Отеки при гипотиреозе (фото): как избавиться (народные средства, диета, терапия)

  • 5 Августа, 2018
  • Эндокринология
  • Надежда Девляшова

Гипотиреоз – сложное заболевание щитовидной железы. Течение недуга часто проходит незаметно и проявиться симптомы могут только вследствие каких-то серьезных осложнений.

В основном этим заболеванием страдают женщины пожилого возраста, чаще всего пренебрегающие регулярными медицинскими обследованиями. Отеки при гипотиреозе могут возникнуть на органах и тканях. Их называют слизистыми.

Развиваются они из-за накопления вне клеток мукополисахаридов, повышающих гидрофильность тканей.

Отеки при гипотиреозе (фото): как избавиться (народные средства, диета, терапия)

Патогенез гипотиреоза

Развитие гипотиреоза в механизме своем имеет несколько стадий:

  • Нехватка в крови тиреоидных гормонов.
  • Обменные процессы замедляются в несколько раз.
  • Изменяются гидрофильные особенности межклеточного пространства. Повышенная гидрофильность приводит к образованию на клеточном уровне отеков при гипотиреозе.
  • Проницаемость сосудов увеличивается.
  • Отток крови и лимфы затрудняется.

Отеки при гипотиреозе (фото): как избавиться (народные средства, диета, терапия)

Гормоны, которые вырабатывает щитовидная железа, оказывают воздействие на обменные процессы, происходящие в организме. Их дефицит приводит к замедлению метаболизма. Потребление кислорода клетками снижается, а активность ферментов при этом заметно ухудшается.

При данном недуге синтезирование и распад пептидов понижается, метаболиты не выводятся из организма, а задерживаясь, накапливаются в межклеточных пространствах. Так и образуются слизистые отеки.

В коже начинает накапливаться гликозаминогликан – главный составляющий элемент слизи. При его избытке осмотическое давление повышается, как и проницаемость сосудов. При этом происходит замедление кровяного и лимфатического оттока. По этой причине, покидая кровяное русло, свободная жидкость способствует образованию слизистого отека. В медицине это называется микседемой.

Особенности отеков

Отеки при гипотиреозе имеют свою особенность. Опытный эндокринолог, выслушивая жалобы пациента, может сразу дифференцировать микседему от отечности при сердечно-сосудистых или почечных недугах.

Локализация отеков, их особенные свойства при гипотиреозе указывают на то, что образовываться они могут по всему телу: на ногах, руках, на лице. Бывает так, что страдает брюшная стенка. При сердечных заболеваниях отекают только ноги, при почках – лишь лицо. Лечение отеков ног при гипотиреозе сводится к устранению причины их появления.

Если гипотиреоз только начал развиваться, отечность может сразу не обнаружиться. В первое время незаметно округляются черты лица. Это может расцениваться пациентом как небольшой набор веса. Заметить изменения поможет сравнение фотографий за последние месяцы.

В местах отеков кожа по консистенции начинает напоминать тесто, она холодная и бледная. В запущенных случаях при нажатии образуется ямка, которая называется пастозностью.

Жидкость способна скапливаться как в коже, так и в слизистых на внутренних органах, что может привести к патологии в их функционировании.

Отеки при гипотиреозе: лечение

Отеки при гипотиреозе (фото): как избавиться (народные средства, диета, терапия)

Для избавления от отеков прежде всего устраняется основная причина. Сюда можно отнести нарушение водно-солевого обмена – это следствие развития гипотиреоза. После восстановления гормонального баланса, как только в норму придет водно-солевой, отечность начинает спадать.

Как избавиться от отеков при гипотиреозе? Лечение должно быть комплексным. Пациенту необходимо соблюдать специальную диету, пройти курс гормонозаместительной терапии, возможно использование народных средств, которые будут согласованы с доктором.

Коррекция питания

Если образовались отеки при гипотиреозе, что делать? Прежде всего нужно посетить диетолога и по его рекомендации полностью скорректировать свое питание. Уже этот шаг позволяет уменьшить проявление отечности. Особенно это актуально для пациентов, страдающих лишним весом. Основными правилами в питании будут следующие:

  • Калорийность рациона за сутки не должна превышать 2500 ккал.
  • Полностью исключить быстрые углеводы: мучное, сдобу, сладости.
  • Чтобы нормализовать липидный обмен, нужно ограничить потребление жиров.
  • Жиры животного происхождения заменить растительными.
  • В рационе увеличить количество клетчатки.
  • Ограничить употребление баранины, свинины, рыбной икры, сливочного масла, сливок, сала, сметаны, желтков от яиц. Рекомендуются морепродукты и жирные виды рыбы (лосось).
  • Справиться с метеоризмом и запорами поможет клетчатка, а также нежирные кисломолочные продукты, овощные соки.

Отеки при гипотиреозе (фото): как избавиться (народные средства, диета, терапия)

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия при гипертиреозе позволяет восполнять дефицит тиреоидных гормонов. Терапия эта называется гормонозаместительной. Чаще всего используется гормон тироксин.

Если часто возникают отеки ног при гипотиреозе, не рекомендуется для их устранения использовать диуретики. Они способны усугубить состояние водно-солевого баланса. В некоторых случаях, чаще при отеках внутренних органов, для облегчения состояния доктор может посоветовать мочегонные средства.

Чаще всего из медицинских препаратов назначаются “Левотироксин” или “Эутирокс”. Их назначение не обязательно должно привязать пациента к пожизненному их употреблению. От причин заболевания в некоторых случаях зависит лечение, оно может длиться от нескольких месяцев.

Дозировка гормональных средств должна определяться доктором. Первое увеличение дозы не должно быть ранее одного месяца после начала приема препарата.

Народные методы

Отеки при гипотиреозе (фото): как избавиться (народные средства, диета, терапия)

Только гормональная терапия позволяет избавиться от избыточной отечности, наладив гормональный баланс в организме. Народными методами можно лишь устранить некоторые симптомы. В комплексе с терапией, для устранения отеков при гипотиреозе рекомендовано использовать следующие травы:

  • Полевой хвощ.
  • Толокнянку.
  • Анис.
  • Петрушку.
  • Элеутерококк.
  • Ландыш.

Перед началом применения любого травяного сырья обязательно нужно получить консультацию у лечащего доктора, так как некоторые компоненты трав могут усугубить ситуацию, если они не совместимы с анамнезом больного.

