Рак поджелудочной железы на узи: видна ли опухоль

Подозрение на опухоль в поджелудочной железе считается показанием для направления пациента на УЗИ. Науке не всё известно в отношении причин злокачественных новообразований. Потому логичнее будет говорить о факторах риска возникновения этого заболевания.

Опухоль поджелудочной железы

Факторы риска

• Желчнокаменная болезнь
• Сахарный диабет
• Алкоголизм
• Чрезвычайное употребление мяса (неблагоприятное влияние оказывают животные жиры, содержащиеся в мясе)
• Хронический панкреатит в анамнезе
• Курение
• Наличие рака поджелудочной железы у кого-то из ваших родителей (т.е. наследственный фактор риска)

Наследственность — один из факторов риска по онкопатологиям

• Злоупотребление кофе
• Профессиональный риск у работников промышленности при взаимодействии с нитрозаминами, холантреном. Как правило, это работники химчисток, бензоколонок.
• Пациенты, подвергавшиеся лучевой терапии.

Если у вас имеется сразу несколько факторов риска, то вы должны быть особо внимательны, ведь суммирование даёт более высокий процент вероятности возникновения раковой опухоли поджелудочной железы.

Вероятные симптомы

Миф о том, что рак поджелудочной не сопровождается болями, не подтверждён клиническими исследованиями. Было установлено, что безболевое течение рака — это довольно редкое явление. Боли в верхней половине живота встречаются на поздних стадиях онкологии тела и хвоста поджелудочной железы. Наряду с этим, отмечаются иррадиирущие (т.е.

«отдающие») боли в спину или самостоятельные в области спины. Иногда боль в спине даже сильнее, чем в области живота. Пациенты воспринимают боли, как признак заболевания позвоночника, и попадают сначала к ортопеду или невропатологу.

Боли такого рода беспокоят больных чаще по ночам, когда они спят на спине, а при сгибании коленей их интенсивность уменьшается.

Резкое снижение веса должно настораживать!

Это ранний и частый симптом заболевания. От 80 до 100% больных в течение 3 месяцев теряют от 10—20 кг. Сочетание резкого уменьшения массы с болями, характер которых описан выше, является достаточным для врача, чтобы заподозрить рак. Причины резкого похудения:

1. Раковая интоксикация
2. Обтурационная желтуха
3. Нарушение пищеварения и всасывания из-за непоступления в кишечник панкреатических ферментов и желчи
4. Пациент отказывается от пищи из-за страха возникновения болей после еды
5. Рвота различного происхождения

Повышение уровня сахара в крови

Сахарный диабет можно рассматривать как проявление раннего симптома рака поджелудочной или же как следствие опухолевого процесса. Единого мнения на этот счет нет. В любом случае пациентам, имеющим сахарный диабет, нужно быть более внимательными к своему здоровью и наблюдаться у врача.

Сахарный диабет, как проявление или следствие рака, сопровождается следующими симптомами:

1. Головные боли
2. Неспособность к концентрации внимания
3. Повышенная утомляемость
4. Галлюцинации
5. Помрачение сознания
6. Неадекватное поведение
7. Судороги
8. Кома

• Желтушное окрашивание кожи и слизистых, кожный зуд

• Чувство тяжести в верхней половины животы, отрыжка, снижение аппетита, на поздних стадиях – рвота, часто неукротимая.

Вышеперечисленные симптомы сопровождают распространенный рак поджелудочной и двенадцатиперстной кишки, когда, например, опухоль поджелудочной железы прорастает стенку кишки и закупоривает её. На ранних стадиях рака — это нечастое явление.

Если вы наблюдаете у себя комбинацию перечисленных симптомов, а также имеете факторы риска возникновения рака (злоупотребление алкоголем, курением, кофе, употреблением жирной животной пищи), то вам следует посетить специалиста. Он назначит необходимый комплекс обследований, в том числе УЗИ поджелудочной железы, который является информативным методом.

Что покажет исследование в случае рака

УЗИ стало широко применяться в клинической практике после изобретения серошкальных сканнеров, которые работают в режиме реального времени.

Метод привлекает специалистов тем, что безопасен для больного, экономичен, прост и необременителен в исполнении и главное, даёт возможность получить объективные данные о размерах, расположении органа, по УЗИ можно судить о наличии патологического образования и его локализации.

Специальной подготовки к исследованию не требуется, но пациентам, страдающим метеоризмом (вздутием живота) рекомендуется придерживаться специальной бесшлаковой диеты в течение трёх дней до УЗИ и принимать адсорбирующие средства (активированный уголь по 2 таблетки трижды раза в день).

Для подготовки к УЗИ врач может назначить активированный уголь

Как правило, проводится не отдельное исследование поджелудочной железы, а всей гепатопанкреатодуоденальной зоны (печени, желчного пузыря и протоков, поджелудочной, двенадцатиперстной кишки). На исследование стоит приходить натощак, после 12-часового голодания.

УЗИ-признаки

Картина раковой опухоли на УЗИ поджелудочной железы выглядит как образование правильной или неправильной формы с неровными, нечеткими контурами.

Эхогенность таких образований понижена, в редких случаях значительно повышена. Структура тоже может быть разной как однородной, так и неоднородной.

Если ткань опухоли повышенной эхоплотности, то могут встречаться участки с повышенной эхоструктурой и наоброт.

Опухоли хвоста выявить гораздо труднее из-за их анатомического расположения и плохой доступности аппарату УЗИ. Специалисту проще выявить образование диаметром 3 см, находящееся в головке, чем опухоль диаметром 5 см, которая локализована в хвосте.

Локализация опухоли в хвосте железы

Существует сложность дифференциации опухоли от псевдотуморозного панкреатита, поэтому необходимо тщательно исследовать панкреатический проток. При псевдотуморозном панкреатите (как и при других разновидностях панкреатита) главный панкреатический проток расширен, неравномерен в диаметре на всем своем протяжении. При раке проток расширен лишь ниже образования.

УЗИ позволяет оценить возможна ли операция на опухоли. Для этого сонолог оценивает, как расположено раковое образование относительно больших сосудов: нижней полой и воротной вены, аорты, верхней брыжеечной артерии. Если опухоль плотно соприкасается с одним или несколькими сосудами на большом протяжении, то её резекция невозможна или представляет большую трудность.

При подозрении на злокачественный процесс в поджелудочной железе, на УЗИ проверяют есть ли метастазы в печени и лимфатических узлах. Метастазы выглядят как округлые образования пониженной эхоплотности.

Наиболее точный признак метастаза — это отсутствие эхонегативного ободка вокруг него.

Метастатическое поражение лимфоузлов выглядит как гипоэхогенные округлые образования, имеющие ровные контуры, они располагаются рядом с аортой или с поджелудочной железой.

УЗИ не информативно лишь при одном виде опухолей поджелудочной. Это так называемые гормонально-активные опухоли (инсулиномы). Они не достигают больших размеров и располагаются в теле или хвосте железы, поэтому их трудно визуализировать.

Пациенты, страдающие подобным видом рака, как правило, неоднократно оперированы, у них в брюшной полости идёт активный спаечный процесс, что затрудняет условия для диагностики.

Картина, которую врач видит на УЗИ не является уникальной для этой опухоли, для постановки диагноза необходимо учитывать клинические данные, результаты других исследований.

Заключение

Можно сделать вывод, что не существует эхо-признаков со 100% вероятностью позволяющих отличить опухоль или дифференцировать один вид рака от другого.

Возможности УЗИ неодинаковы при исследовании органа: головку и тело рассмотреть проще, чем хвост, поэтому следует оценивать состояние печени и желчного пузыря, что поможет по косвенным признакам уточнить патологический процесс поджелудочной.

Тем не менее при подозрении на злокачественность проведение УЗИ необходимо, оно поможет в комплексе с другими исследованиями и симптомами, поставить точный диагноз.

Источник: https://diagnostinfo.ru/uzi/bryushnaya_polost/onkopatologiya-podzheludochnoj-zhelezy-pri-pomoshhi-uzi.html

Диагностика рака желудка на УЗИ брюшной полости: видно ли патологию и на сколько точен результат?

Рак желудка – одна из наибольших проблем в гастроэнтерологии. В общей структуре онкологических патологий он занимает 4 место за частотой (около 1 млн. диагностированных случаев в год), а за общей смертностью уступает только раку легких. При этом часто диагностируется только на 3-4 стадии, когда уже есть локальные или отдаленные метастазы.

Поэтому вопрос использования методики визуализации, которая показывает заболевание и дает возможность ранней постановки диагноза, является очень актуальным в клинической практике. Сегодня мы рассмотрим роль и возможности метода в этом процессе, может ли УЗИ брюшной полости показать онкологию, как провести подготовку таким образом, чтобы максимально увеличить информативность обследования.

Возможности методики

Ультразвуковое обследование назначается практически всем больным с подозрением на добро- или злокачественное заболевание в желудке.

Волны высокой частоты хорошо проходят через ткани человека, и частично от них отбиваются (зависимо от показателя плотности).

Затем они улавливаются датчиком, который расположен на передней стенке живота, обрабатываются компьютером и выдаются в виде изображения на экране.

При качественной подготовке пациента, УЗИ позволяет хорошо визуализировать стенки антрального отдела и тела желудка. Дно органа у большинства больных плохо просматривается из-за наличия в нем газов (даже небольшого количества). Если исследование проводит опытный специалист, то он может также приблизительно оценить объем желудочного сока, который находится в полости.

Причины

Рак желудка являет собой злокачественную опухоль с неконтролированным ростом, которая развивается с клеток слизистой оболочки органа. Отдельно выделяют лимфому – опухоль, которая формируется с лимфатической ткани (ее много между слоями стенки). Однако в процессе первичной диагностики до проведения биопсии их невозможно разделить, поскольку симптомы и признаки часто совпадают.

Среди причин онкологической патологии необходимо выделить:

• заражение хеликобактерной инфекцией;
• хронические воспалительные и эрозивные процессы (гастрит и язвенная болезнь);
• длительное наличие болезни Крона;
• генетическая предрасположенность;
• снижение реактивности иммунной системы;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• нерегулярное питание;
• воздействие ионизирующего излучения и загрязнение окружающей среды.

Классификация

Часто используют классификацию рака желудка в зависимости от степени прогрессирования и распространения онкологического процесса:

• 0 стадия – процесс затрагивает только слизистую оболочку;
• 1 стадия – наблюдается прорастание патологически измененных клеток в слой подслизистой основы, обнаружить отдаленные очаги не удается;
• 2 стадия – процесс распространяется уже на мышечный и серозный слои стенки, также обнаружено несколько очагов в ближайших лимфоузлах;
• 3 стадия – опухоль активно дает метастазы по регионарной лимфатической системе (более 3 подтвержденных очагов), но без привлечения иных органов;
• 4 стадия – при проведении УЗИ, КТ или МРТ удалось найти очаги процесса в других органах (печень, позвоночник, главный мозг, селезенку, почки или иные).

Стадии развития рака желудка

Клиническая картина

Симптоматика заболевания также сильно отличается зависимо от стадии процесса. Но проблема этой онкологической патологии в том, что клиническая картина даже в 3 стадии может не отличаться от гастрита или язвенной болезни. У пациентов с первые обнаруженным раком желудка наиболее часто встречаются следующие жалобы:

• периодические боли различной интенсивности в верхней половине живота (на «голодный» желудок, или после приема пищи);
• ощущение дискомфорта в животе или переполнения после небольшого перекуса
• тошнота;
• резкое изменение рациона, появление отвращения к определенным типам блюд;
• снижение аппетита и уменьшение массы тела (даже при неизмененном рационе);
• черный кал;
• отрыжка с неприятным запахом.

Важно

Если есть перечисленные выше симптомы, то стоит немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Как подготовиться к диагностике брюшной полости?

Обычно УЗИ желудка проводят в плановом порядке, как в поликлинических, так в стационарных условиях. После назначения исследования врач должен рассказать пациенту обо всех нюансах подготовки и методике проведения диагностики.

Исследование проводят на «голодный» желудок, поэтому в день проведения УЗИ пациент не должен ничего не есть.

Разрешено пить обычную столовую негазированную воду за час до начала диагностики. Все назначенные медикаменты утром принимаются в обычном режиме.

Если у пациента существуют проблемы с повышенным газообразованием (особенно у пациентов старшего возраста), то за несколько дней назначают специальную диету, из которой убирают все продукты и блюда, которые могут ему способствовать. Дополнительно возможно назначение медикаментов, которые уменьшают метеоризм (симетикон, абсорбенты, спазмолитики).

Как проводится процедура?

Проведение УЗИ желудка является частью обследования органов брюшной полости и редко делается отдельно.

Пациент приходит в назначенное время в диагностический кабинет, снимает верхнюю одежду, ложится на кушетку и обнажает кожу живота. На нее наносится специальный гель, который повышает проходимость для ультразвуковых волн, после чего начинается непосредственно процесс обследования пациента.

Для обследования датчик располагают в горизонтальном положении в левом верхнем квадранте живота, после чего поочередно изменяют угол его наклона для визуализации различных отделов органа. При этом левая доля печени используется как акустическое «окно», поскольку значительная часть желудка находится между ней и другими анатомическими структурами (например, поджелудочной железой).

Справка

Проведение ультразвукового исследования является абсолютно безболезненным и безопасным. УЗИ разрешено делать в период беременности, в пожилом возрасте и при наличии любых сопутствующих патологий.

После окончания диагностики остатки геля удаляются с кожи передней стенки живота с помощью одноразового полотенца.

В последние годы участилось проведение эндоскопического УЗИ – методики диагностики, при которой специальный зонд с ультразвуковым датчиком вводится через рот и пищевод в полость желудка (как и при ФГДС). Это позволяет получить более детальную картинку строения стенок органа (особенно в кардиальном отделе и дне). Информативность методики выше, нежели обычной УЗИ желудка через переднюю стенку живота.

Какие патологии покажет исследование?

С помощью ультразвукового исследования можно определить следующие патологические состояния:

• анатомические аномалии развития желудка;
• гастриты с гиперсекреторным состоянием;
• добро- и злокачественные новообразования желудка;
• язвенную болезнь;
• метастазы опухолей с других локализацией;
• внутрижелудочное кровотечение;
• увеличение нижних пищеводных вен (при повышении давления в системе портальной вены печени);
• сужение антрального отдела желудка;
• наличие сторонних тел;
• увеличение и воспаление ближайших лимфатических узлов.

Видно ли онкологию во время процедуры?

Хотя ультразвуковое исследование рака желудка проводится рутинно, информативность этого исследования (особенно не в специализированных онкологических клиниках) остается низкой. Можно ли увидеть рак на УЗИ зависит от следующих факторов:

1. Чувствительность информативности от качества проведенной подготовки. К тому же не всегда удается полностью избавиться от наличия газов в просвете желудка (даже при использовании медикаментозных средств).
2. Более низкое качество визуализации полых органов. Это главный недостаток ультразвуковых методов исследования. Поэтому клинические рекомендации советуют использовать компьютерную томографию с контрастированием при подозрении на рак желудка.
3. Зависимость от квалификации специалиста. В большинстве общих клиник исследование желудка проводится врачами, которые не всегда обращают внимание на неспецифические признаки онкологического процесса.
4. Использование устаревшей аппаратуры. В небольших районных центрах обычно УЗИ делается на аппаратах, которым уже более 5-7 лет, что понижает его информативность.

Покажет ли УЗИ рак желудка зависит от квалификации врача. Обнаружить проблему с желудком могут в крупных онкологических клиниках, где ежедневно проводят диагностику у таковых пациентов.

Обратите внимание

Ставить диагноз «рака желудка» на основании УЗИ нельзя. Обязательно нужно дополнить диагностическую программу проведением гастроскопии, биопсии с цитологическим исследованием и компьютерной томографией с контрастированием.

Расшифровка результатов

Ультразвуковые симптомы, которые могут свидетельствовать об онкологической патологии, отличаются на различных стадиях процесса:

• 0 стадия – отсутствие любых УЗИ признаков рака;
• 1 стадия – увеличение толщины и слоистости подозрительного участка стенки, умеренное снижение эхогенности;
• 2 стадия – наблюдается значительное изменение эхогенности, поверхность слизистой оболочки стает неравномерной, возможно обнаружение дефекта в форме кратера или углубление, резкое изменение диаметра стенки, сужение просвета желудка, бугристость внешнего контура, исчезновение границы между различными слоями (слизистым, мышечным и серозным);
• 3 стадия – кроме симптомов поражения желудка обнаруживаются значительно увеличенные гипоэхогенные лимфатические узлы;
• 4 стадия – дополнительно можно обнаружить метастазы в соседних анатомических структурах (наиболее часто в печени).

Все обнаруженные изменения тщательно документируются в результатах, которые после окончания исследования выдаются пациенту или лечащему врачу.

Дополнительные методы

Для диагностики рака желудка используется еще ряд других методов диагностики. Их сравнительная характеристика приведена в таблице:

УЗИ	ФГДС с биопсией и цитологическим исследованием	КТ с контрастом	МРТ
Характеристика	Неинвазивное ультразвуковое исследование	Эндоскопическое исследование с забором ткани	Рентгенологическое обследование с внутривенным введением контраста	Использование феномена магнитного резонанса
Симптомы рака желудка	Изменение эхогенности, толщины стенки, ровности контура	Нарушение целостности слизистой, изменение ее цвета, разрастание ткани различной формы, деформация	«Дефект» накопления контраста, деформация стенки, изменение ее толщины и формы	Утолщение стенки, изменение формы желудка, измененные лимфатические узлы
Информативность диагностики первичной опухоли	++	++++	++++	+++
Информативность обнаружения метастазов	++	—	+++	++++

Заключение

УЗИ проигрывает другим методам диагностики (ФГДС, КТ или МРТ) в плане информативности обнаружения онкологии желудка.

Может ли показать УЗИ рак желудка определяет правильная подготовка пациента и квалификация специалиста. Более высокая информативность методики при поисках метастазов в регионарных лимфатических узлах, или в других органах (печени, селезенке, почках).

А был ли у вас опыт обнаружения рака желудка с помощью УЗИ? При каких обстоятельствах это произошло? Поделитесь своей историей с остальными посетителями.

Источник: https://gastrosvoboda.com/diagnostika/uzi/vidno-li-rak-zheludka.html

Рак поджелудочной железы на УЗИ: по каким признакам определяется

В развитых странах злокачественное поражение поджелудочной железы находится на четвертом месте в структуре онкологических заболеваний. Актуальность ранней диагностики связана с тем, что за последние 30 лет заболеваемость раком поджелудочной железы возросла более, чем на 30%. Данный вид онкологии отличается повышенной злокачественностью, низкой эффективностью лечения, в связи с чем до 90% больных погибает на первом году после постановки диагноза.

В медицинской практике действует принцип выполнения исследований от простого к сложному, поэтому первый этап диагностики, нацеленный на выявление опухоли поджелудочной железы – проведение ультразвукового исследования. Рак поджелудочной железы на УЗИ демонстрируется увеличением органа, изменением внешнего контура, наличием локального новообразования с измененной гипоэхогенной структурой.

Несмотря на множество разработанных неинвазивных методов исследования патологий поджелудочной железы (ПЖ): УЗИ, ФГС, КТ, магнитно-резонансная томография обнаружение заболевания происходит уже на неоперабельной стадии с наличием распространенных метастазов.

Что такое рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы – это злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальных клеток. В 10% случаев заболевание носит наследственный характер, остальные 90% относят к спорадическим случаям.

Этиологические факторы риска:

• злоупотребление жирной и мясной пищей;
• избыточное поступление легкоусвояемых углеводов (сахар, торты, конфеты, сдоба);
• дефицит витамина Д3;
• алкоголизм и табакокурение;
• нарушение липидного и углеводного обменов: сахарный диабет, метаболический синдром, ожирение;
• сниженная физическая активность;
• хронический панкреатит;
• профессиональная вредность – работа, связанная с контактом с химическими веществами: асбест, формальдегид, толуол.

Клинические проявления зависят от локализации новообразования.

Если поражается головка ПЖ, которая контактирует с гепатобилиарной системой, то происходит желтушная окраска слизистых и кожи, зуд, темнеет моча, кал обесцвечен, беспокоят боли по типу желчной колики.

В 95% при вовлечении в патологический процесс тела и хвоста – сильные боли в спине, обтурация и непроходимость двенадцатиперстной кишки.

Общими признаками являются:

1. Потеря массы тела связана как с самим онкологическим процессом, приводящим к усилению основного обмена, так и с расстройством пищеварения и усвоения питательных веществ из-за дефицита ферментов поджелудочной железы.
2. Диспепсия: снижение аппетита, тошнота, рвота, чередование поносов с запорами – возникает из-за ферментной дисфункции железы и холестаза.
3. Слабость развивается при нарушении питания, анемии.
4. Повышение температуры обусловлено вторичным воспалительным процессом в желчных протоках или воздействием на центры терморегуляции токсических продуктов распада раковой опухоли.
5. Асцит появляется при поражении брюшины, при сдавлении воротной вены, метастазах в печени и гипопротеинемии.

Покажет ли УЗИ поджелудочной железы рак

Ультразвуковое исследование особенно с цветным допплеровским картированием в диагностике рака ПЖ остается наиболее доступным и информативным, чтобы различить новообразование в органе.

Преимущества УЗИ

Безопасность для пациента – отсутствует лучевая нагрузка. Возможно повторное сканирование без ущерба для здоровья человека.

Широкая доступность процедуры, так как аппаратами УЗИ оснащены и муниципальные медицинские учреждения, и частные клиники.

Препятствием для хорошей визуализации органа может стать ожирение 3-4 степени и повышенное газообразование, когда раздутые петли кишечника закрывают обзор.

Ни один из методов диагностики рака поджелудочной железы, имеющихся в распоряжении клиницистов, не дает стопроцентной уверенности в диагнозе. Поэтому разработан алгоритм обследования больных с подозрением на рак поджелудочной железы. УЗИ входит в число первоочередной манипуляции при жалобах больного на неполадки в работе органов пищеварения.

Источник: https://uzi.guru/zhivot/podzhel/diagnost-pzh/rak-podzheludochnoj-zhelezy-na-uzi.html

Как выглядит рак поджелудочной на УЗИ и насколько информативно исследование?

Медицинская практическая диагностика действует по принципу от простого к сложному. Поэтому часто первоначально назначается ультразвуковое исследование. Рак поджелудочной на УЗИ можно опознать по нескольким факторам. Несмотря на это, данная опухоль чаще распознаётся на ранних сроках развития.

Общие сведения о патологии

Рак поджелудочной железы является злокачественным новообразованием, которое развивается при патологическом делении клеток. При этом в 10% случаев данное заболевание носит наследственный характер, а остальные являются результатом спорадических причин.

К факторам риска относят:

• хронический панкреатит;
• злоупотребление алкоголем и табакокурение;
• употребление в чрезмерных количествах жирной пищи и мясных блюд;
• авитаминоз – недостаток витамина Д3;
• нарушения обменных процессов липидного и углеводного характера (сахарный диабет, ожирение, метаболический синдром);
• употребление в избыточном количестве легкоусвояемых углеводов сладости, сахар, сдобная выпечка);
• вредный рабочий фактор (работа, связанная с вредными веществами – толуол, асбест, формальдегиды).

Злоупотребление алкоголем может быть причиной рака поджелудочной

Симптоматика на первых стадиях патологии скудная, поэтому своевременно определить онкологию по признакам практически невозможно. Большую информативность имеют периодические обследования. Профилактические медосмотры с УЗИ брюшной полости необходимо проходить тем, кто находится в зоне риска.

Показания к проведению исследования

Ультразвуковое исследование назначается при симптомах поражения органа. К ним относятся основные три признака:

• боль в области эпигастрия;
• пожелтение кожных покровов и склер (желтуха);
• резкая потеря веса.

• Данная клиническая картина говорит о прогрессировании опухоли, которое сопровождается интоксикацией организма, вызванное продуктами жизнедеятельности ракового образования.
• При наличии даже одного симптома необходимо назначать УЗИ.
• К показаниям для проведения исследования также относятся:

• сахарный диабет;
• травмы органа;
• неприятные ощущения, которые связаны с приёмами пищи;
• метеоризм;
• расстройство пищеварения;
• хронический панкреатит;
• изменение показателей при анализе крови;
• процесс метастазирования в органах брюшной полости;
• подозрения на онкологию поджелудочной железы.

Одной из разновидностей ультразвукового исследования является допплерография. С её помощью определяется состояние сосудов. При их извилистом рисунке можно говорить о злокачественном процессе.

Информативность УЗИ-диагностики при патологии

Судить о наличии онкологии по одному заключению УЗИ сложно, а также невозможно определить её распространенность в соседние органы и системы. Кроме того, различить небольшие опухоли от локальных воспаления поджелудочной железы невозможно с помощью ультразвукового исследования.

Согласно исследованиям некоторых специалистов информативность данного метода для обнаружения раковых новообразований составляет около 90%. Однако другие данные приводят иные цифры: УЗИ – 83%, КТ – 87%, последовательное сочетание УЗИ и КТ – 98%.

Статистика исследовательских центров говорит следующее:

• онкологический процесс в головной части поджелудочной железы обнаруживается в 60% случаев;
• в хвостовой части поджелудочной обнаруживается в 25% случаев;
• опухоль, располагающуюся в теле органа обнаруживают в 13-15% случаев;
• при множественной локализации, то есть тотальном поражении нескольких частей органа одновременно процент обнаружения составляет 2%;
• в крючковидном отростке данная методика не позволяет обнаружить опухоль на ранних стадиях развития.

УЗИ имеет высокую степень эффективности обнаружения рака поджелудочной

Вышеуказанные сведения говорят о высокой степени эффективности ультразвукового метода обследования.

Признаки рака поджелудочной железы на УЗИ

Из-за анатомических особенностей органа и бессимптомного протекания патологии, четкие признаки проявляются в стадии, когда лечение бесполезно. Поэтому для данной патологии важно раннее выявление с помощью диагностических методов.

При проведении ультразвукового исследования опытный специалист может заметить главный эхопризнак онкологического новообразования – увеличение отдельной части органа или набухание его контура. Более чем в половине случаев в раковый процесс вовлечена головная часть поджелудочной железы. Даже при небольших размерах образования ее можно увидеть в головном конце. Это имеет следующие причины:

• визуализация головной части органа более четкая, чем всего остального;
• на сонографии довольно быстро проявляются изменения, связанные со сдавлением холедоха.

Онкология в хвостовой части органа малых размеров выявляется на УЗИ достаточно редко. Однако диагностировать эту патологию можно по некоторым признакам, которые описываются в расшифровке-протоколе УЗИ. На это указывают:

• нарушения формы поджелудочной железы;
• увеличение размеров хвостовой части органа.

Также возможно поражение раковым процессом всех тканей поджелудочной железы, так называемый мультицентричный рост. Картина, которая отображается на экране при ультразвуковом исследовании напоминает диффузный отек, который также наблюдается при остром панкреатите.

При онкологии органа происходит изменения контуров поджелудочной железы. Однако есть четкое отличие от хронического панкреатита – контур не имеет зазубрин или неровностей. В месте локализации опухоли обнаруживаются выпуклости. Они как бы проникают в клетчатку и образуют рисунок в виде языков.

Чаще всего раковое образование поджелудочной железы является гипоэхогенным, то есть в нем нет структур эхогенного типа. Однако встречаются опухоли с определяющимися диффузно эхосигналами, а также высокоинтенсивными эхосигналами в центральной части новообразования при отсутствии их в крайних частях.

