Мрт почек и надпочечников: когда назначают, что показывает с контрастом и без, подготовка

МРТ почек и надпочечников: когда назначают, что показывает с контрастом и без, подготовка

Все ткани в теле человека, в том числе и те, из которых состоят надпочечники, дают определенный отвечают на физическое воздействие. Так как структура и плотность разных тканей, а также свойства их клеток разные, то реакция также будет отличаться. На этом явлении и основывается суть всех инструментальных способов диагностики.

Если взять УЗИ, то в этом случае ткани будут вбирать и выталкивать ультразвуковые волны. Похожий процесс происходит во время рентгенографии.

Что касается магнитно-резонансной томографии, то в его основе лежит нечто иное – реакция ядер клеток во время их возбуждения в магнитном поле электромагнитными волнами. Все эти процессы считывает сверхточный датчик аппарата МРТ. Далее полученные результаты обрабатывает компьютер и в итоге на экран монитора появляется трехмерное изображение исследуемого органа.

Данное изображение очень точное и четкое. Это дает возможность специалисту рассмотреть орган максимально детально, что крайне важно при диагностике патологий такого маленького органа как надпочечник.

Достоинства процедуры и возможные риски

МРТ почек и надпочечников: когда назначают, что показывает с контрастом и без, подготовка

Кроме того, во время исследования пациент не рискует своим здоровьем, ведь магнитные излучения не оказывают никакого влияния на организм и не меняют работу клеток органов.

Это дает возможность проводить диагностику беременным женщинам, детям и людям с серьезными болезнями внутренних органов.

МРТ не является инвазивной процедурой. Во время нее пациент не ощущает какой-либо дискомфорт.

На данный момент МРТ может проводиться двумя способами: с контрастом и без него.

МРТ почек и надпочечников: когда назначают, что показывает с контрастом и без, подготовкаТо, как именно будет проводиться процедура у того или иного пациента выбирает лечащий врач. Это будет зависеть от предварительного диагноза. Так, если специалист подозревает у пациента наличие опухоли, то введение контраста будет обязательным.

Без этого просто невозможно будет определить структуру новообразования. А это очень важно, ведь именно так можно отличить доброкачественное новообразование от злокачественного. Раковая опухоль отличается неоднородным строением. Она бугристая и не имеет четких границ.

Так можно определить точное месторасположение опухоли, выявить метастазы, если они имеются. Это поможет сохранить не только здоровье, но и жизнь человека. Контрастное вещество в данном случае изготавливается на основе гадолиния, магневиста и некоторых других веществ.

При проведении МРТ контрастные вещества, в составе которых есть йод, не используются. Благодаря этому вероятность возникновения аллергической реакции в разы снижается. Контрастное вещество вводится непосредственно в вену. Делается это за несколько минут до начала исследования.

Функция надпочечников заключается в производстве гормонов, которые нужны для работы всего организма.

Различные патологии надпочечников чрезвычайно опасны не только для здоровья, но и для жизни человека. Даже незначительный сбой в этом случае не пройдет для человека бесследно. Вот почему диагностировать заболевания надпочечников вовремя очень важно. Медики утверждают, что обычно патологическим изменениям поддается кора этих органов.

Существует множество показаний, при которых нужно в кратчайшие сроки обратиться в медицинское учреждение и выполнить МРТ надпочечников. К таким можно отнести:

  • МРТ почек и надпочечников: когда назначают, что показывает с контрастом и без, подготовказначительное и стойкое увеличение кровяного давления;
  • резкий набор массы тела;
  • отечность лица;
  • образование на кожных покровах растяжек;
  • нарушение толерантности к глюкозе;
  • сбои в работе иммунитете;
  • патологическое вымывание минералов и кальция из костей;
  • сильная слабость в теле;
  • резкие скачки настроения;
  • утрата гендерных признаков;
  • слишком раннее половое созревание;
  • тахикардия, сбои в работе сердечно-сосудистой системы.

Кроме этого, диагностику рекомендуется выполнить пациентам, у которых анализ крови показал повышение количества гормонов надпочечников.

МРТ почек и надпочечников: когда назначают, что показывает с контрастом и без, подготовка

Основные противопоказания

МРТ  надпочечников категорически противопоказано проводить пациентам, в следующих случаях:

  • МРТ почек и надпочечников: когда назначают, что показывает с контрастом и без, подготовкав организме имеется кардиостимулятор;
  • в теле присутствуют какие-либо металлические предметы, которые невозможно изъять;
  • имеется аллергия на контрастное вещество (в таком случае классическую процедуру проводить можно, а с контрастом – нет).

Кроме этого, имеются условные противопоказания. Это значит, что процедуру больным выполнить можно, однако при этом могут возникнуть некоторые затруднения.

В большинстве случаев диагностика оказывается важнее и тогда врач принимает решение – выполнять МРТ. Однако все нюансы в этом случае будут учитываться.

К относительным противопоказаниям относятся такие:

  1. МРТ почек и надпочечников: когда назначают, что показывает с контрастом и без, подготовкаКлаустрофобия. Большинство аппаратов МРТ являются закрытыми. Это может вызвать у пациента шок, панику, истерику. Чтобы избежать этого, медики могут предложить пациенту перед процедурой принять дозу седативного препарата. Если имеется возможность, диагностика будет проведена в томографе открытого типа.
  2. Эпилепсия. Иногда во время диагностики у больных начинается очередной приступ судорог.
  3. Первые 2 триместра беременности. Дело в том, что именно в это время происходит закладка всех органов и систем у плода. В то же время воздействие магнитного поля на эмбрион пока не исследовалось. МРТ у таких пациенток проводится крайне редко. Тем не менее, после этого не зафиксировано ни одного случая побочных воздействий на плод.
  4. Невозможность больным находиться в неподвижном состоянии. Чем более неподвижен во время процедуры будет пациент – тем более точные результаты можно будет получить в итоге. Находится в одном положении очень сложно детям дошкольного возраста. Невозможно контролировать этот процесс и взрослым людям, которые находятся под наркозом.
  5. Чрезвычайно тяжелое состояние пациента.
  6. Вес пациента больше 120-150 кг. Большинство аппаратов просто не могут выдержать такую нагрузку.

Если женщина кормит грудью, то после процедуры ей не рекомендуется это делать на протяжении 2 дней. За этот период контрастное вещество полностью выведется и организма и уже точно не попадет в молоко.