Устранить отеки помогут соевые продукты, морские водоросли (ламинария и капуста). Они отлично восполняют дефицит йода, улучшают состояние организма.

Как снять отеки при гипотиреозе: рецепты

Отеки при гипотиреозе (фото): как избавиться (народные средства, диета, терапия)

Рецепт №1. Сырьем служит лист брусники. Одну чайную ложку залить 200 мл кипятка, прокипятить десять минут. Принимать за полчаса до еды по половине стакана.

Рецепт №2. Помогает устранить отеки при гипотиреозе отвар свежих цветов ландыша, сухого дурнишника и петрушки. Компоненты сырья в равных частях нужно залить холодной водой и довести до кипения. Кипятить пять минут, остудить. Принимать перед каждым приемом пищи по столовой ложке.

Рецепт №3. Взять в равных частях дягиль, шиповник (плоды), чистотел, зверобой, корень солодки. В измельченном виде залить кипятком, варить десять минут. Слить отвар в термос, там он должен настояться четыре часа. Пить лекарство три раза в день по полстакана. На ночь пить это средство не рекомендуется. Последний прием должен быть за четыре часа до сна.

Гипотиреоз у детей

У ребенка гипотиреоз развивается в случае, когда происходит нехватка тиреоидных гормонов. Чем младше пациент, тем опаснее для него это заболевание. Организм не может обеспечить собственные потребности в этом гормоне. Иногда это даже угрожает жизни малыша. Болезнь в раннем возрасте быстро приводит к необратимым процессам в организме.

Врожденная форма гипотиреоза может развиться из-за генетических отклонений или по причине внутриутробных повреждений. Сюда могут относиться:

  • Облучение.
  • Травма.
  • Воспаление щитовидной железы у матери.
  • Дефицит йода.
  • Паразитарные инвазии.
  • Снижение иммунитета.
  • Вирусные инфекции.

Приобретенный гипотиреоз у детей может возникнуть в процессе жизнедеятельности. В щитовидке в таких случаях происходят различные изменения, функция ее нарушается. Причинами болезни могут служить:

  • Прием лекарственных средств определенной группы.
  • Травма шеи.
  • Недостаток йода в питании.
  • Воспалительные процессы.
  • Изменения в работе гипофиза и гипоталамуса, которые контролируют работу щитовидной железы.

Отеки при гипотиреозе (фото): как избавиться (народные средства, диета, терапия)

Характеристика отеков

Отеки при гипотиреозе у детей также имеют ряд своих признаков. Локализуются они по всему телу: на лице, руках, ногах, на передней брюшной стенке. Нарастают отеки постепенно по мере развития заболевания. У детей их часто путают с набором веса, так как организм развивается и растет. В самом начале начинают округляться черты лица, разрез глаз заметно сужается.

Медленно отеки переходят на другие органы. Отечные ткани становятся холоднее, бледнее, их можно отличить по цвету от других участков кожи. Консистенция напоминает тесто. В запущенных случаях заболевания при надавливании может образовываться неглубокая ямка.

Если не начать своевременное лечение, симптоматика быстро прогрессирует, отеки распространяются и на внутренние органы.

Для лечения детей предусматриваются гормональные препараты, используются тиреоидные гормональные средства. Чаще всего в терапии применяют:

  • Тироксин – является синтетическим аналогом трийодтиронина.
  • Тиреоидин (животного происхождения).
  • Синтетические аналоги тироксина.
  • “Тиреокомб” – препарат комбинированного действия.

Дозы медикаментов должны подбираться строго индивидуально, в зависимости от возраста пациента, его веса, степени развития заболевания. Гормональная терапия позволяет избавиться от всех признаков заболевания.

Если наступает полное выздоровление, препараты отменяются. В большинстве случаев гормонотерапия используется всю жизнь. Другие варианты лечения не приносят желаемых результатов.

Операции рекомендуется проводить только в случаях, когда присутствует опухоль.

Рекомендации

Перед началом лечения врачи рекомендуют сделать фото отеков при гипотиреозе. Это даст возможность отслеживать прогресс в лечении. Так появится возможность увидеть, уменьшаются ли отеки вокруг глаз, на лице.

Для оценки отечности рук и ног замеряется их обхват. Хорошим контролером будет и регулярное взвешивание. Если лечение проходит правильно, эффективно, вес должен уходить.

Придерживаясь всех назначений и рекомендаций врача, можно достичь хороших результатов лечения.

Источник: https://SamMedic.ru/333372a-kak-snyat-oteki-pri-gipotireoze

Отеки при гипотиреозе щитовидной железы и методы лечения

Отек при гипотиреозе — явление не редкое, вызывается он патологическим состоянием гормональной выработки — вещества вырабатываются в недостаточном количестве. Деятельность всех систем и органов зависит от гормональной выработки, поэтому последствия патологического процесса часто имеют негативный характер.

Отеки при гипотиреозе (фото): как избавиться (народные средства, диета, терапия)

Микседематозный отек отличается от отеков, возникающих на фоне сердечной и почечной недостаточности. Лечение будет эффективным, если она направлено на нейтрализацию причин заболевания.

Почему возникают и как развиваются отеки при гипотиреозе

Гипотиреоз дает отеки потому, что это состояние патологического характера, отекают при этом не только лицо, но и нижние конечности. Причины такого патологического состояния следующие:

  • организм проявляет пониженную чувствительность к гормонам тиреоидного типа;
  • у человека начинается ферментопатия, при таком состоянии нарушается тироксиновая выработка;
  • начинаются процессы воспаления аутоиммунного типа;
  • в организме человека не хватает содержания йода;
  • в ходе хирургической операции была удалена щитовидная железа (в полном объеме или частично);
  • развиваются новообразования, которые могут носить доброкачественный или злокачественный характер;
  • происходят периодические гормональные сбои, при этом начинает повышаться уровень тиреотопных гормонов;
  • в ходе различных заболеваний человек вынужден лечиться йодом радиоактивного типа;
  • человек без медицинского контроля принимает литий, тиамазол или противозачаточные средства;
  • инфекции бактериального или вирусного типа.

Но каковы причины того, что при таком заболевании отекают именно области под глазами и ноги? Все это возникает по причине нехватки гормонов тиреотропного типа. Есть ещё ряд причин:

  • нарушаются метаболические процессы. Вследствие этого температура тела человека нестабильна, накапливаются отложения жира, организм накапливает много лишней жидкости;
  • ткани не обеспечиваются в должном количестве кислородом. Дыхание клеток нарушается, поэтому формируются припухлости;
  • между клетками накапливаются продукты обмена веществ;
  • соединительные ткани накапливают большое количество муцина;
  • проницаемость сосудистых стенок повышается. Кровяной поток оказывается в мягких тканях, что формирует признаки отечности;
  • кровяной и лимфатический отток нарушаются, начинают развиваться застойные явления;
  • постепенно накапливается гиалуроновая кислота, которая удерживает влагу и повышает степень её вязкости;
  • повышается холестериновый уровень. Если это вещество находится в сосудах в значительном количестве, то обращение крови значительно нарушается, что и провоцирует формирование отеков.
Читайте также:  Мазь дексаметазон - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Отеки при гипотиреозе (фото): как избавиться (народные средства, диета, терапия)

О характеристике отеков при заболеваниях щитовидной железы

Если страдает щитовидка, то отечность отличается особенностями:

  • степень локализации;
  • когда патологический процесс только начинается, выраженность слабая;
  • пастозность.

Если у человека развиваются иные состояния патологии, то поражению подлежат чаще всего ноги. А вот гипотиреоз отличается отечностью под глазами, на руках и животе. Ноги тоже при этом страдают. Поражаются внутренние органы, страдает система вегето-сосудистой дистонии.

Снять признаки патологии не легко, избавиться от них можно только при четком соблюдении всех рекомендаций врача. Но не стоит забывать о том, что отечность — это только симптом болезни щитовидной железы.

Надо искать причину болезни, если этого вовремя не сделать, начинается развитие микседемы.

Поэтому, при появлении даже самой незначительной припухлости надо обращаться к врачу. Если формируется одутловатость, то действия должны быть такими же.

Своевременная терапия значительно повышает шансы на успешный исход.

Но лечить патологию быстро не получиться, даже самое эффективное и современное медикаментозное средство только снимает отёк, справляется с набуханием, но не избавить полностью от причины отёчности.

В патологическом процессе принимают участие гормоны, поэтому между клетками накапливается жидкость. Когда начинают отекать внутренние органы, то их функции нарушаются , что приводит к быстрому развитию разных патологических состояний. Это нередко несет непосредственную угрозу для жизни человека.

Какими способами осуществляется лечение заболевания

Лечебных способов такого заболевания существует несколько, но принцип один — лечиться надо комплексно, только так можно добиться положительных результатов. Методы лечения следующие:

  • гормональная терапия заместительного типа, которая эффективно противостоит развитию гипотиреоза. Это болезнь нарушает вещественный обмен в организме человека. Важно правильно дозировать принимаемый препарат и выбрать верно его тип. Все это должен делать врач, никаких самостоятельных действий применять нельзя. При этом учитываются индивидуальные особенности человеческого организма, каким образом протекает болезнь, если ли патологии сопутствующего характера.
  • соблюдается специальная диета. Вес тела должен быть постоянно в норме, тогда не будет развиваться отечность.
  • применение народных средств. Эффективно используются травяные отвары, они имеют мочегонное действие, жидкость в организме лишняя не задерживается, когда нарушается вещественный обмен;
  • принимаются медикаментозное препараты с содержанием йода. Такой метод используется, как профилактическое и как лечебное средство, при поражении щитовидной железы. В таком состоянии орган снижает степень активности, что приводит к негативным последствиям.

Особенности диеты

Человек должен соблюдать определенную диету, то метаболические процессы придут в норму. Надо постоянно держать под контролем количество и качество еды, тогда риск развития отечности существенно снижается. Накопленный холестерин быстро выводится из организма.

Если в организме ощущается нехватка тиреоидных гормонов, то основной принцип питания заключается в снижении калорийности потребляемых продуктов. Надо есть больше продуктов, содержащих белки, витамины и микроэлементы. Стоит воздержаться от потребления пищи, которая способствует быстрому набору веса. К такой пищей относятся изделия из муки и кондитерские изделия.

Продукты, содержащие жиры животного происхождения, должны быть изъяты из рациона. Если в организме начинает ощущаться нехватка жиров, то надо потреблять больше морепродуктов и растительного масла.

Если у человека страдает щитовидная железа, то у него часто начинаются проблемы со стулом (особенно часто мучает запор). Чтобы этого избежать, нужно кушать больше продуктов, содержащих клетчатку.

Полезны кисломолочные продукты, свежие фрукты и овощи.

Отеки при гипотиреозе (фото): как избавиться (народные средства, диета, терапия)

Лечение медикаментозными средствами и заместительная терапия гормонами

Для наиболее эффективного устранения гипотиреоза надо принимать гормональные средства. Для максимально быстрого воздействия такие медикаментозные препараты вводятся в вену. Если медикаментозная терапия осуществляется качественно, то мягкие ткани отекают меньше, так же, как и внутренние органы.

Для максимально эффективного действия гормональной терапии важно соблюдать следующие правила:

  • дозировки должны определяться строго индивидуально.
  • препараты принимаются длительное время. Если в организме не хватает гормонов тиреотропного типа, то терапия заместительного типа длится несколько лет. Нередко она идет на протяжении всей жизни человека.
  • Дозировка должна своевременно корректироваться. Терапевтическая схема может быть пересмотрена не ранее, чем через месяц после той, которая применялась ранее.
  • анализы крови сдаются на регулярной основе.

Использование средств народной медицины

Эффективно применяются при таком заболевании средства народной медицины. Такие средства имеют мочегонный характер.

Хорошо помогает чай на листьях березы, настойка из полевого хряща, отваривается на молоке петрушка.

Какое бы народное средство не применялось, перед этим надо в обязательном порядке пройти врачебную консультацию. Нельзя забывать о том, что самолечение приводит к самым негативным последствиям.

Надо полностью придерживаться правил лечебных процедур, если вовремя не начать лечить патологию, то могут развиться злокачественные опухоли. Избавиться от них уже значительно сложнее.

11 ТРЕВОЖНЫХ СИМПТОМОВ организма при проблемах со ЩИТОВИДКОЙ … Никогда не игнорируйте ! Отеки при гипотиреозе (фото): как избавиться (народные средства, диета, терапия) Отеки при гипотиреозе (фото): как избавиться (народные средства, диета, терапия) Щитовидная железа. Гипертония. Отечность. Отеки при гипотиреозе (фото): как избавиться (народные средства, диета, терапия)

Источник: http://endokrinologiya.com/shhitovidka/simptomy/oteki-pri-gipotireoze

Почему при заболевании щитовидной железы появляются отеки

Гипотиреоз – это болезнь щитовидной железы, при которой возникает нехватка йодсодержащих гормонов. Критическое уменьшение количества Т3 и Т4 (три- и тетрайодтиронина) в крови сказывается на скорости метаболизма.

Отеки при гипотиреозе вызваны замедлением синтеза белка и скоплением в тканевых пространствах веществ-мукополисахаридов.

Они задерживают влагу в мягких тканях и слизистых, поэтому при гипофункции (ослаблении деятельности) железы отекают конечности, лицо.

Причины и механизм появления отеков при дисфункции щитовидки

Отеки при заболеваниях щитовидной железы вызваны изменением концентрации тиреоидных гормонов, участвующих в обмене липидов, углеводов, белков. При замедлении метаболизма уменьшается синтез протеинов, которые поддерживают нормальное давление в плазме крови и вязкость жидкости в межклеточных пространствах.

У больных с гипофункцией щитовидной железы нарушается водно-солевой баланс, снижается плотность плазмы крови.

Фактором формирования отеков является гипотиреоз. При незначительном снижении работоспособности железы структурные изменения в органах отсутствуют. В случае своевременной терапии дисбаланс гормонов полностью компенсируется. Если лечения нет, степень недостаточности щитовидной железы растет, поэтому выраженность отеков лица и конечностей только увеличивается.

Факторы, провоцирующие гипотиреоз и отеки:

  • йододефицитные состояния;
  • операции на железе;
  • тяжелое течение беременности;
  • патологии гипоталамо-гипофизарной системы;
  • врожденная гипоплазия щитовидной железы;
  • раковые заболевания;
  • радиационное облучение;
  • аутоиммунное поражение щитовидной железы.

Отеки при гипотиреозе (фото): как избавиться (народные средства, диета, терапия)В 7% случаев выяснить причину отека не удается. У человека сохраняется работоспособность щитовидной железы, но обмен протеинов все равно замедляется.

Длительный прием тиреостатиков при диффузном зобе ведет к гипофункции железы, замедлению метаболизма и отекам. Стойкий гипотиреоз возникает при болезнях гипофиза. Его передней долей синтезируется ТТГ (тиреотропин), который стимулирует работу щитовидки. Если его уровень в крови снижается, замедляется выработка Т3 и Т4.

Микседема, или слизистый отек, – крайняя степень гипотиреоза, которая проявляется одутловатостью лица и шеи, скоплением жидкости в области икроножных мышц. Патологическое состояние возникает при длительной недостаточности щитовидки, что ведет к:

  • замедлению образования белков;
  • скоплению в межклеточных пространствах гидрофильных мукополисахаридов – альбумина, гиалуроната;
  • образованию муцина (слизистого секрета) при слиянии межклеточной жидкости с полисахаридами;
  • скоплению муцина, который «притягивает» влагу и задерживает ее в организме.

Муцин накапливается не только в подкожной клетчатке, но и в органах. При скоплении большого объема жидкости возникают слизистые отеки. В результате нарушается циркуляция крови.

На фоне гипофункции щитовидных долей увеличивается концентрация антидиуретического гормона. Он усиливает реабсорбцию (обратное всасывание) первичной мочи в почках, из-за чего отеки усугубляются.

Особенности отеков при недостаточности гормонов

В начальной фазе гипотиреоза функциональная активность железы снижается незначительно, поэтому отеки появляются только в области кожи. При пальпации на теле не остаются отпечатки, не меняется цвет припухлостей.

Отеки при гипотиреозе (фото): как избавиться (народные средства, диета, терапия)Локализация и обширность отека зависит от степени дефицита Т3 и Т4. Если при сердечно-сосудистых болезнях припухлости возникают только на ногах, то при недостаточности щитовидки они распространяются по всему телу.

Из-за щитовидной железы сильно замедляется метаболизм, что впоследствии приводит к ухудшению микроциркуляции крови. Со временем отеки появляются в таких местах:

  • Зона вокруг глаз. Из-за припухлостей разрез глаз сужается, веки отекают и приобретают красный оттенок.
  • Область шеи и лица. Отеки имеют плотную структуру и покрывают все лицо, из-за чего оно становится маскообразным. Подбородок увеличивается в размерах, мимика упрощается, а черты лица огрубляются.
  • Внутренние органы. Недостаточность щитовидки чревата отеком не только кожи, но и органов. При быстром распаде белков муцин скапливается в слизистых оболочках. Это опасно нарушением их кровоснабжения, дыхательной недостаточностью.

Без лечения гормональной недостаточности площадь отеков увеличивается, и со временем они покрывают все тело.

Дополнительные симптомы

Наибольшую опасность при гипофункции щитовидной железы представляет отечность ЛОР-органов. При скоплении муцина в слизистых оболочках уменьшается диаметр носовых ходов, гортани, респираторного тракта. На отек дыхательных органов указывают:

  • затрудненное носовое дыхание;
  • снижение тембра голоса;
  • частый кашель;
  • охриплость;
  • одышка.

Признаки микседематозного отека сочетаются с основными проявлениями гипотиреоза. Пациенты жалуются на:

  • заторможенность;
  • апатичность;
  • малоподвижность;
  • непереносимость холода;
  • ухудшение памяти.

Отеки при гипотиреозе (фото): как избавиться (народные средства, диета, терапия)Более 2/3 заболевших находятся в депрессии. Они теряют интерес к окружающему, жалуются на загрудинные боли, частые запоры.

При длительной гипофункции железы отекают слизистые органов ЖКТ и мочевыделительной системы, на что указывают:

  • непроходимость кишечника;
  • абдоминальные боли;
  • проблемы с мочеиспусканием.

Нарушение в работе щитовидной железы наносит непоправимый урон детям. Дефицит Т3 и Т4 влияет на интеллектуальное и физическое развитие. При врожденном слизистом отеке (микседеме) диагностируется кретинизм. Отмечается «карикатурность» лица, деформация конечностей. У тяжело больных детей отсутствуют навыки самообслуживания.

Как избавиться от отеков

Для устранения отека необходима нормализация гормонального фона. Поэтому при микседеме проводится терапия основного заболевания – гипотиреоза. При недостаточности щитовидной железы назначаются:

  • заместительная гормональная терапия (ЗГТ);
  • диетотерапия;
  • аппаратные процедуры.

При соблюдении всех рекомендаций врача удается убрать припухлость кожи и предупредить осложнения – сердечную недостаточность, коматозное состояние.

Читайте также:  Кеторол или диклофенак: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

Диета

Диетотерапия нацелена на ускорение обмена веществ, выведение жидкости из организма. Чтобы убрать отек из-за щитовидной железы, первым делом ограничивают потребление соли. Из рациона исключаются все продукты, которые задерживают влагу и нагружают ЖКТ:

  • жареное мясо;
  • фаст-фуд;
  • копчености;
  • соленые сыры;
  • алкоголь;
  • маринады;
  • консервированные овощи.

Для уменьшения уровня холестерина в крови ограничивают тугоплавкие жиры. Если недостаточность щитовидной железы спровоцирована йододефицитом, в меню включают продукты с йодом:

  • грецкие орехи;
  • креветки;
  • ламинарию;
  • икру;
  • яблоки;
  • зелень;
  • говядину;
  • морскую рыбу;
  • куриные яйца.

Для уменьшения припухлостей употребляют продукты с мочегонными свойствами – клюквенный сок, овес, сельдерей, имбирь, петрушку.

Отеки при гипотиреозе (фото): как избавиться (народные средства, диета, терапия)При микседеме особенно полезен арбуз. Он стимулирует функции почек, снимает отечность, вследствие чего улучшается самочувствие.

Медикаменты

При заболевании щитовидной железы проводится заместительная терапия гормонами, нацеленная на повышение уровня йодсодержащих гормонов. Для компенсации гормонального дисбаланса назначаются заменители тироксина и трийодтиронина:

  • Баготирокс;
  • Эутирокс;
  • Тиворал;
  • L-Тироксин.

Если щитовидная железа утрачивает способность к самовосстановлению, эндокринолог назначает пожизненную ЗГТ. Для устранения отеков при гипотиреозе принимают лекарства симптоматического действия:

  • глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон) – уменьшают воспаление при аутоиммунном воспалении железы, активность аутоантител;
  • осмотические диуретики (Карбамид) – стимулируют выведение жидкости из организма, вследствие чего уменьшается отечность кожи;
  • ноотропы (Фенотропил, Ноотропил) – улучшают память, стимулируют интеллектуальную активность;
  • кардиотоники (Добутамин, Коргликард) – повышают сократительную функцию миокарда, ускоряют кровообращение.

У пациентов с дисфункцией щитовидной железы нередко выявляются иммунодефицитные состояния. Для предупреждения инфекционных болезней им назначают иммуностимуляторы – Иммунорм, Деринат, Петилам.

Народные средства

Средства альтернативной медицины не влияют на гормональный фон и активность щитовидной железы. Но при использовании мочегонных средств уменьшается отек тканей и выраженность некоторых симптомов. Для выведения лишней жидкости из организма применяются:

  • Брусника. 3 ч. л. листьев и ягод заваривают 200 мл кипятка. Настаивают 30 минут и выпивают вместо чая до 3 раз в сутки.
  • Петрушка. 1 ст. л. измельченной зелени заливают 250 мл молока. Томят в духовке до выпаривания 40-50% жидкости. Остуженный отвар выпивают по 50 мл каждые 2 часа.

Отеки при гипотиреозе (фото): как избавиться (народные средства, диета, терапия)Прежде чем снять отеки народными средствами, надо проконсультироваться с эндокринологом. Нежелательно использовать диуретические настои и отвары при нарушении функций почек, сильном отеке уретрального канала.

Для гипотиреоза характерно медленное нарастание симптоматики. При грамотной ЗГТ все признаки недостаточности железы исчезают. Чтобы предупредить рецидивы микседематозного отека, нужно сбалансированно питаться, принимать назначенные врачом лекарства и 1-2 раза в год обследоваться у эндокринолога.

(Пока оценок нет) Загрузка…

Источник: https://schitovidka.info/bolezni/gipotireoz/oteki.html

Правильное питание при гипотиреозе

Заболевание, при котором происходит нарушение выработки гормонов щитовидки, называется гипотиреоз. Существует несколько его разновидностей (первичный и вторичный, в зависимости о того, какого гормона не хватает и т.д). Но все они негативно влияют на качество жизни.

Для того, чтобы поддерживать необходимый уровень гормонов щитовидки, назначается прием гормональных препаратов по строго выверенной схеме.

Но и диета при гипотиреозе играет важнейшую роль: во-первых, больным, как никому, нужны продукты с содержанием йода и других веществ, во-вторых, это заболевание негативно сказывается на массе тела, на состоянии волос и ногтей, на уровне жидкости в организме. Эти проблемы можно скорректировать, правильно подобрав меню.

Главные принципы питания

Во время лечения диета решает сразу несколько проблем:

  • Нормализует обменные процессы;
  • позволяет поддерживать нормальный вес;
  • предотвращает атеросклероз;
  • восстанавливает кровообращение в тканях.

Калорийность лечебного рациона должна составлять около 2300ккал. Диета при гипотиреозе предполагает сокращение объема трудно перевариваемых продуктов и холестерина, а также насыщенных жиров. В меню должно быть около 70 г.

жиров в стуки, около 20 г из них — растительные. Углеводов нужно употреблять от 350 до 400 г, при этом, на сахар приходится максимум 50 г. Белков нужно около 80 г, из них больше половины должно приходиться на растительные.

Отеки при гипотиреозе (фото): как избавиться (народные средства, диета, терапия)

Готовить лучше при помощи запекания в закрытой посуде или же варить в пароварке. Соль использовать только йодированную, а масла и жиры использовать по минимум. Пища должна быть теплая, её нужно хорошо разжевывать. Едим по 5-6 раз в стуки, но порции маленькие. Блюда должны быть легкие, хорошо приготовленные и разнообразные.

Гипотиреоз и лишний вес

Многим интересно, как именно связаны гипотиреоз и лишний вес.

Дело в том, что при падении уровня гормонов щитовидной железы (Т4, Т3) нарушается выработка ферментов пищеварительного тракта и уменьшается расход энергии, плюс, наблюдается гипоксия тканей.

