Острый панкреатит — причины, симптомы, лечение

• Более
• 249
• Врачей в каталоге

Панкреатит — сложное и тяжелое заболевание, требующее своевременной диагностики и лечения. Возникает он вследствие нарушения работы небольшого органа — поджелудочной железы, выделяющей пищеварительные ферменты и инсулин.

Первые позволяют полноценно расщепить пищу на составляющие, а второй регулирует уровень глюкозы в крови.

Если поджелудочная железа не справляется со своей функцией, кроме прочих осложнений, человек может заболеть сахарным диабетом. Иногда острый приступ панкреатита приводит к летальному исходу.

Описание

Статистика гласит, что у 2,5-11,8% людей, поступающих в больничные учреждения с обнаруженными у них патологиями в брюшиной области, было обнаружено это заболевание.

В случаях гемморагического пакреонекроза погибают около 70% людей. После 49 лет число мужчин и женщин, которым был поставлен этот диагноз, примерно одинаково.

Из-за закупоривания желчных протоков (камни, злокачественная опухоль, киста) ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, начинают разрушать сам орган.

Получается, что он «пускает в расход» собственные ткани, в результате чего частично ткань мертвеет (некроз), на месте очаговых поражений образуется соединительная ткань, и поджелудочная железа сначала частично, а потом и полностью перестает выполнять свою функцию.

В результате воспалительного процесса происходит выброс желчи, токсинов, ферментов в кровь, и развивается общая сильнейшая интоксикация организма.

Причины

Панкреатит коварен тем, что может вовсе никак себя не проявлять, хотя в это время в организме развивается патология, и лишь потом при травмах, ослаблении имуннитета, воспалительных явлениях дает о себе знать.

К основным причинам, вызывающим тревожные симптомы относятся:

• Систематическое злоупотребление алкоголем. Спиртное способствует концентрации панкретического сока, который начинает слишком медленно продвигаться по желчным потокам в 12-перстную кишку.
• Активация ферментов из-за подобного «опоздания»начинается раньше времени, и они начинают разъедать ткани поджелудочной железы. «Клапан»(сфинктер), перекрывающий вход в 12-перстную кишку, под влиянием алкоголя может быть спазмирован, из-за чего сок, содержащий ферменты, не попадает по назначению, а застаивается в протоках.
• Болезнь развивается и у любителей жареной, острой и жирной еды, которая употребляется постоянно в больших количествах.
• Панкреатит может возникнуть вследствие врожденных аномалий внутренних органов.
• Инфекционные заболевания могут спровоцировать сбои в работе поджелудочной железы.
• Гастрит, дуоденит и другие болезни желудочно-кишечного тракта также являются провокаторами панкреатита.
• Паразиты, прилепляющиеся к стенкам кишечника, травмирующие его и отравляющие организм продуктами своей жизнедеятельности, могут дать толчок к развитию патологии.
• Заболевания сосудов вызывают нарушения в работе поджелудочной железы.
• Гормональные сбои приводят к «расбалансировке»всех систем организма, негативно влияя на состояние маленького органа.
• Нарушение обмена веществ имеет неприятные последствия, в том числе и для работы поджелудочной железы.

Очень важно диагностировать панкреатит на ранних стадиях. Начинается он с острого приступа, который постепенно проходит. И если эта форма поддается успешному лечению, то хроническое затяжное течение болезни таких радужных перспектив совсем не гарантирует.

Симптомы

При остром и хроническом панкреатите симптоматика имеет небольшие различия. Острый панкреатит проявляется через признаки:

• сильные боли в области живота (болеть может под правым и левым подреберьем, в подложечной области — это зависит от того, какая часть поджелудочной железы воспалена — хвост, тело или головка);
• сильная опоясывающая боль, отдающая в спину и под лопатки, сообщает о том, что воспаление затронуло железу целиком;
• сильная тошнота;
• рвота (больного может рвать не только желудочным содержимым, но и слюной, желчью, желудочным соком, при этом приступы рвоты неоднократно повторяются и не приносят никакого облегчения);
• может резко повысится температура тела;
• из-за выброса билирубина в кровь кожа и склеры глаз могут иметь желтоватый оттенок;
• возникает понос, во время дефекации кал выходит вместе с кусочками непереваренной еды и имеет резкий, отвратительный запах.

Хроническая форма панкреатита характеризуется следующими симптомами :

• больной постепенно теряет в весе, черты лица заостряются;
• кожа бледная, с землистым или синюшным оттенком;
• стул жидкий, пенистый, маслянистый, отвратительно пахнет и с трудом смывается со стенок унитаза;
• метеоризм и вздутие живота;
• стойкая потеря аппетита;
• состояние слабости и общего недомогания;
• периодические ноющие тупые боли в эпигастральной области или подреберье.

Если после острого приступа спустя срок менее 6 месяцев снова возникают сильные боли, то говорят о рецидивирующей острой форме панкреатита, а если симптомы повторно возникают через срок более 6 месяцев, то речь идет о хроническом панкреатите.

Диагностика

Ферменты, не достигшие «пункта назначения» (12-перстной кишки), попадают в кровь, обнаруживаются в кале и моче. Поэтому для точной диагностики необходимо сдать общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, а также пройти все необходимые исследования:

1. УЗИ;
2. эндоскопия;
3. рентгенологическое обследование грудной клетки и брюшной полости;
4. компьютерная томограмма;
5. ФГДС (через рот вводится зонд, исследуются органы верхней части живота);
6. лапароскопия;
7. копрограмма (анализ кала) и др.

Тщательное и подробное обследование позволяет оценить состояние поджелудочной железы, ее протоков и выбрать верное направление лечения.

Традиционное лечение острого панкреатита

Человек, которого настиг острый приступ панкреатита, нуждается в немедленной медицинской помощи. Она состоит в том, чтобы снять болевой синдром и спазм, остановить воспалительный процесс.

Три условия, которые нужно соблюдать непременно: голод, холод, покой. Как правило, даже этих мер хватает, чтобы значительно уменьшить боль.

Для предупреждения некроза и гнойных процессов применяются лекарства, понижающие ферментативные способности поджелудочной железы: Контрикал, Мексидол, Сандостатин и др. Применяются антибактериальные препараты: Абактал, Клафоран, Ципрофлоксацин и др., иммуномодуляторы, например, Циклоферон.

Спустя 3 дня полного голода больному назначается диета 5п по Певзнеру. Прием пищи происходит до 8 раз в сутки, при этом вес порций не должен превышать 300 гр. Еду и напитки нужно употреблять только в теплом виде.

Основу рациона составляют каши, овощи, кисели, рыба, нежирное мясо, творог. Продукты, подвергающиеся термической обработке, готовятся на пару или запекаются.

Традиционные методы лечения хронического панкреатита

Кроме соблюдения щадящей диеты, назначается прием витаминов А, В, Е, С, D и др. Применяются препараты, регулирующие выделение желчи и выработку ферментов:

• Креон;
• Дигестал;
• Фестал;
• Панцитрат.

1. При этом средства, содержащие ферменты, при недостаточной их выработке, возможно, придется принимать пожизненно.
2. Если нарушена деятельность кишечника, то дополнительно назначается прием лекарств: Домперидон, Дуоденостаз и др.
3. При хроническом панкреатите исключены:

• сдоба и свежий хлеб;
• жареные, копченые, жирные блюда;
• консервированные продукты;
• наваристые супы на рыбном и мясном бульоне;
• жирные молочные продукты;
• яичница и сваренные вкрутую яйца;
• бобовые;
• мороженое, шоколад, кондитерские лакомства;
• какао, черный кофе, напитки с газами, сок виноградный;
• сигареты и спиртные напитки.

Подобных ограничений придется придерживаться пожизненно.

Хирургическое лечение

При обнаружении абсцессов в брюшной полости, развитии пакреонекроза, возникновении перитонита в экстренном порядке проводится оперативное вмешательство.

Удаляются нежизнеспособные ткани железы (некрэктомия), в брюшную полость вводятся дренажи, проводится промывание.

Если обнаружены камни в желчном пузыре, то появляется необходимость в холецистэктомии и дренировании протоков, по которым поступает желчь.

Профилактика панкреатита

Как ни крути, но здоровый образ жизни после перенесенного приступа — это то правильное решение, благодаря которому хорошее самочувствие удастся сохранить на долгие годы.

Необходимо поддерживать хорошую физическую форму и питаться часто и понемногу.

После зимы, когда организм особенно нуждается в витаминах, нужно кушать побольше натуральных продуктов, овощей, принимать витаминные комплексы.

Панкреатит может протекать бессимптомно, а когда симптомы все же проявятся, вернуть поджелудочной железе прежнее полноценное состояние уже будет невозможно. Легче предотвратить патологию, избегая разного рода излишеств, чем потом пытаться спасти орган с помощью медицины.