К преимуществам МРТ можно отнести также то, что данная процедура не требует предварительной подготовки.

Однако, если больному назначено исследование с контрастированием, то приходить на него он должен с пустым желудком. Это связано с тем, что контрастное вещество может спровоцировать тошноту и рвоту.

Кроме этого за 3-4 дня до процедуры пациенту следует исключить из рациона газировку и продукты, которые вызывают повышенное газообразование. Это, прежде всего, бобы и капуста. Избыток газов может исказить полученные изображения и тем самым сделать результаты менее информативными.

МРТ почек и надпочечников: когда назначают, что показывает с контрастом и без, подготовка

Если МРТ  нужно выполнить в срочном порядке – о подготовке говорить не приходится.

Как делают диагностику?

МРТ почек и надпочечников проводится так:

  1. Прежде чем зайти в кабинет, в котором будет проходить диагностика, пациент должен убрать подальше телефон, часы и ключи, а также снять с себя все металлические предметы. Если на одежде имеются металлические пуговицы, то ее тоже придется снять. Это связано с тем, что металл искажает магнитное поле и может повлиять на информативность исследования.
  2. Больной ложится на стол-транспортер томографа. При необходимости в это время вводится контрастное вещество. Конечности пациента фиксируются при помощи специальных ремней.
  3. Стол вместе с пациентом задвигается в томограф. Именно в нем проходит исследование.  Сканирование делается в двух плоскостях: фронтальной и поперечной.
  4. Больной должен лежать не двигаясь. Очень желательно синхронизировать дыхание с выполнением снимков.
  5. Врач на момент процедуры будет сидеть в соседнем кабинете за компьютером. Связаться с ним можно в любой момент через систему громкой связи.

Обычно при проведении процедуры пациент находится один. Однако если диагностика проводится ребенку, вместе с ним может быть кто-нибудь из взрослых (перед тем как войти в кабинет он также должен снять с себя все металлические предметы).

Продолжительность МРТ  обычно составляет не больше 50 минут.

МРТ почек и надпочечников: когда назначают, что показывает с контрастом и без, подготовка

Ощущения во время процедуры

Во время исследования пациент не ощущает ничего неприятного. Он может слышать стук и шум, который сопровождает работу аппарата. Непосредственно в области надпочечников может присутствовать тепло.

Если в ходе проведения МРТ больной ощутит какой-либо дискомфорт или боль – об этом следует немедленно сообщить врачу.

Аллергическая реакция на контрастное вещество может проявить себя по-разному. Если одни пациенты будут ощущать просто легкий зуд кожи, то у других может возникнуть шоковое состояние. К счастью это бывает крайне редко и если случается, то аллергия протекает в легкой форме. Уже спустя сутки данная реакция исчезнет.

Что показывает исследование?

МРТ почек и надпочечников: когда назначают, что показывает с контрастом и без, подготовка

Размер данного органа у разных людей может сильно отличаться, однако в любом случае его толщина не должна превышать 1 см, а ножек – 0,5 см.

Если надпочечники будут поражены каким-либо заболеванием, то это будет хорошо видно на снимке. Об этом специалист обязательно напишет в заключении.

Альтернативные способы исследования

Если пациенту по какой-либо причине невозможно выполнить МРТ, то его лечащий врач должен выбрать другой способ исследовать надпочечники. Желательно чтобы альтернативная процедура также давала точные результаты и была высокоинформативной.

Выбор процедуры в этом случае напрямую будет зависеть от предварительного диагноза. Так, УЗИ может указать на наличие опухоли, однако таким образом выявить ее точное месторасположение не получится. Аналогичные данные можно получить при помощи КТ, ПЭТ-КТ, а также МСКТ.

Стоит отметить, что данные методики имеют еще больше противопоказаний, поэтому МРТ является наиболее предпочтительным способом диагностики.

Кт или мрт

И КТ, и МРТ – это две современные процедуры, которые могут дать врачу максимум информации о состоянии здоровья пациента.

Однако при возможности, специалисты рекомендуют выполнить именно МРТ. Это связано с тем, что при нем больной не испытывает лучевую нагрузку на организм, что дает возможность предотвратить ряд нежелательных последствий.

Кроме этого МРТ несколько более информативно. Именно с его помощью можно обнаружить болезнь на самых ранних стадиях.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/diagnostika/metod/mrt-nadpochechnikov.html

Что показывает МРТ надпочечников и когда оно необходимо

МРТ, или магнитно-резонансная томография, является на сегодняшний день самым современным способом исследования.

С его помощью можно определить начало развития патологии в любом органе, диагностировать новообразования минимальных размеров, исследовать крупные и мелкие кровеносные сосуды, мышцы и связки.

При этом в момент исследования пациент не ощущает боль или дискомфорт, на него не оказывается воздействие ионизирующим излучением, а целостность кожных покровов нарушается только при необходимости введения контрастирующего вещества.

На чем основано МРТ почек и надпочечников

В современной практике МРТ надпочечников осуществляется достаточно широко, но реже, чем других внутренних органов. В большинстве случаев при наличии определенных показаний исследуются почки и надпочечники одновременно, что объясняется их анатомической близостью (надпочечники закрывают собой верхние почечные полюса, имея объем около 1,5 куб.см и массу 5 граммов).

МРТ почек и надпочечников: когда назначают, что показывает с контрастом и без, подготовка
Надпочечники образуют своеобразные «шапочки» на почках

Каждая ткань человеческого организма, в том числе наружные и внутренние слои надпочечников и почек, способна отвечать на какое-либо физическое воздействие определенным образом. Ткани реагируют по-разному ввиду их неодинаковой структуры, плотности и свойств клеток.

Именно такое явление лежит в основе всех инструментальных диагностических методов. Например, во время ультразвукового исследования ткани с различной плотностью поглощают или отражают звуковые волны. Примерно то же происходит и при рентгенографии и рентгеноскопии.

Читайте также:  Гинекомастия у мужчин: операция по удалению как вариант лечения, после хирургического вмешательства, лазером, если ложная

В основе МРТ лежит другое явление, а именно, реакция клеточных ядер при их возбуждении в магнитном поле электромагнитными волнами.

Этот процесс фиксируется высокоточными датчиками аппарата МРТ, компьютер обрабатывает сигналы и преобразует их в трехмерное изображение на экране монитора.