Все это сказывается на массе тела негативно, и не только на ней. Гипофункция щитовидки — это еще и отеки, усталость, атеросклероз и гипотония.

Поэтому диета для похудения при гипофункции щитовидки должна не только решать проблему избыточного веса, но и поддерживать общий тонус организма, а также сердце. Обычно людям с больной щитовидкой рекомендуют диету №8 или диету писательницы Мэри Шомон. Их мы рассмотрим чуть позже, а сейчас остановимся на полезных для щитовидной железе продуктах.

Разрешенные продукты. Таблица

Питание при гипотиреозе может и должно быть правильным и вкусным. Остановимся на всех столбах, на которых держится эта диета.

Продукты Ценность и рекомендации
Рыба и морепродукты Это то, что должно быть в меню постоянно и обязательно. Рыба с салатом из водорослей являются главными источниками йода, из которого состоят тиреоидные гормоны. Не ограничивайтесь двумя блюдами из рыбы на неделю, это отличный вариант, но для тех, у кого щитовидка здорова. А вам нужно намного больше фосфора и йода. Вот еще один важный момент: в морской рыбе, которая приплыла к нам из далеких океанов и пережила заморозку, может быть меньше йода, чем в нежирной белой рыбе из водоема за вашим городом. Ну, и морепродуктами брезговать не нужно: еще один источник йода номер один.
Водоросли Это главный источник йода, фосфора, селена и других микроэлементов, которые так нужны щитовидной железе. Можете ограничиться привычным для наших широт салатом из морской капусты, но если вы цените японскую кухню, то найдете в ней множество блюд с этим продуктом.
Фрукты Без свежих фруктов не будет нормального обмена веществ. Подходят фрукты любые, но внимание обратите на киви, хурму и фейхоа, в которых йода много. А вот разгрузочные дни на фруктах уместнее проводить вприкуску с привычными яблоками. Кстати, в них тоже йода достаточно, чтобы покрыть дневную норму. Не забывайте вводить в рацион клетчатку, например, в виде шрота из разных фруктов и овощей, семечек и т.д.
Овощи и зелень Их должно быть много. Лучше всего есть их в виде салатов или в сыром виде. Запрещены лишь относящиеся к семейству крестоцветных (это не только капуста, но и редиска, турнепс, редька, репа). Рекордсменами по количеству йода являются томаты и свекла. Также щитовидке нужен витамин А, поэтому выбирайте овощи оранжевые и красные. Вам также нужна морковка, огурцы , шпинат и любая зелень. Мясо с овощами сочетать можно и нужно, ведь витамины группы В стимулируют мыслительные процессы, которые могут страдать при недугах щитовидки.
Крупы и каши Для продуктивной работы щитовидки ешьте каши ячневую, гречневую и пшенную. Они богаты витаминами и минералами.
Молочные продукты Молоко и все кисломолочное должно быть нежирным. Немало йода содержится и в сыре, но вам нужны нежирные и несоленые его сорта.
Орехи и сухофрукты Орехи грецкие и кедровые не менее богаты йодом, чем некоторые сорта рыбы. Что же касается сухофруктов, то налегайте на курагу.
Ягоды Наиболее полезна при гипотиреозе вишня. Также нужен крыжовник и смородина.
Вода и напитки Среди напитков лучше отдавать предпочтение компотам с минимумом сахара, сокам (чем натуральнее, тем лучше), слабому чаю. Вода быть должна, но чтобы не провоцировать отеки, сократите её количество до полутора литров. Вода нужна обязательно фильтрованная, ведь хлор, которого в водичке из-под крана много, мешает нормально усваивать йод.

Ниже изображены продукты, богатые йодом.

Отеки при гипотиреозе (фото): как избавиться (народные средства, диета, терапия)

Указано содержание на 100 грамм продукта.

Маслами и жирами лучше не злоупотреблять. Сливочного масла вам нужно немного, растительных тоже. Лучше обратите внимание на кокосовое масло и льняное. Хлеб рекомендован подсушенный и вчерашний, колбаса — докторская, яйца в виде омлетов (паровых) или всмятку.

Если постараться использовать продукты из таблицы для каждодневного рациона, вероятность прогрессирования гипотиреоза уменьшается. А при длительной диете можно почувствовать значительные улучшения.

Запрещенные продукты. Список

Здесь тоже немаленький список. При лечении забудьте про:

  • Алкоголь ( для усвоения спиртного нужно много гормонов Т3 и Т4);;
  • бобовые (сою особенно);
  • грибы любые;
  • горчицу, кока-колу, перец (любой) и какао с шоколадом;
  • крестоцветные;
  • колбасы и сосиски жирные, сало, наваристый бульон, жирное мясо, копченое и соленое, консервированные мясные продукты (в том числе рыбные — йода там нет);
  • маргарин;
  • субпродукты;
  • сдоба и сладкая выпечка (другие быстрые углеводы разрешаются в ограниченном количестве).

Диета Мэри Шомон

Отеки при гипотиреозе (фото): как избавиться (народные средства, диета, терапия)

Витаминов тоже нужно много, так что фрукты с овощами не отменяли.

Меню на день может быть разным:

  • Завтракать можно рагу из овощей, омлетом паровым, овощным пюре или салатом, жидкой кашей с молоком.
  • На ланч можно порадовать себя чем-то сладким (нежирным творогом с ягодами, желе, киселем).
  • Обедаем не жирной ухой, легким супчиком, паровыми котлетками или суфле из рыбы (курицы);
  • Перекусываем муссом из фруктов или ягод, яблоком печеным, йогутром с минимумом жира;
  • Ужинаем овощным пюре или салатом, рыбой печеной, кашей тыквенной, овощами запеченными.

Диета 8

Стол № 8 рекомендован людям с лишним весом, но при гипотиреозе диета 8 тоже может быть уместна. Больше всего она нужна после излечения от болезни, когда осталось лишь сбросить немного веса. Здесь запрещены сметана, жирные виды мяса, сыры, майонез, копченое и колбасы. Разрешены же овощи без крахмала, фрукты (несладкие), филе куриное белое и крупы.

Диета на неделю. Таблица

Как вы убедились, диета при гипотиреозе может быть разнообразной и строгой не является. Поэтому вы можете готовить много разных полезных блюд и заменять нелюбимые более предпочитаемыми. Примерное меню на неделю может быть таким:

Читайте также:  Лекарства и препараты при гипотиреозе - чем лечить и что принимать
День недели Завтрак Обед Ужин
Понедельник На завтрак домашние мюсли с молоком (минимум жира), цельнозерновой хлеб с сыром и чай со стевией. На обед морковный салат с оливковым маслом, борщ с нежирной телятиной, чай и маленький кусочек самого черного шоколада. Перекусываем стаканом орехов или разрешенных ягод. Ужинаем рыбой или курицей печеной, а также тыквой запеченной и яблоком.
Вторник Завтракаем самым нежирным творогом или парой яиц плюс огуречный салат с зеленью. На второе бутерброд (как в понедельник). Вместо чая можно выпить кефир или йогурт. Обедаем тушеной индюшатиной или курицей, картофельным пюре и салатом помидорно-огуречным. Фрукт как десерт. Перекусить можно вареными морепродуктами или же цельнозерновым хлебом с самой нежирной ветчиной. Ужинаем снова творогом (как вариант —бефстроганов), хлебом с чаем и маслом, одним фруктом.
Среда В первый прием пищи радуем себя творогом с орехами, цельнозерновым же хлебом с маслом плюс кефир. Обедаем вареной курицей или супом овощным с нежирным мясом, чаем с куском шоколадки, или же кефиром. На перекус у нас бутерброд, любой обезжиренный десерт или фрукт. Ужинаем паровой рыбкой (морской),дикий рис на гарнир, плюс овощной или фруктовый сок.
Четверг Утром морская капуста в виде салата и пара яиц плюс молоко обезжиренное. Днем едим бульон нежирный с яйцом и курицей, а также зеленью, морковный салатик (как в понедельник) и чай зеленый со стевией. Перекусываем киви, орхами или самым нежирным десертом. Вечером снова курица и овощной гарнир (или салат).
Пятница Утром — рыба морская вареная, бутерброд с цельнозерновым хлебом, несоленым сыром и маслом, свежий сок. Обедаем также, как ужинали вчера. Перекусываем авокадо. Ужинаем морской капустой, телятиной тушеной и чаем с темной шоколадкой.
Суббота Яйца и запеченные томаты с нежирным сыром, сок, кефир или чай. Обедаем чечевичной похлебкой плюс салатом шпинатным и яблоком. Перекусываем нулевым творожком с фруктами. Ужинаем нежирным любым мясом гриль, корейским салатом овощами запеченными.
Воскресенье Желе на завтрак плюс омлет с адыгейским сыром. Днем едим салат, паровые овощи и телячий стейк. На перекус у нас семечки тыквы, банан или пока не надоевшие орехи. Ужинаем селедкой с пюре (масла минимум), либо творогом, плюс чай со стевией и черной шоколадкой или сок.

Один из дней можно делать разгрузочным.

Если вы соблюдаете вегетарианскую диету, замените мясные продукты тофу, зеленой гречкой, пророщенными бобами маша.

Результаты

При гипотиреозе диета хоть и не является главным способом лечения, но она нужна для поддержки веса и улучшения внешнего вида. Если не соблюдать её, растет риск микседематозной комы и атеросклероза. У больных детей отказ от диеты чреват задержкой интеллектуального развития или кретинизмом.

Как забыть о заболеваниях щитовидной железы? Отеки при гипотиреозе (фото): как избавиться (народные средства, диета, терапия)

Уплотнения на шее, отдышка, боль в горле, сухость кожи, тусклость, выпадение волос, ломкость ногтей, отёчность, одутловатость лица, потухшие глаза, усталость, сонливость, плаксивость и т.д.

— это всё нехватка йода в организме. Если симптомы «на лицо» – возможно, ваша щитовидка уже не в состоянии работать в нормальном режиме…

Вы не одни, согласно статистике, проблемами в работе щитовидки страдает до трети всего населения планеты.

Как забыть о болезнях щитовидной железы? Об этом рассказывает профессор Ивашкин Владимир Трофимович здесь.

Читать статью >СТАТЬЯ ПРОВЕРЕНА ЭКСПЕРТОМ

Источник: https://shhitovidnaya-zheleza.ru/sindromy/dieta-pri-gipotireoze.html

Почему отекает тело при гипотиреозе и что с этим делать?

13.02.2019

Гипотиреоз – патология, спровоцированная недостаточностью гормонов щитовидной железы. Отеки разных участков тела – частое проявление хронического гормонального сбоя при гипотиреозе, связанное с нарушением процессов метаболизма. На успех лечения можно надеяться при комплексных и своевременно принятых мерах.

Причины появления отеков при гипотиреозе

Главная причина отечности – снижение синтеза тироксина и трийодтиронина – гормонов щитовидки. Эндокринологи выделяют первичные и вторичные причины развития отеков. К первичным относятся:

  • изменение объема железистой ткани;
  • аутоиммунный тиреоидит (уничтожение тканей щитовидки собственной иммунной системой);
  • радиационное воздействие;
  • осложнения после хирургического вмешательства на щитовидке;
  • инфильтрационные процессы в тканях;
  • дефицит йода.

Отеки при гипотиреозе (фото): как избавиться (народные средства, диета, терапия)

Вторичные причины:

  • гипотиреоз, вызванный нарушением работы гипоталамуса;
  • гипотиреоз, спровоцированный нарушением работы гипофиза.

Отечность возникает, когда при гипотиреозе начинается:

  • замедление всех реакций метаболизма;
  • накопление фосфокреатина и гликозаминогликанов в промежуточных тканях;
  • изменение способности межклеточного пространства впитывать жидкость;
  • повышение проницаемости сосудистых стенок;
  • ухудшение оттока лимфы и крови.

От гормонов щитовидки зависит активность всех видов метаболизма. При гормональном дефиците обменные реакции затормаживаются, ухудшается ферментная деятельность, клетки получают недостаточное количество кислорода, нарушаются процессы образования и расщепления белков.

Продукты обмена медленно выходят из организма, накапливаются в межклеточном пространстве. Так, в мышечных волокнах скапливается фосфокреатин, в полостных структурах со слизистыми покровами и в кожных слоях – гликозаминогликаны. Накопление этих веществ вызывает повышение осмотического давления в промежуточных тканях, усиление способности соединительных тканей впитывать влагу.

Одновременно с описанными процессами происходит истончение сосудистых стенок, течение крови и лимфы замедляется. В результате жидкость вытекает из кровеносных и лимфатических сосудов, образуется микседема – слизистый отек, наиболее заметный на нижних конечностях.

Клиническая картина

Отеки при гипотиреозе разнообразны по внешнему виду и месту локализации. Если при заболеваниях сердца отечность наиболее выражена на ногах, при патологиях мочевыделительной системы – на лице, то при недостаточности гормонов щитовидки – по всему телу.

На начальной стадии болезни симптоматика слабая. Создается впечатление, что просто растет вес. Черты лица округляются, расстояние между нижними и верхними веками сужается, взгляд становится прищуренным. На этой стадии выявить заболевание сложно. Человек может понять, что с ним что-то не так, сравнив свои нынешние и прежние фотографии. Из-за сощуривания глаз зрение ухудшается.

По мере развития патологии отечность становится специфической. Кожный покров у больного гипотиреозом человека:

  • значительно разбухает в утренние часы (особенно лицо и веки);
  • бледнеет и холоднеет;
  • на ощупь обретает тестообразную консистенцию (при надавливании на кожу пальцем образуется углубление, которое долго не исчезает);
  • становится патологически сухим;
  • на руках обретает желтоватый цвет.

Динамика отеков при гипотиреозе отрицательная. С течением времени в тканях скапливается все больше и больше жидкости.

Диагностика

Для диагностики заболевания отечность в качестве симптома имеет второстепенное значение, поскольку она неспецифична и характерна для многих системных патологий. Главный диагностический метод – лабораторное исследование крови пациента на концентрацию ТТГ (тиреотропного гормона) и Т4 (тироксина).

Отеки при гипотиреозе (фото): как избавиться (народные средства, диета, терапия)

Из дополнительных методов диагностического исследования применяют:

  • УЗИ щитовидной железы;
  • биопсию с последующим исследованием на антитела;
  • изотопную сцинтиграфию.

Дополнительные исследования позволяют отличить гипотиреоз от схожих по симптоматике болезней и выявить причины появления микседемы.

Лечение отеков при гипотиреозе

По итогам диагностики назначается комплексная терапия, включающая следующие методы:

  • соблюдение диетического рациона для поддержания в норме веса и предупреждения отечности;
  • прием гормональных и йодсодержащих препаратов для восстановления метаболизма и нормализации работы щитовидной железы;
  • использование народных рецептов, позволяющих вывести из организма лишнюю жидкость.

Лечебная диета

Соблюдение диетического рациона необходимо для нормализации метаболизма, удержания веса в норме, устранения микседемы. Диета должна быть особенно строгой для пациентов с ожирением и сильными отеками ног.

При дефиците тиреоидных гормонов используется низкокалорийная диета. Меню основывается на белковой и растительной пище, насыщенной витаминами и минералами. Из рациона исключаются:

  • кондитерские изделия, выпечка;
  • продукты на животных жирах;
  • копчености и солености;
  • бобовые культуры;
  • грибы;
  • острые заправки и соусы;
  • тонизирующие и газированные напитки.

Противоотечная диета подразумевает употребление:

  • нежирного мяса;
  • рыбы и морепродуктов;
  • овощных блюд;
  • крупяных каш;
  • орехов и семечек;
  • нежирных молочных продуктов.

Чтобы организм не страдал из-за нехватки жиров, следует обогащать рацион растительными маслами. Для насыщения организма йодом рекомендуется употреблять ламинарию, мидии, креветки.

Медикаментозная терапия

С отеками как с отдельным симптомом гипотиреоза борются при запущенном заболевании, когда накопившаяся в тканях жидкость нарушает функционирование органов. В этом случае назначают мочегонные фитосборы.

Когда болезнь еще не дошла до запущенной стадии, диуретики не применяют. Лечат только саму щитовидку, поскольку провокатор микседемы – ухудшение метаболизма на клеточном уровне. Без срочной надобности использовать мочегонные медикаменты не стоит, т.к. они нарушают водно-солевой обмен.

Прием гормонов – основной терапевтический метод. В современной эндокринологии используются высокоэффективные и безопасные заместители тиреоидных гормонов: Эутирокс, Тиреотом, Тиреокомб, Баготирокс.

Отеки при гипотиреозе (фото): как избавиться (народные средства, диета, терапия)

Раньше эндокринологи использовали препараты Тироксин и Трийодтиронин. Но сегодня от применения этих медикаментов отказались ввиду их негативного воздействия на миокард. Применяют только экстренное внутривенное введение этих лекарств при впадении пациента в микседематозную кому.

При медикаментозной терапии гипотиреоза учитывают следующие нюансы:

  • дозировка подбирается индивидуально для пациента;
  • принимать гормоны придется долго (при аутоиммунном тиреоидите – всю жизнь);
  • изменять дозу нельзя, пока не истечет месяц от начала приема;
  • в ходе терапии пациент должен с определенной периодичностью сдавать кровь на анализ содержания гормонов.

Препараты йода принимают только по врачебному назначению, поскольку избыток микроэлемента не менее вреден, чем недостаток.

Отеки уходят спустя 2-3 месяца грамотной гормональной терапии. Заниматься самолечением категорически запрещается.

Народные средства

Рецепты народной медицины при микседеме дают неплохой лечебный эффект, однако они борются с симптомом, а не с его причиной, поэтому применяются только как дополнение к гормональной терапии.

Эффективны такие мочегонные средства:

  • чаи (на березовых почках, шиповнике);
  • отвары (на основе петрушки, полевого хвоща, зверобоя, толокнянки).

Перед применением любого народного средства следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы исключить побочные эффекты.

Перед началом лечения врачи рекомендуют фотографировать себя, измерить обхват верхних и нижних конечностей сантиметровой лентой. Это позволит контролировать динамику лечения, отслеживать изменение черт лица, скорость спадания отека. В ходе лечения нужно тщательно соблюдать врачебные советы, регулярно взвешиваться. Если лечение эффективно, то вес должен начать постепенно падать.

Отеки – один из симптомов гипотиреоза, возникающий в результате нарушения обмена веществ из-за гормонального сбоя. Лечение отеков отдельно от терапии основного заболевания не принесет эффекта, поэтому в первую очередь следует пройти полную диагностику и получить назначение лечения, предусматривающего прием гормональных препаратов.

Источник: https://telemedicina.one/endokrinnaya-sistema/oteki-pri-gipotireoze.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector