось перенести сердечный приступ.

Снижается частота случаев стенокардии, что облегчает самочувствие людей, проходящих курс лечения.

Применение Бетакарда практически не ослабляет воздействие Изопреналина. Выраженность влияния медикамента почти не отличается от воздействия Пропранолола. На фоне длительного применения бета-адренорецепторы обоих типов могут блокироваться. Особенно выражено такое состояние при приеме высоких доз медицинского средства.

Это антиаритмическое средство быстро всасывается стенками желудочно-кишечного тракта.

Медикамент быстро преодолевает барьер между беременной женщиной и плодом, кроме того, попадает в материнское молоко.

Выведение — почками, печень не принимает участия в переработке средства. Период полувыведения — 6-9 часов. При нарушении работы почек или дизурии содержание препарата длительное время сохраняется в крови и моче.

Показания к применению Бетакарда

Медикаментозное средство можно пить только после обследования у специалистов. Простому человеку может быть сложно разобраться в таких диагнозах, как желудочковая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада и брадикардия. Поэтому чтобы не нанести организму непоправимый вред лекарство не принимают без назначения врача.

Лекарство назначают при наличии следующих заболеваний:

  • устойчивое повышение артериального давления;
  • приступы стенокардии;
  • пролапс митрального клапана;
  • дистония по гипертоническому типу;
  • абстинентный синдром;
  • гиперкинетический кардиальный синдром функционального генеза;
  • старческий тремор;
  • нейроциркуляторная дистония;
  • мерцательная тахиаритмия;
  • инфаркт миокарда;
  • синусовая тахикардия;
  • удлинение интервала QT на кардиограмме;
  • пароксизмальные формы тахикардии;
  • трепетание предсердий;
  • наджелудочковая и желудочковая тахикардия и экстрасистолия.

Препарат принимают в качестве самостоятельного средства и как часть комплексного курсового лечения.

Режим дозирования Бетакарда

Дозировку индивидуально назначает врач в зависимости от поставленного диагноза и состояния пациента. Таблетки принимают внутрь целиком 1 раз в сутки.

Для купирования приступа артериальной гипертензии используется дозировка 50 мг. Если действие оказалось слабым, количество вещества удваивают. Дальнейшее повышение дозировки недопустимо, так как возможно усиление общего эффекта препарата.

Пациенты, страдающие от стенокардии, могут принимать медикамент в количестве от 50-200 мг в сутки. Людям пожилого возраста и при проблемах с почками дозу следует корректировать.

Если лечение требуется пациенту, находящемуся на гемодиализе, лекарственное средство принимают сразу после процедуры; дозировка — 50 мг. После приема медикамента необходимо контролировать давление и давать средство только под чутким присмотром медперсонала.

БЕТАКАРД - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Таблетки принимают внутрь целиком 1 раз в сутки.

Побочное действие

Применение Бетакарда способно спровоцировать возникновение побочных явлений.

Отрицательные симптомы возникают в следующих системах организма:

  • нервная;
  • сердечно-сосудистая;
  • пищеварительная;
  • органы дыхания;
  • эндокринная;
  • иммунная.

Пациенты, проходящие лечение с помощью Бетакарда, отмечают возникновение бессонницы, нарушение памяти, галлюцинации, снижение реакции; беспокоят боли в голове, депрессивные состояния. В сложных случаях возникали судороги, головокружение и миастения.

Кроме того, пациенты ощущали сухость в глазах; увеличивался риск развития конъюнктивита. После длительного нахождения в сухом помещении возникала боль в глазах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы возникали следующие побочные явления:

  • атриовентрикулярная блокада;
  • остановка сердца;
  • замедленное сердцебиение;
  • развитие или усугубления сердечной недостаточности;
  • аритмия;
  • гипотензия;
  • усиленное сердцебиение;
  • ангиоспазм;
  • снижение сократимости миокарда;
  • боль в грудине.

Органы пищеварительной системы также могут дать сбой. Пациенты отмечали сухость во рту, боль в животе, тошноту, рвоту. Запоры сменялись расстройством стула, были случаи нарушения вкусового восприятия.

Эндокринные нарушения выражались в виде повышения уровня глюкозы в крови. Те пациенты, что принимали инсулин, отметили чрезмерное снижение — гипогликемию.

Прием Бетакарда может вызвать аллергические реакции. Возникает зуд кожи, сыпь и крапивница. Человек может отмечать усиленное потоотделение, покраснение кожи, выпадение волос. Возможны кровоизлияния и кровотечения.

Использование медикамента во время беременности может привести к внутриутробной задержке роста плода. На фоне терапии уменьшается половое влечение.

После прекращения применения Бетакарда возможен синдром отмены.

Отрицательные проявления чаще проявляются у людей, принимающих препарат в увеличенных количествах.

Противопоказания к применению Бетакарда

Не следует проводить медикаментозную терапию с использованием Бетакарда при наличии следующих заболеваний:

  • кардиалгия;
  • синдром слабости синусового узла;
  • кардиогенный шок;
  • сердечная недостаточность;
  • брадикардия.

Особые указания

  • С осторожностью назначают пациентам, у которых диагностирован диабет.
  • Аллергические реакции в прошлом — повод для того, чтобы найти другие медицинское вещество для проведения терапии.
  • Если у человека диагностирована болезнь легких, астма, эмфизема или другая патология, лечение проводят с осторожностью.
  • Врач решает, допустима ли терапия Бетакардом при феохромоцитоме, патологиях периферических сосудов, миастении, тиреотоксикозе, депрессии.
  • При лечении пожилых пациентов важно оценить их состояние здоровья.

Применение при беременности и кормлении грудью

Во время вынашивания используется редко. Лекарство может быть назначено врачом после проведения комплексных обследований.

При ГВ не принимать.

Применение у детей

Запрещено.

БЕТАКАРД - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Применение Бетакарда детьми запрещено.

Применение при нарушениях функции почек

Необходимо снижение дозировки.

Передозировка

Прием лекарства в чрезмерных дозах приводит к следующим последствиям:

  • замедление пульса;
  • сердечная недостаточность;
  • посинение кожных покровов;
  • обмороки;
  • гипотония;
  • затрудненность дыхания;
  • судороги;
  • аритмические проявления;
  • спазмы бронхов.

Лечением патологического состояния является назначение адсорбирующих лекарственных средств, выполнение в условиях стационара промывания желудка. Специфический антидот отсутствует, пациенту оказывается симптоматическая помощь.

При выраженной брадикардии или возникновении блокады вводят Атропин 1-2 мг или проводят установку временного кардиостимулятора. Купировать экстрасистолию можно путем внутривенного введения Лидокаина.

Возможно введение гормональных веществ. В сложных ситуациях проводится выполнение экстренного диализа.

Лекарственное взаимодействие

Проведение аллергенных проб или иммунотерапия увеличивает риск возникновения аллергических реакций. Введение йода способно спровоцировать анафилактический шок.

Использование Фенитоина и других производных углеводородов ведет к развитию более выраженного кардиодепрессивного влияния. Есть риск критического снижения давления.

Сочетание с инсулином провоцирует развитие гипогликемии, которая будет протекать бессимптомно. Совмещение лидокаина и ксантинов повышает концентрацию в плазме крови (курение усугубляет данное явление).

Гипотензивный эффект не будет таким выраженным при использовании Бетакарда с НПВС, эстрогенсодержащими средствами, глюкокортикостероидами.

Блокаторы кальциевых каналов, гликозиды, Резерпин и Амиодарон способны спровоцировать остановку сердечной деятельности и вызвать развитие других отрицательных симптомов. Нередко развиваются тяжелые формы блокад проводимости.

Диуретики делают более выраженным эффект снижения давления.

Воздействие антидепрессантов усиливается на фоне использования Бетакарда.

Нельзя совмещать Бетакард с ингибиторами МАО. Это ведет к выраженному гипотензивному эффекту. Промежуток между использованием лекарств должен быть более 14 дней.

Условия и сроки хранения

В помещениях, где температура не превышает +30°С. Срок хранения — 4 года.

Условия отпуска из аптек

Необходим рецепт специалиста.

Цена

Стоимость медикамента колеблется от 100 рублей за упаковку препарата.

Аналоги

К аналогичным средствам можно отнести следующие:

  • Атенобене;
  • Атенолол;
  • Атенолан;
  • Атеносан;
  • Синаром;
  • Тенормин.

Без назначения врача аналог принимать нельзя.

Отзывы

Павел Геннадиевич, кардиолог, 45 лет, Омск

Назначаю медикамент пациентам на этапе реабилитации после перенесенного инфаркта миокарда. На фоне комплексного лечения и здорового питания состояние быстро стабилизируется.

Валентина Леонидовна, терапевт, 50 лет, Брянск

Назначаю пациентам, которые страдают от хронической гипертензии. Длительное лечение производит хороший эффект, но иногда развивается синдром отмены.

Ирина, 63 года, Москва

Врач назначал средство для борьбы с приступами стенокардии. Курсовое применение дало улучшение самочувствия.

Источник: https://schitovidka03.ru/lecheniye/lekarstva/betakard

Бетакард

  • Аналоги по действующему веществу
  • Аналоги из категории «Гипотензивные препараты»
  • Аналоги из категории «Лекарства от сердечно-сосудистых заболеваний»

Меры предосторожности Применение при беременности и кормлении Передозировка Взаимодействие Побочные действия Ограничения к применению Противопоказания Показания к применению Фармакологическое действие Характеристика Химическое название

Меры предосторожности

Лечение проводится при регулярном врачебном контроле. Перед началом терапии следует компенсировать сердечную недостаточность. Во время лечения необходим мониторинг ЧСС, АД, уровня глюкозы в крови (возможна коррекция дозы противодиабетических препаратов) и контроль за появлением симптомов сердечной недостаточности.

С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. На время терапии рекомендуется исключить прием алкоголя.У пациентов с сахарным диабетом и гиперфункцией щитовидной железы может маскировать тахикардию, вызываемую гипогликемией или тиреотоксикозом.

При феохромоцитоме следует одновременно применять альфа-адренолитики. Возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), гипотензии (сАД ниже 100 мм рт.ст.

), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек, необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Прекращать терапию следует постепенно, уменьшая дозу, в течение 10–14 дней. Пациенты с ИБС должны в период отмены препарата находиться под тщательным наблюдением.

Атенолол следует отменить за 48 ч до проведения оперативного вмешательства с использованием общей анестезии (хлороформ или эфир) или выбрать анестетик с наименьшим отрицательным инотропным действием.

Применение Бетакард при беременности и кормлении

Категория действия на плод по FDA — D.На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Передозировка

Симптомы: брадикардия, AV-блокада II–III степени, сердечная недостаточность, нарушение дыхания, гипотензия, бронхоспазм, гипогликемия.

Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих средств; симптоматическая терапия: атропин, изопреналин, орципреналин, сердечные гликозиды или глюкагон, диуретики, вазопрессорные средства (допамин, добутамин или норэпинефрин), селективные бета-адреномиметики, раствор глюкозы (в/в), установка искусственного водителя ритма. Возможно проведение диализа.

Взаимодействие

Антиаритмические и наркозные средства усиливают кардиодепрессивное действие (повышается риск развития брадикардии, аритмии, гипотензии, сердечной недостаточности).

Резерпин, метилдопа, клонидин, гуанфацин, сердечные гликозиды потенцируют отрицательный хроно-, дромо- и батмотропный эффект, инсулин и другие противодиабетические средства — гипогликемию.

Читайте также:  Классификация заболеваний щитовидной железы

НПВС, эстрогены, симпатомиметики, ксантины ослабляют гипотензивный эффект, всасывание, увеличивают — симпатолитики, нитроглицерин, гидралазин и другие гипотензивные ЛС, антациды — замедляют всасывание. Циметидин тормозит метаболизм.

Пролонгирует действие антидеполяризующих миорелаксантов, антикоагуляционный эффект кумаринов. Три/тетрациклические антидепрессанты, нейролептики, седативные, снотворные средства и алкоголь потенцируют угнетение ЦНС. Несовместим с ингибиторами МАО.

Побочные действия Бетакард

Со стороны нервной системы и органов чувств: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, ночные кошмары, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, ослабление реакционной способности, парестезия, судороги; нарушение зрения, уменьшение секреции слюны и слезной жидкости, конъюнктивит.Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): брадикардия, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, AV-блокада, аритмии, ослабление сократимости миокарда, сердечная недостаточность, гипотензия, синкопе, феномен Рейно, васкулит, боль в груди, тромбоцитопения, агранулоцитоз.Со стороны органов ЖКТ: сухость в полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, диарея, запор, нарушения функции печени.Со стороны респираторной системы: одышка, ларинго- и бронхоспазм.Аллергические реакции: зуд, сыпь, эритема, крапивница, псориазоподобные и дистрофические изменения кожи.Прочие: обратимая алопеция, гипергидроз, похолодание конечностей, миастения, ослабление либидо, импотенция, болезнь Пейрони, изменение активности ферментов, уровня билирубина, синдром отмены, гипотиреоидное состояние, гипогликемия.

  1. Ограничения к применению
  2. Сахарный диабет, гипогликемия, хронические обструктивные заболевания легких (эмфизема, бронхиальная астма), нарушения функции печени и/или почек, миастения, депрессия, псориаз, феохромоцитома, метаболический ацидоз, детский (эффективность и безопасность не определены) и пожилой возраст.
  3. Бетакард противопоказания

Гиперчувствительность, синусовая брадикардия (ЧСС меньше 50 уд./мин), синоатриальная блокада, синдром слабости синусного узла, AV-блокада II–III степени, артериальная гипотензия (сАД менее 90 мм рт. ст.), острая или хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, кардиогенный шок, нарушение периферического кровообращения, беременность, кормление грудью.

Показания к применению Бетакард

Артериальная гипертензия, стенокардия, острый инфаркт миокарда (при стабильных показателях гемодинамики), тахикардия: синусовая, предсердная, желудочковая, пароксизмальная и др.

, экстрасистолия, трепетание и мерцание предсердий, гиперкинетический кардиальный синдром, пролапс митрального клапана, нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу; комплексная терапия гипертрофической кардиомиопатии, феохромоцитомы, тиреотоксикоза, эссенциального тремора; мигрень (профилактика).

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — антиангинальное, гипотензивное, антиаритмическое. Селективно блокирует бета1-адренорецепторы, не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Тормозит центральную симпатическую импульсацию, ослабляет чувствительность периферических тканей к катехоламинам, ингибирует секрецию ренина.

Урежает ЧСС в покое и при физической нагрузке. Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 ч, достигает максимума спустя 2–4 ч продолжается до 24 ч. Уменьшает сердечный выброс, сАД и дАД, редуцирует ортостатическую тахикардию. Антигипертензивное действие продолжается 24 ч, стабилизируется при регулярном приеме к концу 2 нед.

Уменьшает потребность миокарда в кислороде, однако за счет увеличения натяжения мышечных волокон желудочков и конечного диастолического давления в левом желудочке может повышать кислородный запрос, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью. Подавляет автоматизм синусного узла, удлиняет рефрактерный период, замедляет проведение по AV узлу.

Увеличивает выживаемость больных, перенесших инфаркт миокарда (понижает частоту желудочковых аритмий и приступов стенокардии). Незначительно уменьшает жизненную функцию легких, практически не ослабляет бронходилатирующее действие изопротеренола.После приема внутрь всасывается около 50%, у пожилых людей — несколько больше.

Cmax достигается через 2–4 ч, связывание с белками плазмы — 6–16%. Плохо проникает через ГЭБ, проходит через плацентарный барьер и в грудное молоко. Практически не метаболизируется в печени, выводится почками путем клубочковой фильтрации (85%). T1/2 — 6–7 ч, увеличивается у пациентов пожилого возраста.

Нарушение функции почек сопровождается удлинением T1/2 и кумуляцией: способность к кумуляции проявляется при Cl креатинина ниже 35 мл/мин/1,73 м2 (необходимо уменьшение доз).Длительное использование сопровождается вакуолизацией эпителия двенадцатиперстной кишки у собак (15 мг/кг/сут) и развитием дегенеративных процессов в миокарде самцов крыс (300 мг/кг/сут).

В экспериментах на крысах (18 мес) и мышах (24 мес) при дозе 300 мг/кг/сут не оказывает канцерогенного действия. В дозах 500 и 1500 мг/кг/сут (крысы) увеличивает частоту развития доброкачественных опухолей мозгового слоя надпочечников, аденомы передней доли гипофиза, фиброаденомы молочной железы (самки), парафолликулярно-клеточной карциномы щитовидной железы (самцы).

Проведение цитогенетического теста (in vivo) и теста Эймса не выявило мутагенных свойств. У самцов и самок крыс дозы, в 100 раз превышающие МРДЧ, неблагоприятное действие на фертильность не оказывали. При дозе 50 мг/кг/сут увеличивает частоту случаев резорбции эмбриона/плода у крыс.

Характеристика

Кристаллический порошок. Растворим в воде (26,5 мг/мл — при температуре 37 °C), хорошо — в 1М растворе соляной кислоты (300 мг/мл — при температуре 25 °C) и плохо — в хлороформе (3 мг/мл — при температуре 25 °C).

Химическое название Бетакард

4-[2-Гидрокси-3-[(1-метилэтил)амино]пропокси]бензолацетамид (в виде моногидрохлорида)

Источник: https://www.aptekaonline.ru/p/betakard/

Бетакард

Фармакодинамика

Кардиоселективный бета1-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности. Оказывает антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие.

Уменьшает стимулирующее влияние на сердце симпатической иннервации и циркулирующих в крови катехоламинов. Обладает отрицательным хроно-, дромо-, батмо- и инотропным действием: уменьшает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда.

ОПСС в начале применения бета-адреноблокаторов (в первые 24 ч после перорального приема) увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности α-адренорецепторов и устранения стимуляции β2-адренорецепторов), через 1-3 дня возвращается к исходному, а при длительном применении снижается.

Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС; проявляется снижением как систолического, так и диастолического АД, уменьшением ударного объема и минутного объема. В средних терапевтических дозах не оказывает влияния на тонус периферических артерий.

Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения ЧСС (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации.

Уменьшение ЧСС происходит в покое и при физической нагрузке.

За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV проводимости. Угнетение проведения импульсов отмечается преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV узел и по дополнительным путям.

В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, при применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие β2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки), и на углеводный обмен; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. В меньшей степени выражено отрицательное батмо-, хроно-, ино- и дромотропное действие. При применении в высоких дозах (более 100 мг/сут) вызывает блокаду обоих подтипов β-адренорецепторов.

Гипотензивное действие продолжается 24 ч, при регулярном приеме стабилизируется к концу 2 недели лечения. Отрицательное хронотропное действие проявляется через 1 ч после приема, достигает максимума спустя 2-4 ч и продолжается до 24 ч.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбция из ЖКТ составляет 50-60%, биодоступность — 40-50%. Практически не метаболизируется в организме. Плохо проникает через ГЭБ. Связывание с белками плазмы — 6-16%.

T1/2 составляет 6-9 ч. Выводится главным образом почками в неизмененном виде. Нарушения функции почек сопровождаются главным образом увеличением T1/2 и кумуляцией: при КК менее 35 мл/мин T1/2 составляет 16-27 ч, при КК менее 15 мл/мин — более 27 ч, при анурии удлиняется до 144 ч. Выводится в ходе гемодиализа.

У пациентов пожилого возраста T1/2 увеличивается.

  • Артериальная гипертензия, гипертонический криз, пролапс митрального клапана, гиперкинетический кардиальный синдром функционального генеза, нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу.
  • Лечение: ИБС, стенокардия (напряжения, покоя и нестабильная).
  • Лечение и профилактика: инфаркт миокарда (острая фаза при стабильных показателях гемодинамики, вторичная профилактика).

Аритмии (в т.ч. при общей анестезии, врожденном синдроме удлиненного интервала QT, инфаркте миокарда без признаков хронической сердечной недостаточности, тиреотоксикозе), синусовая тахикардия, пароксизмальная предсердная тахикардия, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия, наджелудочковая и желудочковая тахикардия, мерцательная тахиаритмия, трепетание предсердий.

Эссенциальный и старческий тремор, ажитация и тремор при абстинентном синдроме.

В составе комплексной терапии: гипертрофическая обтурационная кардиомиопатия, феохромоцитома (только вместе с альфа-адреноблокаторами), тиреотоксикоз; мигрень (профилактика).

AV-блокада II и III степени, синоатриальная блокада, СССУ, брадикардия, (ЧСС менее 40 уд./мин), артериальная гипотензия (в случае применения при инфаркте миокарда, систолическое АД менее 100 мм рт.ст.

), кардиогенный шок, хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии, острая сердечная недостаточность, стенокардия Принцметала, период лактации, одновременный прием ингибиторов МАО, повышенная чувствительность к атенололу.

Устанавливают индивидуально. Обычная доза для взрослых — внутрь, в начале лечения составляет 25-50 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу постепенно увеличивают. При нарушении функции почек пациентам с КК 15-35 мл/мин — по 50 мг/сут; при КК менее 15 мл/мин — по 50 мг через день.

Максимальная доза: взрослым при приеме внутрь — 200 мг/сут в 1 или 2 приема.

  1. Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях — брадикардия, артериальная гипотензия, нарушения AV-проводимости, появление симптомов сердечной недостаточности.
  2. Со стороны пищеварительной системы: в начале терапии возможны тошнота, запоры, диарея, сухость во рту.
  3. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: в начале терапии возможны усталость, головокружение, депрессия, легкая головная боль, нарушения сна, ощущение холода и парестезии в конечностях, снижение реакционной способности пациента, уменьшение секреции слезной жидкости, конъюнктивит.
  4. Со стороны эндокринной системы: снижение потенции, гипогликемические состояния у больных с сахарным диабетом.
  5. Со стороны дыхательной системы: у предрасположенных пациентов — появление симптомов бронхиальной обструкции.
  6. Аллергические реакции: кожный зуд.
  7. Прочие: усиление потоотделения, покраснение кожи.

Атенолол проникает через плацентарный барьер, поэтому применение при беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

Атенолол выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости применения в период лактации рекомендуется прекратить грудное вскармливание.

  • При одновременном применении диуретиков усиливается антигипертензивное действие.
  • При одновременном применении средств для ингаляционного наркоза повышается риск усиления кардиодепрессивного действия и развития артериальной гипотензии.
  • Имеются сообщения о развитии брадикардии и артериальной гипотензии при одновременном применении алкурония хлорида.

При одновременном применении верапамила усиливается отрицательное инотропное действие, развивается брадикардия, брадиаритмия, выраженные нарушения проводимости; описаны случаи постуральной гипотензии, головокружения, левожелудочковой недостаточности, летаргии. Под влиянием верапамила фармакокинетические параметры атенолола существенно не меняются, хотя описан случай повышения AUC атенолола.

  1. При одновременном применении дизопирамида повышается Css, уменьшается клиренс дизопирамида, возможно нарушение проводимости.
  2. При одновременном применении дипиридамола описан случай развития брадикардии и затем асистолии (при проведении ЭКГ-теста с дипиридамолом у пациента, получающего атенолол).
  3. При одновременном применении индометацина, напроксена и других НПВС возможно уменьшение антигипертензивного действия атенолола, что в определенной степени обусловлено нарушением (под влиянием НПВС) синтеза в почках и высвобождения в кровоток простагландинов PGA и PGE, которые оказывают сильный вазодилатирующий эффект на периферические артериолы.
  4. При одновременном применении инсулина возможно повышение АД.
  5. При одновременном применении клонидина возможен аддитивный гипотензивный эффект, седативное действие, сухость во рту.
  6. При одновременном применении кофеина возможно уменьшение эффективности атенолола.
  7. При одновременном применении низатидина описан случай усиления кардиодепрессивного действия.
  8. При одновременном применении нифедипина описаны случаи выраженной артериальной гипотензии и сердечной недостаточности, что может быть обусловлено усилением угнетающего влияния нифедипина на миокард.
  9. При одновременном применении орлистата уменьшается антигипертензивное действие атенолола, что может привести к значительному повышению АД, развитию гипертонического криза.
  10. При одновременном применении прениламина возможно увеличение интервала QT.
  11. При одновременном применении хлорталидона усиливается антигипертензивное действие.
Читайте также:  Наклофен - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

C осторожностью следует применять при сахарном диабете, ХОБЛ (в т.ч.

бронхиальная астма, эмфизема легких), метаболическом ацидозе, гипогликемии; аллергических реакциях в анамнезе, хронической сердечной недостаточности (компенсированной), облитерирующих заболеваниях периферических артерий (перемежающаяся хромота, синдром Рейно), феохромоцитоме, печеночной недостаточности, хронической почечной недостаточности, миастении, тиреотоксикозе, депрессии (в т.ч. в анамнезе), псориазе, при беременности, у пациентов пожилого возраста, в педиатрии (эффективность и безопасность не определены).

  • При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение для пациентов, пользующихся контактными линзами.
  • Отмену атенолола после продолжительного курса лечения следует проводить постепенно под наблюдением врача.
  • При прекращении комбинированного применения атенолола и клонидина лечение клонидином продолжают еще несколько дней после отмены атенолола, в противном случае возможно возникновение выраженной артериальной гипертензии.
  • При необходимости проведения ингаляционного наркоза у пациентов, получающих атенолол, за несколько дней до проведения наркоза необходимо прекратить прием атенолола или подобрать средство для наркоза с минимальным отрицательным инотропным действием.
  • Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
  • У пациентов, деятельность которых требует повышенной концентрации внимания, вопрос об амбулаторном применении атенолола следует решать только после оценки индивидуальной реакции.
  • При нарушениях функции почек

С осторожностью следует применять при хронической почечной недостаточности. При нарушении функции почек пациентам с КК 15-35 мл/мин — по 50 мг/сут; при КК менее 15 мл/мин — по 50 мг через день.

  1. При нарушениях функции печени
  2. C осторожностью следует применять при печеночной недостаточности.
  3. Применение в пожилом возрасте
  4. C осторожностью следует применять у пациентов пожилого возраста.
  5. Применение в детском возрасте
  6. C осторожностью следует применять в педиатрии (эффективность и безопасность не определены).

Источник: http://drugs.thead.ru/Betakard

Сердце в норме с Бетакор!

  • Бетакор понижает необходимость миокарда в кислороде и ослабляет его сократительную способность, а также препятсвует повышению артериального давления в случае стрессовой ситуации или физической нагрузки.
  • Эффект Бетакора наступает по прошествии двух-трех часов после употребления и продолжается от двенадцати до двадцати четырех часов.
  • При приеме препарата в течение одной-двух недель его эффект становится стабильным.

Показания к применению

Бетакор обычно назначают людям, которые страдают от артериальной гипертонии, а также в целях профилактики возникновения приступов стенокардии напряжения.

Способ применения

Обычно стартовая доза составляет половину таблетки Бетакора, то есть 10 миллиграмм, один раз в течение суток.

Если по прошествии одной или двух недель эффект препарата не становится заметным, эту дозу разрешается довести до целой таблетки, то есть до 20 миллиграмм, которую надо употреблять один раз в день.

По прошествии еще одной или двух недель доза препарата может быть увеличена уже до двух таблеток, то есть до 40 миллиграмм в сутки. Именно эта доза является максимально допустимой суточной дозой.

Что касается пожилых людей, а также лиц, страдающих от нарушения функционирования почек, то для таких пациентов максимально разрешенная суточная доза Бетакора должна составлять одну таблетку в сутки или 20 миллиграмм.

Форма выпуска, состав

Бетакор производится в форме таблеток, которые покрыты пленочной оболочкой белой или беловатой окраски. Они имеют круглую форму и двояковыпуклую поверхность с полоской. В одном блистере содержится десять таблеток, а три блистера упаковываются в картонную пачку.

В одной таблетке этого препарата содержится:

  1. 20 миллиграмм бетаксолола гидрохлорида.
  2. Моногидрат лактозы.
  3. Натрия крахмаль гликолят.
  4. Аэросил.
  5. Микрокристаллическая целлюлоза.
  6. Стеарат магния.
  7. Вещество для пленочного покрытия Opadry II White.

Взаимодействие с другими препаратами

Бетакор способствует усилению действия остальных лекарственных средств, которые принимаются с целью снижения артериального давления.

  1. Параллельное употребление Бетакора с хинидином, верапамилом, амиодароном, резерпином и сердечными гликозидами может привести к возрастанию риска нарушений проводимости, автоматизма и сократимости сердца. 
  2. Не следует принимать Бетакор вместе с ингибиторами МАО и трициклическими антидепрессантами, так как это существенно усилит гипотензивное действие.
  3. Ослабить действие данного препарата могут:
  1. Эстрогены.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты.
  3. Глюкокортикоиды.
  4. Антацидные и обволакивающие средства.

Одновременное использование этого лекарственного средства с дигидропиридиновыми антагонистами кальция способствует повышению вероятности снижения давления и декомпенсации сердечной деятельности.

Бетакор способствует торможению метаболизма лидокаина в печени, а также усиливает работу недеполяризующих миорелаксантов.

Побочные действия

Со стороны органов сердечно-сосудистой системы могут наблюдаться такие побочные действия от приема Бетакора:

  1. Чувство сердцебиения.
  2. Брадикардия.
  3. Вазоспастическая стенокардия.
  4. AV-блокада.
  5. Чрезмерное снижение давления.
  6. Сердечная недостаточность.
  7. Инфаркт миокарда.
  8. Закупорка сосудов.
  9. Малокровие.
  10. Лейкоцитоз.
  11. Пурпура.
  12. Тромбоцитопения.
  13. Обострение хромоты перемежающегося типа.

Органы пищеварения могут отреагировать на прием Бетакора следующими проявлениями:

  1. Чувство тошноты.
  2. Понос.
  3. Диспепсия.
  4. Анорексия.
  5. Ощущение сухости в полости рта.
  6. Рвота.
  7. Дисфагия.
  8. Запор.
  9. Гепатит.
  10. Дискомфорт в области эпигастрии.

Со стороны органов чувств и нервной системы иногда наблюдаются такие побочные эффекты, как:

  1. Боли головы.
  2. Астения.
  3. Вялость.
  4. Головокружение.
  5. Ощущение тревожности.
  6. Проблемы со сном.
  7. Депрессивное состояние.
  8. Снижение внимательности.
  9. Появление галлюцинаций.
  10. Ступор.
  11. Синкопе.
  12. Снижение чувствительности.
  13. Эмоциональная лабильность.
  14. Парестезия.
  15. Невралгия.
  16. Проблемы с памятью.
  17. Нейропатия.
  18. Нарушения в работе вестибулярного аппарата.
  19. Шум и болевые ощущения в ушах.
  20. Дрожание конечностей.
  21. Незначительная потеря слуха.

Органы респираторной системы могут показать такую реакцию на прием Бетакора, как:

  1. Боли в грудине.
  2. Диспноэ.
  3. Насморк.
  4. Синусит.
  5. Фарингит.
  6. Одышка.
  7. Кашель.
  8. Спазм в бронхах.
  9. Дыхательная недостаточность.

Побочные явления со стороны мочеполовой системы могут быть следующими:

  1. Сбои менструального цикла.
  2. Олигурия.
  3. Импотенция.
  4. Появление отеков.
  5. Дизурия.
  6. Колики в почках.
  7. Цистит.
  8. Болевые ощущения в молочных железах и их фиброзно-кистозные изменения.
  9. Снижение полового влечения.
  10. Заболевание Пейрони.
  11. Простатит.

У пациентов во время применения Бетакора могут появляться и такие реакции, как:

  1. Миалгия.
  2. Артралгия.
  3. Тендинит.
  4. Гипертрихоз.
  5. Выпадение волос.
  6. Обострение проявлений псориаза.
  7. Гиперхолестеринемия.
  8. Изменение веса тела.
  9. Повышение уровня концентрации лактатдегидрогеназы, почечных трансаминаз.
  10. Гиперлипидемия.
  11. Ацидоз.
  12. Гипокалиемия.
  13. Возрастание температуры тела.
  14. Гипергликемия.
  15. Синдром отмены.
  16. Проявления аллергии (экзема, дерматит, эритема).

Противопоказания

Бетакор противопоказан в следующих случаях:

  1. Синусовая брадикардия, при которой частота сокращений сердца не достигает 50 ударов в течение минуты.
  2. Галактоземия врожденного типа.
  3. Синдром слабости синусового узла.
  4. Синдром Рейно.
  5. AV-блокада II–III степени.
  6. Гипотония, при которой систолическое артериальное давление не превышает отметки в 100 единиц.
  7. Сердечная недостаточность декомпенсированного типа.
  8. Шок кардиогенного типа.
  9. Период беременности и лактации.
  10. Обструктивная недостаточность дыхания.
  11. Возраст до восемнадцати лет.
  12. Усиленная чувствительность к веществам, которые являются составляющими элементами этого лекарства.

Бетакор необходимо принимать с осторожностью в следующих случаях:

  1. Риск возникновения брадикардии.
  2. AV-блокада первой степени.
  3. Гипертериоз.
  4. Чувство слабости в мышцах.
  5. Проблемы в работе печени и почек.
  6. Нестабильная стенокардия.
  7. Вероятность вазоспастической стенокардии.
  8. Хроническое обструктивное заболевание легких.
  9. Сбои в процессе периферического кровообращения.
  10. Сахарный диабет в периоде декомпенсации.
  11. Гипогликемия.
  12. Пожилой возраст пациентов.

При беременности

Беременность включена в список противопоказаний к использованию описываемого препарата.

Условия и сроки хранения

Хранить Бетакор нужно в его настоящей упаковке при температуре воздуха, которая не поднимаетсы выше отметки в 25 градусов, в недоступной для детей зоне.

Срок хранения данного медицинского средства составляет три года.

Цена

В аптеках, которые находятся в городах Российской Федерации, средняя стоимость вышеописанного лекарственного препарата составляет 320 рублей.

В аптеках, расположенных на территории Украины, Бетакор можно приобрести примерно за 100 гривен.

Аналоги

Существуют медицинские препараты, которые оказывают аналогичное Бетакору действие. К ним можно отнести:

Если вы хотите заменить Бетакор аналогичным препаратом, не забудьте проконсультироваться с врачом по этому поводу.

Отзывы

Большинство пациентов отзываются об использовании лекарства Бетакор положительно. Пропив рекомендованный врачом курс данного лекарства, они замечают, что их давление пришло в норму.

Если же вы желаете прочитать отзывы настоящих пациентов, которые лечились Бетакором, вы сможете отыскать их в конце статьи.

Заключение

  • Бетакор представляет собой лекарственный препарат, который назначается пациентам с артериальной гипертензией.
  • Существуют некоторые противопоказания к приему этого препарата, одним из которых является беременность.
  • Применение Бетакора может спровоцировать определенные побочные явления.
  • Существуют препараты, которые по своему действию очень похожи на Бетакор.
  • Большинство отзывов о Бетакоре являются положительными.

Тест. Какой у вас уровень тревожности?

Повышенный уровень тревожности может привести к проблемам с сердцем и повышением давления, узнайте какой уровень тревожности у Вас пройдя простой тест.

Источник: https://upheart.org/lechenie/tabletki/serdtse-v-norme-s-betakor.html

Бетакард: отзывы, аналоги, инструкция, где купить

Перед приемом препарата, обязательно изучите инструкцию.

Интернациональное наименование

Атенолол (Atenolol)

Фармакологическая группа

Бета1-адреноблокатор селективный (72)

Действующие вещества

Атенолол

Лекарственная форма

таблетки, таблетки покрытые оболочкой

Фарм.Действие

Кардиоселективный бета1-адреноблокатор, не обладает мембраностабилизирующей и внутренней СМА. Оказывает гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие.

Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток Ca2+, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).

ОПСС в начале применения бета-адреноблокаторов (в первые 24 ч после перорального приема) увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), которое через 1-3 дня возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.

Гипотензивный эффект связан с уменьшением МОК, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС.

Гипотензивное действие проявляется снижением как систолического, так и диастолического АД, уменьшением УОК и МОК. В средних терапевтических дозах не оказывает действия на тонус периферических артерий. Гипотензивный эффект продолжается 24 ч, при регулярном приеме стабилизируется к концу 2 нед лечения.

Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения ЧСС (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Урежает ЧСС в покое и при физической нагрузке.

За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с ХСН.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV проведения.

Угнетение проведения импульсов отмечается преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV узел и по дополнительным путям. Увеличивает выживаемость больных, перенесших инфаркт миокарда (снижает частоту развития желудочковых аритмий и приступов стенокардии).

Читайте также:  Гипофиз и щитовидная железа: функции и связь между ними

Практически не ослабляет бронходилатирующее действие изопротеренола. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при назначении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки), и на углеводный обмен; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. В меньшей степени оказывает отрицательный батмо-, хроно-, ино- и дромотропный эффект. При применении в больших дозах (более 100 мг/сут) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов. Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 ч после приема, достигает максимума спустя 2-4 ч и продолжается до 24 ч.

Использование

Лечение: ИБС, стенокардия (напряжения, покоя и нестабильная), артериальная гипертензия, гипертонический криз, пролапс митрального клапана, гиперкинетический кардиальный синдром функционального генеза, нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу, эссенциальный и старческий тремор, ажитация и тремор при абстинентном синдроме. Лечение и профилактика: инфаркт миокарда (острая фаза при стабильных показателях гемодинамики, вторичная профилактика); нарушения ритма (в т.ч. при общей анестезии, врожденном синдроме удлиненного интервала Q-T, инфаркте миокарда без признаков ХСН, тиреотоксикозе), синусовая тахикардия, пароксизмальная предсердная тахикардия, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия, наджелудочковая и желудочковая тахикардия, мерцательная тахиаритмия, трепетание предсердий. В составе комплексной терапии: ГОКМП, феохромоцитома (только вместе с альфа-адреноблокаторами), тиреотоксикоз; мигрень (профилактика).

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, кардиогенный шок, AV блокада II-III ст.

, брадикардия с ЧСС менее 40/мин, СССУ, SA блокада, острая СН или декомпенсированная ХСН, кардиомегалия без признаков ХСН, стенокардия Принцметала, артериальная гипотензия (в случае использования при инфаркте миокарда, систолическое АД менее 100 мм рт.ст.

), период лактации, одновременный прием ингибиторов МАО.C осторожностью. Сахарный диабет, метаболический ацидоз, гипогликемия; аллергические реакции в анамнезе, ХОБЛ (в т.ч.

бронхиальная астма, эмфизема легких); ХСН (компенсированная), облитерирующие заболевания периферических сосудов («перемежающаяся» хромота, синдром Рейно); феохромоцитома, печеночная недостаточность, ХПН, миастения, тиреотоксикоз, депрессия (в т.ч. в анамнезе), псориаз, беременность, пожилой возраст, детский возраст (эффективность и безопасность не определены).

Возможные побочные действия

Со стороны нервной системы: астения, слабость, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, «кошмарные» сновидения, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, снижение способности к концентрации внимания, снижение скорости реакции, парестезии в конечностях (у больных с «перемежающейся» хромотой и синдромом Рейно), миастения, судороги. Со стороны органов чувств: нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит. Со стороны ССС: брадикардия, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, AV блокада (вплоть до остановки сердца), аритмии, ослабление сократимости миокарда, развитие (усугубление) ХСН, ортостатическая гипотензия, проявления ангиоспазма (похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), васкулит, боль в груди. Со стороны пищеварительной системы: сухость рта, тошнота, рвота, боль в животе, запоры или диарея, изменения вкуса. Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов — ларинго- и бронхоспазм. Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин), гипотиреоидное состояние. Аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница. Со стороны кожных покровов: усиление потоотделения, гиперемия кожи, обострение симптомов псориаза, псориазоподобные кожные высыпания, обратимая алопеция. Лабораторные показатели: тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения, повышение активности «печеночных» ферментов, гипербилирубинемия. Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия. Прочие: боль в спине, артралгия, ослабление либидо, снижение потенции, синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, повышение АД). Частота побочных явлений возрастает при увеличении дозы препарата.Передозировка. Симптомы: выраженная брадикардия, головокружение, чрезмерное снижение АД, обморочные состояния, аритмия, желудочковая экстрасистолия, AV блокада II-III ст., ХСН, цианоз ногтей пальцев или ладоней, судороги, затруднение дыхания, бронхоспазм. Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих ЛС; при нарушении AV проводимости и/или брадикардии — в/в введение 1-2 мг атропина, эпинефрина или постановка временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии — лидокаин (препараты Ia класса не применяются); при снижении АД — больной должен находиться в положении Тренделенбурга. Если нет признаков отека легких — в/в плазмозамещающие растворы, при неэффективности — введение эпинефрина, допамина, добутамина; при ХСН — сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах — в/в диазепам; при бронхоспазме — ингаляционно или парентерально — бета-адреностимуляторы. Возможно проведение диализа.

Дозы и способ применения

Бетакард принимают внутрь, перед приемом пищи, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Начальная доза — 25-50 мг/сут; при необходимости дозу повышают через 1 нед на 50 мг и далее при необходимости до 200 мг, средняя доза — 100 мг/сут. При ИБС, тахисистолических нарушениях сердечного ритма — 50 мг 1 раз в сутки.

При остром инфаркте миокарда со стабильными гемодинамическими показателями: внутрь, через 10 мин после последнего в/в введения, в дозе 50 мг, затем повторно 50 мг через 12 ч; далее — по 50 мг 2 раза в сутки или 100 мг однократно в течение 6-9 дней (под контролем АД, ЭКГ, содержания глюкозы в крови).

При гиперкинетическом кардиальном синдроме назначают по 25 мг/сут. При КК 15-35 мл/мин назначают по 100 мг через день или 50 мг/сут; при КК менее 15 мл/мин — 50 мг через день, или 100 мг 1 раз в 4 дня, или на фоне гемодиализа по 50 мг после каждого диализа.

У пожилых пациентов начальная однократная доза — 25 мг (может быть увеличена под контролем АД, ЧСС). Назначение более 1 раза в сутки нецелесообразно, поскольку атенолол действует в течение 24 ч. Повышение суточной дозы свыше 100 мг не рекомендуется, т.к. терапевтический эффект не усиливается, а вероятность развития побочных эффектов возрастает.

Максимальная суточная доза составляет 200 мг. Снижение дозы в случае планируемой отмены производят постепенно, по 1/4 дозы каждые 3-4 дня.

Другие указания

Контроль за больными, принимающими атенолол, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения — ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), содержанием глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес).

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50/мин. Примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины — тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100/мин) и повышенное КДО ЛЖ, нарушающее субэндокардиальный кровоток.

У «курильщиков» эффективность бета-адреноблокаторов ниже. Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости. При тиреотоксикозе атенолол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например тахикардию).

Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормальной концентрации.

При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены атенолола. Возможно усиление выраженности аллергической реакции и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза. За несколько дней перед проведением общей анестезии хлороформом или эфиром необходимо прекратить прием препарата.

Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием. Реципрокную активацию n.vagus можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).

ЛС, снижающие запасы катехоламинов (например резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания ЛС, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного снижения АД или брадикардии. Препарат можно назначать больным с бронхоспастическими заболеваниями в случае непереносимости и/или неэффективности др.

гипотензивных ЛС, но при этом следует строго следить за дозировкой. Передозировка опасна развитием бронхоспазма. В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50/мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.

), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов. Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда.

Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 нед и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня). Применение при беременности и лактации возможно если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и ребенка. Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих атенолол. Йодсодержащие рентгеноконтрастные ЛС для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Фенитоин при в/в введении, ЛС для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД. При одновременном назначении с инсулином и пероральными гипогликемическими ЛС маскирует симптомы развивающейся гипогликемии.

Снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения. Гипотензивный эффект ослабляют НПВП (задержка Na+ и блокада синтеза Pg почками), ГКС и эстрогены (задержка Na+).

Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, БМКК (верапамил, дилтиазем), амиодарон и др. антиаритмические ЛС повышают риск развития или усугубления СН, брадикардии, AV блокады и остановки сердца. Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин, БМКК и др. гипотензивные ЛС могут привести к чрезмерному снижению АД.

Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов. Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС (нейролептики), этанол, седативные и снотворные ЛС усиливают угнетение ЦНС.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и атенолола должен составлять не менее 14 дней. Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

Обращаем Ваше внимание! Перед применением любых лекарственных препаратов нужно обязательно проконсультироваться с врачом!

Источник: http://prom-vl.ru/content/betakard

Ссылка на основную публикацию