Несколько советов напоследок

Рекомендации будут полезны людям, которые неравнодушно относятся к бесценному дару — здоровью и не хотели бы столкнуться со страшным заболеванием никогда.

1. Чем дольше пища подвергается термической обработке, тем меньше в ней ценных для организма веществ.
2. Блюда, разогретые один, два и более раз, вредны.
3. Количество блюд на столе — 2-3. Если их больше, то в желудке они превращаются в неудобоваримую массу и вызывают расстройства пищеварения. Страдает и поджелудочная железа.
4. Коричневая корочка, образующаяся на жареных продуктах, является источником канцерогенов. Она не усваивается организмом и вредна во всех отношениях.
5. Во время приема пищи напитки не употребляются. Пить можно за 1 час до того, как сесть за обеденный стол, и после еды, спустя 1 час.
6. Вместо кофе и черного чая предпочтение лучше отдать отварам полезных и ароматных трав.

Источник: https://gastrocure.net/bolezni/pankreatit.html

Панкреатит | Симптомы | Диагностика | Лечение — DocDoc.ru

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Панкреатит вызывает сбой в работе железы и становится причиной нарушения процесса оттока пищеварительных соков в кишечник. В результате пищеварительные соки с высоким содержанием ферментов накапливаются и оказывают разрушающее действие на структуру железы.

Ферменты пищеварительного сока могут разрушать не только поджелудочную железу, но и находящиеся рядом органы, что может привести к тяжелым последствиям.

Причины развития панкреатита

Стимулом к началу панкреатита может послужить даже такой на первый взгляд незначительный фактор, как неправильное питание. Кроме этого, существуют и другие причины возникновения панкреатита:

• чрезмерное употребление спиртных напитков;
• белковая недостаточность;
• различные гормональные дисбалансы в организме;
• некоторые заболевания желчного пузыря и желчных путей;
• метаболический ацидоз;
• токсины;
• инфекции;
• травмы;
• чрезмерно острая, жирная и жареная пища;
• постоянные стрессы;
• беременность;
• лечение антибиотиками;
• мочекаменная болезнь;
• аллергические реакции.

Это неполный перечень причин, вызывающих панкреатит, но в нем приведены наиболее распространенные факторы. Стать причиной развития заболевания может множество состояний организма, а также сочетание различных неблагоприятных условий.

Виды панкреатита

Врачи различают три вида панкреатита. Каждая из форм этого заболевания имеет собственные причины развития, группу риска и методы лечения. Не все формы развиваются непосредственно в поджелудочной железе, но все они с ней связаны:

• Острый панкреатит – представляет собой осложнение, которое может развиться после отравления, злоупотребления алкоголем, эпидемического паротита. Главной характеристикой заболевания служит его резкое развитие. Состояние больного быстро ухудшается, а в поджелудочной железе происходят изменения, которые без должного лечения станут необратимыми.
• Хронический панкреатит – развивается на фоне постоянных перееданий, неправильного питания, злоупотребления алкоголем, болезней двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря, а также некоторых видов аутоиммунных заболеваний. Нередко хронический панкреатит наступает после отсутствия лечения при острой стадии этого заболевания.
• Реактивный панкреатит – может возникнуть по причине наличия острой формы заболевания одного из органов пищеварительной системы. Картина симптомов и развитие заболевания приближены к острой форме.

Панкреатит – это заболевание, которое развивается по фазам. Существует классическая система разделения фаз по типу происходящих в железе процессов и распространению заболевания. Её краткая форма с хронологической разбивкой будет выглядеть следующим образом:

• ферментативная фаза – развивается в течение 3-5 суток от начала заболевания и накопления ферментов в железе;
• реактивная фаза – начинается с 6 и длится приблизительно до 14 суток от начала болезни;
• секвестрационная фаза – начинается с пятнадцатых суток;
• фаза исхода – в эту фазу заболевание переходит минимум через полгода после своего начала.

8.8 194 отзывов Гастроэнтеролог Терапевт Нефролог Врач высшей категории Соколова Светлана Вадимовна
Стаж 32 года
9.5 352 отзывов Гастроэнтеролог Врач высшей категории Румянцев Виталий Григорьевич
Стаж 39 лет Доктор медицинских наук
9.2 121 отзыва Гастроэнтеролог Гепатолог Гудилова Юлия Юрьевна
Стаж 19 лет
9.5 91 отзыва Гастроэнтеролог Врач высшей категории Аминова Альфия Иршадовна
Стаж 35 лет Доктор медицинских наук 8 (499) 519-35-25 8 (499) 519-35-25
9.2 10 отзывов Гастроэнтеролог Терапевт Эндокринолог Врач высшей категории Шиверская Вера Евгеньевна
Стаж 36 лет
9.5 11 отзывов Гастроэнтеролог Гирудотерапевт Волков Владимир Михайлович
Стаж 38 лет Кандидат медицинских наук 8 (495) 185-01-01 8 (499) 116-78-99 8 (499) 519-36-38
8.9 16 отзывов Гастроэнтеролог Терапевт Гепатолог Александрова Екатерина Александровна
Стаж 13 лет Кандидат медицинских наук 8 (499) 519-36-38 8 (499) 519-36-38
8.4 18 отзывов Исаева Наргиза Фахретдиновна
Стаж 11 лет 8 (499) 519-36-38 8 (499) 519-36-38
8.6 18 отзывов Мартынов Олег Иванович
Стаж 26 лет
8.3 15 отзывов Гастроэнтеролог Терапевт Пульмонолог Врач высшей категории Войтович Мария Александровна
Стаж 11 лет Кандидат медицинских наук

Симптомы панкреатита

Каждая из форм заболевания имеет собственные симптомы, картину течения болезни и методы лечения, поэтому рассматривать их следует отдельно.

Симптомы острого панкреатита

Острая форма панкреатита является тяжелым состоянием, но достаточно плохо поддается диагностике. Причина в том, что она имеет смазанную картину симптомов, и для постановки точного диагноза требуется проведение соответствующих исследований. В список основных симптомов входят:

Такие симптомы не являются показательными для панкреатита, поскольку они появляются при большинстве заболеваний пищеварительной системы, поэтому для постановки диагноза обязательно потребуется ряд тестов и анализов, которые могут подтвердить или опровергнуть подозрение на панкреатит.

Симптомы хронического панкреатита

Основной симптом хронического панкреатита тот же, что и при его острой форме – боль в зоне поджелудочной железы. Однако при хронической форме развития заболевания она может быть не так четко выражена.

Эта форма панкреатита не только достаточно трудна для диагностики, но и протекает практически бессимптомно. В некоторых случаях хронический панкреатит маскируется под другие заболевания желудочно-кишечного тракта.

К симптомам этой формы можно причислить:

• экзокринную недостаточность;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• формирование псевдокист;
• механическую желтуху.

Симптомы реактивного панкреатита

Симптомы реактивной стадии панкреатита похожи на клиническую картину острой формы заболевания. Они также свойственны многим заболеваниям желудка и поджелудочной железы, поэтому требуют дополнительных тестов для постановки диагноза. К симптомам этой формы относятся:

Наличие одного или нескольких их этих симптомов в течение двух-трех дней подряд должно насторожить больного и стать поводом для визита к врачу.

Сама по себе реактивная стадия не несет большой опасности для организма, поскольку не является тяжелой формой заболевания. Она сигнализирует о нарушениях в работе поджелудочной железы.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика панкреатита

Для постановки диагноза при подозрении на панкреатит и назначения соответствующего лечения врач назначит проведение следующих исследований:

• биохимический анализ крови;
• химический анализ мочи;
• клинический анализ крови;
• УЗИ;
• рентгенография органов пищеварения;
• гастероскопия;
• эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;
• томография;
• анализ кала;
• холецистохолангиография.

• 
• Как и картина симптомов панкреатита, лечение заболевания зависит от его формы.
• Лечение острой формы панкреатита

Больные острой формой панкреатита нуждаются в госпитализации, контроле состава крови, уровня ферментов и других показателей, важных для лечения заболевания. Во время лечения основной задачей считается подавление секреции поджелудочной железы, поскольку это может приостановить накопление ферментов. Для лечения панкреатита в этой форме применяются:

• лечебный голод;
• прием щелочного раствора каждые два часа;
• электрофорез;
• модулированные токи синусоидального типа;
• лечение ингибиторами ферментов. Наиболее распространенные препараты: контрикал, трасилол, гордокс;
• периферические М-холинолитики, чаще всего в виде препарата гастроцепин;
• антацидные препараты, блокаторы гистаминовых рецепторов, блокаторы «протоновой помпы», которые помогают снизить кислотность желудочного сока.

Лечение хронического панкреатита

Лечение хронической формы панкреатита требует менее радикальных решений, проводится консервативно и чаще всего амбулаторно, но оно подразумевает строгие рамки ограничений в питании и перечень лекарственных препаратов, которые помогут наладить работу поджелудочной железы. В целом лечение выглядит следующим образом:

• назначение диеты №5 по Певзнеру на неделю;
• коррекция работы железы;
• прием обезболивающих препаратов;
• меры предупреждения развития осложнений и перехода панкреатита из хронической в острую форму.

Диета при панкреатите поджелудочной железы

Диета при панкреатите играет одну из самых важных ролей в лечении. Диета №5 разработана в двух вариантах – один из них применяется во время обострений заболевания, а второй предназначен для периодов ремиссии. Примерное меню диеты при панкреатите поджелудочной железы выглядит так:

• хлеб пшеничный первого и второго сорта – подсушенный или вчерашней выпечки, сухари;
• супы из овощей, кроме белокочанной капусты. Овсяная, манная, гречневая каши, вермишель. Разрешены овощные пюре, протертые овощи, но без овощного отвара;
• мясо сортов с минимальным содержанием жира – курица, телятина, говядина, индейка. Рекомендуется в отварном, протертом виде. Можно есть при панкреатите котлеты, фрикадельки, рулеты без жира;
• нежирные сорта рыбы (судак, щука, сиг, треска). Рыбу можно употреблять в паровом, протертом и отварном видах;разрешен некислый обезжиренный творог в цельном виде, в форме творожной пасты или пудингов;
• запрещены следующие виды овощей: белокочанная и красная капуста, редиска, репа, щавель, лук, брюква, редька;разрешены остальные виды овощей в вареном виде или приготовленные на пару;
• разрешены каши из риса, овсяной и гречневой круп, домашняя лапша, макароны, приготовленные на пару или вареные;
• спелые и некислые яблоки, сухофрукты в виде компотов и просто запеченные;
• молочные, сладкие соусы, фруктово-ягодные;
• запрещены пряности;
• некрепкий чай с минимальным содержанием сахара, отвар из шиповника полусладкий;
• несоленое сливочное масло в небольшом количестве.

Диета при панкреатите исключает жирное, жареное, острое и другие тяжелые для переваривания и требующие большого количества ферментов продукты. Питание при панкреатите должно быть сдержанным, не включать слишком сладкие, кислые, соленые продукты.

Лечение панкреатита народными средствами

До постановки диагноза, а также по рекомендации врача лечение хронического панкреатита может осуществляться с применением народных методов. Для этого могут использоваться следующие виды отваров и средств:

• отвары трав чистотела, кукурузных рылец, плодов аниса, корня одуванчика, горца. Одна столовая ложка такого отвара кладется на 0,5 л воды и кипятится 3 минуты, после чего отвару дают остыть. Процеженный отвар можно приниматьтри раза в день по 50 мл за полчаса до еды. Курс лечения травяным отваром длится не более двух недель;
• сок из картофеля. Из вымытого и очищенного картофеля отжимается сок примерным объемом 150 мл. Сок можно пить за полчаса до приема пищи три раза в день. Для каждого приема требуется готовить свежую порцию сока, хранить его нельзя;
• отвар калины – свежая калина заливается теплой кипяченой водой (не кипятком) в пропорции одна столовая ложка ягод на 300 мл воды. Плоды измельчают до того, как они пустят сок. Затем в напиток добавляют одну чайную ложку меда и выпивают. Употреблять напиток можно три раза в день курсами по 30 дней с перерывами на 2 недели;
• мятный чай с медом – в настой перечной мяты добавляют ложку чайную меда на 300 мл кипятка и пьют два раза в день вместо обычного чая. Напиток имеет желчегонный эффект и способствуют выведению ферментов из поджелудочной железы;
• масло шиповника – в течение 10 дней больному разрешается принимать по одной чайной ложке шиповника в день. Перерыв после курса должен быть не менее 2 месяцев, после чего курс можно повторить;
• отвар из кабачков – 100 г кабачка светлого сорта нарезаются и заливаются 400 мл воды. Затем их следует в течение 40 минут варить на медленном огне, не накрывая при этом крышкой. После 40 минут кабачок вынимают и разминают до состояния каши, снова возвращают в отвар. Смесь перемешивается. Выпивать готовый отвар следует в два приема. Принимать такой напиток можно ежедневно в течение длительного времени;
• гречневая крупа с молочной сывороткой – вымытая и высушенная гречневая крупа измельчается в порошок. Затем следует вскипятить свежую молочную сыворотку. Программа лечения будет следующей: в первый день в литре сыворотки кипятят один стакан гречневого порошка. Затем массу принимают, перемешивая каждый раз, по столовой ложке в час. В первый день нельзя есть, можно пить только воду без газа. На второй и третий день повторяются процедуры первого дня. На четвертый день сыворотка заливается молоком с жирностью 2,5%. Принимать смесь можно любыми порциями в течение дня в удобное время. На пятый день повторяется программа четвертого дня. На шестой день следует принимать гречневую кашу с молоком вместо завтрака и ужина. В течение дня можно есть любую пищу диеты №5. Программа шестого дня повторяется в течение следующих 10 дней. Лечебный курс можно проводить 2-3 раза в год.

Лечение панкреатита таблетками

Нельзя забывать о том, что народные методы лечения могут служить только дополнением к курсу медикаментозных средств, назначаемых врачом. Как правило, для лечения панкреатита используются антибиотики широкого спектра действия, ингибиторы «протонной помпы» и проводится заместительная терапия ферментными препаратами, среди которых чаще других назначается панкреатин.

Опасность

• пакреонекроз;
• сахарный диабет;
• образование кист, свищей, гнойников в ткани железы, которые могут перерасти в гнойный перитонит;
• преобразование в злокачественную опухоль.

Группа риска

Лица, злоупотребляющие спиртным, те, кто не придерживается здорового режима питания.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник: https://illness.DocDoc.ru/pankreatit

Острый панкреатит: формы, причины, симптомы, лечение

Острый панкреатит (син. воспаление поджелудочной железы) — воспалительный процесс в поджелудочной железе. Вызвать подобное расстройство может большое количество разнообразных причин, однако в основе лежит агрессивное влияние активных ферментов на орган, что приводит к возникновению специфических признаков, в том числе нестерпимой боли в области живота.

Главными предрасполагающими факторами, ведущими к возникновению заболевания, принято считать передозировку лекарственными препаратами, тяжелое отравление химическими веществами и травмирование передней стенки брюшной полости.

Симптомы острого панкреатита — возникновение нестерпимой боли в области левого или правого подреберья. Основное проявление дополняют отсутствие аппетита, тошнота и рвота, частый жидкий стул и признаки интоксикации организма.

Диагностика основана на проведении ряда лабораторных и инструментальных обследований. Очень важен тщательный физикальный осмотр.

В лечении острого панкреатита ограничиваются применением консервативных методов — соблюдением щадящего рациона и пероральным приемом лекарственных веществ. Вопрос о хирургическом вмешательстве решается в индивидуальном порядке.

Согласно общему классификатору заболеваний десятого пересмотра, болезни отведен собственный шифр. Острый панкреатит имеет код по МКБ-10 — К85.

Причины острого панкреатита

Механизм развития или патогенез острого панкреатита подразумевает, что в норме поджелудочная железа образует неактивные ферменты, которые в дальнейшем мигрируют в кишечник, где активируются, что дает возможность желудку переваривать белки, жиры и углеводы. При развитии острого воспалительного процесса ферменты активируются раньше, т. е. в самой поджелудочной железе. Включается механизм переваривания собственной ткани с последующим увеличением размеров железы, формированием участков отечности и некроза.

В поджелудочной железе происходят такие изменения:

• усиление тонуса сфинктера;
• нарушение процесса оттока секрета;
• возрастание давления в мелких протоках;
• активация секреции поджелудочного сока и продуктов соляной кислоты;
• стимуляция продукции секретина;
• формирование и отложение конкрементов в железе;
• повышение активности паращитовидной железы.

Панкреатит развивается на фоне таких провокаторов:

• бесконтрольное применение медикаментов — антибиотики, сульфаниламиды, вещества тетрациклинового ряда и цитостатики, кортикостероиды и диуретики;
• тяжелое отравление организма красками, тяжелыми металлами, растворителями и иными токсическими веществами;
• протекание атеросклероза;
• развитие аневризмы аорты и тромбоза артерий;
• инфекционное или вирусное поражение тканей поджелудочной железы;
• неправильное введение эндоскопа в диагностических целях — происходит травмирование полости живота;
• патологии эндокринной системы, которые способствуют повышению концентрации кальция в крови и отложению его солей;
• желчнокаменная болезнь;
• нерациональное питание (длительное голодание с последующим потреблением большого количества жирной, копченой и острой пищи) — из-за влияния этого фактора не последнее место в терапии занимает диета при остром панкреатите;
• многолетнее распитие спиртных напитков и пристрастие к иным вредным привычкам;
• перенесенные ранее операции на поджелудочной;
• холецистит, гепатит и другие болезни гепатобилиарной системы;
• язвенная болезнь ДПК или желудка;
• гастриты любой этиологии;
• злокачественные или доброкачественные новообразования в ЖКТ;
• присутствие в истории болезни муковисцидоза или микоплазмоза;
• избыточная масса тела;
• тяжелая пищевая аллергия;
• паротит или ОРВИ;
• гемолитико-уремический синдром;
• гастродуоденит.

• Провокаторами могут выступать врожденные аномалии развития поджелудочной железы и генетическая предрасположенность.
• Основную группу риска составляют представители мужского пола и лица в возрастной категории от 30 до 50 лет.
• В зависимости от формы протекания болезни специалисты из области гастроэнтерологии выделяют:

• острый отечный панкреатит — наблюдаются отечность и уплотнение тканей больного органа;
• острый геморрагический панкреатит — отличается наличием кровоизлияний и увеличением объемов поджелудочной железы;
• острый серозный панкреатит — деструкция или некроз некоторых участков органа;
• острый гнойный панкреатит — наиболее тяжелый вариант протекания болезни, поскольку происходит формирование гнойных очагов, заполненных экссудатом, что приводит к расплавлению тканей, нередко развиваются осложнения острого панкреатита, приводящие к летальному исходу.

Панкреонекроз или деструктивный панкреатит бывает:

• мелкоочаговый — очаги некроза небольших размеров:
• крупноочаговый — области деструкции обладают большими объемами;
• субтотальный — большая часть поджелудочной железы погибла;
• тотальный — подразумевает разрушение всего органа.

Классификация острого панкреатита по степени тяжести протекания:

• легкий — поражение органа минимально, а при своевременно начатом лечении прогноз имеет благоприятный характер;
• тяжелый — неизбежно приводит к формированию сложных последствий и хронизации патологического процесса.

Главное клиническое проявление панкреатита — болевой синдром с локализацией в области левого, реже правого подреберья. Не исключается иррадиация болевых ощущений в такие области:

• лопатки;
• ключица;
• задние отделы нижних ребер.

Примерно через 4 суток острые болевые ощущения идут на спад, однако болезненность тупого характера может сохраняться на протяжении 2 недель.

Дополнительные проявления:

• возрастание температурных показателей до 38 градусов и выше;
• вздутие верхней части передней стенки брюшной полости;
• чувство распирания кишечника;
• сильное похолодание кожных покровов;
• учащение сердечного ритма, пульса и дыхания;
• головные боли и головокружения;
• сильная слабость и быстрая утомляемость;
• ломота в теле;
• нарушение акта дефекации — жалобы на частый жидкий стул;
• бледность или, наоборот, потемнение кожи;
• тошнота с упорной рвотой, не приносящей облегчения — в рвотных массах могут присутствовать примеси желчи;
• снижение аппетита и чувство отвращения к пище;
• приступы тахикардии;
• сильнейший озноб;
• нарушение процесса отхождения газов;
• дрожь в конечностях;
• умеренно выраженная желтушность склер — крайне редко желтеет кожный покров.

Нередко отмечается присутствие специфических признаков. Это следующие симптомы острого панкреатита у взрослых или детей:

Признаки острого панкреатита

В случаях возникновения симптомов острого панкреатита необходима первая помощь:

• вызов бригады «Скорой помощи»;
• полный покой;
• положение сидя, нижние конечности должны быть прижаты к груди;
• строгий отказ от еды;
• прием внутрь четверти стакана жидкости примерно каждые 30 минут;
• приложить холод на проекцию поджелудочной железы со стороны спины.

Категорически запрещено давать любые лекарственные препараты, так как это вызовет трудности с установкой правильного диагноза.

Как осуществить грамотную диагностику, как лечить панкреатит и какие выписать препараты, знает врач-гастроэнтеролог. Основу диагностирования составляют инструментально-лабораторные исследования, которые обязательно должны дополняться манипуляциями, выполняемыми лично клиницистом.

Первый этап в установке окончательного диагноза:

• изучение истории болезни как пациента, так и его близких родственников — для поиска патологического предрасполагающего фактора или для подтверждения влияния отягощенной наследственности;
• сбор и анализ жизненного анамнеза;
• глубокая пальпация передней стенки брюшной полости — врач обращает внимание на реакцию пациента во время обследования левого или правого подреберья;
• оценка состояния кожи и склер;
• измерение температуры, пульса и сердечного ритма;
• детальный опрос — для установки первого времени возникновения и степени выраженности клинических признаков острого панкреатита у женщин и мужчин.

Лабораторные исследования:

• общеклинический анализ крови;
• биохимия крови и урины;
• оценка активности панкреатических ферментов;
• ионограмма.

Наиболее информативные инструментальные процедуры:

• ультрасонография поджелудочной;
• рентгенография живота и нижних отделов грудной клетки;
• диагностическая лапароскопия;
• КТ;
• МРТ;
• ЭРХПГ;
• ЭКГ и ЭхоКГ — для исключения патологий сердца.

1. Острый панкреатит у детей и взрослых необходимо дифференцировать от следующих заболеваний:
2. Может потребоваться консультация кардиолога, эндокринолога, хирурга и педиатра.
3. В случае подтверждения диагноза необходима госпитализация и обеспечение пациенту полного покоя. Главные цели консервативной терапии:

• купирование болевых ощущений;
• снижение нагрузки на больной орган;
• активация механизмов самовосстановления поджелудочной железы.

Пациентам назначают такие препараты:

• спазмолитики;
• ингибиторы протеолиза;
• дезинтоксикационные вещества;
• антибактериальные препараты;
• ферменты и антиоксиданты;
• витамины и минеральные комплексы.

Лечение острого панкреатита медикаментами включает:

• новокаиновые блокады;
• инфузии солевых и белковых растворов;
• антациды;
• ингибиторы протонного насоса.

Больным показаны холодные компрессы на область проекции поджелудочной железы.

Не последнее место в терапии занимает питание при остром панкреатите. Надо соблюдать такие правила:

• первые 3–5 суток с момента начала приступа необходимо лечебное голодание;
• со 2 дня разрешено потребление щелочных вод без газа в объемах до 2 литров в сутки;
• с 5 дня разрешены жидкие каши (за исключением пшеничной) на водной основе;
• на 6 сутки в рацион включают овощные первые блюда, обезжиренную кисломолочную продукцию, чай и диетические сорта рыбы;
• вся пища должна быть теплой и полужидкой консистенции.

Диета при остром панкреатите

Полный перечень того, что можно есть, примерное меню и рекомендации касательно приготовления блюд предоставляет только лечащий врач.

Если терапия медикаментами не дала результатов, обращаются к хирургическому вмешательству. Показания к операции:

• формирование конкрементов в желчных протоках;
• скопление большого количества жидкости в поджелудочной железе или в окружающих орган тканях;
• обнаружение во время диагностики участков некроза, кист и абсцессов.

Лечение острого панкреатита хирургическим путем возможно такими методами:

• эндоскопическое дренирование;
• марсупиализация кисты;
• цитостогастростомия;
• некрэктомия;
• резекция поджелудочной железы.

• Послеоперационная терапия включает прием лекарственных препаратов и соблюдение правил, которые содержит диета при остром панкреатите.
• Особенность заболевания в том, что панкреатит имеет ранние и поздние последствия. Первая категория включает такие состояния:
• Поздние осложнения острого панкреатита развиваются спустя примерно 7–14 суток с момента развития болезни:

• сепсис;
• абсцессы;
• парапанкреатит;
• некроз поджелудочной железы;
• образование свищей и псевдокист;
• злокачественные опухоли.

Чтобы не возникли признаки острого панкреатита, людям необходимо лишь придерживаться нескольких несложных профилактических рекомендаций:

• здоровый образ жизни;
• правильное и сбалансированное питание — соблюдение диеты при остром панкреатите выступает основой профилактики заболевания;
• рациональное применение медикаментов — разрешено пить только те препараты, которые выпишет лечащий врач;
• контроль над массой тела;
• своевременное выявление и лечение любых патологий, которые могут привести к воспалительному поражению поджелудочной железы;
• регулярное обследование в медицинском учреждении.

Симптомы и лечение у взрослых или детей — основные факторы, диктующие прогноз заболевания. Легкая форма болезни часто заканчивается благоприятно, а при тяжелом течении высока вероятность формирования последствий, нередко приводящих к смертельному исходу.

После лечения острого панкреатита, проведенного не в полной мере, могут возникать частые рецидивы болезни или переход заболевания в хроническую форму.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/2882-ostryj-pankreatit