Границы между здоровыми тканями органа и опухолью не четкие, то их можно различить по разности эхогенности в нормальной и патологической структурах. Ткани образования часто схожи с кистой (в особенности если оно имеет высокую плотность).

Однако при помощи дистального эффекта усиления можно дифференцировать патологическое новообразование от полости с жидкостной “начинкой”.

Таким образом, можно сделать вывод, что УЗИ при раковом образовании поджелудочной железы имеет свою информативность. Однако чтобы точно распознать онкологию необходимо применять особые методы ультразвукового исследования, которые не всегда применяются при обычном обследовании.

Источник: https://oonkologii.ru/rak-podzheludochnoj-na-uzi-01/

Узи поджелудочной железы: что показывает, неоднородная структура, симптомы рака

Ультразвуковое исследование, на сегодняшний день, – это доступная, безболезненная и информативная диагностическая методика. Особенно результативно с ее помощью проводят мониторинг состояния поджелудочной железы и эффективно определяют многие ее патологические состояния, в числе которых липоматоз, рак и другие.

Общие показания к проведению УЗИ

Ультразвуковая методика диагностики поджелудочной железы — это скрининговый метод исследования. УЗИ назначается в случае существования факторов риска развития онкологического заболевания, к таким относится наличие близких родственников с диагнозом «рак». Назначается исследование также для определения степени развития патологического процесса, уровня метастазирования опухоли.

Ультразвуковое исследование прекрасно подходит для диагностики воспалений и новообразований поджелудочной железы, дает врачу возможность выявить серьезные недуги на ранних стадиях, назначить лечение

Показаниями к проведению УЗИ поджелудочной железы являются все возможные заболевания этого органа. Патологии могут иметь как ярко выраженную клиническую картину, так и размытые, нечеткие симптомы заболевания. Проведение обследования методом УЗИ позволяет определить более точный диагноз и, соответственно, начать скорейшее лечение

Основными показаниями к проведению УЗИ поджелудочной железы выступают следующие симптомы:

• постоянно повторяющиеся приступы болезненных ощущений в зоне подреберья и в верхней четверти живота с правой стороны;
• симптомы развития опухолевых или кистозных процессов;
• развитие желтухи;
• снижение веса тела (как незначительное, так и стремительное);
• нарушения процесса дефекации;
• подозрение на диабет;
• подтверждение диагноза после лабораторных, рентгенографических, гастроскопических исследований;
• внешняя травматизация железы.

Заболевания, диагностируемые с помощью УЗИ

Острый панкреатит

Острый панкреатит — это воспалительное заболевание, которое развивается самостоятельно либо может появляться в результате травмирования или интоксикации.

При остром панкреатите симптомы имеют ярко выраженный клинический характер. Воспаление сопровождается постоянной, сильной болью в пупочной зоне и области правого подреберья.

Острой форме заболевания сопутствует расстройство дефекации, чувство тошноты и постоянная рвота, не приносящая улучшения состояния.

Для второй стадии характерно образование кист. На эхографии видны круглые, эхонегативные элементы.

Хронический панкреатит

При хроническом панкреатите чаще ощущается временный дискомфорт, который постоянно повторяется. Обычно симптомы такие:

• ноющая боль, возникающая после приема пищи;
• периодическая тошнота и вздутие живота.

Панкреатит — воспаление тканей поджелудочной железы. При его хронической форме больными отмечается ноющая боль в эпигастральной области после принятия пищи, вздутие живота и тошнота

На УЗИ отмечаются размытые края органа, структура неоднородная, гиперэхогенная, заметны диффузные изменения в однородности, проток больше 2 мм. Если при хроническом панкреатите происходит образование камней, то визуализируется круглое пятно с эхогенной дорожкой.

Кисты, абсцесс

Киста или абсцесс сопровождается скоплением избыточной жидкости в поджелудочной, а образованию абсцесса соответствует скопление гноя в органе. При этом, человек обычно жалуется на тяжесть и боль в животе.

Если расположение кисты поверхностное, то она прощупывается при надавливании. Во время ультразвукового исследования четко просматривается эхонегативное новообразование, с четким гиперэхогенным контуром.

Заметны общие изменения в тканях органа.

Злокачественные образования

Злокачественные опухоли показывают разные клинические признаки, в зависимости от локализации и стадии развития рака:

1. Основные симптомы рака головки поджелудочной железы – это постоянная тошнота и рвота, увеличенный желчный пузырь, вызывающий при прощупывании болезненные ощущения, развитие желтухи.
2. При онкологической опухоли средней части органа больной испытывает постоянную тупую боль, приступы тошноты и рвоты. Возникает отсутствие аппетита и резкое уменьшение массы тела.
3. Рак хвостовой части органа также сопровождается ноющими болями, но их интенсивность изменяется в зависимости от позы больного, часто боль распространяется в область поясницы. При наличии опухоли характерно резкое уменьшение веса — на 15 % и более.

Главный показатель рака, определяемый с помощью УЗИ, – это видоизмененная под влиянием опухоли паренхима, влияющая на показатель эхосигнала. В зависимости от локализации раковой опухоли сигнал усиливается или уменьшается. Наблюдаются диффузные и эхогенные изменения в структуре. В 80% случаев структура гипоэхогенная и неоднородная.

Липоматоз

Липоматоз – патологический процесс роста жировой ткани. Этому заболеванию свойственны изменения структуры ткани: диффузные, узловатые, диффузно-узловатые. Поджелудочную железу обычно поражает липоматоз диффузной формы.

Липоматоз – заболевание доброкачественное, но необратимое. От степени его развития зависит полноценность выполняемых органом функций. Липоматоз развивается при отмирании клеток.

Клинические симптомы лиоматоз проявляет на второй стадии заболевания, похожи они на признаки большинства патологий желудочно-кишечного тракта. Липоматоз характеризуется ощущением изжоги, отрыжки, вздутия, метеоризма.

При диагностировании с помощью УЗИ липоматоз выраженных признаков не имеет. При этом размеры органа сохраняются, близкими к норме. Диффузные изменения эхогенности незначительные.

Источник: https://vedmed-expert.ru/brushina/uzi-podzheludochnoy-zhelezy.html

Узи признаки рака поджелудочной железы

Комплексное ультразвуковое исследование рака поджелудочной железы

На основании данных УЗИ выработан алгоритм обследования пациентов, страдающих раком поджелудочной железы:

• чрескожное исследование в В-режиме в реальном масштабе времени, широко используемое для выявления опухолей поджелудочной железы, по существу является скрининговым методом, с которого начинают обследование больного;
• цветовое допплеровское сканирование или исследование в В-режиме в сочетании с использованием двуокиси углерода (микропузырьков СО2) в качестве контрастного вещества, предоставляет дополнительные возможности в дифференциальной диагностике опухолевого процесса и воспалительных изменений поджелудочной железы;
• цветовое допплеровское сканирование с использованием режимов ЦДК или ЭДК дает информацию о характере взаимоотношения опухоли с сосудами системы воротной вены, системы нижней полой вены, а также аорты и ее ветвей.

Если диагноз окончательно не установлен, то на основании результатов комплексного УЗИ принимается решение о выборе необходимого дополнительного метода исследования или их сочетанного использования.

К ним относят: УЗ-эндоскопическое исследование, УЗ-внутрипротоковое исследование, чрескожная аспирационная биопсия поджелудочной железы под контролем УЗИ.

Интраоперационное ультразвуковое исследование позволяет уточнить вид и объем операции.

Опухолевая перестройка паренхимы поджелудочной железы — это основной прямой признак наличия опухоли. Перестройка структуры в зоне поражения вызывает изменение интенсивности отражения эхосигналов от опухоли.

Выделяют следующие варианты эхогенности опухоли: гипоэхогенный, гиперэхогенный, изоэхогенный и смешанный.

Согласно нашим данным УЗИ в В-режиме 131 больного аденокарциномой поджелудочной железы, локализацию процесса в головке отмечали в 62% наблюдений, в теле — в 12%, хвосте — 24% и тотальное поражение — в 2% случаев. В большинстве наблюдений диагностировали гипоэхогенные образования — 81,7%, смешанной эхогенности — в 10,7% случаев, гиперэхогенные — в 4,5 % и изоэхогенные — в 3,1 % наблюдений.

Возможность УЗИ в В-режиме в диагностике опухолей зависит от локализации и ее размеров. В зависимости от величины опухоли, размеры железы могут оставаться неизменными либо отмечается локальное или диффузное ее увеличение.

К косвенным признакам аденокарциномы относятся расширение панкреатического протока, расширение общего желчного протока (ОЖП). Обструкция главного панкреатического протока (ГПП), обусловленная сдавлением или прорастанием опухолью, может происходить непосредственно в области его перехода в ампулу с последующей дилатацией дистальнее уровня обструкции.

В этом случае визуализируется проток в теле и/или головке диаметром более 3 мм. Нами отмечена дилатация главного панкреатического протока от 4 до 11 мм в 71 % наблюдений при локализации опухоли в головке поджелудочной железы.

При локализации опухоли в головке поджелудочной железы и близком расположении к интрапанкреатической части общего желчного протока, вследствие опухолевой инвазии, циркулярного сдавления опухолью или роста опухоли в просвет протока развивается обструкция общего желчного протока.

При локализации рака в области крючковидного отростка не всегда удается по данным УЗИ в В-режиме адекватно визуализировать и оценить изменения на ранней стадии заболевания.

По мере распространения процесса и инфильтрации головки поджелудочной железы опухолевые массы достигают уровня терминального отдела общего желчного протока. Однако эти изменения, как правило, диагностируются уже на поздней стадии заболевания.

Поэтому для опухоли, исходящей из крючковидного отростка, характерна дилатация общего желчного протока, ГПП и развитие желтухи на поздней стадии заболевания.

Дифференцировать эхографическую картину рака необходимо прежде всего с локальными формами панкреатита, раком большого дуоденального сосочка, иногда псевдокистами, лимфомами, метастазами в поджелудочной железе. Тактически важным является учет клинических и лабораторных данных в сочетании с результатами биопсии.

Дополнительные возможности в дифференциальной диагностике опухолевого процесса и воспалительных изменений поджелудочной железы открывает применение цветового допплеровского сканирования в режиме ЦДК, ЭДК и/или В-режиме в сочетании с использованием двуокиси углерода.

Нами проанализированы дополнительные возможности получения необходимой информации с помощью цветового допплеровского сканирования. При использовании данной методики определяли наличие сосудов, характер и скорость кровотока в них.

При дуплексном сканировании у больных раком поджелудочной железы отмечается либо отсутствие кровотока сосудов внутри опухоли, либо регистрируются сосуды преимущественно с артериальным кровотоком коллатерального типа, диаметром 1-3 мм, ЛСК- 10-30 см/с.

Ни в одном наблюдении не было выявлено сосудов, огибающих опухоль в виде ободка.

На втором — оценивали кровоток в сосудах головки поджелудочной железы после внутривенного введения 6 мл левовиста в концентрации 400 мг/мл, с последующим сравнением интенсивности сигналов от кровотока до и после применения левовиста. При раке поджелудочной железы на первом этапе исследования у трех больных отсутствовал кровоток внутри опухоли.

После введения левовиста через 15-20 с на протяжении одной-двух минут в двух случаях отчетливо визуализировали артериальные сосуды диаметром до 2 мм с коллатеральным типом кровотока. Среди 6 пациентов с ХП на первом этапе в четырех случаях в головке поджелудочной железы визуализировались артерии с магистральным типом кровотока и вены.

На втором этапе регистрация хода ранее зафиксированных сосудов заметно улучшилась. В остальных наблюдениях появилось изображение сосудов, преимущественно вен, которые не определяли ранее.

Таким образом, на основании накопленного опыта мы рекомендуем применение в сложных диагностических ситуациях цветового допплеровского сканирования в режимах ЦДК: ЭДК для дифференциальной диагностики заболеваний поджелудочной железы.

Наиболее простым веществом, усиливающим изображение в В-режиме, является двуокись углерода (микропузырьки СО2). Введение в чревный ствол микропузырьков СО2 во время агиографического исследования при изучении поджелудочной железы с помощью УЗИ в В-режиме является по существу комбинированным способом диагностики.

Использование двуокиси углерода дает возможность более четко подтвердить и дифференцировать характер процесса в поджелудочной железе. Согласно данным Kazumitsu Koito et al.

при обследовании 30 пациентов раком поджелудочной железы и 20 — хроническим панкреатитом, в зависимости от наполнения зоны поражения микропузырьками С02, диагностировали наличие и степень васкуляризации. Авторы выявили, что раковая опухоль в 91% наблюдений гиповаскулярная, зона ХП в 95% случаев — изоваскулярная.

Одним из ключевых моментов в определении резектабельности рака является оценка состояния магистральных сосудов и степень вовлечения их в опухолевый процесс. Уже на дооперационном этапе по данным УЗ-исследования можно получить необходимую информацию.

При локализации рака в головке поджелудочной железы, как правило, проводится целенаправленное исследование верхней брыжеечной вены, воротной вены и ее конфлюенса, верхней брыжеечной артерии, общей печеночной артерии и чревного ствола, в теле — чревного ствола, общей печеночной и селезеночной артерий, в хвосте — чревного ствола и селезеночных сосудов. В определении резектабельности опухоли имеет значение и состояние нижней полой вены. На наш взгляд, для оценки состояния сосудов по данным цветового допплеровского сканирования целесообразно проводить анализ:

1. Локализации и анатомического расположения магистральных артерий и вен относительно опухоли (сосуд не контактирует с опухолью, контактирует с опухолью, располагается в структуре опухоли).
2. Состояния стенки и просвета сосуда (эхогенность стенки сосуда не изменена, повышена; величина просвета не изменена, изменена на участке контакта с опухолью).
3. Величины линейной скорости кровотока на всем протяжении сосуда, доступном УЗ-визуализации.

При контакте сосуда с опухолью регистрация локального увеличения ЛСК свидетельствует о наличии гемодинамически значимой экстравазальной компрессии сосуда опухолью. В такой ситуации для определения резектабельности опухоли первостепенное значение имеет информация об инвазии опухоли в стенку сосуда.

Повышение эхогенности стенки сосуда на участке контакта с опухолью свидетельствует либо о фиксации опухоли, либо о прорастании опухолью стенки сосуда. Повышение эхогенности стенки и наличие субстрата в просвете сосуда указывает на прорастание сосуда опухолью.

Отсутствие УЗ-изображения сосуда, анатомический ход которого располагается в структуре опухоли, также свидетельствует о прорастании сосуда. Кроме этого, при раке поджелудочной железы часто развивается пристеночный или обтурирующий тромб в верхней брыжеечной вене и/или селезеночной вене.

Тромбоз из этих вен может распространяться и на воротную вену.

На сегодняшний день трехмерная реконструкция опухоли поджелудочной железы и близлежащих магистральных сосудов при использовании сочетания В-режима и ангиографии позволяет оценить их анатомическое взаимоотношение и степень контакта.

Однако для решения вопроса о состоянии стенки сосуда на участке контакта с опухолью преимущественное значение имеют данные, полученные при использовании В-режима.

Сравнение возможностей В-режима при двухмерном сканировании и трехмерной реконструкции свидетельствует о более высокой разрешающей способности метода при трехмерном УЗ-изображении.

Более четко регистрируют структурные особенности и контур стенки, а также состояние ее эхогенности, что имеет важное клиническое значение при определении показаний к оперативному лечению пациентов, страдающих раком поджелудочной железы.

Улучшение изображения опухоли в В-режиме при трехмерной реконструкции по сравнению с двухмерным сканированием (более ярко визуализируют границы опухоли, более четко определяют структурные особенности) не является строго необходимой информацией для решения вопроса о резектабельности рака поджелудочной железы.

Подобная информация на дооперационном этапе позволяет определить тактику ведения больного и решить вопрос о возможности удаления опухоли с реконструкцией или без реконструкции пораженного сегмента сосуда.

Анализируя наш материал, основанный на результатах обследования более 50 больных с очаговыми поражениями поджелудочной железы, мы пришли к выводу, что для оценки состояния стенки, просвета сосуда и решения вопроса о возможности выполнения оперативного лечения и его объема у больных раком поджелудочной железы, показанием к проведению трехмерной реконструкции является наличие опухоли поджелудочной железы, контактирующей с магистральными сосудами.

Источник: https://ilive.com.ua/health/uzi-priznaki-raka-podzheludochnoy-zhelezy_84910i15992.html