Оно очень четкое, поэтому врач-диагност при МРТ надпочечников или почек видит все мельчайшие подробности строения органов и появление патологических очагов любых размеров. Это особенно важно при исследовании таких небольших структурных образований, как надпочечники.

МРТ почек и надпочечников: когда назначают, что показывает с контрастом и без, подготовка
На экране врач видит любые отклонения уже во время исследования

В каких случаях необходимо исследовать надпочечники посредством мрт

Надпочечники относятся к железам внутренней секреции и вырабатывают целый комплекс гормонов, без которых невозможна нормальная жизнедеятельность человека. Если происходит увеличение или уменьшение их количества, то нарушается обмен веществ и иммунитет, происходит сбой в работе сердечно-сосудистой и нервной систем, резко изменяется вес и внешний облик человека.

Эти изменения важно зафиксировать на ранних стадиях, поэтому пациент должен сделать МРТ надпочечников, если у него появляются жалобы на:

  • слабость в мышцах, приступообразная или постепенно нарастающая;
  • подъемы артериального давления;
  • резкие изменения психоэмоционального состояния, смена апатии эйфорией, периоды депрессии, приступы раздражения или гнева;
  • изменения внешности, утрата гендерных (соответствующих полу) признаков.

МРТ почек и надпочечников: когда назначают, что показывает с контрастом и без, подготовка
МРТ способна зафиксировать опухолевый очаг любого размера

Делают МРТ надпочечников и почек также в тех случаях, если врач подозревает развитие новообразований в этих органах (феохромоцитомы, аденомы, нейробластомы) или воспалительный процесс, если в анализах крови резко изменяется уровень сахара, калия и натрия, если появляется ломкость костей (остеопороз). Другие показания – это необходимость контролировать состояние и деятельность надпочечников и почек после операций и во время химиотерапии.

Несмотря на высочайшую информативность и безболезненность способа, существуют ситуации, когда его необходимо заменить на другой диагностический метод, на компьютерную томографию (КТ), например. Какой способ лучше использовать, МРТ или КТ, в каждом индивидуальном случае решает доктор, основываясь на особенностях организма пациента.

МРТ почек и надпочечников: когда назначают, что показывает с контрастом и без, подготовка
Серия послойных снимков при МРТ помогает выявить мельчайшие изменения

При МРТ на человека воздействует магнитное поле, поэтому наличие металлических эндопротезов является противопоказанием к этому исследованию. Но рентгеновскому излучению, применяемому при КТ, эти эндопротезы не помеха.

В других случаях выбор зависит от времени процедуры, величины лучевой нагрузки, клаустрофобии у пациента. Есть и так называемые стандарты, когда исследование органа рекомендуется делать определенным способом. Так, для мониторинга состояния пациента после хирургических вмешательств используется МРТ.

КТ не показана из-за суммирования лучевых воздействий при повторных проведениях.

Все противопоказания и ограничения к МРТ надпочечников или почек можно представить так:

Последствия удаления надпочечника для организма

  • наличие у пациента кардиостимулятора, электронных имплантов среднего уха;
  • клипсы на сосудах головы;
  • металлические эндопротезы, исключая титановые;
  • эндопротезы сердечных клапанов;
  • инсулиновая помпа;
  • беременность, лактация;
  • ожирение III-IV степени;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • непереносимость контрастирующих химических соединений.

Как проводится и что показывает МРТ

Подготовка к МРТ надпочечников очень проста. Обычно исследование осуществляется в первой половине дня, поэтому накануне не следует есть продукты с грубой клетчаткой (овощи, фрукты, хлеб), кисломолочные блюда и пить газировки, а утром нужно воздержаться от завтрака.

Если осуществляется МРТ надпочечников с контрастом, то перед исследованием внутривенно вводится контрастное вещество (чаще на основе гадолиния). Далее пациент раздевается, снимает все украшения и металлические предметы и помещается в капсулу аппарата.

Время сканирования составляет всего 10-15 минут, этого периода достаточно и для проведения процедуры с контрастом. Пациент должен лежать абсолютно неподвижно, для экстренных случаев (например, приступ клаустрофобии) имеется переговорное устройство.

Диагностика надпочечников обычно проводится в двух положениях больного: на боку и на спине.

МРТ почек и надпочечников: когда назначают, что показывает с контрастом и без, подготовка
Контрастирующее вещество вводится внутривенно

На экране аппарата МРТ надпочечники выглядят как маленькие образования, закрывающие верхние полюса почек. Чтобы лучше рассмотреть их строение и не пропустить патологический очаг, и производится исследование в двух положениях.

Врач четко определяет их размер, форму, структуру. Если надпочечники здоровы, то их размеры соответствуют возрастной норме, форма не изменена, граница коркового и мозгового слоев, а также какие-либо очаги не визуализируются.

Получить большую четкость изображения помогает МРТ с контрастом. Пять минут контрастирующее вещество накапливается в надпочечниках, 5 минут выводится, за это время специалист должен успеть диагностировать все возможные изменения в органе.

Граница между корой и мозговым веществом становится четкой, и определить локализацию, например, опухоли, диагносту гораздо легче.

Кроме того, по форме очага (четкая или расплывчатая) можно предположить характер новообразования (доброкачественное или рак).

Возможности МРТ надпочечников и почек таковы, что диагностировать рост опухоли или другого патологического очага реально на самой первой стадии.

Это может спасти здоровье и жизни многих людей. Важно провести исследование своевременно, при появлении жалоб и начальных признаков патологии.

Источник: https://sochi-mebel.ru/diagnostika/chto-pokazyvaet-mrt-nadpochechnikov-kogda-neobhodimo

Мрт надпочечников с контрастом и без контраста. как подготовиться к мрт надпочечников

МРТ надпочечников – это наиболее точный и один из самых информативных методов диагностики, который позволяет выявить сбои в работе органов и опухоли, в частности аденому надпочечников на МРТ. Исследование МРТ поможет получить высокоточные снимки наиболее тонких срезов тканей с дальнейшим преобразованием в трехмерное изображение.

Что собой представляют надпочечники?

МРТ почек и надпочечников: когда назначают, что показывает с контрастом и без, подготовка

Показания к проведению МРТ и основные симптомы заболеваний надпочечников:

  • болезненные ощущения в боку, спине, пояснице постоянного или периодического характера;
  • гипертония (высокое артериальное давление);
  • резкое увеличение массы тела, появление лишнего веса;
  • отечность лица;
  • появление растяжек (стрий) на коже;
  • сахарный диабет;
  • остеопороз;
  • снижение иммунитета;
  • контроль проведенного хирургического лечения.

Как называются основные болезни надпочечников?

  • болезнь или синдром Иценко-Кушинга. Основные симптомы: повышенное артериальное давление, круглое лицо, повышенный рост волос по телу, нарушение менструаций, хрупкость костей, нарушение обмена глюкозы, слабость и недееспособность мышц, избыточный вес, депрессия, головные боли, хрупкость сосудов, импотенция, появление фурункулов, нарушение кровообращения.
  • болезнь Аддисона или гиперкортицизм. При этом наблюдается: снижение аппетита, снижение иммунитета, частые простудные заболевания, снижение веса и массы тела, повышенная утомляемость, слабость, повышенная пигментация, чрезмерный загар от ультрафиолетовых лучей, гиперпигментация щек, губ, сосков, потеря волос на лобке и в подмышечных впадинах, депрессия, снижение полового влечения, ночное мочеиспускание,  тошнота и рвота, пониженное давление, нарушение концентрации внимания и памяти; чередование запора и поноса, тахикардия, снижение уровня глюкозы в крови. Такая болезнь надпочечников проявляет себя с 30 до 40 лет.
  • гиперальдостеронизм. Это нарушение, при котором избыточно вырабатывается альдостерон. Основные симптомы: головные боли (мигрени), учащенное сердцебиение (тахикардия), мышечная слабость, отечность, запоры, судороги, увеличение объема циркулирующей крови и плазмы, судороги, быстрая утомляемость, повышенная выработка мочи.
  • опухоли надпочечников. К ним относят: альдостерому, феохромацетому, глюкокортикостерому, кортикоэстрому, глюкоандростерому. Симптомы: ночные мочеиспускания, слабость в мышцах, тахикардия, повышенное давление, нарушения полового развития, судороги, тошнота и рвота, бледность, краснота или синюшность кожи, мигрень, одышка, озноб, болезненные ощущения в груди и животе, потливость, панические атаки. Аденома надпочечника на МРТ  – доброкачественная опухоль надпочечника, которая развивается в коре.

Противопоказания при МРТ надпочечников

Выделяют абсолютные и относительные противопоказания для проведения МРТ надпочечников. При абсолютных противопоказаниях проводить исследование запрещено, при относительных – можно, но с соблюдением ряда дополнительных мер по подготовке.

Абсолютные противопоказания к МРТ надпочечников:

  • вес пациента более 150 кг;
  • беременность или кормление грудью (период лактации);
  • аллергия на контрастные вещества (если у Вас были случаи лекарственной аллергии, то перед процедурой необходимо заранее предупредить медперсонал диагностического центра. Возможно, будет проведена МРТ надпочечников без контраста);
  • наличие в теле пациента металлических предметов, осколков, магнитных или электронных стимуляторов (кардиостимулятора, водителя ритма, стентов, клапанов, ушных имплантов, стимулятора блуждающего нерва, ортопедических протезов, инсулинового насоса, металлических скоб, клипс, пластин);
  • татуировки с применением металлических компонентов.

Относительные противопоказания к МРТ надпочечников:

  • клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства, требует дополнительной подготовки);
  • склонность к обморокам;
  • эпилепсия;
  • пациенты в тяжелом и бессознательном состояниях;
  • шизофрения, нервные и психические расстройства.

Мрт надпочечников для людей с избыточным весом

МРТ почек и надпочечников: когда назначают, что показывает с контрастом и без, подготовка

Кт или мрт надпочечников. что лучше?

Более бюджетным вариантом МРТ надпочечников можно назвать процедуру компьютерной томографии (КТ). Результаты диагностики не столь подробны и точны как при МРТ, но в общем оценку причин заболевания представить можно.

Для проведения компьютерной томографии (КТ) надпочечников необходимо специально готовиться и сдать ряд анализов. По результатам компьютерной томографии также можно выявить доброкачественные и злокачественные опухоли надпочечников, новообразования и разные механические повреждения и травмы.

Стоимость компьютерной томографии значительно ниже, чем на магнитно-резонансную томографию (МРТ) надпочечников.

Разницу в цене можно объяснить ценой оборудования и стоимостью затрачиваемых ресурсов. Также необходимо отметить что, при компьютерной томографии надпочечников задействуются рентгеновские лучи, а во время проведения МРТ исключительно магнитное поле, что абсолютно безопасно для организма. Подготовка к КТ требуется, а к МРТ нет.

КТ или МРТ надпочечников что будет лучше? Можно сказать, что компьютерная томография надпочечников – это метод диагностики за небольшие деньги, но часто его применять не следует. Если будет необходимы повторные исследования, то лучше прибегнуть к МРТ надпочечников с контрастированием. МРТ сможет предоставить наиболее полную картину о вашем заболевании.

Мрт надпочечников с контрастом

МРТ почек и надпочечников: когда назначают, что показывает с контрастом и без, подготовка

Опухоли не сразу дают о себе знать, поэтому диганостировать их можно абсолютно случайно с помощью процедуры МРТ  надпочечников даже без контраста. В таком случае можно назначить эффективное лечение, лишив больного тяжелых состояний и осложнений.

МРТ надпочечников. Подготовка к исследованию

Как подготовиться к МРТ надпочечников мы вам сейчас подробно расскажем. Специальной подготовки, в отличии от КТ, к МРТ надпочечников не требуется. Необходимо будет прийти натощак (не принимать пищу за 8 часов до процедуры), не употреблять продукты, которые вызывают вздутие, отказаться от алкоголя, газированных напитков и молочной продукции.

Общая подготовка к МРТ надпочечников:

  • рекомендуется надеть простую одежду без металлических предметов (змейки, кнопки, крючки и т.д.) или взять с собой обычную хлопчатобумажную одежду, либо одноразовую медицинскую;
  • воздержитесь от использования косметики. Бывает, что туда добавляют металлические составляющие;
  • съемные зубные протезы предварительно снять;
  • сообщить доктору о хронических заболеваниях, лекарственной аллергии, хирургические операции с вживлением имплантов;
  • мобильный телефон, банковские карты, магнитные ключи запрещается оставлять при себе – может размагнититься;
  • если вы страдаете неврозом или клаустрофобией, то необходимо сообщить перед исследованием и принять успокаивающие препараты после консультации с врачом;
  • больным бронхиальной астмой будет рекомендовано в качестве подготовки принять бронхолитики.
Читайте также:  Календула при панкреатите: лечебные свойства

Как проводится МРТ надпочечников

МРТ надпочечников проводится следующим образом:

  • беседа с медработниками диагностического центра. Вам следует сообщить о хронических заболеваниях, лекарственной непереносимости и аллергических реакциях, вживленных имплантах, инородных телах в организме (пули, металлические инородные тела и т.д.), возможной беременности. Сотрудники центра подробно расскажут вам как подготовиться к МРТ надпочечников. Не стесняйтесь задавать волнующие вас вопросы;
  • переодевание в подходящую одежду (без металлических элементов – молний, кнопок, крючков и т.д.), снятие зубных протезов, украшений (кольца, цепи, браслеты и т.д.), заколок, ремней с пряжками, подтяжек, вынуть из карманов ключи, магнитные карточки и др.;
  • перемещение в комнату с томографом. Укладывание на стол томографа, объяснение правил поведения во время исследования надпочечников. Если человек не может лежать неподвижно, то на данном этапе вводят наркоз. При необходимости делают внутривенное введение контрастного вещества;
  • обследуемому пациенту дают устройство, которое следует нажимать в случае ухудшения самочувствия внутри аппарата. Прибор издает немного неприятные звуки – этого не стоит пугаться и быть готовым услышать их;
  • аппарат приводится в действие и пациент перемещается внутрь прибора. Там необходимо соблюдать спокойствие и не двигаться. Доктор находится в соседнем кабинете, оттуда управляет
  • процессом и общается через громкую связь с пациентом;
    полученные МРТ снимки надпочечников передаются на экран компьютера и при помощи специального приложения выполняется 3D обработка фотографий;
  • исследование надпочечников длится около получаса, меньше чем подготовка к нему. Чем более точный и новый аппарат, тем дольше будет выполняться исследование, так как интервал между фотографиями будет больше.
  • после того как доктор разрешит вставать, можно будет переодеться и немного подождать или забрать расшифровку МРТ надпочечников в оговоренное время.

Преимущества и недостатки МРТ надпочечников

Популярность магниторезонансная томография (МРТ) надпочечников получила благодаря своей высокой информативности и полной безопасности для человека.

Данный вид исследования имеет в несколько раз больший дигностический вес по сравнению с компьютерной томографией (КТ) и ультразвуком (УЗИ). Иногда аппарат УЗИ вообще не может визулизировать надпочечники.

К тому же при МРТ даже без контраста удается рассмотреть и узнать больше сведений о заболевании, чем при компьютерной томографии.

Если называть недостатки магнитнорезонансной методики (МРТ), то это будет весьма высокая стоимость обследования надпочечников, необходимость предварительной записи и ожидание своей очереди, сложность в выборе диагностического центра с новейшим и точным оборудованием МРТ, высококвалифицированного врача, который будет описывать снимки МРТ надпочечников.

Источник: http://allmedicinfo.ru/mrt-bryushnoy-polosti/mrt-nadpochechnikov/mrt-nadpochechnikov.html

Мрт надпочечников с контрастом и без: подготовка, проведение процедуры

Показания и противопоказания

Для выполнения МРТ надпочечника показанием может стать любое заболевание этого органа или обоих элементов эндокринной системы сразу. В первую очередь исследование рекомендуется к прохождению, если внешность человека перестала соответствовать его полу. Типичный пример – появление растительности на женском лице или изменение тембра голоса у представителя любого пола.

Помимо выраженных изменений во внешности, показаниями к исследованию могут быть:

  • скачки артериального давления, развивающиеся на фоне сбоев в работе почек;
  • различные патологии сердечно-сосудистой системы;
  • наличие лишнего веса;
  • эмоциональная нестабильность или проблемы с эмоциональным здоровьем;
  • отклонение от нормы показателей гормонов надпочечников;
  • подозрение на наличие злокачественной опухоли в одном органе или в обоих сразу.

МРТ-диагностика считается довольно безопасным вариантом оценки здоровья, однако и для нее есть противопоказания. Ложиться под аппарат запрещено пациентам, в организм которых внедрены металлические импланты. Также отказаться от исследования придется людям с кардиостимулятором, так как его работа неминуемо нарушится под действием аппарата.

Если планируется выполнять магнитно-резонансную томографию с контрастом, то необходимо оценить состояние почек пациента и наличие аллергии на вводимое для получения контрастного эффекта вещество. Также противопоказанием могут стать слишком большой вес, эпилепсия, психические заболевания, клаустрофобия.

Преимущества и недостатки

Основным преимуществом магнитно-резонансной томографии, как отмечают доктора, является ее полная безопасность для большинства пациентов.

МРТ можно проводить беременным женщинам и маленьким детям, так как оно не оказывает никакого негативного воздействия на ткани организма. Также к преимуществам относят высокую информативность подхода.

Ему значительно уступают в плане оценке надпочечников как КТ, так и УЗИ.

Среди недостатков метода в большинстве случаев в первую очередь называют высокую стоимость исследования. Также требуется соблюдение определенных требований к аппаратуре для его выполнения и квалификация врача для того, чтобы верно расшифровать полученные результаты.

Виды

В медицинской практике выделяют два способа выполнения МРТ.

  1. Нативный или без контраста. При нативном способе в организм пациента не вводятся никакие посторонние вещества. С помощью этого метода можно определить изменения в форме органов, определить их размеры, местоположение и некоторые другие данные.
  2. МРТ надпочечников с контрастом. При МРТ с контрастом в организм пациента вводится специальное вещество, которое позволяет получить более точные данные относительно состояния органов. Например, если заподозрено наличие опухоли, контраст позволяет понять ее структуру, местоположение, размеры.

Важно понимать, что при МРТ с контрастированием не используются вещества, имеющие в своем составе йод (их часто применяют при выполнении КТ). Благодаря этому вероятность столкнуться с аллергией сведена к минимуму.

Подготовка

В большинстве случаев, как отмечают доктора, какой-либо специальной подготовки не требуется. Пациента не поят медикаментами, ему не нужно соблюдать специальный режим. Максимум, что может порекомендовать доктор – это проследить, чтобы кишечник был пуст и в нем не было газов. Это необходимо, чтобы визуализация надпочечников была лучше.

Перед исследованием рекомендуется в течение суток не употреблять пищу, способствующую газообразованию. Исключают газированные напитки, бобовые, фастфуд, жирную и слишком соленую пищу. Также за 2-3 часа до исследования рекомендуется вообще не употреблять пищу.

Проведение исследования

МРТ почек и надпочечников: когда назначают, что показывает с контрастом и без, подготовка

Подготовиться к исследованию просто, но как происходит сама диагностика состояния надпочечников с помощью МРТ? Как отмечают врачи, принцип довольно простой.

В первую очередь пациент перед началом диагностики снимает с себя все металлические предметы. В специальном ящике оставляют часы, кольца, браслеты, телефоны и прочие предметы, способные искажать изображение томографа. Затем под руководством лаборанта пациента располагают на специальном столе. Если выполняется МРТ с контрастом, то делается инъекция нужного вещества.

Стол задвигают внутрь аппарата, и процедура начинается. Все, что нужно пациенту – это спокойно полежать в течение 40-45 минут, сведя любые движения к минимуму. Как только процедура подойдет к концу, доктор выдвинет стол и пациенту разрешат с него спуститься.

Возможные риски

В большинстве случаев выполнение МРТ не связано ни с какими рисками для пациента. Правда, как отмечают доктора, у некоторых пациентов в замкнутом пространстве томографа развивается острый приступ клаустрофобии. Причем подвержены подобным приступам не только пациенты, у которых и ранее наблюдалось это заболевание, но и люди, которые обычно спокойно переносили замкнутые пространства.

Если развилась клаустрофобия, можно связаться с врачом. Доктор постарается успокоить пациента, отвлечь его беседой в течение процедуры, чтобы подавить приступ клаустрофобии, который может помешать исследованию.

Расшифровка результатов

Результаты, полученные после МРТ, необходимо передать лечащему врачу. Только доктор сможет правильно расшифровать заключение исследования, оценив состояние надпочечников.

В первую очередь врач обратит внимание на форму, которая должна напоминать треугольник, четкость контуров и однородность структуры. Также доктор оценит размеры и толщину органа (в среднем она не должна превышать 10 мм). Однако размеры могут значительно варьироваться.

Стоимость

МРТ – недешевое исследование и это его основной недостаток. В среднем в разных диагностических центрах цена на процедуру без контраста может составлять от 4 до 10 тысяч рублей. МРТ с контрастом может достигать в цене 17 тысяч рублей.

Оценка состояния надпочечников с помощью магниторезонансной томографии – надежный способ понять, есть ли какие-либо патологии в этих органах. Главное – выбрать хороший медицинский центр с современным оборудованием, где можно будет получить максимально достоверные результаты.

Арина Волкова, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Источник: https://nefrologiya.pro/nadpochechniki/mrt/

Мрт надпочечников с контрастом

При наличии жалоб на повышение артериального давления, необходимо пройти обследование и исключить новообразования надпочечников. Такая же необходимость возникает при изменении уровня гормонов, продуцируемых надпочечниками в крови:

  • адреналин;
  • норадреналин;
  • альдостерон;
  • кортизол;
  • кортизон;
  • тестостерон;
  • дезоксикортикостерон.

МРТ почек и надпочечников: когда назначают, что показывает с контрастом и без, подготовка

Какие симптомы должны насторожить

При изменениях гормонального фона постепенно появляются специфические и неспецифические жалобы.

Выполнять МРТ надпочечников необходимо, когда появились следующие  12 основных симптомов:

  1. Повышение артериального давления;
  2. увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС);
  3. головная боль;
  4. усталость;
  5. бессонница;
  6. боль в животе;
  7. тошнота, рвота;
  8. приступы головокружения;
  9. снижение массы тела;
  10. повышенная потливость;
  11. артериальная гипотензия;
  12. наличие у кого-либо из родственников в семье опухоли надпочечников или параганглиомы грудной клетки, брюшной полости, таза.

Заболевания надпочечников, требующие МРТ

Появление жалоб, изменения в анализах крови наблюдаются при заболеваниях надпочечников:

  1. Болезнь Аддисона – аутоиммунное заболевание, проявляющееся в виде острой надпочечниковой недостаточности. Гиперпигментация на коже, тошнота, отсутствие стрессоустойчивости, снижение массы тела, падение работоспособности, низкое артериальное давление, желание употреблять солёную пищу, постоянное чувство усталости, быстрое снижение массы тела. Состояние развивается на фоне снижения уровня альдостерона и кортизола в организме. Все симптомы заболевания неспецифичные. Рекомендуется как можно раньше обращаться к врачу, делать МРТ надочечников. Иначе списывая жалобы на синдром хронической усталости можно пропустить серьёзную патологию, чреватую развитием угрожающих жизни состояний.
  2. Синдром эндогенного гиперкортицизма возникает в результате опухоли гипофиза, продуцирующей АКТГ (адренокортикотропный гормон). Это ведёт к повышению продукции кортизола надпочечниками. Надо делать МРТ надпочечников и помнить, что подобные состояния возможны при новообразованиях, расположенных за пределами гипофиза и вырабатывающих АКТГ. При раке щитовидной железы, поджелудочной, яичников, яичек, предстательной, околоушной, слюнных желез, лёгких, бронхов вилочковой железы, мочевого пузыря, аппендикса, мочевого пузыря, желудочно-кишечного тракта необходимо обследовать не только пораженные органы, но и выполнять МРТ почек и надпочечников для исключения серьёзной патологии в них.
  3. Врождённая гиперплазия коры надпочечников – генетически обусловленное заболевание, заключающееся в дефекте белков, ферментов, участвующих в транспорте кортизола. Клиническая картина заболевания характеризуется приступами гипогликемии, особенно в стрессовых ситуациях. Специфический симптом гиперпигментация кожи. Данное состояние требует выполнения магнитно-резонансной томографии.
  4. Синдром Конна — первичный гиперальдостеронизм – повышенное артериальное давление. Диагностика заболевания заключается в том, что специфические симптомы поражения органов отсутствуют. При наличии жалоб на устойчивую к лечению артериальную гипертензию необходимо выполнять МРТ почек и надпочечников.
  5. Феохромоцитома – опухоль, которая вырабатывает катехоламины. При подозрении на это новообразование придётся делать Мрт надпочечников с контрастом.
  6. Адренокортикальный рак агрессивное заболевание, которое имеет 2 пика своей активности – от 5 до 10 лет, и от 45 до 55 лет. Чаще встречается у женщин. Существует гипотеза, что определённую роль имеют гормональные контрацептивы и курение. В зависимости от вырабатываемых гормонов может иметь клинику гиперальдостеронизма, гиперкортицизма. Необходимо обследовать почки, выполнять МРТ надпочечников.
Читайте также:  Келикс - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Важно! Феохромоцитома – опухоль надпочечников, которая является частным случаем параганглиомы. Последние могут развиваться в лимфоузлах шеи, на основании черепа, по ходу языкоглоточного, блуждающего нерва, других органах. При выявлении новообразования надпочечников обязательно надо исключать новообразования шеи, черепа. Показано назначение МРТ шейного отдела позвоночника, головного мозга.

Для того, чтобы получить пространственную информацию о расположении объёмного новообразования необходимо выполнить магнитно-резонансную томографию, которая дополняется контрастированием при необходимости.

Методика процедуры

Подготовки к процедуре не требуется. Когда пациенту назначена МРТ надпочечников, что при отсутствии склонности к метеоризму, запорам, можно идти без особой подготовки. Методика является высокочувствительной, позволяет безошибочно поставить диагноз. Пациента укладывают на стол, который заезжает как в трубу в аппарат МРТ.

Исследование достаточно шумное, поэтому человеку одевают наушники. В руки дают специальное дистанционное устройство, на котором имеется кнопка. Кнопку можно нажать, если пациент плохо себя почувствовал или стало страшно. Исследование будет прервано и врач зайдёт в помещение, где проводится диагностика.

Длительность процедуры около 14 минут.

При наличии показаний врачом, работающим на МРТ диагностике, будет сказано о необходимости введения контрастного препарата. Это делается при наличии подозрения на опухоль по данным нативной МРТ. Контрастирование производится йодсодержащими препаратами. Если у человека имеется аллергия на йод, то выполнять вводить контраст категорически запрещено.

Заключение

Своевременная диагностика опасных заболеваний, ведущих к поражению эндокринной системы, является залогом активной продолжительной жизни. При наличии жалоб на повышение или понижение давления, нарушение работоспособности, памяти, внимания, снижение устойчивости к стрессам необходимо обращаться к врачу. Тогда будет вовремя поставлен диагноз, назначено эффективное лечение.

Источник: https://pochkam.ru/nadpochechniki/mrt-nadpochechnikov.html

Мрт надпочечников и почек: подготовка, что покажет томограмма с контрастом и без?

Сканирование надпочечников и почек с помощью методики магнитно-резонансной томографии представляет собой современный, высокотехнологичный, эффективный и информативный метод диагностики.

В каких случаях рекомендуется эта процедура? Как к ней правильно подготовиться? Как проходит процесс обследования? Что доктор может диагностировать с помощью полученных снимков? Ответы на все эти вопросы найдутся в данной статье.

Показания к МРТ-диагностике почек и надпочечников

МРТ почек и надпочечников может проводиться только в специализированных клиниках, оснащенных дорогостоящим современным оборудованием. Доктор назначает такую диагностическую процедуру при наличии соответствующих показаний.

Исследование может проводиться с контрастным усилением. Такой вид томографии назначается при наличии подозрений на опухолевые образования в исследуемой области, для оценки эффективности противоопухолевой терапии и в случаях, когда необходимо четко визуализировать кровеносные сосуды.

МРТ без контрастирования назначается по следующим показаниям:

  • для оценки результата проведенного хирургического вмешательства;
  • патологические изменения в эндокринной системе;
  • дифференциальная диагностика онкологии;
  • артериальная гипертензия (если нужно оценить степень поражения почек);
  • пациентам, которым противопоказана урография с контрастом;
  • при болях различного характера и интенсивности, локализованных в области поясницы, боков и спины, в случае их неясной этиологии.

Противопоказания

Процедура считается одной из наиболее безопасных в современной диагностике, но есть категории пациентов, которым не рекомендуется проведение МРТ. К относительным противопоказаниям относят период терапии с применением бета-блокаторов и интерлейкинов, серповидно-клеточную анемию, бронхиальную астму в тяжелой форме, тяжелое сердечно-сосудистое состояние.

Также магнитно-резонансное исследование почек и надпочечников противопоказано в следующих случаях:

  • аллергия на контрастирующее вещество (если процедура предполагает его применение);
  • беременность на ранних сроках (I триместр);
  • эпилепсия;
  • судорожные приступы;
  • боязнь замкнутого пространства (доктор может порекомендовать пройти процедуру в аппарате открытого типа, некоторым пациентам помогает прием седативных препаратов, иногда сканирование проводится под общим наркозом);
  • при наличии в организме металлических приборов или элементов (кардиостимуляторы, зажимы на сосудах, эндопротезы).

Клизма и другие особенности подготовки к исследованию

МРТ надпочечников и почек не требует специальных подготовительных операций. В отличие от исследования кишечника делать очистительную клизму пациенту не потребуется.

Чтобы результаты получились максимально достоверными, специалисты рекомендуют воздержаться от завтрака в день процедуры, а предшествующим вечером ограничить употребление тяжелой пищи и продуктов, провоцирующих метеоризм. Если исследование проводится с контрастом, то предварительно у больного возьмут аллергопробы на чувствительность к гадолинию.

Порядок проведения процедуры

МР томография почек и надпочечников обычно занимает не более получаса. В некоторых клиниках снимки с расшифровкой предоставляют пациенту в день обследования, однако в большинстве случаев придется подождать пару дней. Поэтапное описание диагностической процедуры выглядит таким образом:

  1. больной размещается на специальном передвижном столе, медицинский персонал фиксирует его тело;
  2. стол въезжает в «тоннель» томографа;
  3. для того чтобы изображение получилось четким и достоверным, пациент должен сохранять неподвижность до окончания процедуры;
  4. шум, издаваемый аппаратом во время работы – это нормальное явление, однако многим пациентам он доставляет дискомфорт, в таких случаях медперсонал может предложить беруши или наушники;
  5. камера томографа оснащается радиосвязью – если пациент почувствует себя плохо, возникнет боль или иные неприятные ощущения, нужно немедленно сообщить об этом диагносту.

Мр томография почек и надпочечников с контрастом и без — отличительные черты

Данное вещество дает возможность более четкой и яркой визуализации сосудов и показывает высокую эффективность при диагностике опухолевых образований. После МРТ с контрастным усилением кормящим мамам рекомендуется воздержаться от грудного вскармливания на 1,5 – 2 суток.

Что показывает томограмма?

Исследование почек позволяет выявлять злокачественные и доброкачественные новообразования в их тканях на самых ранних стадиях развития, когда размер опухоли не превышает нескольких миллиметров, а пациент имеет шанс полностью излечиться. Что еще показывает магнитно-резонансная томография?

МРТ покажет, в каком состоянии находятся мочевыводящие пути и сосуды, позволит оценить, как работает выделительная функция, насколько орган здоров и функционален. Сканирование надпочечников с помощью МРТ – это самый точный способ диагностики их патологий, так как другие виды исследования в таких ситуациях показывают невысокую эффективность.

Аналоги исследования

Главный минус процедуры МРТ-обследования – высокая стоимость. Если отсутствует тревожная симптоматика, то доктор, скорее всего, не выпишет направление на такую томографию.

С точки зрения диагностики почек недостаток магнитно-резонансной томографии заключается в том, что эта методика не всегда качественно выявляет кальцинированные конкременты в их тканях.

Для установления наличия песка или камней в почках рекомендуется проходить процедуру компьютерной томографии, СКТ или МСКТ.

Источник: https://vedmed-expert.ru/mrt/brushnaya-polost/mrt-nadpochechnikov.html

Что показывает МРТ надпочечников и как подготовиться

Современная магнитно-резонансная томография — это самый развернутый и информативный диагностический метод. МРТ надпочечников и почек дает возможность обнаружить патологию органов на ранней стадии. При этом пациент не чувствует боли и не страдает от лишнего облучения.

Надпочечники — часть эндокринной системы. Они расположены на верхних «полюсах» почек. МРТ этих органов проводится для диагностирования поражения, а также для определения наличия опухолей и метастаз. Данное обследование необходимо делать при подозрениях на рак надпочечников, потому как на ранних стадиях болезнь никак себя не проявляет.

Врач скорее всего назначит МРТ, если:

  • появились боли в пояснице или в боках;
  • нужно провести послеоперационный контроль;
  • есть подозрения на наличие опухолей в области почечных структур;
  • нужно исключить или подтвердить присутствие онкообразований;
  • подозревается патология эндокринной системы;
  • мучают постоянные головокружения или сильные головные боли;
  • появилась дрожь и лихорадка;
  • возникло непонятное чувство жажды и др.

Если во время обычной МРТ была обнаружена опухоль, но ее состояние не было точно оценено, делается повторная процедура с контрастными веществами. А также важно понимать, что метастазы надпочечников встречаются у 25% людей с первичными опухолями. Дополнительная МРТ аденомы надпочечников поможет выявить метастазы и повлиять на тактику лечения больного.

Преимущества МРТ с контрастированием

Самой высокой информативностью обладает магнитно-резонансная томография, в которой используется инъекция с контрастирующим веществом. Она совсем не болезненна, но иногда может вызвать аллергию. Поэтому перед тем, как сделать укол, врачи проводят тест на аллергическую реакцию пациента.

Рассматривая МРТ надпочечников с контрастом и другие виды диагностики, можно увидеть следующие преимущества магнитно-резонансной томографии:

  • снимки с высоким разрешением позволяют выявить даже самые незначительные изменения в структуре органов;
  • обследование безопасно и не чревато получением лишнего облучения;
  • минимум противопоказаний;
  • процедура безболезненная и быстрая (примерно 20 минут).

Использование контраста обеспечивает наибольшую точность исследования. После введения контрастного вещества специалист сразу же приступает к исследованию. Это необходимо потому, что через 3 минуты красящая жидкость достигает органа, затем накапливается в нем 5 минут, а еще через 5 минут выводится.

Подготовка к МРТ почек и надпочечников

Врач предварительно обязательно расскажет пациенту, как подготовиться к МРТ надпочечников и почек. Диета перед МРТ почек и надпочечников сводится к 4-ех часовому голоданию перед процедурой. А также за сутки до осмотра запрещено употреблять кисломолочные продукты, грубую клетчатку и газированные напитки.

МРТ надпочечников проводится в двух положениях, но только не стоя. Если используется контрастирование, нельзя употреблять какие-либо сильнодействующие препараты. Обо всех применяемых лекарствах пациент заранее должен сообщать врачу.

С собой на обследование нужно взять результаты предыдущего МРТ (если таковые имеются), анализы, медицинскую карту. Важно, чтобы одежда была выбрана свободная и на теле не было ничего металлического. Женщинам рекомендуется приходить без косметики, потому что в ней могут быть металлические частицы.

Что покажет МРТ почек и надпочечников

Чаще всего с помощью МРТ исследуют одновременно и почки, и надпочечники. Врач, рассматривая полученные 3D-снимки, видит:

  • все воспалительные процессы;
  • самые незначительные новообразования;
  • любые изменения состояния органов;
  • наличие каких-либо очагов.

При отсутствии патологий и опухолей, доктор видит ровную однородную структуру исследуемых органов. Они имеют четкие контуры. Толщина надпочечников должна быть не более 10 мм, а размер может быть разным.

Противопоказания к МРТ надпочечников

МРТ надпочечников все же имеет некоторые противопоказания. Во избежание негативных последствий, игнорировать их нельзя. Данное исследование не проводится при:

  • наличии инфекционных заболеваний;
  • беременности;
  • эпилепсии;
  • ожирении (более 120 кг);
  • клаустрофобии;
  • аллергии на красящее вещество.

А также томографию не разрешено делать людям, имеющим в своем теле металлические имплантаты (кардиостимуляторы, пули, скобы, протезы и т.д.).

Используя новейшие компьютерные технологии в МРТ, врачи могут сегодня создавать трехмерную модель органа и рассматривать его со всех сторон. В разных случаях частота обследований может быть различной. Так, при стабильных опухолях МРТ проводят раз в полгода-год, а при подозрениях на их рост — вдвое чаще. Все зависит от назначения врача.

Количество прочтений: 180 19.07.2018

Источник: https://urolog-msk.ru/info/articles/mrt-nadpochechnikov-podgotovka-k-issledovaniyu-i-chto-pokazyvaet/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector