Острый панкреатит: причины, симптомы и лечение

Острый панкреатит – воспаление поджелудочной железы, которое носит острый характер. Основные причины острого панкреатита – агрессивное выделение активных ферментов, которое в свою очередь включают переваривание собственной ткани. Весь этот процесс приводит к некрозу.

Рекомендации от Еленой Малышевой в спецвыпуске «Жить здорово!», как побороть пакреатит при помощи исцеляющих воздействии природных средств.

Чаще всего острое воспаление поджелудочной железы возникает в возрасте от 30-60 лет. Отметим, что около 20% болезнь возникает на фоне заболеваний желчевыводящих путей, а 40% виной болезни является не что иное, как алкоголь.

Во всех остальных случаях причиной являются: травмы области живота, вирусные или же инфекционные болезни.

Причины возникновения

Острый панкреатит: причины, симптомы и лечениеКак вы уже поняли, что основная причина приходится на агрессивную выработку ферментов. К дополнительным причинам можно отнести:

  1. Не контролированный и частый прием алкоголя.
  2. Болезни желчевыводящих путей, чаще всего панкреатит (острый) возникает на фоне желчнокаменной болезни.
  3. При нарушенном питании, например: постоянный прием жирной пищи, особенно на голодный желудок.
  4. Острое течение болезни может возникнуть в результате неправильно проведенного эндоскопического вмешательства (травмирование ПЖ).
  5. Неправильный прием лекарственных препаратов, например: Тетрациклин или Метронидазол.

Острый панкреатит: причины, симптомы и лечение

При остром заболевании возникают разнообразные симптомы, явный признак – гиперпаратиреоз, что означает повышенный уровень кальция в крови. Но данный показатель может говорить и об эндокринных заболеваниях. Поэтому, чтобы поставить точный диагноз, необходимо пройти ряд диагностических обследований.

Помимо этих причин каждый человек должен понимать, что любая инфекция оказывает прямое воздействие на ПЖ. Если вовремя не начать лечение острого панкреатита, то могут возникнуть серьезные осложнения со здоровьем.

Клиническая картина

Симптомы острого панкреатита своеобразные, первое, на что должен обратить внимание больной – на боль, она, как правило, носит острый опоясывающий характер. Боль при таком заболевании может отдавать в область правого или левого подреберья.

Если симптомы прогрессируют, то болевой признак иррадиирует в плечо, лопатку или в область нижних ребер, непосредственно со стороны спины.

Многие спрашивают, почему же возникает боль? Дело в том, что основная причина скрывается в некрозе нервных окончаний, поэтому и возникает сильная боль.

Острый панкреатит: причины, симптомы и лечение

Дополнительные признаки острого панкреатита:

  • У больного развивается отвращение к пище, это в свою очередь связано с недостатком выведения ферментов ПЖ в кишечник. Как только больной начинает прием пищи, возникает сильная тошнота, вплоть до рвоты. Отметим, что в рвотных массах могут быть примеси желчи.
  • На фоне боли и рвоты у больного развивается признаки интоксикации. Если повышается температура тела более чем 38 градусов, пульс свыше 90 уд/мин, кожный покров приобретает бледность, а также учащается дыхание, то все это характерно для гнойного очага.
  • В более тяжелых случаях возникают уже признаки шока. Ведь организм больного истощен, поэтому и снижается давление до 90 мм/рт. ст.

Также читайте:  Виды и классификация панкреатита поджелудочной железы

На что еще необходимо обратить внимание? Конечно же на стул. В связи с тем, что заболевание приводит к нарушению пищеварения, то у больного возникает частый жидкий стул.

Еще один важный момент – нарушение транзита по кишечнику приводит к сильному вздутию живота. Поэтому помимо нарушенного стула у больного возникает чувство распирания.

Острый панкреатит: причины, симптомы и лечение

Диагностика острого панкреатита простая, однако врач, перед тем как отправить больного на обследование проводит еще один осмотр. Необходимо обратить внимание на кожный покров пациента – наблюдается бледность с темным оттенком.

В некоторых случаях из-за резкого нарушения микроциркуляции может возникать симптом синюшности, особенно при неукротимой рвоте.

При пальпации брюшной стенки отмечается сильная боль, живот напряжен с левой стороны ниже реберной дуги. Как вы видите, что симптомы острого панкреатита специфические, поэтому, как только у вас возникли вышеописанные признаки, необходимо немедленно обратиться к доктору.

С чем можно спутать острый панкреатит

Существует много болезней, которые имеют схожую клиническую картину. Самые распространенные ошибки в постановке диагноза:

  1. Острый холецистит. Стоит отметить, что при таком заболевании будет схваткообразная боль под правым ребром.
  2. Язвенная болезнь желудка или 12-перной кишки.
  3. Часто острый панкреатит путают с кишечной непроходимостью.

Поэтому, чтобы точно поставить диагноз, не стоит верить догадкам, лучше пройти обследование. Ведь у многих «УМНЫХ» больных получается так: лечились от одного, а имеет совсем другое, да еще и с осложнением. Не вредите своему здоровью.

Диагностика острого панкреатита

Как и говорилось выше, что первым делом врач собирает анамнез больного (жалобы). Если по опросу врачу не удается поставить диагноз, то проводится аускультация брюшной стенки.

Лабораторное обследование

Анализ крови

В общем анализе крови больного при таком заболевании можно распознать неспецифические признаки воспаления. Например: Лейкоциты > 9*109, СОЭ >15мм/ч, гематокрит < 45%.

Острый панкреатит: причины, симптомы и лечениеБиохимический анализ крови

В данном анализе болезни отмечается увеличение уровня амилазы, липазы, глюкозы, мочевины. При этом в биохимическом анализе крови наблюдается снижение белка и глобулина.

Ионограмма

Проводится в редких случаях, чаще всего назначается ионограмма при неукротимой рвоте. В анализе отмечается снижение не только уровня натрия, но и кальция и калия.

Анализ мочи

Это обязательный анализ, который помогает обнаружить амилазу.

Инструментальные методы диагностики

Острый панкреатит: причины, симптомы и лечение

Для того, чтобы подтвердить диагноз, врачи отправляют больного на ультразвуковое обследование ПЖ. Благодаря УЗИ можно обнаружить увеличенный размер ПЖ, при этом эхогенность будет неоднородная. Дополнительно на ультразвуковом обследовании выявляют контуры поджелудочной железы и обследуют пораженный орган на свободную жидкость.

Также читайте:  Панкреатит у детей: симптомы и лечение

Рентгенологическое обследование

Этот метод назначается при сильном вздутии кишечника. В момент проведения диагностики видно плевральный выпот с ателектазами.

Главный гастроэнтеролог РФ: «ПАНКРЕАТИТ не проходит?! Простой способ лечения уже исцелил сотни пациентов в домашних условиях! Чтобы навсегда вылечить поджелудочную нужно…» Читать далее »

Лапароскопия

Выявляют геморрагический экссудат, на воспаленной поджелудочной железе отмечаются пятна цитостеатонекроза. В более тяжелых случаях можно рассмотреть кровоизлияния на боковой поверхности брюшины, застой в желчном пузыре, а также отек связок печени.

Как правило, таких методов достаточно для постановки диагноза, в редких случаях врачи направляют больного на компьютерную томографию. При помощи КТ можно выявить участки некроза на воспаленной поджелудочной железе.

Как лечить

В лечение входит не только прием медикаментозных средств, больному также необходимо придерживаться правильного питания.

Диета

Острый панкреатит: причины, симптомы и лечениеВпервые 5 дней больному необходимо придерживаться диеты №0 – означает голод. Но это не значит, что все 5 дней необходимо голодать. Начиная со второго дня, пациент может пить щелочную воду, например: Ессентуки или Боржоми. Отметим, что необходимо в течение суток выпивать не менее 2-х литров жидкости.

Уже на 3-й день разрешается включить в свой рацион легкоусвояемые каши, а на 5-й день нежирный суп, чай или молочный продукт (обезжиренный).

Обратите внимание, пища должна быть теплой и полужидкой консистенции. Кушать небольшими порциями.

Что делать до приезда скорой помощи

Если вы на учёте у врача с подобным диагнозом и у вас возник приступ, то необходимо срочно предпринять решительные меры. Каждый родственник и сам больной должен сделать:

  • лечь на бок;
  • на верхнюю часть живота положить холод;
  • вызвать скорую помощь.

Категорически запрещается давать больному пить или есть в период приступа. Помимо этого не стоит самостоятельно давать обезболивающие препараты. В противном случае спазмолитики «смажут» общую картину симптомов и врачу будет труднее поставить правильный диагноз.

Медикаментозная терапия

Острый панкреатит: причины, симптомы и лечениеВ связи с тем, что пациент испытывает сильную боль, врачи назначают обезболивающие препараты. Лечить острый приступ панкреатита можно при помощи блокады.

Например:

  • Сакроспинальная новокаиновая блокада.
  • Внутривенное введение Баралгина.

Для того, чтобы быстро улучшить микроциркуляцию, необходимо В/В ввести раствор Реополюгликина. Если у больного аллергия на препарат, то назначают Гемодез В/В кап.

Лечение должно быть комплексное, поэтому необходимо провести коррекцию дефицита электролитов. Для того используют капельницы.

Растворы:

Дополнительная терапия включает в себя лекарственные препараты, которые помогут снизить выработку ферментов ПЖ. Чаще всего врачи назначают статины, ингибиторы или протеазы. Самые известные и эффективные препараты, которые помогают вылечить недуг – Соматостатин, Гордокс.

Также читайте:  Панкреатит при беременности: что делать

В редких случаях врачи прописывают курс антисекреторных средств. Могут прописать один из препаратов: Омепразол или Квамател.

Важно! Самостоятельно вышеописанные препараты в лечении острого течения болезни использовать нельзя. Каждое лекарство имеет свой список побочных эффектов и противопоказаний, поэтому назначает лечение только доктор.

Острый панкреатит: причины, симптомы и лечениеВывести избыток ферментов поможет форсированный диурез. После медикаментозной терапии, которая как правило состоит из лекарственных растворов для В/В введения, врачи назначают диуретики.

В большинстве случае используется один препарат – Лазикс. Если у больного непереносимость состава, то назначают аналоги, но это бывает крайне редко.

Каждый врач боится возникновения осложнений после терапии. Для того, чтобы предотвратить гнойное осложнение при панкреатите, в обязательном порядке врачи назначают курс антибиотиков широкого спектра действия.

Прописывают:

Хирургическое лечение

Острый панкреатит: причины, симптомы и лечение

Когда проводится хирургическое лечение? Этот вопрос беспокоит практически каждого больного с таким заболеванием. Конечно, если медикаментозная терапия не принесла положительного результата, то врачам не остаётся иного выхода, как провести операцию. Хирургический метод лечения назначается только тем больным, у которых острое течение болезни перешло в гнойную стадию.

Читайте также:  Молоко при панкреатите: можно или нет?

Оперативное вмешательство на пораженном органе проводится под общим наркозом. Сначала вводится наркоз с интубацией легких, после чего проводится удаление участков некроза. Для того, чтобы было понятно, что такое некроз – это мертвая ткань, именно ее врачи удаляют с пораженной поджелудочной железы.

Народные методы лечения

Народные методы не всегда одобряются, но, тем не менее, часто применяются. Ведь по статистическим данным было отмечено, что если использовать народные методы лечения в комплексной терапии, то можно предотвратить хроническое течение болезни.

В качестве народного лечения используют травы, которые обладают спазмолитическим и желчегонным спектром действия.

  • Бессмертник
  • В домашних условиях можно приготовить бессмертник.
  • Вам понадобиться: 2 части ромашки и 3 части бессмертника.

Приготовление: залить водой, примерно 250-300 мл. Кипятить на медленном огне в течение 5-10 минут. Перед применением процедить.

Травяной сбор.

Вам понадобиться:

  • зверобой;
  • хвощ;
  • ромашка;
  • шалфей;
  • полынь.

Приготовление: все травы взять в равной пропорции настоять в кипятке. Соотношение на 1 столовую ложку травы литр воды. Пить по50 мл два раза в день.

Отвар из черники

Дополнительно можно приготовить отвар из черники. Вам понадобиться 1 столовая ложка листьев черники кипятить в 250 мл воды. Принимать по 1 столовой ложке, курс лечения 40 дней.

Лечиться можно не только отварами и настойками, но и полезными продуктами. В рацион больного (если нет острого приступа), необходимо включить компот из клюквы, фасолевый суп, гречку, приготовленную на воде.

Как вы видите, что народных методов лечения много, главное проконсультироваться с доктором. Помните, если своевременно обнаружить симптомы и лечение начать, то можно быстро избавиться от недуга.

Источник: https://pankreatitos.ru/vidy-pankreatita/ostryj-pankreatit-simptomy.html

Острый панкреатит: симптомы, причины и лечение

Главная →
Домашнее лечение →
Болезни органов пищеварения →
Панкреатит

Острый панкреатит – это заболевание, при котором происходит поражение тканей поджелудочной железы ее собственными энзимами. Что приводит к воспалениям и увеличению в размерах.

Чем отличается острый панкреатит от хронического?

Заболевание в острой форме развивается быстро, а протекает бурно. При отсутствии лечения может закончиться летальным исходом.

Хроническая форма развивается постепенно, разрушение тканей поджелудочной железы происходит медленно. При отсутствии лечения могут начаться осложнения в виде кровотечений и образования кист. Заболевание чаще развивается у взрослых пациентов.

Острый панкреатит: причины, симптомы и лечение

У здорового человека сок, вырабатываемый поджелудочной железой, через ее протоки переносится в кишечник. Он состоит из большого количества не активированных пищеварительных ферментов.

В том случае если панкреатический проток закупоривается, отток панкреатического сока не происходит.

В результате этого панкреатические энзимы активируются в самой поджелудочной железе и вместо пищи они начинают разъедать поджелудочную железу, провоцируя тем самым сильное воспаление.

Важно! О симптомах и лечении реактивного панкреатита, можно узнать в нашей статье.

Симптомы заболевания

Главным признаком данного недуга является резкая сильная боль выше пупка. Локализация болевых ощущений зависит от того в какой части произошло повреждение органа.

Если у пациента произошло поражение головки, то он ощутит боль под правым ребром или в области солнечного сплетения. Разрушенные ткани тела или хвоста поджелудочной вызовут боль в районе левого ребра, которая будет отдавать в спину.

При полном поражении органа боль будет опоясывающей, ярко выраженной и постоянной.

Больные панкреатитом постоянно ощущают тошноту, у них также может быть обильная и продолжительная рвота содержимым желудка в некоторых случаях с примесью желчи. Иногда рвота бывает даже из-за одного глотка жидкости.

Обратите внимание! Содержимое рвотных масс при панкреатите никогда не содержат в себе содержимого кишечника.

При остром панкреатите самочувствие больного стремительно ухудшается, его кожа бледнеет и приобретает землистый цвет, при этом склеры окрашиваются в желтоватый оттенок.

Кожа у таких больных холодная и влажная. В тяжелых случаях может наблюдаться тахикардия в сочетании с пониженным давлением. Эти симптомы могут свидетельствовать о развитии болевого шока и сильном сгущении крови в результате дегидратации.

Важно! Больше о первых симптомах и признаках панкреатита читайте на страницах нашего сайта.

В запущенном случае у больного могут появиться синюшные пятна по всему телу, в том числе и на лице.

Живот у этих пациентов умеренно вздут, при пальпации по ходу поджелудочной они ощущают сильную боль. При прослушивании у них практически неслышно кишечные шумы, а иногда они и вовсе отсутствуют.

Важно! Симптомы панкреатита у женщин подробно описаны в нашей статье.

Причины развития

Развитие панкреатита может вызвать множество факторов. Наиболее частая причина возникновения этого заболевания – употребление алкогольных напитков в большом количестве длительное время. Согласно статистике 40-50%  случаев панкреатита были вызваны именно чрезмерным употреблением алкоголя. Спровоцировать развитие недуга может также закупоривание камнем желчных протоков.

Острый панкреатит: причины, симптомы и лечение

Среди остальных факторов, приводящих к возникновению острого панкреатита можно выделить:

  • болезни и патологические состояния двенадцатиперстной кишки, заболевания сосудов;
  • ранения или сильные удары в область живота;
  • хирургические операции на желудке или желчевыводящих протоках;
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов;
  • инфекционные заболевания, сбои в работе эндокринной системы;
  • патологии панкреатических протоков, нарушение метаболизма;

При этом у 30% пациентов причины возникновения панкреатита остаются неизвестными. Иногда недуг может быть вызван глистными инвазиями.

Острый панкреатит у детей

Острые панкреатиты у детей диагностируются нечасто и протекают они в более легкой форме, нежели у взрослых.

Наиболее часто у них обнаруживается острый отечный панкреатит, главной причиной возникновения которого является аллергия на продукты питания или медикаменты.

У детей также может возникнуть гнойно-некротический панкреатит с инфицированием. Однако это случается очень редко вследствие серьезных пороков развития органов ЖКТ.

Острый панкреатит: причины, симптомы и лечение

Лечение в домашних условиях

Большинство людей, которых впервые атаковал острый приступ панкреатита, что делать интересует в первую очередь.

Лечить приступ панкреатита самостоятельно в домашних условиях категорически не рекомендуется, так как это может привести к плачевным последствиям. Но если на данный момент нет возможности обратиться к врачу, то можно попробовать самостоятельно устранить причину задержки пищеварительных ферментов и облегчить боль.

Важно! Какой врач лечит панкреатит, читайте в нашей статье.

Для облегчения боли больной может сесть и слегка наклонится вперед.

Первая помощи при приступе острого панкреатита

  1. Больной должен находиться в покое и как можно меньше двигаться.
  2. В это время запрещается употреблять какую-либо пищу.
  3. Больной должен пить воду, но не больше 50 мл за один раз. Употреблять жидкость рекомендуется каждые полчаса.
  4. Категорически запрещается принимать препараты, в составе которых содержатся ферменты поджелудочной железы (кроен, мезим). Это только усугубит ситуацию.
  5. Для облегчения болевых ощущений больной может принять но-шпу или дротаверина гидрохлорид.
  6. На область живота, в которой располагается поджелудочная железа или со стороны спины рекомендуется приложить лед.

Важно! Как вылечить панкреатит быстро в домашних условиях, узнайте здесь.

Острый панкреатит: причины, симптомы и лечение

Если больному тяжело вздохнуть в момент приступа он должен дышать поверхностно. Во время приступа можно задержать дыхание до тех пор, пока боль не ослабнет.

При панкреатите нельзя сдерживать рвотные позывы, при тошноте рекомендуется прочистить желудок, надавливая пальцами на корень языка

Обратите внимание! Если у больного появился аппетит, он ни в коем случае не должен употреблять пищу, так как это гарантированно приведет к обострению заболевания.

Лечение медикаментами

Лечение острого панкреатита нужно начинать как можно раньше, от этого зависит комплексная терапия и скорость выздоровления. Так, на первых стадиях заболевания обычно используются щадящие методы лечения, в то время как при запущенном заболевании может понадобиться хирургическое лечение.

Обычно лечение панкреатита сводится к приему лекарственных препаратов. С этой целью помогут применяться как гормоны, так и противовоспалительные лекарства. Антибиотики назначают для того чтобы предотвратить инфицирование тканей поджелудочной железы. В обязательном порядке врач всем пациентам страдающим панкреатитом выписывает противоязвенные препараты (омез, гастрозол).

Острый панкреатит: причины, симптомы и лечение

Важно! Что делать при обострении хронического панкреатита, узнайте здесь.

Если на протяжении первой недели лечения состояние больного улучшится – операция не потребуется. Универсальной схемы лечения больного не существует, она составляется исходя из индивидуальных особенностей каждого пациента.

Хотя существуют и общие рекомендации. Всем больным панкреатитом на протяжении первых 3-5 дней лечения назначается голод. В это время можно только пить воду.

На протяжении этих нескольких дней питание пациенту дается через капельницу с питательными растворами. Только спустя 5-7 дней больному разрешается употреблять супы и бульоны небольшими порциями.

Это приведет к снижению уровня панкреатических ферментов.

Важно! Чем опасен панкреатит, можно узнать в нашей статье.

Лечение народными средствами

Для усиления действия лекарственных препаратов при панкреатите можно применять лечение целебными травами.

Внимание! Перед применением этих средств обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Настой золотого уса

  1. Измельчить 3 листа растения.
  2. Залить 600 мл горячей воды.
  3. Кипятить на протяжении 15-20 минут.
  4. Отвару нужно настояться 8 часов.

Принимать лекарство по 50 капель 3 раза в сутки.

Важно! Какие ещё травы используют для лечения панкреатита, можно узнать здесь.

Острый панкреатит: причины, симптомы и лечение

Важно! Интересно узнать, можно ли есть арбуз при панкреатите, читайте в нашей статье.

Лечебный настой из ромашки аптечной и бессмертника

Смешать 2 ч. л. сушеной перетертой травы бессмертника с 2 ч. л. ромашки аптечной, залить все 250 мл кипятка. После этого поставить лекарство в теплое место, настаивать 40-60 минут. Принимать настойку 2 раза в сутки за 30 минут до еды.

Читайте также:  Киста на щитовидной железе - что делать

Настой укропа

Для приготовления лекарства нужно 1 ст. л. сухой перетертой травы укропа залить 200 мл кипятка. Дать постоять в течение 40 минут в теплом месте. После этого настой процедить и долить в него теплой воды до первоначального объема. Принимать настойку нужно за 30 минут до еды.

Острый панкреатит: причины, симптомы и лечение

Диета при остром панкреатите

Режим питания при острой форме панкреатита должен быть таким, чтобы не перегружать поджелудочную железу и со временем уменьшить количество пищеварительных ферментов.

Внимание! Диету, назначенную врачом соблюдать нужно обязательно. Это нужно чтобы острый панкреатит не перешел в хроническую форму.

Что можно есть?

Неважно где проводиться терапия заболевания в домашних условиях или в больнице больной должен голодать на протяжении 3-5 дней. В это время можно пить обычную воду или минеральную, но без газа и маленькими глотками.

После этого врач решает, какие продукты можно включить в рацион. Обычно больным панкреатитом рекомендуют употреблять достаточное количество жиров, максимально увеличить количество белков и снизить к минимуму употребление углеводов. В день человек должен потреблять 2500-2700 ккал.

Важно! О правильном питании при панкреатите поджелудочной железы, можно узнать здесь.

Употреблять можно только отварные или приготовленные на пару блюда.

Полностью исключить из рациона:

  • жареное и копченое;
  • цитрусовые;
  • жирные продукты;
  • белый хлеб;
  • алкогольные напитки.

Такую диету больные должны соблюдать в течение 1 года и избегать переедания. Довольно часто приходится придерживаться диетического питания всю жизнь.

Профилактика панкреатита довольна проста. Ограничить потребление алкоголя, вредной пищи. Питаться правильно, небольшими порциями. И вовремя проводить диагностику при врожденных пороках развития поджелудочной железы.

Источник: https://lechim-prosto.ru/ostryj-pankreatit-simptomy-i-lechenie.html

Острый панкреатит: симптомы, причины и способы лечения

Острый панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, развивающееся на фоне различных провоцирующих факторов, и требующее неотложного врачебного вмешательства.

По разным данным, смертность от острого панкреатита может достигать до 40%. Опасность заболевания заключается в быстром развитии тяжелых осложнений, вплоть до полного некроза поджелудочной железы.

Однако своевременно и правильно проведенное лечение позволяет их избежать, и пациент полностью выздоравливает.

Острый панкреатит: причины, симптомы и лечение

Что это такое?

Острый панкреатит — остро протекающее асептическое воспаление поджелудочной железы демаркационного типа, в основе которого лежат некробиоз панкреатоцитов и ферментная аутоагрессия с последующим некрозом и дистрофией железы и присоединением вторичной гнойной инфекции.

Летальность, несмотря на применение современных методик консервативного и оперативного лечения, высокая: общая 7—15 %, при деструктивных формах — 40—70 %. 

Причины

Острый панкреатит фиксируется у взрослых людей 30—40 лет. Риску подвержено больше мужское население, чем женское. Частота возникновения формы выше у людей, злоупотребляющих алкогольными напитками и страдающих патологией желчных путей, таких как:

  • дискинезия желчетока по гипертоническому типу;
  • холецистит в хронической или острой форме;
  • желчнокаменная болезнь.

Остальные причины возникновения панкреатита:

  • гипертриглицеридемия;
  • сбои в системе кровообращения железистой ткани;
  • муковисцидоз;
  • гемолитико-уремический синдром;
  • гиперпаратиреоз;
  • травмы живота;
  • наследственность;
  • аутоиммунные болезни;
  • засор протоков поджелудочной или общего желтетока;
  • повреждения каналов и железы при операции;
  • неконтролируемое применение лекарств;
  • последствия тяжелых ОРВИ, паротита, микоплазмоза, пневмонии, гепатитов;
  • разные болезни ЖКТ.

Острый панкреатит может протекать в двух формах:

  • легкая – органы и системы поражены слабо. Заболевание хорошо поддается лечению, выздоровление наступает быстро;
  • тяжелая – в тканях и органах отмечаются ярко выраженные нарушения, не исключаются некрозы тканей, абсцессы и кисты.

Клиническая картина этого заболевания в тяжелой форме также может сопровождаться:

  • внутри железы наблюдается скопление жидкости;
  • инфицирование тканей и их некроз;
  • ложная киста;
  • в железе или же на близлежащих к ней тканях скапливается гной.

Механизм развития

Когда поджелудочная железа функционирует нормально, ферменты, которые она вырабатывает, выделяются в просвет двенадцатиперстной кишки и под влиянием определенных разрешающих факторов активируются. Таким образом протекает физиологический процесс пищеварения – расщепление белков, жиров и углеводов на более простые составляющие.

Однако по ряду причин, описанных выше, активация ферментов может начаться еще внутри самой железы.

Происходит лизис ее тканей с последующим их отмиранием, отек и сдавление ткани железы межклеточной жидкостью, спазм сосудистой сети и нарушение кровообращения в органе. Большой панкреатический проток закупоривается.

Панкреатический сок не находит привычного выхода, происходит его застой и возрастает агрессия пищеварительных ферментов против железистой ткани.

Поджелудочная железа увеличивается в размерах, в ней сначала развивается асептическое (неинфекционное) воспаление.

Происходит выпот жидкости, насыщенной активными ферментами, в брюшную полость, раздражается висцеральная (покрывающая органы брюшной полости) и пристеночная брюшина. Сдавливаются нервные окончания и раздражаются болевые рецепторы, которыми брюшина богата.

Сначала боль возникает непосредственно в проекции самой поджелудочной железы – левее от пупка с отдачей в поясницу. Затем болит уже весь живот, развивается перитонит.

Происходит всасывание избытка ферментов и продуктов некроза в сосудистое русло, развивается интоксикация, поднимается температура, учащается пульс, снижается артериальное давление. У пациента наблюдается токсико-болевой шок.

По лимфатическим путям из кишечника в зону воспаления попадают микроорганизмы (кишечная палочка, клостридии, стафилококк, протей и др.).

Перитонит приобретает гнойный характер и лечению поддается крайне тяжело, летальность на этой стадии достигает 70%.

Острый панкреатит: причины, симптомы и лечение

Симптомы острого панкреатита

Чёткой клинической картины симптомов при остром панкреатите нет. В связи с этим для точной диагностики необходим целый ряд дополнительных исследований.

Жалобы на острую боль в животе, тошноту, рвоту дуоденальным содержимым, не приносящую облегчения, вздутие живота.

Как правило, из-за интоксикации и рвоты наступает нарушение водно-электролитного баланса, обезвоживание, которое играет важную роль в патогенезе заболевания.

Могут появляться геморрагические синюшные пятна на левой боковой стенке живота, иногда с желтоватым оттенком (симптом Грея Тернера). Возможно возникновение пятен у пупка (симптом Куллена).

Часто после перенесённого острого панкреатита образуются псевдокисты поджелудочной железы. Увеличиваясь в размерах и накапливая патологическую жидкость, псевдокиста за счёт сдавления окружающих органов может вызывать боли, нарушение движения пищи в желудке и двенадцатиперстной кишке. Возможно нагноение псевдокисты.

Иногда отёк или склероз в области головки поджелудочной железы приводят к клинической картине, напоминающей сдавление протоков жёлчных путей и протока поджелудочной железы (Вирсунгова протока).

Подобная картина наблюдается при опухолях головки поджелудочной железы, поэтому такую форму панкреатита называют псевдотуморозной.

Нарушение оттока жёлчи в таких случаях может вызывать механическую желтуху.

Наиболее частой причиной гибели больных острым панкреатитом в первые дни заболевания является эндогенная интоксикация, сопровождающаяся развитием циркуляторного гиповолемического шока, отёка головного мозга, острой почечной недостаточностью. 

Осложнения

Возможны такие последствия:

  1. Панкреонекроз.
  2. Рак поджелудочной железы.
  3. Механическая желтуха.
  4. Панкреатическая кома.
  5. Кисты и псевдокисты поджелудочной железы.
  6. Абсцесс поджелудочной железы.
  7. Реактивный гепатит.
  8. Реактивный плеврит.

При осложнениях происходит изменение привычного характера заболевания: изменяется характер, локализация и интенсивность болей, она может стать постоянной.

Развитие осложнений при хроническом панкреатите может произойти в любом периоде болезни и требует немедленного осмотра врача и госпитализации в хирургический стационар, так как многие осложнения представляют непосредственную угрозу жизни пациента.

Диагностика

Диагностика заключается в следующих процедурах:

  • сборе анамнеза, визуальном обследовании больного путем пальпации области живота, выявления причин резкой боли;
  • эндоскопическая ультрасонография (помимо оценки размеров и структуры поджелудочной железы, исследование изучает состояние ее протоков); ангиография (может подтвердить расстройства кровоснабжения воспаленной поджелудочной железы);
  • УЗИ для выявления степени увеличения поджелудочной в размерах, установки этиологии болезни при наличии скопления газов или жидкости в петлях кишечника; подробнее о том, как проводится УЗИ поджелудочной железы →
  • физикального исследования для определения точной визуализации ложной кисты либо абсцесса, дорожки некроза за пределами поджелудочной ближе к кишечнику;
  • лапароскопия (осуществляет непосредственный визуальный осмотр органов, находящихся в брюшной полости, обнаруживая свидетельства острого панкреатита: области жирового некроза на брюшине и сальниках, излишнюю жидкость в животе, разные кровоизлияния, покраснение брюшины, отек сальников).
  • КТ как более точного метода диагностики в отличие от УЗИ без помех путем введения контрастного вещества в полоть брюшины для выявления полной или локальной визуализации, степени увеличения железы в размерах и отечности, наличия очагов некроза и их локализации.

Дополнительно проводится дифференцированная диагностика на отделение острого панкреатита от холецистита, острого аппендицита, кишечной непроходимости, желудочно-кишечного кровотечения прободения язвы желудка, абдоминального ишемического синдрома.

Острый панкреатит: причины, симптомы и лечение

Лечение острого панкреатита

При остром панкреатите лечение возможно только в условиях стационара, под наблюдением квалифицированных специалистов, это считается очень опасным состоянием. При подозрении на острый панкреатит следует срочно вызвать Скорую помощь и человека следует срочно госпитализировать.

Иногда несвоевременное оказание медицинской помощи может стоить человеку жизни. Первую помощь, которую можно оказать человеку с приступом панкреатита, симптомы которого очевидны, заключается в прикладывании холода на живот, приеме спазмолитика — На-шпа, Папаверин, а также отказ от приема любой пищи и постельный режим до приезда Скорой помощи.

В первые 3-5 суток, больному назначается диета 0, это означает – голод. Начиная со вторых суток необходимо питьё щелочной воды (Боржоми, Ессетуки №4) в больших количествах, примерно до 2 литров в сутки.

На 3-5 день разрешаются лёгкие, жидкие каши (кроме пшеничной). На 5-6 сутки можно добавить в рацион лёгкие нежирные супы, кефир, чаи, нежирную рыбу и другие.

Читайте также:  Эгилок ретард - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Пища должна быть тёплой (не горячей или холодной), мелкоизмельчённой, полужидкой консистенции.

Медикаментозное лечение острого панкреатита

  1. Для улучшения микроциркуляции: применяется внутривенное введение растворов (Реополиглюкин, Гемодез и другие).
  2. Обезболивание: из-за выраженной боли введение только обезболивающих препаратов не позволяет её устранить, поэтому проводиться различные виды блокад (сакроспинальная новокаиновая блокада, паранефральная, эпидуральная анестезия с введением анестетика через катетер) с внутривенным введением обезболивающих препаратов (Трамадол, Баралгин и другие).
  3. Устранение признаков шока (низкого давления): проводится при помощи внутривенного введения растворов (Полиглюкина, Альбумина и другие).
  4. Коррекция дефицита воды и электролитов: проводится при помощи внутривенного введения растворов, содержащие соль (NaCl, KCl и другие).
  5. Предотвращение гнойных осложнений и перитонита: проводится при помощи применения антибиотиков широкого спектра действия (Ципрофлоксацин, Имипенем, Метронидазол и другие).
  6. Выведение избытка ферментов из организма: проводится при помощи форсированного диуреза, после внутривенного введения растворов назначается диуретик (Лазикс); плазмоферез.
  7. Снижение выработки ферментов поджелудочной железой: статины (Соматостатин), ингибиторы протеаз (Контрикал, Гордокс). Антисекреторные препараты (Квамател, Омепразол) применяются для нейтрализации желудочного содержимого, так как соляная кислота является мощным стимулятором секреции поджелудочной железы.

Примерно 10-15% больных, у которых острый панкреатит перешёл в стадию гнойных осложнений, нуждаются в хирургическом лечении. Проводится под общим наркозом с интубацией лёгких, удаляются из поджелудочной железы участки некроза (мертвая ткань). 

Реабилитация в домашних условиях

Пациентам в период ремиссии рекомендуется придерживаться режима труда и отдыха. Запрещается курение и употребление алкоголя. Санаторно-курортное лечение – только при стойкой ремиссии и отсутствии симптомов.

Показаны бальнеологические курорты с гидрокарбонатными водами малой и средней минерализации. Это Ессентуки, Трускавец, Моршин, Железноводск, Боржоми.

Крайне осторожно надо относиться и к физиотерапевтическим процедурам, проводить их только при стойкой ремиссии.

При остром панкреатите временная нетрудоспособность нередко затягивается. Она зависит не столько от самочувствия больного, сколько от полного исчезновения патологических местных (пальпаторных, сонографических и др.) и лабораторных симптомов.

В некоторых случаях требуется последующее временное или постоянное трудоустройство по линии ВКК.

Противопоказана работа, связанная со значительным физическим напряжением, сотрясением тела, травматизацией области живота, контактом с ядами, и работа, препятствующая соблюдению диетического режима.

При тяжелой, затяжной, форме острого панкреатита без оперативного лечения возникает длительная нетрудоспособность, приводящая к инвалидности III или II группы.

Острый панкреатит: причины, симптомы и лечение

Профилактика

Основная профилактика острого панкреатита заключается в соблюдении диеты, приеме пищи небольшими порциями до нескольких раз в сутки, отказе от острых, жирных и копченых блюд. Важно своевременно, не реже 1 раза в год, проходить плановую диагностику. Не отказываться от своевременного лечения гастрита, холецистита, вирусного гепатита, врожденных пороков в поджелудочной железе.

Посещать гастроэнтеролога не реже 2 раз в год и не откладывать поход к специалисту при подозрении на развитие острого панкреатита. Важно всегда помнить, что только полноценная и вовремя оказанная лечебная помощь позволит быстро устранить все неприятные признаки острого панкреатита, привести показатели анализов крови и мочи в норму.

Если же не удалось избежать заболевания, то сдача анализов должна стать периодической, а наблюдение у гастроэнтеролога — постоянным.

Источник: https://medsimptom.org/ostryj-pankreatit/

Симптомы и лечение острого панкреатита. Диета

По форме различают 2 разновидности острого панкреатита:

  1. Интерстициальный отек. Поджелудочная железа и окружающая ее клетчатка становится отечной, развиваются микронекрозы.
  2. Панкреонекроз. Специалисты выделяют геморрагическую, жировую и смешанную формы некроза поджелудочной железы. При этом гибель клеток может быть локальной (в пределах одного сегмента органа), занимать часть органа или распространяться практически на всю поджелудочную железу.

По стадиям развития болезни различаются:

  1. Ферментативная фаза. Наблюдается в течение первых 5 суток после начала острого панкреатита. В этот период происходит гибель клеток поджелудочной железы. Продукты распада от омертвевших клеток всасываются в кровь, вызывая общую интоксикацию организма.
  2. Реактивная фаза. Длится на протяжении второй недели. Организм пытается очиститься от погибших клеток, развивается реактивное воспаление, в котором участвуют клетки иммунной системы.
  3. Фаза секвестрации. Начинается с третьей недели. К этому времени области омертвевших клеток (секвестры) начинают отделяться от здоровых тканей. Из погибших панкреатических клеток и клеток иммунной системы выделяются токсины, которые негативно влияют на работу внутренних органов. Именно на этой фазе могут формироваться кисты поджелудочной железы и свищи. А если присоединяется инфекция, то болезнь осложняется образованием абсцессов забрюшинного пространства или брюшной полости. Также возможны различные желудочно-кишечные кровотечения.
  4. Фаза исходов. Может продолжаться до полугода от начала заболевания.

Основные последствия острого панкреатита — инсулинозависимый сахарный диабет, хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью и т.п.

Причины

  • злоупотребление алкоголем;
  • различные инфекционные заболевания — гепатит, туберкулез, микоплазмоз и др.;
  • жирная пища;
  • желчнокаменная болезнь;
  • аутоиммунные болезни — системная красная волчанка, некротизирующий ангиит;
  • прием некоторых лекарственных средств — Азатиоприна, мочегонных тиазидового ряда, Метранидазола, Тетрациклина или сульфаниламидных препаратов;
  • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в случае ее пенетрации в поджелудочную железу.

У детей ведущие причины возникновения острого панкреатита следующие:

  • врожденные нарушения метаболического характера;
  • муковисцидоз;
  • травмы живота;
  • аллергия.

Патогенез

Общим в развитии различных клинических форм острого панкреатита является то, что в результате действия тех или иных факторов непосредственно в тканях самой поджелудочной железы происходит активация трипсина и других панкреатических ферментов, которые участвуют в процессе пищеварения.

В частности, активируется липаза, вызывающая разрушение оболочек панкреатических клеток. Это, в свою очередь, приводит к воспалению, разрушению органа (отечный, деструктивный панкреатит), многочисленным кровоизлияниям (геморрагический панкреонекроз) и т.п.

, а всосавшиеся в кровеносную систему продукты распада тканей провоцируют появление различных системных осложнений. Пусковыми механизмами в данном случае могут стать следующие факторы:

  • Обильная жирная пища — стимуляция обильной секреции панкреатического сока, приводящая к резкому повышению внутрипротокового давления и активации ферментов.
  • Микроорганизмы — они попадают в ткани поджелудочной железы через лимфатические, кровеносные сосуды или желчевыводящие протоки, вызывая разрушение органа или повышая секрецию панкреатического сока продуктами своей жизнедеятельности.
  • Стресс — нарушение нервной регуляции приводит к повышению тонуса блуждающего нерва, который стимулирует выработку панкреатического сока, а также увеличивает ее чувствительность к пищевым и гормональным раздражителям.
  • Сужение или закупорка желчным камнем сфинктера Одди, через который панкреатический сок и желчь поступают непосредственно в двенадцатиперстную кишку, в результате чего возрастает внутрипротоковое давление, происходит активация липазы, трипсина, вызывающих самопереваривание поджелудочной железы (биллиарный панкреатит).
  • Обильный прием алкоголя — происходит стимуляция выработки пищеварительных ферментов, при этом сам панкреатический сок обеднен бикарбонатами и чрезмерно насыщен белками, что делает его густым и вязким. Острый панкреатит развивается, когда происходит резкое повышение давления внутри выводящих протоков. В случае хронического злоупотребления спиртными напитками дополнительно происходит образование кальцинатов внутри протоков, а также постепенное сужение сфинктера Одди. Данные изменения в сочетании с повышением внутрипротокового давления могут стать пусковым фактором при последующем употреблении алкоголя.

Симптомы острого панкреатита: типичная клиника

Ведущие признаки панкреатита зависят от стадии болезни и наличия осложнений. В целом, приступ характеризуется:

  • болью интенсивного характера в верхней половине живота, часто иррадиирущей в область спины или грудной клетки;
  • повышением температуры;
  • вздутием живота, метеоризмом, парезом кишечника, задержкой стула;
  • снижением артериального давления, учащением пульса;
  • одышкой, синюшностью кожных покровов.

Диагностика

При подозрении на острый панкреатит врачи обычно назначают следующие анализы:

  • определение уровня сывороточной амилазы в крови (повышается уже через 3 – 4 часа от начала заболевания);
  • уровень диастазы в моче (происходит ее рост);
  • дуоденальное содержимое (снижение ферментной активности секрета двенадцатиперстной кишки).

Также назначают УЗИ поджелудочной железы и МРТ. Дифференциальная диагностика проводится в случае атипичного течения болезни.

Лечение острого панкреатита медикаментами

Осуществляется в стационаре (хирургия). При поступлении в отделение назначаются препараты, используемые для проведения агрессивной внутривенной гидратации. В случае биллиарного панкреатита эндоскопическим или классическим хирургическим путем расширяется просвет сфинктера Одди и извлекаются камни из протока.

Кроме этого обязательны голод, а также лекарственные средства, уменьшающие воспаление и секреторную активность. С целью профилактики возникновения инфекционных осложнений в последующие дни проводится антибиотикотерапия. После выписки из стационара необходимо еще длительное время продолжать лечение в домашних условиях.

Питание

Осложнения и последствия острого панкреатита

Шок. Как правило, он развивается в первые дни развития приступа и связан с потерей жидкости вследствие неоднократной рвоты или скопления жидкости в брюшной полости, а также потерей альбуминов. Кишечная непроходимость. Возникает вследствие нарушения моторики кишечника, в результате чего развивается дисбаланс электролитов. Абсцесс поджелудочной железы.

Характеризуется резким повышением температуры, явлениями общей слабости и недомогания. Как правило, основными возбудителями инфекции являются микроорганизмы кишечной флоры. Респираторный дистресс-синдром. Острый панкреатит может вызвать повышение проницаемости капилляров в легких, что сопровождается развитием тяжелой кислородной недостаточности.

Панкреатическая псевдокиста. Представляет собой полость, заполненную жидкостью и клеточным детритом. Образуется в течение первого месяца с момента начала заболевания. Если при этом разрушаются протоки железы, то появляется боль в спине или животе. Кровотечения и кровоизлияния.

При остром панкреатите могут развиваться желудочно-кишечные кровотечения, особенно в период формирования свищей и псевдокист. Острая печеночная недостаточность. Возникает вследствие ДВС–синдрома, который сопровождается внутрисосудистым свертыванием крови. Сахарный диабет.

В случае утраты значительного количества панкреатических клеток, отвечающих за выработку инсулина, возможно появление инсулинозависимого сахарного диабета, который требует пожизненной заместительной терапии.

Источник: https://mojkishechnik.ru/content/simptomy-i-lechenie-ostrogo-pankreatita-dieta

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector