Ренин: анализ крови на определение уровня у мужчин и женщин, подготовка, норма, причины повышенного, как понизить активность, альдостерон

Ренин в крови – биохимический показатель, характеризующий концентрацию протеолитического фермента в сыворотке. Данный анализ обладает самостоятельным диагностическим значением, но чаще применяется вместе с определением альдостерона и ангиотензина.

Определение активности ренина в крови используют для оценки работы почек, при лечении гипертонии, а также при необходимости регулировать водно-электролитный баланс в организме. Для теста применяют плазму, выделенную из крови пациента. Унифицированный метод – хемилюминесцентный иммуноанализ.

В норме активность фермента при заборе биоматериала в положении лежа – 2,8-39,9 мкМЕ/мл, а в положении сидя либо стоя – 4,4-46,1 мкМЕ/мл. Срок выполнения теста составляет 1 рабочий день.

Ренин в крови – биохимический показатель, характеризующий концентрацию протеолитического фермента в сыворотке. Данный анализ обладает самостоятельным диагностическим значением, но чаще применяется вместе с определением альдостерона и ангиотензина.

Определение активности ренина в крови используют для оценки работы почек, при лечении гипертонии, а также при необходимости регулировать водно-электролитный баланс в организме. Для теста применяют плазму, выделенную из крови пациента. Унифицированный метод – хемилюминесцентный иммуноанализ.

В норме активность фермента при заборе биоматериала в положении лежа – 2,8-39,9 мкМЕ/мл, а в положении сидя либо стоя – 4,4-46,1 мкМЕ/мл. Срок выполнения теста составляет 1 рабочий день.

Ренин в крови является маркером, определяющим состояние ренин-ангиотензиновой системы. Протеолитический фермент применяется для диагностики гипертензивных состояний, так как отвечает за регуляцию давления крови и водно-солевого гомеостаза.

Под воздействием ренина ангиотензиноген трансформируется в ангиотензин-I, который од влиянием ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) превращается в ангиотензин-II.

Данное сосудосуживающее вещество влияет на производство и освобождение из коры надпочечников альдостерона – гормона, который регулирует обмен калия и натрия.

Активная форма ренина в крови синтезируется в околоклубочковых ренальных клетках из проренина. Производство фермента увеличивается при гипонатриемии и пониженном кровотоке в почечных артериях.

Анализ находит широкое применение в клинической практике в терапии и эндокринологии для лечения пациентов с гипертонией, болезнью Аддисона и синдромом Конна.

Показания

Показанием для определения активности ренина является необходимость проведения дифференциальной диагностики болезней почек, синдрома Конна, вторичного альдостеронизма.

Синдром Конна – первичный альдостеронизм, который возникает под воздействием новообразования надпочечников (альдостеромы).

Данное состояние приводит к повышенному синтезу альдостерона и проявляется гипертонией, полиурией, резким понижением концентрации калия в организме, быстрой утомляемостью. Первичный альдостеронизм характеризуется уменьшением активности ренина в крови.

Вторичный альдостеронизм, вызванный изменениями в работе почек, печени и других органов, повышает не только активность ренина в крови, но и уровень альдостерона, поэтому важно одновременно определять их содержание в плазме. Противопоказанием к тесту является некомпенсированная форма гипокалиемии, а также повышенное артериальное давление.

У пациентов с сахарным диабетом во время анализа может подняться уровень глюкозы, поэтому в период забора биоматериала важно следить за состоянием больного. К достоинствам исследования ренина в крови можно отнести высокую чувствительность (97-100%), а также скорость выполнения теста (1 рабочий день).

Точность анализа повышается, если одновременно определять концентрацию свободного кортизола.

Подготовка к анализу и забор биоматериала

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Для исследования используют плазму, выделенную из крови. Забор биоматериала производят натощак (разрешено пить только негазированную воду). За 3 недели следует отменить прием ингибиторов АПФ, антагонистов ангиотензина II, диуретиков, за 5-7 недель – спиронолактона (после консультации с врачом). За 3 недели перед проведением анализа рекомендована диета: пациент должен снизить употребление соли до 3 г/сутки, не ограничивая прием калия. За сутки перед тестом нужно отказаться от употребления спиртных напитков. За 1-2 часа до анализа важно избегать сильных стрессов и физических нагрузок. Перед забором крови пациент должен отдохнуть в положении сидя или лежа не менее 20 минут.

Кровь берут около 8.00 после ночного сна (пребывание в горизонтальном положении). После этого через 3-4 часа производится повторный забор материала, во время которого пациент находится в положении сидя. Биоматериал для исследования собирают в пробирку с добавлением ЭДТА. Замораживание плазмы допускается при температуре -20°C.

Исследование интактного ренина проводится с помощью хемилюминесцентного иммуноанализа. В основе методики лежит иммунологическая реакция, во время которой к ренину присоединяются люминофоры (вещества, преобразующие энергию в световое излучение). Уровень свечения определяется на люминометрах, благодаря чему оценивается активность фермента.

Сроки проведения анализа обычно не превышают 1 рабочий день.

Нормальные значения

Референсные показатели ренина в крови:

• при заборе материала в положении лежа – от 2,8 до 39,9 мкМЕ/мл;
• при анализе в положении сидя или стоя – от 4,4 до 46,1 мкМЕ/мл.

Значения отличаются в зависимости от используемого метода, поэтому показатели нормы указывают в соответствующей графе в лабораторном бланке.

Повышение уровня ренина

Главной причиной повышения ренина в плазме является уменьшение внутрисосудистого объема крови из-за ее перераспределения в ткани и органы (при асците, застойной сердечной недостаточности, отеках или нефротическом синдроме).

Также причинами повышения ренина в плазме могут стать стеноз ренальных сосудов (кровь плохо поступает к почкам, что стимулирует выделение ренина и альдостерона), острая форма гломерулонефрита (воспалительный процесс приводит к изменению фильтрации и стимуляции синтеза фермента), поликистоз почек, феохромоцитома, злокачественная артериальная гипертензия.

При повышенном почечном давлении на протяжении длительного времени изменяется структура почек, происходит потеря натрия с уриной и, соответственно, увеличение активности ренина и альдостерона в плазме.

Снижение уровня ренина

Частой причиной снижения ренина в крови становится гипотония, возникшая вследствие проведения инфузионной терапии или повышенного употребления соли в пищу.

Кроме того, причиной снижения ренина в крови является гиперплазия коры надпочечников, повышенная концентрация альдостерона при новообразованиях (синдром Конна), а также высокое содержание кортизола при болезни Кушинга.

Недостаточная продукция ренина в почках наблюдается при сахарном диабете, аутоиммунных патологиях, блокаде симпатической нервной системы.

Лечение отклонений от нормы

Анализ на определение ренина в крови играет важную роль в клинической практике в эндокринологии при необходимости проведения дифференциальной диагностики между синдромом Конна и вторичным гиперальдостеронизмом.

При получении результатов нужно обратиться к лечащему врачу: терапевту, эндокринологу, нефрологу, гепатологу или кардиологу.

Чтобы уменьшить физиологические отклонения от нормы, важно придерживаться диеты (нормализовать употребление соли и воды), а также включить в режим дня умеренную физическую активность.

Источник

Источник: https://illnessnews.ru/renin-v-krovi/

Ренин — гормон контроля артериального давления

01.08.2018

В организме человека непрерывно происходит выработка биологически активных веществ, с помощью которых происходит функционирование органов. Существует система, состоящая из гормонов и белков, которая регулирует кровяное давление. Осуществляется этот процесс по принципу обратной связи. То есть, если давление низкое – эти вещества вырабатываются, если нет – их синтез прекращается.

Что такое ренин

Ренин (ангиотензиногеназа) – это компонент ренин-ангиотензиновой системы, регулирующей кровяное давление.

В отличие от остальных показателей гормонов, он не имеет клетки-мишени, а воздействует на белки крови, поэтому считается протеолитическим ферментом.

Вырабатывается он по принципу обратной связи, то есть если его мало, происходит синтез внутри клубочков почек. Если много – продуцирование прекращается. Для того чтобы знать что такое ренин, необходимо обратиться к врачу.

При его выработке происходит активизация ангиотензина (из не активного переходит в активный). Он повышает выделение альдостерона (гормон надпочечников), сосуды сужаются, скорость циркуляции жидкости падает.

Механизмы соотношения ренина и альдостерона приводят к повышению кровяного давления и называются ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС).

Это влияет на функцию гипофиза, который является одним из регуляторов гормонального состояния.

Существуют факторы, которые приводят к ее запуску:

• низкое артериальное давление;
• уменьшение количества микроэлементов (натрия) через потерю жидкости из организма (диарея, рвота);
• нарушение нервной системы, которое вызывает активизацию центра выделения ренина (югстагломерулярного аппарата почкек);
• уменьшение объема циркулирующей крови (травмы, кровопотери);
• стресс, вызывающий тахикардию (учащенное сердцебиение);
• патологическая гипотония (снижение артериального давления вследствие болезни).

Ренин-ангиотензин-альдостероновая система стимулирует повышение артериального давления (гипертензия) для того, чтобы к почкам поступало больше крови. Это вызывает активизацию надпочечников и увеличение их функционирования.

С возрастом ренин-ангиотензин-альдостероновая система может причинить вред здоровью человека. У людей старшего возраста (от 50 лет и выше) сосуды сужаются, уменьшается их просвет из-за скопления холестерина. Это приводит к активизации ренина и его системы, повышению артериального давления.

Виды исследования ренина в крови

Определяют показатель с помощью иммуноферментного анализа. Для этого кровь собирают с помощью прокола вены. Жидкость наливается внутрь стерильной пробирки со средством, препятствующим сворачиванию крови. Биоматериал помещают в морозилку. Делают это для того, чтобы в крови не произошли биохимические реакции, которые изменят результат исследования.

Само повышение или снижение гормона не говорит о наличии заболевания сердечно-сосудистой системы или почек. Для этого нужна соответствующая клиническая картина пациента и дополнительные исследования, которые подтвердят предполагаемый диагноз (МРТ, УЗИ, ангиография).

Поскольку действие ренина и альдостерона тесно взаимосвязано, то целесообразно определение уровней этих показателей одновременно.

Анализ определяет концентрацию ренина в плазме крови (мкМЕ/мл).

Подготовка к анализу крови на ренин и сбор биоматериала

1. За 3-4 дня до тестирования убрать из рациона питания пищу, которая оказывает влияние на сосуды (копчености, соленья, кофеин). Отказаться от употребления алкоголя.
2. За неделю до исследования исключить все лекарственные препараты. Если это сделать нельзя по состоянию здоровья человека, пациент должен предупредить об этом врача, передать ему список препаратов.
3. Кровь сдается на голодный желудок.
4. В день сдачи крови избегать физической нагрузки, стрессов.
5. Забор крови осуществляется только специалистом (медсестрой или врачом). Используются одноразовые предметы (шприца и пробирки). Происходить это должно в клинике, где производят анализ крови на ренин, так как пробирку в лабораторию передают немедленно, чтобы не произошла ферментативная реакция.
6. На пробирке пишут имя, время и дату сбора.
7. Если получен результат с отклонениями от нормы, тестирование повторяют, так как результат может быть ложным из-за нарушения подготовки или врачебной ошибки.

Важно! Если кровь на ренин сдает беременная женщина, результат будет завышен в 2-4 раза. Это объясняется активизацией гормональных и ферментативных функций организма.

Норма гормона  в крови

Норма ренина одинакова у женщин и у мужчин. Колебание его количества зависит от положения тела пациента во время сдачи анализа. Когда человек лежит, сердечно-сосудистая система функционирует медленнее, поэтому кровь переносит гормон с менее низкой скоростью. При вертикальном положении скорость сердечных сокращений выше, кровь течет быстрее и показатели нормы изменяются.

Норма ренина в крови:

• в горизонтальном положении тела 0,5-2 мг/л за час;
• в вертикальном положении тела 0,7-2,5 мг/л за час.

Важно! При смене положения тела во время сдачи крови необходимо, чтобы прошло 20-30 минут после этого действия для сдачи крови. Иначе результат будет не корректным.

Степень нормы активности ренина в крови у здорового человека колеблется в пределах от 0,3 до 3,5 нг/мл за час.

Так как у беременных женщин количество гормона может возрастать в 4 раза, этот показатель берут во внимание только при появлении симптомов почечной патологии.

Значения нормы и метод исследования в разных лабораториях могут отличаться и указываются на бланке анализа.

Высокий уровень ренина в крови

Повышение концентрации вещества на один литр крови (уровня ренина в крови) говорит о появлении патологического состояния, которое необходимо лечить или о временном физиологическом изменении, которое пройдет со временем.

1. Уменьшение количества крови, вызванное снижением объема жидкости организма (рвота, диарея, обезвоживание).
2. Уменьшение объема плазмы внутри сосудов из-за перехода жидкости в органы. Появляются отеки конечностей (из-за этого большое количество жидкости задерживается), патологии почек с усиленным выделением жидкости из организма.
3. Снижение давления только в почках, либо во всем организме в целом, что приводит к активизации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, увеличению уровня гормона, повышению давления.
4. Кисты в почках, из-за которых происходит воспаление ткани, жидкость задерживается.
5. Повышенное давление, приводящее к выведению микроэлементов из организма. Их потеря приводит к повышению ренина в плазме крови, чтобы вернуть равновесие.
6. Нарушение функционирования места выделения ангиотензиногена (воспаление клубочков, называемое гломерулонефрит).
7. Доброкачественное или злокачественное новообразование почек с выработкой какого то гормона выше пределов номы.
8. Опухоль надпочечников. Заболевания, которые приводят к разрастанию ее ткани.
9. Нарушение всасывания в клубочках почек и поражение нефронов.
10. Нарушение щитовидной железы. Это может быть ее воспаление, приводящее к гиперфункции. Другие эндокринные нарушения желез внутренней секреции.
11. Сердечная недостаточность, заболевание связанно с невозможностью органа качать кровь в полном объеме и доставлять гормоны до места назначения.
12. Прием некоторых лекарственных средств, вызывающих активизацию действия гормона.
13. Болезнь Аддисона.
14. Заболевания гипофиза, вызывающие повышение показателей.

Низкий уровень ренина

К причинам снижения уровня ренина относят физиологические, являющиеся временными, и патологические, вызванные заболеваниями.

• Увеличение количества поваренной соли в рационе питания.
• Патологическое увеличение содержания гормона альдостерона (первичный гиперальдостеронизм может стать причиной повышенного выделения аенгиотензиногена). Это может быть вызвано патолгическим разрастанием коры надпочечников, в которой он образуется, появлением в ней опухоли.
• Аутоиммунные болезни (системная красная волчанка, ревматоидный артрит).
• Нарушение уровня протеолитического фермента из-за низкого его синтеза.
• Лекарственные препараты, вызывающие увеличение альдостерона.
• Почечная недостаточность.
• Болезни гипофиза.

Причины отклонения ренина от нормы

При отклонении в уровне гормона, нужно сдать повторный анализ крови. Если второе исследование показало нормальные значения, значит, была нарушена подготовка к исследованию. Существуют следующие факторы, из-за которых результат будет искажен и ренин окажется повышен:

• стресс перед исследованием;
• употребление продуктов, вызывающих изменение водно-солевого баланса (лакрица, соль, кофе);
• употребление лекарственных средств для лечения гипертонии (повышенного артериального давления) и других заболеваний, о которых пациент не предупредил врача (адреноблокаторы, кортикостероиды, мочегонные, аспирин, слабительные средства);
• применение гормонов мужчинами;
• состояние беременности у женщин;
• проведение других исследованием перед анализом крови (ангиография, УЗИ, МРТ).

Симптомы нарушения уровня ренина

Симптомы патологического процесса изменения протеолитического фермента в плазме крови зависят от концентрации этого гормона. Если ренин понижен, выделяют следующие признаки изменения самочувствия пациента:

• общие симптомы недомогания (слабость, вялость, усталость без физической нагрузки);
• симптомы поражения сердечно-сосудистой системы (одышка, бледность, синюшность, повышение сердцебиения, увеличение артериального давления (гипертония), изменение сердечного ритма);
• симптомы невралгии (головокружение, головная боль);
• признаки нарушения в мочеиспускательной системе и почках (боль в пояснице, частое мочеиспускание);
• запор.

Обычно состояние снижения ренина проходит бессимптомно, но при его концентрации ниже минимального значения появляются изменения в самочувствии пациента. К симптомам снижения протеолитического фермента до критических значений относят:

• недомогание;
• нарушения сердечно-сосудистой системы (падение артериального давления ниже 80, аритмия);
• невралгии (нарушенное сознание, судороги).

Нарушение уровня гормонов приводит к непоправимым последствиям для организма человека. Поэтому раз в год необходимо проходить профилактическое обследование, которое поможет определить начавшееся заболевание на ранних стадиях.

В этот период коррекция гормонального фона поддается лечению, прогноз болезни благоприятный. Гормон ренин отвечает за уровень артериального давления, поэтому запущение состояния чревато инфарктами и инсультами.

В разных случаях терапию определяют по ситуации повышения или понижения показателя.

Ренин — гормон контроля артериального давления Ссылка на основную публикацию

Источник: https://ruanaliz.ru/krov/renin-chto-eto-takoe/

Анализ Крови на Ренин и Альдостерон — Норма и Расшифровка

Анализ крови на ренин и альдостерон позволяет выявить основную причину нарушения обменных процессов в организме человека. Гормон альдостерон относится к производным минерало кортикостиоидным соединениям надпочечниковой коры. Именно они регулируют баланс показателей натриевых солей в составе крови.

Помимо этого нормальная концентрация альдостерона регулирует уровень катионов и анионов. Синтезирование гормона возникает при максимальном содержании натрия или минимальном уровне калия.

Выявить отклонение от нормы одного из показателей помогает иммуноферментное обследование путем забора венозной крови.

О показаниях к анализу

Исследование подобного рода проводят для пациентов у которых присутствуют следующие симптомы:

• Низкий уровень калийной концентрации в составе крови;
• высокое артериальное давление. У больного констатируют резкие скачки АД, которые сопровождаются усиленным сердцебиением и признаками тахикардии;
• ортостатическое гипотензивное состояние. Пациент теряет контроль за своим телом. Простым языком подобное явление сопровождается сильным головокружением и обморочными состояниями;
• надпочечниковая недостаточность. У человека наблюдается покраснение кожных покровов, частая утомляемость, слабый мышечный тонус, дисфункция ЖКТ, резкое снижение массы тела.

Подобная симптоматика указывает на серьезные патологические процессы внутри организма. Своевременное диагностирование недуга, помогает сократить риск осложнений.

Что влияет на выработку альдостерона?

В медицине выделяют несколько обстоятельств, которые существенно влияют на выработку альдостерона. Для того чтобы диагностирование прошло успешно, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Из рациона необходимо исключить слишком жирную и соленую пищу;
• избегать частых стрессов и нервных напряжений;
• сократить физические нагрузки;
• сократить прием диуретиков и стероидных препаратов на одну неделю;
• не употреблять лекарства, которые подавляют действие ренина.

«Внимание! Отказ от вредной пищи и сокращение спиртных напитков, способствует нормализации уровня альдостерона и ренина в крови».

Помимо этого исказить результаты обследования может гемолиз. В крови присутствует чрезмерное количество эритроцитов, которые подавляют производство ренина и альдесторона в составе крови.

  Повышение мочевины в анализе крови — о чем это говорит

При наличии воспалительных процессов норма гормона резко снижается до максимально низкого уровня. Перед началом диагностики необходимо пройти соответствующее лечение.

Нормальные параметры альдостерона

При нарушении альдостеронового синтеза в надпочечниковой области возникают серьезные патологические процессы. В результате этого в организме наблюдается высокий или слишком низкий уровень этого гормона.

«Внимание! Концентрация альдостерона напрямую зависит от пола и возрастной категории и массы пациента».

Нормальный уровень альдостерона рассчитывается исходя из возраста и пола пациента.  Он измеряется в пг/мл:

• У новорождённых детей он составляет от 340 до 1900 пг / мл;
• уровень у детей в возрасте 6 месяцев составляет порядка 1200 пг/ мг;
• у мужчин он может повышаться до 400 пг/ мг;
• у женщин параметры гормона составляют 150 пг/ мг.

Уровень гормона в составе крови у молодых женщин и мужчин меняется в зависимости от массы тела и физической активности человека. При горизонтальном положении тела параметры стремиться к низкому уровню. В вертикальном он начинает резко увеличиваться.

Пониженный показатель альдостерона

Слишком низкий уровень гормонального баланса свидетельствует о чрезмерном выведении калия в результате приема медикаментозной терапии. При наличии заболеваний сахарный диабет, туберкулез легких у больного проявляется признаки другой серьезной патологии – гипоальдостеронизм.

Частое употребление спиртосодержащих напитков и табакокурение снижают уровень альдостерона до предельно низкого уровня. Основной недостаток этой патологии заключается в отсутствии ярко выраженной симптоматики. Главными признаками недостаточного количества служит:

• Резкое снижение массы тела;
• сильная раздражительность;
• появление темных пигментных пятен на поверхности тела;
• чрезмерное употребление соли;
• частая депрессия;
• сильные головные боли в вечернее время;
• приступы тахикардии;
• скачки артериального давления.

Если у больного выявлена хроническая форма надпочечниковой недостаточности, то прием лекарственной терапии проводят пожизненно. Лечебные процедуры должен проводить лечащий врач. Он подбирает соответствующее лечение исходя из результатов анализов и пола пациента.

  Обнаружена хламидия трахоматис в анализах

При наличии дисфункции пищеварительного тракта прием медикаментов должен проводиться под наблюдением опытного специалиста. Неправильно рассчитанная дозировка, может стать причиной летального исхода. Передозировка сопровождается острой симптоматикой. У больного отмечают:

• Частую рвоту;
• головокружение;
• диарею.

Помимо этого на снижение уровня гормона в составе крови, влияют различные аутоиммунные заболевания:

• туберкулез легких;
• болезнь Аддисона. Здесь происходят разрушительные процессы коры надпочечников. В результате этого у пациента отмечают недостаток важных гормонов кортизона, андрогена и альдостерона;
• врожденная патология клеток надпочечниковой коры. Организм не в состоянии самостоятельно синтезировать гормональный баланс в составе крови. На фоне этого у девочек начинают формироваться клетки мужских половых гормонов;
• понижение выработки ренина. Такая симптоматика указывает на наличие сахарного диабета или почечную недостаточность.

Повышенный уровень

При высоком уровне отмечают сильное воздействие альдостерона на почечную ткань. Гормон задерживается в организме, тем самый провоцирую избыточное выведение калия из организма. В результате этого, в организме отмечают нарушение водно – солевого баланса.

Больному назначают терапию, которая содержит в себе нормальный уровень ренина. На первоначальном этапе происходит реакция, которая сопровождается следующими симптомами:

• Слабый мышечный тонус;
• сонливость;
• неконтролируемые приступы агрессии;
• низкое артериальное давление;
• оттёки рук и ног;
• кратковременные судороги;
• аритмия;
• гипокалиемия.

У мужчин высокая концентрация альдостерона сопровождается:

• Церозом печени. Нехватка гормона провоцирует отмирание печеночной ткани;
• стенозом тканей сердца. Подобные явления сопровождаются предынсультным состоянием, которые требуют своевременной диагностики. В 85 % врачам удается нормализовать состояние больного;
• приемом диуретиков. Они позволяют контролировать скачки АД.

Некоторые препараты способны повысить уровень гормона до нормальной отметки.

«ВАЖНО! Перед началом лечения необходимо пройти тщательную диагностику, которая поможет рассчитать правильную дозировку медикаментов».

Помните, что своевременно начатое лечение способно предотвратить серьезные осложнения и сохранить жизнь человеку.

Источник: https://perelomu.net/analizy/analiz-krovi-na-renin-i-aldosteron.html

Анализ крови на ренин и альдостерон: расшифровка, норма, за что отвечает

Анализ крови на ренин и альдостерон выполняют в том случае, если имеются соответствующие показания, которые определяет лечащий доктор. Основным минералокортикостероидным гормональным соединением надпочечниковой коры является альдостерон. Гормон альдостерон, отвечающий за количественный показатель натриевых солей с калием в нашей крови, весьма важен для организма человека.

Еще этот гормон отвечает за уровень катионов и анионов.

Синтез альдостерона происходит при максимальной натриевой концентрации либо минимального калийного уровня, при этом происходит снижение АД (артериального давления), а почками синтезируется рениновый белок. Ренин содействует синтезу ангиотензиновому белковому соединению, а ангиотензин катализирует надпочечниковый синтез альдостерона.

Чтобы определить альдостероновый и рениновый уровень необходимо выполнение анализа крови на ренин и альдостерон. Для этого требуется применение иммуноферментного исследования с забором крови из вены.

О показаниях к анализу

Анализ крови на альдостерон проводится в случае:

• Пониженной калийной концентрации в кровотоке.
• Высокого АД.
• Проявления ортостатического гипотензивного состояния. К примеру, у человека происходит головокружение в том случае, если он неожиданно сменил позицию тела (если быстро встать с кровати).
• Надпочечниковой недостаточности. У больного выражено быстрое утомление, у него ослаблен мышечный тонус, кожные покровы ярко пигментированы, существуют дисфункции пищеварительной системы, резко понижен вес.

Что влияет на исследование

Существуют обстоятельства, влияющие на данные анализа альдостерона и ренина в крови. Для того, чтобы исследование не содержало ошибок, надо:

• Исключить злоупотребление солью, а также не включать в рацион диеты, требующие уменьшить употребление соли. В противном случае показатели будут отклоняться от нормы.
• Не допускать стрессовых ситуаций, ярко выраженных эмоциональных состояний.
• Физически не перенапрягаться.
• Хотя бы за двухнедельный срок исключить: оральные контрацептивы, диуретики, гипотензивные средства, α2-адреномиметики, β-адреноблокаторы, корень солодки в виде экстракта, а также лекарства, содержащие эстрогены и стероиды. Но стоит обязательно помнить, что эти условия должны быть оговорены с лечащим доктором. Только он может назначить или отменить лекарства.
• Хотя бы за семидневный срок исключить средства, подавляющие ренин (также надо проконсультироваться с врачом).

Исказить анализ крови на содержание ренина и альдостерона может также деструкция эритроцитарных клеток крови с выделяющимся в окружающую среду гемоглобином (гемолиз), сцинтиграфия с рентгенографией, проведенные не позднее, чем за 7 суток до исследования. Если у человека имеются в организме воспалительные процессы, то параметр альдостерона в крови будет пониженным, поэтому сначала требуется пролечиться от воспалений.

О нормальных параметрах альдостерона

Если нарушен альдостероновый синтез в надпочечниковой коре, возникают разные патологические состояния. При нарушенной гормональной выработке возможен повышенный или пониженный синтез этого гормона. Норма альдостерона зависит от возрастной категории человека, измеряется в пг/мл и составляет:

Пол/возраст
Нормы в пг/мл

У новорожденного ребенка	от 300-310 до 1880-1850
У двухмесячного ребенка до двухлетнего возраста	от 20-25 до 1150-1200
У подростков меньше 16 лет	от 11-15 до 310-320
У мужчин	от 26-30 до 360-370
У женщин	от 14-20 до 130-140

Нормальные параметры у женщины и мужчины могут колебаться, что зависит от позиции тела и физической активности. Если человек стоит вертикально, то нормальный параметр близок к нижнему значению, а если человек находится в горизонтальной позиции, то значение стремится к верхней границе.

Пониженный показатель альдостерона

Сниженный альдостероновый параметр говорит о пониженном выведении из человеческого организма калия вследствие приема разных лекарственных средств. При сахарном виде диабета, туберкулезе, длительной недостаточности надпочечников у человека проявятся признаки гипоальдостеронизма. Интоксикация алкоголем, злоупотребление соли, как правило, тоже понижают выработку альдостерона.

Определенной симптоматики этого состояния нет, но общие проявления пониженного синтеза альдостерона проявляются тем, что:

• У больного резко понижен вес.
• Появляются темные пигменты на кожных покровах.
• Слизистые ткани постепенно темнеют.
• Больной быстро утомляется.
• Выражено депрессивное состояние.
• Человеку хочется много соли.
• Пациента часто болит голова.
• АД понижено, выражено учащенное сердцебиение, сопровождающееся болезненностью.

Если у человека выявлена недостаточность надпочечников, то принимать лекарственные средства от этого состояния надо пожизненно. Диагностические процедуры с лечебными мероприятиями осуществляются лечащим доктором. Подбор лекарств, основанный на результатах анализов, для каждого больного индивидуален.

Если лекарства с дозами подобраны неправильно, то это приведет к смерти больного. Если существуют незначительные дисфункции пищеварительной системы при пониженной выработке альдостерона, то они будут протекать остро. Проявится это тем, что больного будет тошнить, рвать, также у него возникнет диарея.

Повышенный показатель альдостерона

Если альдостероновый показатель повышен, то гормон через кровоток воздействует на почечную ткань, задерживая в почках натрий и высвобождая большой объем калия. В итоге нарушаются процессы водного и солевого обмена веществ. Водно-солевой дисбаланс бывает двух видов.

Высокая концентрация альдостерона, наблюдающаяся первично (синдром, описанный Конном), у мужского населения часто проявляется, чем у противоположного пола.

Это состояние происходит вследствие новообразования коркового надпочечникового слоя, и концентрация альдостерона в кровотоке повышается.

При выполнении диагностических мероприятий большую важность имеет пропорция ренина и альдостерона. Для первично проявляющегося повышения альдостерона характерна пассивность растворяющего белковые соединения ренина. Симптоматика проявлена:

• Ослабленным мышечным тонусом.
• Пониженным АД.
• Отечными изменениями.
• Аритмическим состоянием.
• Гипокалиемией.
• Судорожными состояниями.
• Парастезийными проявлениями.

Вторично проявленное повышение альдостерона выражено чаще, наблюдается чаще у мужчин. Высокой уровень альдостерона связан с патологическими процессами:

• Почечной недостаточностью.
• Печеночным циррозом.
• Стенозом тканей сердца.
• Приемом диуретиков.

Лечение некоторыми лекарствами способно повысить концентрацию альдостеронового гормона в кровотоке. Поэтому при исследовании крови данное обстоятельство надо учитывать. Виды повышенного содержания альдостерона отличают по исследованию на состав калия.

При вторично повышенном альдостероновом уровне усиленно синтезируется ренин с ангиотезином, что оказывает стимуляцию на надпочечниковый корковый слой, направленную на выработку альдостерона.

Исследование крови на альдостероновый уровень является важным диагностическим мероприятием, выявляющим серьезные патологические процессы в организме человека.

Только их соблюдение поможет врачу получить достоверные данные, по которым доктор назначит соответствующее лечение, сохраняющее жизнь человеку.

Источник: https://krov.expert/analiz/gormony/na-renin-i-aldosteron.html

Альдостерон-рениновое соотношение

[08-151] Альдостерон-рениновое соотношение

3080 руб.

Альдостерон-рениновое соотношение (АРС) – коэффициент, указывающий на особенности функционирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Рекомендуется в качестве скринингового исследования для диагностики первичного гиперальдостеронизма (ПГА). Является диагностически предпочтительным по сравнению с измерением отдельных показателей.

Клиническое значение ПГА связано с более высокой частотой сердечно-сосудистых поражений и смертности по сравнению с аналогичной степенью повышения артериального давления при эссенциальной артериальной гипертензии.

Своевременная диагностика и проведение адекватного патогенетического лечения способно значительно улучшить качество жизни и снизить частоту осложнений.

• Синонимы русские
• АРС, диагностика гиперальдостеронизма.
• Метод исследования
• Иммунохемилюминесцентный анализ.
• Единицы измерения
• Пг/мл (пикограмм на миллилитр), пг/мкМЕ (пикограмм на микро- международную единицу), мкМЕ/мл (микро- международная единица на миллилитр).
• Какой биоматериал можно использовать для исследования?
• Венозную кровь.
• Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить (по согласованию с врачом) прием ингибиторов ренина в течение 7 дней до исследования.
• Исключить (по согласованию с врачом) прием следующих препаратов: каптоприл, хлорпропамид, диазоксид, эналаприл, гуанетидин, гидралазин, лизиноприл, миноксидил, нифедипин, нитропруссид, калий-сберегающие мочегонные (амилорид, спиронолактон, триамтерен и пр.), тиазидные мочегонные (бендрофлуметиазид, хлорталидон) в течение 24 часов до исследования.
• Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
• Перед взятием крови в положении стоя или лежа рекомендуется отдых или нахождение в данном положении в течение 120 минут.
• Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Альдостерон – высокоактивный гормон, вырабатываемый надпочечниками. Его главная функция заключается в регулировании количества солей натрия и калия в крови человека. Если альдостерон отклонен от нормы, это тревожный симптом, который свидетельствует о проблемах в организме.

При исследовании состояния пациента важно отклонение альдостерон-ренинового соотношения — оно означает, что при снижении данного гормона повышается количество ренина, и наоборот.

Оно определяется, если есть подозрение на недостаточность коры надпочечников; лечение гипертонии не приносит должного результата; уровень калия в крови снижен; есть подозрения на новообразования в надпочечниках.

Синтез альдостерона регулируется механизмом ренин-ангиотензиновой системы, которая представляет собой систему гормонов и ферментов, контролирующих артериальное давление и поддерживающих в организме водно-электролитный баланс.

Ренин-ангиотензиновая система активируется при снижении почечного кровотока и уменьшении поступления натрия в почечные канальцы.

Под действием ренина (фермента ренин-ангиотензиновой системы) образуется октапептидный гормон ангиотензин, обладающий способностью сокращать кровеносные сосуды. Вызывая почечную гипертензию, ангиотензин II стимулирует выделение альдостерона корой надпочечников.

Нормальная секреция альдостерона зависит от концентрации калия, натрия и магния в плазме, активности ренин-ангиотензиновой системы, состояния почечного кровотока, а также содержания в организме ангиотензина и АКТГ.

Чтобы избежать недостоверного определения и трактовки его уровня, нужно помнить о факторах, которые могут на это повлиять: злоупотребление поваренной солью; прием мочегонных, слабительных препаратов и гормональных контрацептивов; повышенные двигательные нагрузки; курение; беременность; диеты; стрессовые ситуации.

Первичный гиперальдостеронизм − клинический синдром, обусловленный повышенной секрецией альдостерона при опухолевом или гиперпластическом процессе в коре надпочечника. Патогенез первичного гиперальдостеронизма связан с избыточным образованием альдостерона корой надпочечников.

Повышенный синтез альдостерона увеличивает реабсорбцию натрия в почечных клубочках и приводит к потере калия (гипокалиемия).

Развивающаяся гипокалиемия (дефицит калия) способствует образованию целого ряда патофизиологических изменений, которые формируют клинику первичного гиперальдостеронизма: утомляемость, мышечная слабость, усиление выделения мочи, судороги икроножных мышц, парезы, гипокинезия кишечника, аритмии, повышение давления.

При первичном гиперальдостеронизме обнаруживается повышенное содержание альдостерона и сниженное содержание ренина. Поэтому расчет соотношения альдостерона и ренина важен в дифференциальной диагностике первичного гиперальдостеронизма.

Для чего используется исследование?

• Дифференциальная диагностика гипертензивных состояний.

Когда назначается исследование?

• Дифференциальная диагностика гипертензии;
• пациенты с артериальной гипертензией 2-й или 3-й стадии (артериальное давление > 160/100); 
• артериальная гипертензия, резистентная к лекарственной терапии;
• сочетание артериальной гипертензии и произвольной (или вызванной мочегонными средствами) гипокалиемии;
• сочетание артериальной гипертензии и инциденталомы надпочечников (опухоль надпочечников, обнаруженная случайно при исследовании по иному поводу);
• сочетание гипертензии и отягощенный семейный анамнез в отношении раннего развития артериальной гипертензии или острых цереброваскулярных нарушений в возрасте до 40 лет;
• всем родственникам первой степени родства больных первичным гиперальдостеронизмом, имеющим проявления артериальной гипертензии.

1. Что означают результаты?
2. Референсные значения
3. Для лиц старше 15 лет
4. Альдостерон 
5. Вертикальное положение: 22,1 – 353 пг/мл;
6. горизонтальное положение: 11,7 – 236 пг/мл.
7. Ренин
8. Вертикальное положение: 4.4 – 46,1 мкМЕ/мл;
9. горизонтальное положение: 2,8 – 39,9 мкМЕ/мл.
10. Альдостерон-рениновое отношение: < 12 пг/мкМЕ.
11. Порог АРС для детей не валидирован.
12. По рекомендациям Российской ассоциации эндокринологов первичный гиперальдостеронизм считается подтвержденным при АРС ≥ 50.
13. По рекомендациям Международного эндокринологического общества диагностическим критерием для первичного гиперальдостеронизма является величина АРС ≥ 30.
14. Повышение АРС:

• вероятность первичного гиперальдостеронизма (необходимо проведение подтверждающего исследования); 
• ложноположительный результат.

Что может влиять на результат?

Ложноположительный результат может наблюдаться в следующих случаях:

• гиперкалиемия;
• хроническая почечная недостаточность;
• избыток натрия, пожилой возраст (старше 65 лет);
• влияние лекарственных препаратов (β-блокаторы, центральные α2-миметики, НПВС);
• псевдогиперальдостеронизм.

Ложноотрицательный результат:

• лекарственные средства (калийтеряющие диуретики, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы АТ-рецепторов, Са 2-блокаторы (группа дигидропиридинов), ингибиторы ренина);
• гипокалиемия;
• ограничение натрия;
• беременность, реноваскулярная АГ, злокачественная АГ.



Важные замечания

• При интерпретации данных следует учитывать влияние многих медикаментов на выработку альдостерона и ренина.
• При определении АРС возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты. При сомнительных результатах из-за различных влияний (прием лекарств, несоблюдение условий взятия крови) исследование необходимо повторить.

• Также рекомендуется
• [06-062] Калий, натрий, хлор в суточной моче
• [06-019] Калий, натрий, хлор в сыворотке
• [40-142] Лабораторное обследование при артериальной гипертензии
• Литература

Источник: https://helix.ru/kb/item/08-151

Альдостерон-рениновое соотношение (альдостерон, ренин, соотношение) — узнать цены на анализ и сдать в Москве

Метод определения №205 «Альдостерон» и №206 «Ренин (прямой метод)» – см. описания соответствующих тестов, АРС – расчет.

Исследуемый материал Плазма крови (ЭДТА)

• Доступен выезд на дом
• Используется в целях скрининга и диагностики первичного гиперальдостеронизма.

Состав профиля: 

• альдостерон, плазма; 
• ренин, плазма; 
• альдостерон-рениновое соотношение (расчет).

Первичный гиперальдостеронизм – собирательный диагноз, характеризующий состояния с повышенным уровнем альдостерона, секреция которого относительно независима от ренин-ангиотензиновой системы и натриевой нагрузки.

Повышение уровня альдостерона является причиной артериальной гипертензии, сердечно-сосудистых расстройств, задержки натрия и ускоренного выделения калия (что приводит к гипокалиемии).

Причиной первичного гиперальдостеронизма могут быть аденома надпочечника, односторонняя или двусторонняя надпочечниковая гиперплазия, в редких случаях – наследственно обусловленный гиперальдостеронизм. 

Исследования показали, что первичный гиперальдостеронизм отмечается более чем у 10% пациентов с артериальной гипертензией, являющейся наиболее частым и общим проявлением данной патологии, а гипокалиемия обнаруживается при тяжелом течении заболевания (концентрации калия в сыворотке крови менее 3,5 ммоль/л определяется у половины больных с альдостерон-продуцирующей аденомой и у 17% пациентов с идиопатическим гиперальдостеронизмом). 

Диагностика первичного гиперальдостеронизма имеет большое значение, как из-за его распространенности, так и в связи с более высокой частотой сердечно-сосудистых поражений по сравнению с эссенциальной артериальной гипертензией (при аналогичной степени повышения артериального давления). Своевременный диагноз позволяет применить адекватное лечение и улучшить качество жизни пациента. 

В настоящее время экспертами рекомендован трехступенчатый подход к диагностике первичного гиперальдостеронизма (скрининг, подтверждение диагноза, определение специфического подтипа патологии).

Для первичного гиперальдостеронизма характерно высокое содержание альдостерона в крови при низком уровне ренина.

Но показатели распределения альдостерона и ренина в нормальной популяции и группах пациентов с эссенциальной гипертензией или первичным гиперальдостеронизмом в значительной степени перекрываются.

Поэтому в качестве начального скринингового исследования рекомендовано определение альдостерон-ренинового соотношения (АРС). Диагностическая информативность АРС превосходит информативность отдельно применяемых показателей – уровней альдостерона, калия (оба теста характеризуются низкой чувствительностью при скрининге), ренина (низкая специфичность). 

Отрицательный результат скрининговой оценки АРС свидетельствует об отсутствии первичного гиперальдостеронизма. При получении положительного результата по АРС рекомендовано проведение одного из подтверждающих тестов.

Кроме увеличенного значения альдостерон-ренинового соотношения, некоторые эксперты рассматривают в качестве дополнительного критерия обязательное наличие достаточно высокого уровня альдостерона (>150 пг/мл).

Другие специалисты считают, что следует избегать формального значения границы нормы для альдостерона, но необходимо учитывать, что существует повышенная вероятность ложноположительного результата альдостерон-ренинового соотношения при низком уровне ренина. Таким образом, не существует жестких указаний по диагностическому значению АРС.

Важно понимать все относительные преимущества и недостатки методики, принимать во внимание влияющие на результат АРС факторы для корректной индивидуальной интерпретации данных. 

Исследование АРС на фоне приема некоторых лекарственных препаратов или несоблюдение правил взятия крови могут исказить результаты. Поэтому его следует проводить после соответствующей подготовки (см. ниже).

При интерпретации результатов следует учитывать, что, как и для других биохимических тестов, в этом исследовании возможно получение ложноположительных или ложноотрицательных результатов. В случае сомнения в правильности результата исследование необходимо повторить.

Влияние приема лекарств и других условий – см. табл. в разделе «Интерпретация».

• Клинические рекомендации по материалам консенсуса по первичному гиперальдостеронизму. Российская ассоциация эндокринологов, ФГБУ ЭНЦ МЗ России. 2008. http://www.endocrincentr.ru/images/material-images/2008(1).pdf.
• Funder J.W., Carey R.M., Fardella C., Gomez-Sanchez C.E., Mantero F., Stowasser M., Young W.F. Jr., Montori V.M. Case detection, diagnosis, and treatment of patients with primary aldosteronism: An endocrine society clinical practice guideline. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2008;93(9):3266-3281. 
• Материалы фирмы DiaSorin.

Источник: https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/503/32803/

Ренин, кровь

Direct Renin, blood

Описание исследования

Подготовка к исследованию:

• — взятие крови производится натощак (сок, чай, кофе — не допускаются, можно пить воду);
• — за 24 часа до анализа необходимо исключить  приём алкоголя;-  за 24 часа до исследования необходимо исключить физическое и эмоциональное перенапряжение;- перед сдачей крови сидя или лежа необходим отдых в данном положении в течение 30 минут;- за 2 — 4 недели, по согласованию с лечащим врачом, следует отменить приём препаратов, которые могут повлиять на результаты исследования (мочегонные, понижающие кровяное давление препараты, оральные контрацептивы, препараты солодки);
• — при сдаче анализа на фоне приёма лекарственных препаратов следует обязательно указать принимаемые препараты.

Исследуемый материал: Взятие крови

Ренин — гормон, вырабатываемый в почках. Является компонентом ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, основная функция которой состоит в регуляции кровяного давления и водно-солевого баланса. Синтез ренина в почках происходит при понижении артериального давления, снижении концентрации натрия и повышении уровня калия в организме.

Под действием ренина фермент ангиотензиноген, поступающий в почки из крови, превращается в биологически неактивный ангиотензин 1, который затем преобразуется в активный ангиотензин 2.

Этот гормон вызывает спазм кровеносных сосудов и участвует в выработке альдостерона, который, в свою очередь, способствует повышению артериального давления и поддержанию нормального уровня натрия и калия в организме.

Это заболевание характеризуется чрезмерным образованием альдостерона и проявляется повышением артериального давления,  понижением содержания калия в организме, выраженной слабостью мышц и увеличением мочеобразования.  При первичном альдостеронизме активность ренина плазмы снижена. При вторичном альдостеронизме (вызванном нарушениями в работе других органов (печень, почки и др.

)) повышается и активность ренина плазмы, и уровень альдостерона.

Поскольку действие ренина и альдостерона тесно взаимосвязано, то целесообразно определение уровней этих показателей одновременно.

Анализ определяет концентрацию ренина в плазме крови (мкМЕ/мл).

Метод ИХЛА (иммунохемилюминесцентный анализ) — один из самых современных методов лабораторной диагностики.

В основе метода используется иммунологическая реакция, в которой на этапе выявления искомогого вещества к нему присоединяются люминофоры — вещества, светящиеся в ультрафиолете. Уровень свечения измеряется на специальных приборах люминометрах.

По уровню свечения судят о концентрации определяемого вещества.

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

Норма:

1. — при сдаче крови в горизонтальном положении — 2,8 — 39,9 мкМЕ/мл;- при сдаче крови в вертикальном положении — 4,4 — 46,1 мкМЕ/мл.
2. Значения нормы и метод исследования в разных лабораториях могут отличаться и указываются на бланке анализа.

• — повышенное артериальное давление;- пониженное содержание калия (для дифференциальной диагностики первичного и вторичного гиперальдостеронизма);- отсутствие эффекта от лекарственной терапии, направленной на понижение артериального давления) или развитие гипертонии (повышение давления) в раннем возрасте (для диагностики причин повышения давления анализ проводят совместно с исследованием на альдостерон);
• — злокачественная опухоль, сопровождающиеся повышением кровяного давления (диагностика эктопической продукции ренина).

— повышенное артериальное давление;- ограничение питья;- ограниченное потребление натрия (например, бессолевая диета);- патология правого желудочка сердца и связанная с этим недостаточность кровообращения;- нефротический синдром — группа заболеваний почек, сопровождающаяся значительной потерей белка с мочой и отёками;- цирроз печени;- болезнь Аддисона — снижение функции коры надпочечников, котороя проявляется обезвоживанием, низким артериальным давлением, мышечной слабостью; сопровождается бронзовым окрашиванием кожи.- сужение (стеноз) почечной артерии;- нейробластома – злокачественная опухоль нервных клеток;- опухоль почки, выделяющая ренин;- гемангиоперицитома — опухоль кровеносных сосудов.Уровень ренина подвержен суточным колебаниям и наиболее высокий в утренние часы. 

Увеличение активности ренина наблюдается также в период беременности.

1. — синдром Кона – редкое заболевание, причиной которого является доброкачественная опухоль коры надпочечников, выделяющая гормон альдостерон. — чрезмерное потребление соли;- повышенное содержание антидиуретического гормона (вазопрессина), который предотвращает лишнюю потерю воды организмом;
2. — острая почечная недостаточность.

Источник: https://analizmarket.ru/tests/id/3288