Папиллярный рак щитовидной железы: прогноз, симптомы, причины, диагностика и лечение заболевания

Данная онкологическая патология получила свое название благодаря сходству с литками папоротника и пальмы, которые можно рассмотреть на гистологическом срезе клеток. Словно небольшие пластинки листка, данный тип карциномы имеет много сосочков (папиллы).

Этот вариант опухоли начинает свое развитие из здоровых тканей щитовидной железы и проявляется в форме кисты или неравномерной, солидной опухоли. Папиллярный рак считается самым условно безобидным среди всех остальных, так как 85% больных полностью излечиваются от него.

Заболевание появляется и развивается из тиреоидных клеток щитовидки.

Злокачественное новообразование развивается очень медленно, из-за чего, при обнаружении ее при обследовании, у пациента есть высокие шансы на успешную терапию.

Метастазирование при папиллярной карциноме происходит только в пределах лимфоузлов на шее, особенно при отсутствии лечения на ранних стадиях. Симптомы отсутствуют или проявляются слабо.

Причины возникновения

Предполагаемые факторы риска, которые могут влиять на процессы функционирования клеток:

1. Заболевание зобом у любого члена семьи;
2. Неправильное питание (дефицит йода);
3. Присутствие у родственников рака щитовидной железы;
4. Генетические аномалии;
5. Воздействие высоких доз ионизирующего излучения;

Кроме всех вышеперечисленных, существуют еще несколько вариантов предрасполагающих факторов, которые могут иметь место в процессе формирования злокачественной опухоли щитовидки. К примеру, в группу повышенного риска относятся женщины возрастом 30-50 лет, у людей постарше патология диагностируется намного реже, но если она появилась, то будет иметь агрессивное течение.

Симптомы

Как и многие патологии щитовидной железы, злокачественная опухоль этого органа развивается не быстро. На первых стадиях течения, больной зачастую ничего не ощущает и симптомы отсутствуют. Основным симптомом может являться появление уплотнения или узла, который может локализироваться в любом районе железы (в области перешейка или одной из долей). Размеры образования могут достигать такой величины, что оно легко прощупывается при пальпации, и становится заметным визуально.

Даже если появление узла не сопровождается никакими симптомами, это все равно, весомый повод обратиться к специалисту.

Врач сможет определить точное происхождение узла и установить диагноз, к тому времени пока остальные симптомы еще не появились.

Не редко, подобные образования провоцируют компрессию на окружающие железу ткани и органы, вызывая сдавливание пищевода и гортани с образованием специфических симптомов.

Если процесс успел развиться к запущенным стадиям, больного начинают беспокоить такие симптомы: охриплость голоса, затруднение при глотании, болевые ощущение в горле.

Степени рака щитовидки и возможные симптомы

• I стадия – новообразование может иметь любой размер, но при этом метастазы еще отсутствуют и шейные лимфатические узлы не увеличены;
• II стадия – уже могут проявляться первые метастазы, но по размеру увеличения лимфоузлов определить это невозможно. У больных старше 50 лет, опухоль более 1 сантиметра уже будет относиться ко второй стадии;
• III стадия – образование покидает пределы органа, метастазы могут быть, а могут и не появляться, характерно увеличение шейных лимфоузлов;
• IV стадия – самая запущенная форма рака, которая характеризуется наличием метастазирования, размеры опухоли и лимфоузлов большого значения в диагностировании не имеют. Прогнозы выживаемости при 4 стадии сложно назвать позитивными, многое будет зависеть от лечения и общего состояния больного;

Диагностика

Современный уровень развития медицины обладает множеством вариантов проведения диагностики рака, которые необходимы для назначения соответствующего лечения и составления приблизительного прогноза шансов на излечение и выживаемость. К самым распространенным вариантам относятся:

1. УЗИ – позволяет проверить состояние щитовидной железы и ее структур. Узлы, которые могут образоваться при различных патологиях, на экране монитора легко различимы по своей структуре и наполнению. На УЗИ лимфоузлов можно выявить наличие в них метастаз.
2. Биопсия – для забора биоптата из щитовидной железы пользуются методом аспирационной тонкоигольной биопсии. Врач вводит шприц непосредственно в узел и набирает небольшое количество жидкости для дальнейшего гистологического исследования под микроскопом.
3. Анализ крови – при обнаружении увеличенного уровня тиреотропного гормона в крови, врач должен заподозрить наличие патологии в щитовидке.
4. МРТ или КТ – прохождение этих процедур позволяет получить детальные снимки органа, на котором можно рассмотреть наличие образований, их размеры и степень поражения тканей, а так же наличие отдельных метастаз.

Лечение

Отрицательными качествами папиллярного рака является его слабая чувствительность к химиотерапевтическим препаратам и лучевой терапии. Такие выводы были сделаны на основе отзывов врачей с многолетней практикой. Во многих случаях, единственным методом лечения является оперативное вмешательство, которое состоит в полном удалении железы, или отдельной ее части. После окончания операции, пациент должен пройти еще несколько этапов лечения, которые состоят из:

1. Сама операция (тотальная или частичная тиреоэктомия);
2. Введение радиационного изотопа йода;
3. Медикаментозная терапия;

Тотальная тиреоэктомия – операция по удалению всей щитовидной железы вместе с перешейком. Во время нее может быть произведено удаление лимфоузлов, при наличии в них метастаз.

После удаления железы, человек должен всю оставшуюся жизнь принимать синтетические гормоны, которые заменяют тироксин и трийодтиронин.

Частичная тиреоэктомия – если размер новообразования не превышает одного сантиметра и оно локализировано в одной доле, а так же при отсутствии метастазов, врач может назначить операцию по удалению только пораженной части железы.

Кроме того, пациента не всегда ограничивают в питании и его нормальном образе жизни (но все же, врачи рекомендуют вносить в рацион те продукты питания, которые содержат йод).

Не исключена и заместительная терапия гормональными препаратами, но это будет зависеть от результатов анализов после лечения, ведь у каждого человека организм работает по-разному.

Как часто и почему возникают рецидивы РЩЖ после проведенного лечения

Рецидив рака щитовидки после курса лечения явление не редкое, особенно на протяжение первого года после операции. Из-за такой особенности, к критериям эффективности лечении патологии относится не только уровень выживаемости, но и частота возникновения рецидивов.

Высокая степень рецидива отмечается у папиллярных и фолликулярных образований. Повторный рецидив этих опухолей возникает в 35% случаев, причем больше половины и них развиваются в течение первого года после лечения.

В некоторых случаях, рецидив может возникнуть через несколько лет. Если у больного человека был установлен рецидив, он не снимается с диспансерного учета всю жизнь. В большинстве случаев, причиной появления рецидива являются несколько вариантов: неполное удаление пораженных участков железы при первой операции, или пропущенный хирургом метастаз в лимфоузлах.

Как выявить рецидив рака щитовидной железы

Каждый больной, проходивший лечение по поводу рака щитовидной железы обязан находиться на учете, для своевременного обнаружения рецидива. При первых подозрениях его появления, назначается УЗИ щитовидки. Если рецидив подтвердился, больного направляют на биопсию. В некоторых случаях врач может направить на КТ или МРТ, для получения более точной картины распространения процесса.

Основные принципы лечения рецидива

План лечения рецидива рака щитовидки подбирается индивидуально для каждого больного. Онколог учитывает возраст пациента, его общее состояние, тяжесть повторного заболевания, своевременность диагностирования и объем проведения первой операции.

Основным лечением рецидива является повторная операция, во время которой хирург осматривает все соседние органы и ткани на предмет наличия метастазов.

Прогнозы выживаемости

Перед тем как ставить какие-либо прогнозы, врач учитывает особенности конкретного случая, и пользуется данными статистики. К одним из важных критериев оценки прогноза относится уровень пятилетней и десятилетней выживаемости.

Пятилетняя выживаемость – показатель, который означает определенный процент больных, которые смогли прожить 5 или более лет после прохождения лечения. Понятие десятилетняя выживаемость означает то же самое, только длительность жизни у этих людей составляет от 10 лет и более.

Данные временные показатели применяются из-за того, что все онкобольные должны наблюдаться у врача на протяжение 5-10 лет.

Некоторые типы рака имеют низкие показатели развития рецидива, особенно через пять лет после излечения, из-за чего, врачи используют показатель пятилетней выживаемости в качестве синонима полной ремиссии, но это не совсем верно. При любом виде рака, вероятность появления рецидива уменьшается с каждым годом, и спустя 5 лет, она будет на порядок ниже, чем после 2 лет лечения.

Показатели смертности – это количество больных людей, которые умерли от онкологии щитовидной железы в период одного года. Если взять общее количество людей, то цифры могут быть пугающими, но они не указывают на то, с какой стадией был больной, и лечился ли он вообще.

Как делается прогноз при РЩЗ

Прогноз – это приблизительный вариант исхода болезни. Во время составления прогноза для больного человека, врач учитывает множество факторов. При раке щитовидной железы, самым важным фактором является цитологический вариант клеток рака, который был диагностирован у больного. Самый позитивный прогноз, касательно шансов на излечение и выживаемость, имеет папиллярный рак щитовидной железы. Десятилетняя выживаемость составляет около 90%.

Кроме варианта злокачественной опухоли, большое значение имеют возраст пациента и стадия болезни. Для молодых людей, прогнозы всегда будут более позитивными, недели для стариков.

Для того что бы определить стадию опухоли, врач учитывает следующие данные:

1. Размеры новообразования;
2. Степень прорастания опухоли в ткани органа;
3. Распространение опухоли по организму (метастазирование);

Какие прогнозы имеет папиллярный рак щитовидной железы в зависимости от стадии

1 и 2 стадия – данный вариант протекания болезни, поддается полному излечению практически в каждом случае. Если у человека был диагностирован рак щитовидки первых стадий, вероятность прожить еще минимум 5 лет после лечения превышает 95%.

3 стадия – этот вариант течения болезни имеет немного меньше шансов на излечение, нежели рак 1 и 2 стадии, приблизительные шансы выживаемости в районе 5 лет составляют 90-95%.

4 стадия – самый запущенный вариант течения онкологии, с самыми низкими показателями выживаемости – 45-50%.

Источник: https://rak03.ru/vidy/papillyarnyj-rak-shchitovidnoj-zhelezy/

Папиллярный рак щитовидной железы: симптомы, лечение и прогноз

Более чем 70% опухолей щитовидной железы перерастают в папиллярный рак или папиллярную карциному, поэтому именно этот вариант рака считается самым распространенным и имеет самый благоприятный прогноз. Сама опухоль образуется из клеток, которые являются гормонами щитовидки – тироцитов.

Она медленно разрастается, поэтому папиллярный рак щитовидной железы поддается лечению, а процент тех, кто преодолел болезнь, довольно высок.

Более чем 70% опухолей щитовидной железы перерастают в папиллярный рак или папиллярную карциному.

Метастазы такой тип рака дает на шейные лимфоузлы, очень редко на другие органы, симптомы при его развитии проявляются редко и медленно.

Метастазы свидетельствуют о прогрессировании заболевания, но не всегда в таких случаях рак может закончиться летальным исходом.

Если же опухоль проросла в капсулу щитовидки, то это опаснее, поскольку может случиться рецидив болезни, и в этой ситуации прогноз будет не такой благоприятный.

Причина, которая вызывает папиллярный рак, неизвестна, но есть некоторые факторы, которые способствуют развитию болезни. Специалисты называют их факторами риска, они могут привести к любому и 4 существующих разновидностей  рака щитовидной железы. Как уже было сказано, папиллярный среди них ‒ самый распространенный. Что может стать толчком к началу опасной  болезни?

1. Заболевания, связанные с зобом, у любого из членов семьи или других родственников.
2. Рак щитовидки в семье.
3. Генетические синдромы: синдром Каудена, например, при котором на коже и слизистых разрастается опухолевидное образование.
4. Лучевая терапия гемопластозов.
5. Воздействие радиации.

Метастазы рак дает на шейные лимфоузлы, очень редко на другие органы, симптомы при его развитии проявляются редко и медленно.

Есть некоторые другие факторы, связанные с возникновением папиллярного рака.

Например, группу риска составляют женщины в возрасте от 30 до 50 лет, у мужчин и женщин старше он встречается гораздо реже, но это не значит, что рак не может развиться.

Чаще всего, у людей пожилого возраста рак железы приобретает более агрессивные формы, лечение должно проводиться как можно быстрее, чтобы прогноз был лучше.

Рак, как и другие заболевания, связанные с щитовидной железой, прогрессирует очень медленно, на начальных стадиях больные могут не испытывать никаких недомоганий или  неприятных ощущений, никакие симптомы их при этом не беспокоят. В большинстве случаев основным симптомом может считаться уплотнение или узел, расположенный в щитовидной железе, если его размеры достаточно велики, то его можно пощупать пальцами и увидеть.

Даже если такой узел появился, но он не вызывает болевых ощущений – это повод как можно быстрее обратиться к квалифицированному врачу.

Он сможет точно определить происхождение узла и поставить диагноз, поэтому остальные симптомы могут не появиться. Часто эти образования в железе могут давить на окружающие органы, вызывая сдавление пищевода и гортани.

Помимо этого возможные симптомы включают хриплый голос, трудное глотание, боли в горле.

Эндокринолог может точно определить происхождение узла и поставить диагноз.

Если даже эндокринолог не может на ощупь определить наличие узла на шее, то можно заметить увеличенные лимфатические узлы, которые при папиллярном раке говорят о попадании в них раковых клеток или инфекций, за счет которых они увеличиваются.

В некоторых случаях увеличенные лимфоузлы при отсутствии узла на шее не говорят о том, что у человека именно рак щитовидки. Для этого существует множество разных причин, например, ангина или другие инфекционные заболевания. Если же они были пролечены, но лимфоузлы остаются увеличенными, это повод обратиться к специалисту.

Степени рака щитовидной железы

1. На первой стадии опухоль может быть любого размера, но метастазы она не дает, а лимфоузлы не увеличены.
2. При этой степени могут проявиться метастазы, но вот по размеру и увеличению узлов о стадии развития заболевания сказать невозможно. У пациентов старше 45 лет опухоль более сантиметра уже будет относиться ко 2 стадии.

3. Опухоль выходит на пределы самой железы, метастазов нет, важно увеличение лимфоузлов.
4. Эта самая поздняя стадия, когда появляются метастазы, при этом размер самой опухоли и лимфатических узлов не учитывается. Прогноз при такой стадии не назовешь благоприятным для больного. Все будет зависеть от диагностики и лечения.

При любой стадии важно диагностировать заболевания и начать лечение, чтобы прогноз был положительным.

При любой степени важно диагностировать заболевания и начать лечение, чтобы прогноз был положительным.

Как диагностировать карциному?

Медицина давно шагнула далеко вперед, поэтому существует много способов диагностировать папиллярный рак и составить прогноз для пациентов. Самыми распространенными считаются УЗИ, радиоизотопное сканирование, анализ крови, биопсия. Разберемся подробнее с каждым из методов.

1. Метод УЗИ позволяет увидеть саму железы и ее структуру. Если на ней есть узел, то с помощью этого исследования можно узнать, является ли он кистозным, т.е., в нем есть жидкость, либо он состоит только из тканей, называясь солидным. Как раз солидные узлы чаще всего могут быть злокачественными. Такое исследование считается безопасным и безболезненным, но вот определить доброкачественность или злокачественность опухоли оно не в состоянии.
2. Биопсия. Обычно она проводится после проведения УЗИ и имеет название тонкоигольной аспирационной биопсии. Иногда этот метод является единственным, способным точно определить рак щитовидной железы. В узел вводят тонкую иглу, и под контролем аппарата для проведения УЗИ происходит забор жидкости. Впоследствии, она изучается в лаборатории. Благодаря такому исследованию, можно составить прогноз на лечение.

1. Анализ крови. Для определения папиллярного рак щитовидной железы нет особого анализа крови. Он способен лишь определить количество гормонов гипофиза (ТСГ). Они покажут, как функционирует орган, а при высоком уровне их концентрации назначаются другие исследования.

1. Радиоизотопное сканирование. Узлы на щитовидной железе могут быть горячими, т.е., они выделяют большое количество ТСГ, но они редко бывают раковыми, а также холодными – больше гормонов, но вот риск рака выше. Сканирование используется редко и чаще заменяет на УЗИ.

Иногда врачи назначают проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Лечение и прогноз при папиллярном раке

Лечение такой формы рака проходит в несколько этапов. В настоящее время ведется много споров о том, как правильно лечить это заболевание. Опухоль в щитовидке практически не поддается воздействию радиации, поэтому химиотерапия бесполезна.

Основной метода – это хирургическое удаление опухоли. Но и здесь у специалистов есть разногласия: удалять железу полностью, либо устранить лишь небольшой пораженный участок. Однако это будет зависеть от возраста больного, степени и размеров опухоли.

Независимо от того, насколько поражена щитовидка, какой степени рак, без операции не обойтись. Часто железу удаляют полностью, проводя тиреоидэктомию. Также удаляют пораженные лимфоузлы.

После операции необходим второй этап лечения.

Зачем нужен радиоактивный йод? Даже после филигранно проведенной операции на шее могут остаться ткани щитовидной железы. Йод как раз полностью их удаляет, а также уничтожаются очаги опухоли, которые могли остаться в других органах – легких или костях.

После этих 2 этапов больным назначают терапию аналогом гормона щитовидки, который являясь синтетическим, способен полностью соответствовать настоящему гормону и отвечать всем требованиям организма.

Стоит отметить, что любой пациент с удаленной опухолью, состоит на постоянном учете у эндокринолога и нуждается в пожизненном лечении.

Поскольку редко, когда папиллярный рак выходит за пределы шеи, и практически не дает метастазы, то в большинстве случаев прогноз вполне благоприятный.

После операции по устранению опухоли более 95% больных живут свыше 5 лет, более 87% ‒ свыше 10 лет, более 75% — свыше 15 лет.

Если же были затронуты близлежащие органы, либо метастазы все-таки распространились в легкие и кости, то ситуация немного ухудшается, хотя излечение, пусть неполное, возможно, и прогноз для таких больных более чем хороший.

Источник: https://MedProfi.online/organy/shhitovidnaya/bolezni/opuhol/zlokachestvennaya/rak/klassifikatsiya/papillyarniy

Папиллярный рак щитовидной железы

Папиллярный рак щитовидной железы

  Папиллярный рак щитовидной железы является одним из самых распространенных видов онкологических заболеваний. В большинстве случаев, злокачественное новообразование формируется в толще здоровой ткани, имея вид кисты или же опухоли неравномерной формы. Вместе с этим, заболевание может быть успешно вылечено при ранней диагностике и правильном подходе. По статистике, полностью излечиваются порядка 90% пациентов.

  Если сравнивать с другими онкологическими образованиями, папиллярный рак щитовидной железы развиваться достаточно долго. Помимо этого, в процессе развития недуга, вне зависимости от стадии, но возникают метастазы в другие ткани и органы. Однако могут быть поражены лимфоузлы, расположенные вблизи щитовидной железы.

Симптоматика

  Как уже было сказано, развитие заболевания довольно-таки замедленное, в связи с чем симптомы на первых стадиях никак не проявляются. Заболевший человек не будет чувствовать болевых ощущений, дискомфорта. Конечно, есть характерные симптомы, которые сразу укажут на рак. Основной из них — возникновение уплотнений на шее, которые болезненны при пальпации.

  Кроме того, можно выделить следующие симптомы:

• увеличение размеров лимфоузла на шее;
• боли в щитовидной железе;
• перемена тембра голоса;
• определенный дискомфорт при глотании и дыхании.

  Другие симптомы, которые проявляются при этом заболевании, строго индивидуальны, поэтому достаточно сложно выделить что-то определенное.

Причины развития заболевания

Дефицит йода — опасность рака щитовидной железы

  Ученые до сих пор не могут сказать о точных причинах развития новообразований в области щитовидной железы. При этом исследователи говорят о мутации клеток на уровне генов. Но о причинах мутации клеток также ничего не известно.

  Клеточная структура органа подвержена злокачественным новообразованием после мутации клеток, у которых отмечает повышенный рост. Увеличение размеров клеток постепенное. Здоровые ткани органа поражаются поочередно. Врачи уверены, что онкология в этом случае возникает по следующим причинам:

• наследственная предрасположенность;
• длительное пребывание человека в зоне с плохой экологией, высоким уровнем радиации;
• дефицит йода.

Клиническая картина

  В большинстве случаев, папиллярный рак щитовидной железы локализован в одном месте. Множественные поражения возникают достаточно редко. Уплотнения плотные, болезненные при пальпации.

  Если опухолевое образование имеет размер не более 10 мм, то врач при осмотре и прощупывании щитовидной железы его может не обнаружить.

Проявлять опухоль начинает себя только после того, как первые метастазы начинают проникать в лимфоузел. Так проявляют себя скрытые виды рака щитовидной железы.

  Обычно новообразование достаточно свободно передвигается по щитовидной железе, поэтому зачастую и вовсе смещается в процессе глотания. В исключительных случаях опухоль начинает активно прорастать в органы, которые располагаются в непосредственной близости. В этом случае новообразование устойчивое и перемещаться не способно.

  Метастазы опухоли, которые возникли в лимфоузлах, достаточно долго являются инкапсулированными. Практически никогда в этом случае не происходит поражения соседних тканей и органов.

Подобный процесс метастазирования может протекать в щитовидной железе несколько лет подряд таким образом, что никакие симптомы не будут проявляться. В лимфоузлы метастазы проникают в 60% случаев.

Намного реже (не более 2-3%) происходит метастазирование в легкие и кости.

 Несмотря на поражение органа, щитовидная железа продолжает выполнять свои основные функции. Что нельзя сказать о молочной железе, которая прекращает свое функционирование после появления рака.

Течение болезни

  Папиллярный рак, как и другие виды рака щитовидной железы, имеет, в большинстве случаев, благоприятный прогноз. Если метастазы активно проникают в лимфоузел, то больной даже после этого может прожить достаточно долго.

Главное в этом случае – своевременная диагностика и правильное лечение. Даже при начале лечения на средних стадиях высока вероятность выживаемости пациентов на длительный срок после операционного вмешательства (более 10 лет).

  При проникновении метастазов в кости и легкие, прогноз несколько ухудшается, но даже это не является поводом для депрессии, потому что эффективная терапия позволяет достигнуть продолжительных ремиссий, а иногда и полное излечение, несмотря на самый плохой изначальный прогноз. Вероятность летального исхода после папиллярного рака щитовидной железы среди людей до 50 лет стремится к нулю. Прогноз при раке молочной железы, например, несколько хуже.

Диагностика болезни

Диагностика щитовидной железы

  Диагностика злокачественного новообразования в органе обычно выполняется врачом после пальпации области шеи (особенно, если уже проявились какие-то симптомы). Если есть такие симптомы, как уплотнения, то больной должен пройти УЗИ. Точно также диагностируется рак молочной железы. Кстати, прогноз при онкологии молочной железы намного хуже, чем в случае с раком щитовидки.

  Точное диагностирование заболевания возможно после выполнения гистологического исследования лимфоузла, который был отрезан от щитовидной железы. Обнаружение метастазов в костях и легких обычно происходит посредством рентгенологического исследования.

Лечение заболевания

  Лечение папиллярного рака щитовидной железы (как и молочной) состоит из двух основных этапов:

• операция;
• процедуры с использованием радиоактивного йода.

  Операционное вмешательство проводится сразу после того, как было диагностировано заболевание (как и в случае с молочной железой). Оно предполагает отсечение пораженных тканей органа или же всей щитовидки.

Если лимфоузлы, которые расположены в непосредственной близости, также поражены, то они могут быть полностью или частично удалены из шейного отдела. По статистике, при развитии заболевания наиболее часто наблюдается поражение лимфоузлов, которые располагаются вблизи трахеи и гортани.

При раке молочной железы метастазы также могут проникать в дыхательные органы.

  Дальнейшая терапия предполагает применение радиоактивного йода. Подобные процедуры рекомендованы для пациентов, у которых наблюдалось злокачественное новообразование, а также метастазирование в лимфоузлы. Кроме того, использование радиоактивного йода необходимо в случае прорастания новообразование сквозь оболочку щитовидной железы.

  Клетки, которые смогли прорваться из органа, считаются крайне опасным. Поэтому лечение при помощи радиоактивного йода позволяет убить онкологические клетки, которые остались на органе после проведения операции.

В большинстве случаев, клетки опухоли располагаются на самом органе. Вместе с этим, йод активно способствует устранению метастазов, которые проникли в легкие.

Радиоактивный йод практически не используется при раке молочной железы.

  После проведения всех процедур прогноз выживаемости достаточно высок и практически никак не зависит от возраста пациента. Прогноз может быть несколько хуже, если лечение было начато поздно или же изначально было неправильным. Во всяком случае, для онкологии такого типа плохой прогноз не характерен.

Источник: https://www.no-onco.ru/lechenie-raka/rak-shhitovidnoj-zhelezy/papillyarnyj-rak-shhitovidnoj-zhelezy.html

Папиллярный рак щитовидной железы выживаемость | Первый доктор

Папиллярная карцинома щитовидной железы – один из самых частых видов злокачественных новообразований этого органа. Опухоль растет довольно медленно.

• Если болезнь была обнаружена на ранней стадии, то прогноз выживаемости вполне оптимистичный.
•    ↑

Что представляет собой опухоль

Папиллярная карцинома отличается медленно протекающим митозом клеток. Она достаточно долго развивается и неактивно пускает метастазы в соседние органы.

Чаще всего метастазы поражают близлежащие лимфоузлы и очень редко проникают в отдаленные органы. Папиллярная карцинома на ранней стадии – единичное образование в тканях щитовидки.

Однако иногда у больных встречаются и мультифокальные опухоли, то есть те, которые имеют несколько центров роста. Новообразование имеет плотную консистенцию, опухоль до 1 сантиметра считается скрытой, так как не прощупывается ручным способом.

1. Небольшие участки пораженной раком ткани подвижны, лишь по мере развития злокачественного процесса и прорастания опухоли в лимфоузлы, они становятся неподвижными.
2. Иногда новообразование появляется глубоко внутри органа и скрыто нормальной тканью щитовидной железы.
3.    ↑

Причины появления заболевания

• Достоверно выявить факторы, влияющие на злокачественное перерождение щитовидной железы, ученым не удалось.
• У людей, родственники которых страдали заболеваниями щитовидки и онкоболезнями, повышенный риск развития карциномы.
• Постоянные переживания, стрессы, физические нагрузки, плохая экология или питание, другие болезни щитовидной железы по некоторым данным также могут привести к развитию рака.
• Вредные условия труда, а именно работа с тяжелыми металлами, воздействие ионизирующего излучения – все эти факторы также могут спровоцировать образование рака щитовидной железы.
•    ↑

Классификация видов карциномы

Существует несколько видов злокачественных опухолей щитовидной железы:

Папиллярная карцинома – самая излечиваемая форма заболевания. Встречается в 85 % случаев. Фолликулярная карцинома – заболевание имеет более агрессивное течение, лимфатические узлы поражаются реже, но зато опухоль может активно прорастать в сосуды и метастазировать в другие органы человека: головной мозг; легкие; печень.

Имеет менее благоприятный прогноз, чем папиллярная форма. На ее долю приходится 7 % новообразований в щитовидной железе.

Медуллярная форма – встречается намного реже, чем два вышеперечисленных типа рака. По статистике на долю такой карциномы приходится всего 6% опухолей щитовидной железы. Эта форма новообразований хуже поддается лечению, чем фолликулярный или папиллярный рак.

   ↑

Важная информация о раке на видео

   ↑

Посмотрите видеоролики этой теме

Что вам еще обязательно надо прочитать:

➤ Какие симптомы можно выявить у больных с аневризмой сосудов головного мозга? ➤ Какие симптомы характерны для воспалительной болезни желудка (гастрита) и поджелудочной железы!

   ↑

Основные симптомы и их проявления

1. На начальных стадиях заболевания пациента не беспокоят какие-либо негативные симптомы.

2. Первыми признаками недуга чаще всего становятся:
3. уплотнения в области органа; проблемы с голосом; болезненные узлы в области шеи; увеличенные лимфоузлы; затрудненное глотание и дыхание.

Однако вышеперечисленные симптомы появляются далеко не у каждого больного. Все зависит от локализации патологического процесса. Так, например, проблемы с глотанием пищи возникают лишь в том случае, если опухоль начинает пережимать ткани пищевода.

На поздних стадиях начинает появляться четкий сосудисто-венозный рисунок на шее и в области железы.

   ↑

Необходимые исследования для диагностики

Наличие опухоли может заподозрить врач-эндокринолог, но и то только в том случае, если она достигла более 1 сантиметра в диаметре.

Также она не должна располагаться глубоко внутри щитовидной железы, прикрытая здоровыми тканями, что усложняет диагностику заболевания.

Заподозрить рак врачу может помочь пальпация шейных лимфатических узлов. Они увеличиваются в размерах, что свидетельствует о перерождении лимфоидной ткани в злокачественную.

Для диагностики карциномы и определения типа рака используются следующие методы:

Исследование при помощи радиоактивного йода. При папиллярной онкологии щитовидной железы ткани опухоли имеют свойство накапливать радиоактивный йод.

УЗИ позволяет выявить наличие очага опухоли, но при этом отличить доброкачественную опухоль от злокачественной на УЗИ не всегда удается. Магнитно-резонансная томография позволяет отличить агрессивное новообразование от кисты или аденомы железы.

Анализ крови на гормоны позволяет выявить состояние щитовидной железы, определить гормональный статус.

• Для диагностики папиллярной карциномы железы наиболее информативным методом будет являться тонкоигольная биопсия, в ходе которой врач берет из опухоли кусочек ткани на гистологический анализ.
• Наличие папиллярных клеток будет свидетельствовать об этой форме рака щитовидной железы.
•    ↑

Сложность лечения рака

При обнаружении новообразования, даже если опухоль имеет незначительные размеры, врач рекомендует провести операцию.

На начальных стадиях рака при отсутствии метастазов в лимфоузлы операция при папиллярной карциноме щитовидной железы заключается в удалении пораженных тканей органа.

На более поздних этапах развития патологии может потребоваться удаление части железы, всего органа и близлежащих лимфатических узлов. После оперативного вмешательства проводят терапию радиоактивным йодом для того, чтобы окончательно уничтожить оставшиеся перерожденные клетки.

1. Если щитовидная железа после операции не может полноценно выполнять свои функции или полностью отсутствуют, то пациенту в течение всей его жизни нужно будет употреблять тиреоидные препараты.
2. Раз в год, а иногда и чаще больным, перенесшим операцию по поводу карциномы щитовидной железы, нужно проводить обследование.
3. Оно включает в себя:
4. посещение врача-эндокринолога; прохождение УЗИ; сдачу крови на тиреоглобулин.
5. Повышенный уровень этого онкомаркера может свидетельствовать о наличии оставшихся после операции скоплений раковых клеток.

Лучшие статьи на сайте:

➤ Какие отзывы людей, использовавших маски с настойкой перца стручкового от выпадения волос? ➤ Какие причины вызывают выпадение волос и почему они становятся тонкими?

   ↑

Прогноз течения рака щитовидной

Эта форма рака щитовидной железы хорошо поддается лечению. Средняя 10-летняя выживаемость при папиллярной карциноме щитовидной железы составляет порядка 90 %.

При наличии не уничтоженных метастазов в тканях и органах у пациентов, прошедших курс лечения, высок риск развития рецидива заболевания, но риск смерти также остается незначительным.

При папиллярном раке 1 и 2 стадии 5-летняя выживаемость составляет 100 %. При карциноме 3 стадии – 93 %. При 4 стадии заболевания – 51 %. При наличии метастазов основной опухоли в костную ткань или легкие, риск смерти от онкологического заболевания несколько повышается.

Источник: https://first-doctor.ru/papillyarnyy-rak-schitovidnoy-zhelezy-vyzhivaemost/

Полная информация о папиллярном раке щитовидки

Папиллярный рак щитовидной железы — самый распространенный тип хорошо дифференцированного рака щитовидки. Именно папиллярная форма рака появляется в результате воздействия радиации.

Папиллярная карцинома выглядит как кистозная масса или твердый узелок на щитовидной железе.

Папиллярная карцинома очень хорошо дифференцирована, но в редких случаях опухоль может быть минимально инвазивной.

На поздних стадиях рака папиллярные опухоли могут метастазировать в ближайшие лимфатические узлы, но поражение кровеносных сосудов и других близлежащих тканей практически исключено.

Щитовидная железа особенно чувствительна к воздействию ионизирующего излучения. Именно поэтому работники атомных станций, а также все проживающие в радиусе 50 км от АЭС, находятся в зоне риска.

Примерно 10% пациентов, прошедших курс лучевой терапии, впоследствии заболевают папиллярным раком. Воздействие рентгеновских лучей также увеличивает риск развития болезни.

• Доказана взаимосвязь между дефицитом йода и развитием папиллярного рака щитовидки.
• Использование оральных контрацептивов при наличии доброкачественных узлов на щитовидке также может привести к перерождению опухоли в злокачественную.
• Рак щитовидки может развиться в любом возрасте, но в большинстве случаев он развивается в возрасте от 15 до 50 лет.
• Папиллярным типом рака чаще заболевают женщины.

Средний показатель смертности пациентов с папиллярной формой рака не превышает 6-7%. У пациентов до 30 лет прогноз выживаемости составляет 95%.

Признаки и симптомы папиллярного рака щитовидки

Признаки и симптомы папиллярного рака щитовидки могут быть похожи на симптомы других заболеваний.

Именно поэтому очень важно обратиться к квалифицированному врачу после длительного проявления любого из нижеприведенных симптомов:

• комок в районе щитовидки;
• хриплый голос, кашель и боль в горле;
• затрудненное дыхание;
• увеличение шейных лимфатических узлов.

1. Многие пациенты с диагностированным папиллярным раком щитовидки не замечали никаких явных признаков болезни.
2. Именно поэтому важен ежегодный осмотр эндокринолога.
3. Расширенные диагностические тесты, как правило, назначаются после того, как врач обнаружил комок в передней части шеи пациента.
4. Изучение истории болезни также может помочь врачу заподозрить папиллярный рак.
5. Диагноста должны насторожить следующие пункты истории болезни:

• пройденный курс лучевой терапии;
• доброкачественные опухоли в районе щитовидной железы;
• наследственные заболевания;
• наличие другого вида рака.

Физическое обследование — самый простой, но неточный способ обнаружить узелки на железе.

Для диагностирования папиллярного рака щитовидки, кроме анализа крови, ультразвукового исследования и биопсии, может быть назначена сцинтиграфия с использованием радиоактивного йода.

Изотопы радиоактивного йода вводятся в организм для обнаружения узелков в щитовидной железе. Это один из немногих методов диагностики, который позволяет различить холодные и горячие узелки.

1. Холодные узелки практически не впитывают радиоактивный йод, поэтому на снимке они не видны, либо имеют синий цвет.
2. Горячие узелки поглощают очень много радиоактивного йода, поэтому на снимке они выглядят ярко-желтыми.

Такое сканирование не позволит точно определить наличие злокачественных образований, но снимок даст полную информацию об общем состоянии железы.

Для окончательной постановки диагноза назначают компьютерную томографию. Исследование с помощью томографа позволит врачу:

• определить точное расположение и размер опухоли железы;
• проверить окружающие ткани и органы на наличие метастазов;
• проверить состояние лимфатических узлов, окружающих щитовидку.

Курс лечения папиллярного рака щитовидной железы назначается эндокринологом, хирургом и онкологом.

Решение о способе лечения папиллярного рака принимается с учетом следующих факторов:

• стадия рака;
• наличие метастазов;
• возраст пациента;
• история болезни.

Для лечения папиллярного типа рака щитовидки чаще всего назначается хирургическая операция по удалению пораженной доли или всей железы.

На поздних стадиях папиллярного рака также удаляется несколько близлежащих лимфатических узлов. После операции пациент обычно принимает радиоактивный йод.

После удаления папиллярного рака также назначается гормональная терапия. Синтетические гормоны вводят больному для предотвращения гипотиреоза.

Внешняя лучевая терапия проводится после операции для того, чтобы окончательно разрушить те раковые клетки, которые не реагируют на радиоактивный йод.

Тактика выжидания при папиллярном раке

• В большинстве случаев папиллярная карцинома щитовидки растет очень медленно.
• Небольшие злокачественные образования размером до 5 мм не представляют никакой угрозы нормальной жизнедеятельности пациента.
• В таких случаях рассматривается вариант выжидательной тактики, ведь побочные эффекты от операции крайне неприятны.

Около 20% пациентов, перенесших операцию, чувствуют постоянную усталость, даже принимая синтетические гормоны.

Еще 5% больных после операции не могут восстановить голос.

1. Если команда диагностов определит, что папиллярная карцинома не требует немедленного хирургического удаления, то вполне вероятно, что пациенту предложат отказаться от операции в пользу регулярных обследований.
2. Необходимо будет проводить УЗИ щитовидки каждые 6 месяцев в течение 2 лет.
3. Если в течение этого времени размер опухоли останется неизменным, то ультразвуковое исследование нужно будет делать 1 раз в год.

Как предотвратить рецидив папиллярного рака?

• Несмотря на то что папиллярный рак щитовидки очень хорошо поддается лечению, вероятность рецидива составляет 30%.
• Рецидив болезни может произойти даже через десятилетие после первоначального курса лечения.
• Чтобы предотвратить возникновение рецидива, необходимо проходить регулярные осмотры эндокринолога и сдавать анализы на опухолевые маркеры.

Источник: https://MedLab.expert/organy/shhitovidnaya/polnaya-informatsiya-o-papillyarnom-rake-shhitovidki