Многоузловой зоб щитовидной железы: причины, симптомы, лечение, виды (токсический, нетоксический, коллоидный)

Многоузловой зоб щитовидной железы — это распространенная патология, которая возникает в результате нарушения работы органа. В большинстве случаев этот диагноз ставится людям старше 50 лет. Женщины чаще, чем мужчины, страдают этим заболеванием.

Многоузловой зоб щитовидной железы — это распространенная патология, которая возникает в результате нарушения работы органа.

Симптомы

Многоузловой коллоидный зоб щитовидной железы — это доброкачественное образование, которое длительное время может не проявляться выраженной симптоматикой. Нередко на ранних стадиях патологического процесса подобные дефекты выявляются случайно при проведении планового обследования.

Несмотря на то что явные признаки патологии могут отсутствовать, насторожить пациента может увеличение и изменение формы передней части шеи.

Выраженные признаки патологии возникают, когда на фоне зоба нарастают нарушения гормонального фона. В этом случае у пациента появляются жалобы на:

1. резкое снижение или увеличение веса;
2. тахикардию;
3. приступы тремора верхних и нижних конечностей;
4. ухудшение памяти;
5. болезненность в области шеи;
6. жажду;
7. озноб;
8. повышенную потливость;
9. ухудшение координации движений;
10. хроническую усталость;
11. нарушения сна.

Увеличение многоузлового зоба может стать причиной повышенной потливости.

Увеличение многоузлового зоба может стать причиной изменения голоса. Кроме того, подобный дефект нередко вызывает компрессию дыхательных путей.

Причины

Главной причиной появления многоузлового зоба считается дефицит йода. В регионах, где содержание этого вещества в продуктах и воде низкое, многие люди страдают таким патологическим состоянием. К факторам, способствующим появлению зоба щитовидной железы, относятся:

1. избыточный вес;
2. анемия;
3. облучение радиацией;
4. воспаление тканей железы;
5. нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта;
6. аутоиммунные заболевания;
7. инфекции внутренних органов;
8. прием некоторых сильнодействующих препаратов;
9. загрязненная окружающая среда;
10. наличие вредных привычек;
11. гормональные нарушения.

К факторам, способствующим появлению зоба щитовидной железы, относится наличие вредных привычек.

Помимо всего прочего, нередко патологическое разрастание тканей щитовидной железы возникает в результате развития доброкачественных или злокачественных образований. На фоне прогрессирования многоузлового зоба нередко у пациентов развивается депрессия.

Классификация

Существует несколько параметров для классификации зоба щитовидной железы. Подобный дефект может быть токсическим и нетоксическим. Каждый вариант имеет свои особенности течения.

Многоузловой токсический зоб сопровождается тиреотоксикозом разной степени выраженности.

Многоузловой нетоксический зоб сопровождается эутиреозом или гипотиреозом.

При переходе патологии во 2 степень развития объем образования превышает 30 м³. Увеличение железы может иметь как диффузный характер, так и узловой.

Увеличение щитовидной железы может иметь как диффузный характер, так и узловой.

Диагностика

При появлении симптомов этой патологии пациенту необходимо обратиться за консультацией к эндокринологу. Сначала специалист проводит осмотр больного и пальпацию пораженной области. Обязательно выполняется анализ крови для определения количества тиреоидных гормонов.

Для постановки точного диагноза назначаются исследования:

• УЗИ щитовидной железы;
• сцинтиграфия;
• рентген органов грудной клетки;
• МРТ.

Если у врачей есть подозрения насчет возможности злокачественного перерождения имеющихся узлов, может быть назначено проведение биопсии и дальнейшее гистологическое исследование тканей.

Лечение

В случае если зоб отличается относительно небольшими размерами и при этом не провоцирует появления выраженной симптоматики, врачи могут занять выжидательную позицию, не назначая препаратов. Если патология вызвана дефицитом йода, нередко рекомендовано применение лекарственных средств, включающих этот элемент.

Если патология вызвана дефицитом йода, рекомендуют применение лекарственных средств, включающих этот элемент.

Как лечить многоузловой зоб, должен определять врач в зависимости от гормональной активности опухоли. Если опухоль продуцирует гормоны, подбираются препараты для подавления функции щитовидной железы. Такая терапия является супрессивной. В большинстве случаев назначаются такие тиреостатики, как:

1. Тиамазол.
2. Пропилтиоурацил.

При наличии гипотиреоза назначается L-тироксин. При эутиреоидном зобе препараты для коррекции гормонального фона в большинстве случаев не назначаются. В тяжелых случаях выполняется лечение радиоактивным йодом или хирургическим путем.

Лечение радиоактивным йодом нередко назначается пожилым пациентам, для которых оперативное вмешательство может быть опасным. Если встает вопрос о хирургической терапии, назначается полное или частичное удаление щитовидки.

Любыми народными средствами при многоузловом зобе в щитовидке можно пользоваться только в качестве вспомогательных методов терапии, причем после консультации у лечащего эндокринолога.

Для компенсации нехватки йода можно использовать настойку перегородок грецкого ореха и плодов фейхоа. Растительные компоненты нужно взять в равных пропорциях и тщательно измельчить. Эти ингредиенты следует залить 0,5 л водки. Средство нужно настаивать на протяжении месяца, а затем процедить. Принимать настой по 1 ст.л. 3 раза в день на протяжении 3 месяцев.

При зобе щитовидной железе можно использовать отвар лапчатки серебристой. Для приготовления средства нужно 1 ст.л. травы залить 1 стаканом кипятка. Смесь следует прокипятить на протяжении 5 минут. После этого средство нужно настаивать 2 часа. Пить отвар по ¼ стакана 3 раза в день до еды.

Диета

Важным моментом терапии узлов в щитовидной железе является соблюдение щадящей диеты. В рацион необходимо включать:

• морскую капусту;
• рыбу;
• нежирное мясо;
• каши;
• овощи и фрукты;
• макароны;
• кисломолочные продукты;
• отруби;
• отвар шиповника;
• мед;
• масло растительное.

Блюда желательно готовить на пару, тушить или варить. Питаться нужно дробно. Принимать пищу следует не менее 5-6 раз в сутки.

В рацион при зобе щитиовидки необходимо включать отвар шиповника.

Профилактика

Для снижения риска развития многоузлового зоба необходимо следить за достаточным поступлением в организм йода.

Людям, проживающим в регионах, где содержание йода в пище и воде низкое, нужно принимать специальные йодосодержащие препараты.

Любые лекарственные средства нужно применять только после консультации специалиста.

После 35 лет нужно регулярно посещать эндокринолога. Это позволит своевременно выявить патологию и при правильном лечении не допустить развития многоузлового зоба.

Источник: https://oshhitovidke.ru/zabolevaniya/zob/vid/uvelichenie/uzlovoj/stepeni/mnogouzlovoj/

Что такое многоузловой зоб щитовидной железы?

Многоузловой зоб щитовидной железы является распространенным заболеванием. В большинстве случаев подобный диагноз не представляет опасности, но в то же время узлы могут увеличиваться в размере, сдавливать окружающие органы и ткани, а также малигнизироваться — перерождаться в злокачественные опухоли.

Многоузловой зоб встречается с большим преимуществом у женщин.

Что такое многоузловой зоб

Многоузловой зоб (струм) — заболевание щитовидной железы, характеризуется образованием узлов (2 и более) различного происхождения и морфологии. Узлом принято называть видимые или выявленные при пальпации округлые очаги разрастания ткани железы.

Многоузловой зоб встречается с большим преимуществом у женщин. Эндокринологи связывают подобную особенность с неустойчивостью гормонального фона женского организма. Риск развития патологии повышается к возрасту 45-60 лет. Для заболевания характерны медленное прогрессирование.

Причины

Ученые выявили главные факторы, которые могут привести к развитию многоузлового зоба: наследственность, генетические нарушения, йододефицит. Кроме того, многоузловой зоб считается возрастной трансформацией щитовидной железы.

Ученые выявили главные факторы, которые могут привести к развитию многоузлового зоба: наследственность, генетические нарушения, йододефицит.

Нередко причиной изменения структуры эндокринного органа являются заболевания желудочно-кишечного тракта, печени и психические нарушения, вызванные расстройством центральной нервной системы.

Спровоцировать развитие болезни могут хронические инфекции вирусного и бактериального происхождения.

К возможным причинам появления узловых образований относят постоянные эмоциональные стрессы, тяжелые физические нагрузки, несбалансированное питание, вредные привычки и неблагоприятную экологическую обстановку.

Многоузловой зоб может развиваться у женщин в результате нарушения гормонального фона (подростковый возраст, беременность, климакс). Установлено, что длительное употребление некоторых лекарственных препаратов может стать причиной патологических изменений ткани железы. Это медикаментозные средства, содержащие в составе литий, перхлораты, тиоционаты, производные тиоурацила и тиомочевины.

Причиной развития патологии щитовидной железы также может быть рентгеновское облучение, работа на вредном производстве.

Симптомы

Многоузловой зоб щитовидной железы относится к тем заболеваниям, которые не имеют стремительного развития, их почти невозможно заметить на начальной стадии. Из-за отсутствия выраженных признаков патология может оставаться долгое время невыявленной. Первые симптомы многоузлового зоба появляются тогда, когда размеры очаговых образований достигают около 1 см в диаметре.

Симптомы:

• слабость;
• быстрая утомляемость;
• сонливость;
• головные боли;
• увеличение или снижение массы тела;
• отечность;
• ухудшение внимания и памяти;
• депрессивное состояние;
• снижение аппетита;
• участившиеся признаки тахикардии;
• тремор конечностей;
• снижение температуры тела;
• периодический сухой кашель;
• охриплость голоса;
• трудности с проглатыванием пищи;
• ощущение кома в горле;
• нарастающее затруднение дыхания;
• у мужчин — нарушение эрекции, снижение либидо;
• у женщин — нерегулярный менструальный цикл, преждевременная аменорея.

Диагностика многоузлового зоба щитовидной железы

Для точного диагностирования многоузлового зоба и определения правильного направления лечения проводится тщательное изучение истории болезни и жалоб пациента. При сборе анамнеза врач учитывает наличие такого диагноза у родственников, предшествующее облучение, проживание в условиях природного йодного дефицита.

К методам первичной диагностики многоузлового зоба относится пальпация щитовидной железы.

При обнаружении узловых образований или подозрений на их наличие эндокринолог назначает дальнейшее обследование, которое позволит определить их морфологию и функциональную активность.

Наиболее простым и эффективным методом является ультразвуковое обследование, оно выявляет количество узлов, их размер и структуру.

Для исключения злокачественного процесса проводится тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ). Этот способ исследования дает возможность сделать точные выводы о морфологических изменениях в узлах и ткани щитовидной железы.

При подозрении на функциональные нарушения в работе щитовидной железы назначается радиоизотопное сканирование (сцинтиграфия).

Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) обладают низкой информативностью в диагностике многоузлового зоба.

Для постановки окончательного диагноза больному назначается комплекс лабораторных исследований крови, которые помогают установить характер эндокринных нарушений. К ним относятся анализы крови на антитела и такие гормоны, как:

• тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ);
• трийодтиронин (свободный Т3);
• тироксин (свободный Т4);
• кальцитонин.

Классификация

Среди форм многоузлового зоба различают следующие:

• диффузно-узловой или аденоматозный зоб — патологическое состояние щитовидной железы, характеризующееся увеличением органа в объеме и присутствием в его структуре узловых включений разных размеров;
• многоузловой токсический зоб — заболевание, сопровождающееся появлением нескольких узлов щитовидной железы, обладающих функциональной автономией, т. е. способных вырабатывать чрезмерное количество тиреоидных гормонов;
• многоузловой нетоксический зоб — часто встречаемая патология щитовидной железы, которая характеризуется наличием узловых образований, не влияющих на функциональность органа внутренней секреции;
• многоузловой коллоидный зоб щитовидной железы — это увеличение нескольких участков железы вследствие скопления в ней специфического вещества — коллоида.

Лечение

Тактика лечения многоузлового зоба напрямую зависит от заболевания, которое привело к данной патологии, а также от разновидности узловых изменений, размеров образований, возраста больного и наличия у него сопутствующих болезней.

Существует несколько методик того, как лечить заболевание:

• медикаментозное лечение;
• лечение радиоактивным йодом;
• оперативное вмешательство.

Показанием к проведению медикаментозной терапии является наличие узлов до 2 см и отсутствие клинических признаков опухоли органа внутренней секреции.

Для лечения многоузлового токсического зоба назначают препараты тиреостатики (Мирказолил, Тиразол, Карбимазол), которые снижают развитие патологического процесса и устраняют его выраженные симптомы.

При сниженном количестве гормонов больному показана заместительная терапия в виде тиреоидных средств (Левотироксин, Эутирокс, Тиреотом).

Гормональные препараты восполняют дефицит активных веществ и помогают подавить выработку ТТГ, благодаря чему уменьшаются узловые очаги и объем щитовидки.

Дополнительно могут назначаться йодосодержащие добавки, витамины, иммуномодуляторы.

С диагностированным многоузловым токсическим зобом, либо раковой опухолью щитовидной железы применяют метод введения в пораженный орган лекарственных средств, содержащих радиоактивный йод. После проведения данной процедуры у больных наблюдается уменьшение или исчезновение узлов и восстановление размеров щитовидной железы.

Большинство специалистов сходятся во мнении, что некоторые виды узлового зоба не требуют лечения. Например, если узловое образование не влияет на работу эндокринного органа, оно небольшое и не портит внешний вид, в этом случае необходимо динамическое наблюдение за состоянием органа, а лечение назначается лишь тогда, когда узлы показывают тенденцию к росту в течение короткого времени.

Компрессы с корой дуба и вишни помогут справиться с многоузловой патологией на начальных стадиях.

Многоузловой зоб можно лечить народными средствами. Использование рецептов народной медицины является эффективным дополнением к традиционному лечению.

На начальных стадиях заболевания растительные средства могут применяться и в качестве монотерапии.

Для борьбы с узловыми образованиями рекомендуют использовать настой лапчатки. Растение благотворно влияют на работу железы, нормализуют ее функционирование, способствует уменьшению узлов.

Компрессы с корой дуба и вишни помогут справиться с многоузловой патологией на начальных стадиях.

Широко используются для устранения узловых образований отвары из крапивы, боярышника. Не менее популярны настойки из грецких орехов и конского щавеля.

Диета при многоузловом зобе щитовидной железы

Главной причиной развития многоузлового зоба является дефецит йода, поэтому данный элемент должен присутствовать в ежедневном рационе. К продуктам с высоким содержанием йода относятся:

• йодированная соль;
• морепродукты (ламинария, морская рыба, креветки);
• молочные продукты;
• нежирные сорта мяса (птица, говядина);
• крупы (овес, гречка, рожь);
• овощи ( картофель, огурцы, морковь, перец, чеснок, редиска);
• фрукты (виноград, фейхоа, хурма);
• ягоды (клюква, клубника);
• зелень (петрушка, укроп).

При соблюдении диеты больной должен употреблять в пищу вареную, либо приготовленную на пару пищу.

Профилактика

Лучший способ профилактики многоузлового зоба — устранение возможных причин появления патологии. Поэтому необходимо вести активный образ жизни, отказаться от вредных привычек, правильно и сбалансированно питаться.

Крайне важно избегать стрессов, переутомлений и простуд, проходить медицинские обследования и своевременное лечение.

Источник: https://ProSchitovidku.ru/bolezni/zob/vidy/po-uvelicheniyu/uzlovoy/stepeni-i-vidy/mnogouzlovoj

Многоузловой нетоксический зоб: симптомы, причины, лечение

Когда увеличивается щитовидка с образованием узлов, но функциональная активность органа не изменяется, то диагностируется многоузловой нетоксический зоб щитовидной железы. При заболевании количество синтезирующихся в железе тиреоидных гормонов сохраняется в норме. По МКБ-10 патология имеет код Е-04.2.

Причины заболевания

Нетоксический зоб диагностируется примерно у 30% жителей планеты, причем у женщин отмечается в 3 раза чаще, чем у мужчин, и имеет связь с миомой. Если формируется один узел, то говорят об одноузловом заболевании, если узлов несколько, то зоб называют многоузловым.

По происхождению узловые новообразования бывают:

• коллоидными;
• доброкачественными опухолями;
• злокачественными опухолями.

Часто провокаторами заболевания являются соматические или наследственные генные мутации. Также нетоксический зоб может возникнуть из-за:

• выраженной йодной недостаточности;
• воздействия токсинов;
• нехватки витаминов и минеральных элементов в организме (особенно железа, селена и цинка);
• курения;
• частых стрессовых воздействий, провоцирующих нервные расстройства;
• часто обостряющихся хронических болезней инфекционного характера;
• приема медикаментов, ухудшающих синтез тиреоидных гормонов.

Симптомы заболевания

Выраженность симптоматики обусловлена количеством и величиной узлов, запущенностью заболевания, уровнем компенсации функций органа.

При незначительном узловом поражении железа остается эластичной, в ней прощупываются плотные структуры. При большом количестве узлов орган полностью теряет эластичность, становится твердым на ощупь.

Если патология не сопровождается снижением в крови трийодтиронина и тироксина, то самочувствие пациента остается в норме. Если отмечается понижение тироксина, то у больного человека:

• возникает слабость;
• возрастает вес;
• развивается хроническая усталость;
• становится сухой кожа;
• обильно выпадают волосы;
• ломаются ногтевые пластины;
• у женщин месячные протекают болезненно.

Узловой нетоксический зоб проходит несколько стадий развития:

1. Увеличение железы не отмечается. Узлы не прощупываются. Самочувствие пациента нормальное.
2. Визуально увеличение органа не заметно. Узлы прощупываются. Фиксируются первые признаки нарушения секреторной деятельности железы.
3. Орган увеличен настолько, что становится четко видимым при глотательных движениях. Пациент жалуется на комок в горле, настойчивый кашель, неприятные ощущения при проглатывании пищи.
4. Из-за разросшегося органа деформируются очертания шеи. Симптомы заболевания становятся выраженными, возможно ухудшение дыхания.
5. Разросшаяся железа значительно деформирует очертания шеи. Пациенту становится тяжело дышать.
6. Зоб вырастает настолько, что сдавливает верхние пути дыхания и пищеварения, из-за чего возникают серьезные проблемы с дыхательной, глотательной, речевой функцией. Шея имеет неестественные очертания. Если гипертрофированные ткани давят на яремную вену, то пациент может терять сознание.

Диагностика

На ранней стадии заболевание никак не проявляется. Пациенты приходят к эндокринологу, когда узлы на шее уже хорошо прощупываются пальцами.

Врач осматривает больного, собирает анамнез, осуществляет пальпацию щитовидки, назначает следующие инструментальные и лабораторные исследования:

Своевременная диагностика нетоксичного узлового зоба крайне важна. При вовремя начатом лечении снижается вероятность превращения узловых образований в злокачественные опухоли.

Лечение

При приеме тироксина выработка тиреотропного гормона снижается, патологическое разрастание железистых тканей останавливается. Медикаментозное лечение осуществляется при постоянном контроле уровня тиреоидных гормонов, в итоге железа постепенно возвращается к нормальной величине.

Контролировать концентрацию гормонов в крови нужно обязательно, поскольку некоторые виды узлов способны синтезировать тироксин вне зависимости от уровня тиреотропного гормона. И в этом случае терапия «Левотироксином» может привести к тиреотоксикозу.

Хирургическое вмешательство требуется, если нетоксический зоб быстро растет, сдавливает прилегающие ткани и шейные кровеносные сосуды. Узловые образования при нетоксическом зобе редко превращаются в злокачественные опухоли. Но если случилось онкологическое заболевание, то щитовидную железу полностью вырезают.

Профилактика

Для снижения вероятности возникновения нетоксичного многоузлового зоба людям, проживающим в районах с йододефицитной средой, следует периодически принимать препараты йода. В некоторых случаях заболевание носит наследственный характер. Поэтому при возникновении зоба у одного человека всем членам семьи рекомендуется пройти профилактическое обследование у эндокринолога.

Источник: https://gormons.ru/zhelezy/shhitovidnaya-zheleza/mnogouzlovoj-netoksicheskij-zob-simptomy-prichiny-lechenie/

Многоузловой нетоксический зоб щитовидной железы лечение | Здоровье Сердца

• Многоузловой нетоксический зоб – заболевание, которое в последнее время часто диагностируется эндокринологами.
• Эта патология щитовидной железы имеет разную этиологию, но всегда сопровождается множеством узловых образований при неизменном количестве вырабатываемых гормонов.
• Узлы щитовидной железы – это новообразования, которые отличаются консистенцией и строением от других тканей органа.
• Зобом принято считать увеличение щитовидки в диаметре.
• Если зоб возникает в результате образования узлов, его определяют, как узловой.
• 
• Многоузловой зоб диагностируют при возникновении более одного узла.
• В 90% случаев при многоузловом нетоксическом зобе узлы являются доброкачественными.
• Как правило, нетоксический зоб появляется в результате дисфункции щитовидной железы в результате хронического дефицита йода в организме.
• Многоузловой зоб имеет следующие формы:

• фолликулярная (узловая) аденома;
• рак;
• узловой коллоидный зоб;
• аутоиммунный тиреоидит в ложной узловой форме.

Дефицит йода — главная причина возникновения многоузлового нетоксического зоба, которая может быть спровоцирована:

недостатком йода в почве, пище и воде;	хроническим заболеванием почек и ЖКТ;
избыточным весом и нарушением метаболизма;	длительным приемом медикаментов;
врожденными аномалиями;	работой на вредном производстве;
беременностью и сопутствующими гормональными перестройками;	периодом лактации и авитаминоза, связанного с кормлением грудью;
облучением;	анемией.

1. Развивается зоб
2. в результате существенного недостатка нормы потребления йода в сутки.
3. Такой дефицит может длиться в течение десятка лет и более.
4. По приблизительным подсчетам состояние йододефицита диагностирует у трети всего населения планеты.
5. Формы многоузлового нетоксического зоба классифицируются по степени разрастания щитовидной железы.

До 1994 года они разделялись, исходя из описания патологии специалистом О.В. Николаевым:

• нулевая степень – железа не изменяется, узел не чувствуется на ощупь;
• первая степень – орган не выделяется, но узел можно пальпировать;
• вторая степень – незначительное увеличение заметно при глотании;
• третья степень – увеличены контуры шеи;
• четвертая степень – деформация видно визуально;
• пятая степень – щитовидка больших размеров, что приводит к давлению на ближайшие органы.

После 1994 года Всемирной организацией здравоохранения была предложена следующая классификация многоузлового нетоксического зоба:

• нулевая степень – деформация органа визуально не наблюдается и не пальпируется;
• первая степень – щитовидку можно пальпировать, но изменение визуально не заметно;
• вторая степень – увеличение заметно визуально и пальпируется.

• В клинической практике используют обе классификации.
• Эндокринолог составляет детальное описание состояния пациента по любой классификации, на свое усмотрение.
• Патология может протекать без видимых симптомов до тех пор, пока щитовидная железа не увеличена.
• Обнаруживают заболевание чаще всего случайно, при диагностике других болезней.
• Если пациент при пальпации обнаруживает уплотнения или узлы на шее, следует незамедлительно обращаться к эндокринологу.
• Как правило, появлению многоузлового зоба на щитовидной железе сопутствуют следующие симптомы:

• болевые ощущения в горле;
• трудное дыхание;
• увеличен контур шеи;
• раздражительность;
• потеря веса;
• озноб;
• сухость кожных покровов;
• тахикардия;
• повышенная потливость;
• быстрая утомляемость;
• запоры, диарея.

1. По заключению специалистов нетоксический зоб не приводит к значительному нарушению функции щитовидки.
2. Однако пациентам следует иметь в виду, что щитовидная железа расположена неподалеку от трахеи и пищевода.
3. Увеличенная щитовидка
4. может давить на рядом расположенные органы, что приводит к значительным затруднениям при приеме пищи и дыханию.

Диагностика зоба

• Для начала необходимо в домашних условиях провести самостоятельную пальпацию щитовидки.
• Если возникает подозрение на симптомы заболевания, то нужно пройти обследование у специалистов.
• Диагноз подтверждается следующими методами:

1. Осмотр эндокринолога;
2. Обследование с помощью специализированной аппаратуры;
3. Анализы на содержание гормонов;
4. Вспомогательные методики.

Эндокринолог внимательно изучает шейный отдел, констатирует деформацию или опухоли в области щитовидной железы.

Затем специалист проводит пальпацию. Узлы, размером от 1см можно определить на ощупь.

1. Обследование техническими средствами проводится с помощью УЗИ щитовидки.
2. Оно помогает выявить узлообразование, его размеры и структуру.
3. Анализы при патологии помогают распознать гипертиреоз или гипотиреоз.
4. В таких случаях сдают биохимию:

• на тиреотропный гормон ТТГ;
• на тироксин Т4;
• на трийодтиронин Т3.

• С помощью исследования обнаруживают и эутиреоз – состояние, предшествующее нарушениям в работе щитовидной железы.
• На эутиреоз
• приходится около 85% всех поставленных диагнозов.
• В качестве вспомогательных средств обследования применяют биопсию и радиоизотопное сканирование.
• Биопсия показывает строение узла на клеточном уровне и исключает онкологию.
• Радиоизотопное исследование определяет функционирование всей ткани щитовидной железы и очаговые новообразования.
• При помощи результатов диагностики щитовидной железы специалисты могут поставить точный диагноз.
• Особенность многоузлового нетоксического зоба
• в том, что нарушение функции щитовидки не происходит.
• Поэтому среди эндокринологов мнения о необходимости лечения такого заболевания расходятся.
• В случаях, когда наблюдаются слишком большие новообразования в районе шеи, назначается хирургическое вмешательство.

Чаще всего, появлению многоузлового нетоксического зоба предшествуют гипотиреоз или эутиреоз.

1. При незначительном снижении тиреоидных гормонов, восстанавливают их с помощью медицинских препаратов, например L-тироксина.
2. При нетоксическом зобе медикаменты с содержанием йода противопоказаны, чтобы не вызвать гипертиреоз.
4. Увеличение щитовидки за счет узлов влияет на контуры шеи

Нетоксический многоузловой зоб является довольно распространенной патологией щитовидной железы, при которой происходит формирование узлов. Количество их может быть абсолютно любым, от 2 и больше, так же как размеры и локализация.

Нетоксический зоб характерен тем, что уровень тиреоидных гормонов остается в норме, а в особо редких случаях может наблюдаться легкий гипотиреоз, из-за чего отсутствует симптоматика, связанная с интоксикацией гормонами щитовидной железы.

В этой статье пойдет речь о причинах и проявлениях узлового зоба, а также о способах, применяемых для диагностики этого заболевания.

Нетоксический узловой зоб щитовидной железы определяется приблизительно у 30% населения и до 3 раз чаще встречается у женщин в сочетании с миомой матки. Зоб считается одноузловым, если в щитовидке определяется один узел, многоузловым – если количество узлов более двух.

По природе узлы могут быть:

• коллоидными;
• доброкачественными опухолевыми;
• злокачественными опухолевыми.

К этой классификации можно отнести аденомы щитовидной железы, различные формы рака щитовидки (фолликулярную, папиллярную, медуллярную и прочие формы, не поддающиеся дифференцированию). Узловой нетоксический зоб щитовидной железы часто возникает в связи с мутациями различных генов, которые имеют наследственный или соматический характер.

К другим причинам, оказывающим влияние на развитие нетоксического зоба можно отнести:

1. Выраженный йодный дефицит в связи с недостаточным поступлением йода из пищи и окружающей среды.
2. Генетические «поломки» в организме, сопровождающиеся различными синдромами (Дауна, Клайндфельтера).
3. Воздействие токсических веществ – сюда можно отнести работу на вредных предприятиях, загазованность воздуха, влияние лаков, красок, бензина, растворителей и т.п.).
4. Недостаточность витаминов и микроэлементов, особенно таких как цинк, селен, кобальт и железо влияют на состояние щитовидной железы.
5. Курение (см. Щитовидная железа и курение: опасности подстерегают).
6. Частые стрессовые ситуации, неврозы.
7. Частое обострение хронических заболеваний, вирусного или бактериального характера.
8. Воздействие некоторых лекарственных препаратов, обладающих струмогенным действием.

Нетоксичный узловой зоб более чем в половине случаев не имеет никаких проявлений, это обуславливается малым размером узлов. В случае, если узлы растут, возникает утолщение передней поверхности шеи, также если их размер превышает 1 см, возможна деформация контуров шеи.

Кроме того, зоб принято классифицировать по степени увеличения железы:

1. 0 степень – щитовидная железа не увеличена, данные о зобе отсутствуют.
2. I степень – размер одной доли или всей железы больше, чем размер дистальной фаланги пальца больного. Зоб можно определить пальпаторно, визуально он не заметен.
3. II степень – зоб отчетливо заметен и можно определить при помощь пальпации.

Одноузловой или многоузловой нетоксичный зоб при достижении больших размеров вызывает першение в горле и ощущение комка, рефлекторный сухой кашель, одышку, приступы удушья, особенно в горизонтальном положении.

Источник: https://hearth-health.ru/mnogouzlovoy-netoksicheskiy-zob-schitovidnoy-zhelezy-lechenie/

Многоузловой зоб щитовидки: токсический, коллоидный зоб

Основным фактором, влияющим на развитие проблем со щитовидной железой, является нехватка йода в организме. Также на это может влиять неправильный рацион питания, заболевания печени или желудочно-кишечного тракта.

Для многоузлового зоба щитовидной железы характерно наличие нескольких узлов в железе. Зачастую они не влияют на работу щитовидной железы, поэтому имеют эутиреоидный характер. Данное заболеваний поражает чаще женщин, нежели мужчин.

Снижение и повышение потребности тиреоидных гормонов в организме вызывает наполнение железы коллоидными фолликулами, что в последствии приводит к формированию многоузлового зоба.
По видам структурных изменений данное заболевание делится на три вида:

• Диффузный – снижается работоспособность железы, и она разрастается постепенно;
• Узловой – возникает гиперфункция железы, зоб увеличивается неравномерно;
• Смешанный – встречается редко, щитовидная железа увеличивается неравномерно.

Причины появления заболевания

Так как данный вид заболевания не является одинарным, то причины поражения щитовидной железы самые разные. Основным фактором, провоцирующим болезнь, считается дифицит йода в организме. Это вызывает снижение секреторной активности щитовидной железы.

Плохая экология также негативно отображается на работе щитовидной железы, токсичные вещества, которые попадают в организм извне неблагоприятно влияют на работу эндокринной системы и замедляют активность железы.

Немаловажным является потребление продуктов, содержащих йод (молоко, рыба, фрукты).

На формирование узлового зоба влияет и развитие раковых образований или аденома щитовидной железы. Эти процессы нарушают процесс правильного деления клеток, что приводит к их дифференциации.

Симптоматика заболевания

Данная болезнь опасна тем, что на первых стадиях она никак не проявляется. В последствии возникает явное выпирание щитовидной железы. Она передавливает трахею, кровеносные сосуды и нервы.

К симптомам заболевания относят:

• Приступы кашля;
• Охриплость в голосе;
• Затруднённое дыхание;
• Головокружение и тяжесть в голове;
• Затруднённый процесс дыхания и глотания;
• Приступы удушья;
• Изменение голоса.

Ранние стадии развития заболевания не проявляются, поэтому заметить болезнь можно лишь тогда, когда увеличение железы станет заметно и его можно нащупать. Увеличенная железа будет выглядеть как отёк на передней части шеи.

У больных могут быть такие проявления как: возникновение сухого кашля, трудности при дыхании, осиплость голоса. Также могут возникать трудности при глотании, головокружения. При дефиците йода в организме могут также проявляться: метеоризм, раздражительность, повышенная температура, низкое давление, респираторные заболевания, чувство голода, снижение веса.

Диагностика многоузлового зоба

Самым первым при диагностировании многоузлового токсического зоба щитовидной железы является её пальпация. После этого проводят инструментальные и лабораторные исследования.

К инструментальным методам обследования относят:

• УЗИ – позволяет подтвердить или опровергнуть развитие многоузлового зоба. С его помощью определяют объём щитовидной железы, размеры узлов, их структуру.
• Сцинтиграфия, радионуклидное сканирование – эти методы позволяют получить гамма-топографическое двухмерное изображение щитовидной железы, отображающее как в ней распределены радионуклиды -I131 или Тс99-пертехнетаты. Данное сканирование проводят для уточнения размеров, формы и очертания щитовидной железы. Это сканирование проводят по таким показаниям:
  • рецидивирующий тиреотоксикоз или зоб после оперативного вмешательства;
  • подозрение на опухоль щитовидной железы;
  • подозрение на многоузловой зоб, аденому;
  • определение состояния железы после оперативного вмешательства при подозрении на рак.
  • подозрение на аномальное развитие щитовидной железы или необычную локализацию тиреоидной ткани; дистопию щитовидной железы, агенезию или гемиагенезию; функционирующие метастазы дифференцированного рака.
• Рентген – проводят для более тщательного осмотра больного. При косвенной лимфографии щитовидной железы можно выяснить степень поражения лимфатических узлов.
• Рентген грудной клетки с контрастированием – используют для определения смещения пищевода и трахеи, а также для диагностирования загрудинного зоба.
• КТ и МРТ – данные не инвазивные методы используют для определения денситометрической плотности образований щитовидной железы. Также используют для диагностики загрудинного зоба.

Лабораторные исследования: 

• Определение уровня свободного трийодтиронина Т3 и свободного тироксина Т4. Также определяют уровень ТТГ (в норме должен составлять от 0,4 до 4 мкМЕ/мл). определение уровня ТТГ, Т3 и Т4 необходимо проводить всем пациентам с узловым зобом.
• Цитология и пункционная биопсия щитовидной железы – метод обязательный к применению. Проводят для определения вида узлового зоба.

Классификация узловых форм:

• Смешанные опухоли;
• Эпителиальные опухоли (злокачественные и доброкачественные);
• Вторичные опухоли;
• Незначительные опухолевые образования;
• Опухолевидные.

Также узлы могут быть множественные и единичные.

Гуморальные маркеры тиреоидной патологии – уровень ТГ очень важен при диагностировании карциномы. В норме уровень ТГ составляет меньше 60 нг/мл. Нормальный уровень кальцитонина – до 10 нг/мл.

Проведение консервативного лечения не даёт эффективных результатов. Эффективным является малоинвазивный метод лечения — лазериндуцированная интерстициальная термотерапия (ЛИТТ). Данный метод основан на введении в узел световода.

При температуре от 41 до 46 градусов происходит влияние на белковые структуры клеток и при этом останавливается процесс деления клеток узла.

  Этот метод воздействует только на узел, окружающие ткани не страдают (доказано медицинскими исследованиями).

К преимуществам данного метода относят:

1. Не проводят хирургическое вмешательство;
2. Отсутствие наркоза;
3. Нет необходимости в проведении какой-либо подготовки;
4. Отсутствие рубцов;
5. Отсутствие осложнений;
6. Сохранение щитовидной железы и её функциональности.

Показаниями к применению ЛИТТ являются:

1. Аутоиммунный тиреоидит с узлообразованием;
2. Узловой зоб;
3. Многоузловой зоб;
4. Наличие аденомы с функциональной автономией;
5. Узловой зоб с кистозной трансформацией.

Противопоказания:

1. Психические заболевания;
2. Гипотиреоз или тиреотоксикоз в тяжелых формах;
3. Острые формы соматических заболеваний;
4. Воспаления верхних дыхательных путей.

Оперативное вмешательство проводят в таких случаях: гнойный тиреоидит, абсцесс, наличие больших узлов, флегмона, отрицательное исследование при пункционной биопсии.

Профилактические мероприятия

Для профилактики многоузлового зоба щитовидной железы используют:

• Терапию тиреоидными гормонами;
• Периодически необходимо проводить ультразвуковое и клиническое исследование объёма щитовидной
• железы и определять уровень ТТГ в крови.
• Ежедневное употребление йода, минералов и витаминов;
• Проведение физиопроцедур на область шеи;
• Ежегодное проведение УЗИ;
• Периодическое посещение эндокринолога.

Источник: https://vylechissam.ru/endokrinologiya/shhitovidnayia-zheleza/mnogouzlovoy-zob-shhitovidki-toksicheskiy-kolloidnyiy-zob.html

Лечение и профилактика нетоксического зоба

Нетоксический зоб представляет собой увеличение щитовидной железы, которое не сопровождается гормональными нарушениями. Другое название болезни – простой зоб. Основной причиной его развития считают наследственность, лекарства и неблагоприятные условия жизни.

Однако, женщины болеют в 10 раз чаще мужчин, что позволяет заподозрить роль эстрогена в развитии данной патологии. Основной симптом, на который жалуются пациенты – это визуальное увеличение передней части шеи. Также больных могут беспокоить першение в горле, кашель, трудности с глотанием и пр.

Чтобы точно поставить диагноз, необходимо будет пройти УЗИ и другие исследования.

Особенности лечения нетоксического зоба состоят в том, что очень важно не навредить пациенту и не нарушить гормональный фон. Поэтому очень не желательно назначать гормональные препараты или операцию. Используется выжидательная тактика. Чтоб не допустить дальнейшего развития болезни, мы рекомендуем воспользоваться народными средствами, которые возвращают щитовидку до нормальных размеров.

Причины нетоксического зоба и факторы риска

Патогенез

Признаки

Классификация нетоксического зоба

Лабораторные данные и диагностика

Нетоксический – значит не опасный?

Как не допустить появление болезни?

Лечение традиционными методами

Лечение узлового нетоксического зоба народными средствами

Причины нетоксического зоба и факторы риска

Раньше самой распространенной причиной нетоксического зоба был дефицит йода. Однако в настоящее время эта проблема преодолена практически во всех регионах нашей страны (выпускается йодированная соль, проводится профилактика). Поэтому на первый план выходят другие причины:

• наследственная предрасположенность;
• аутоиммунные нарушения;
• тиреодит Хашимото;
• легкие нарушения в производстве тиреоидных гормонов (при этом гормональный фон не нарушен, но щитовидная железа включает компенсаторный механизм и начинает увеличиваться в размерах); врожденные дефекты некоторых ферментов;
• длительный приём некоторых фармакологических препаратов;
• постоянный контакт с химическими веществами, имеющими зобогенный эффект.

К факторам риска относят вредные привычки (особенно курение), частые стрессы, невылеченные инфекционные и воспалительные заболевания, дефицит микроэлементов (кроме йода, для здоровья щитовидной железы важны селен, кальций и магний) и возраст старше 40 лет.

Патогенез

Развитие недуга проходит на фоне нарушения биосинтеза гормонов ТТГ и метаболизма йода в крови. Уровень гормонов немного повышается (но при этом находится в пределах нормы), что стимулирует щитовидку включать компенсаторный механизм и увеличиваться в размерах. При этом функция органа не нарушается.

В результате увеличения (гиперплазии) страдают ткани щитовидной железы. В них появляются кровоизлияния и некроз. Количество очагов патологии увеличивается. Если нарушение наблюдается в одном из клонов клетки, то гиперплазия будет носить узловой характер.

Со временем, если болезнь не лечить, щитовидная железа не сможет нормально выполнять свою роль, и нетоксический зоб превратится в токсический (гормонозависимый).

Признаки

Обычно щитовидка медленно увеличивается в размерах и не болит при пальпации. Боль возможно только в случае, если есть кровоизлияния в паренхиматозную ткань. Один из главных признаков болезни – визуальное увеличение шеи спереди.

Если зоб сильно увеличивается в размерах, он может сжимать трахею, возвратный гортанный нерв и другие соседние органы, что приведет к кашлю, изменению тембра голоса, покраснению лица, головокружению и пр.

Другие возможные симптомы:

• характерные хрипы или свисты при дыхании (особенно в положении лежа);
• повышенная утомляемость;
• проблемы со сном;
• ночные поты;
• ощущение инородного тела в области шеи;
• затрудненное глотание;
• непереносимость холода и жары;
• повышенная раздражительность;
• запор.

Не обязательно все эти симптомы будут наблюдаться у пациента. Все зависит от размеров зоба и его разновидности.

Классификация нетоксического зоба

Различают несколько разновидностей нетоксического зоба, в зависимости от характера поражения тканей.

1. Диффузный нетоксический (спорадический) зоб щитовидной железы. Разновидность НЗ, при которой щитовидная железа равномерно увеличивается, в паренхиматозной ткани не выявлено узлов, кист, кровоизлияний, некроза и других изменений. Это самая распространенная и неопасная форма заболевания.
2. Узловой зоб. В одной из клеток щитовидной железы развивается патологический процесс, она делится, превращаясь в узел. Со временем размер узла все больше увеличивается, уродуя шею.
3. Многоузловой зоб. Как понятно из названия, это заболевание, при котором в ткани щитовидной железы вырастают сразу несколько узлов.
4. Диффузно-узловой зоб. Тут объединены сразу два процесса: щитовидка увеличивается в размерах, а в ее тканях вырастают один или несколько узлов.
5. Коллоидный узловой зоб. Развивается в результате излишнего накопления коллоида (вязкой белковой субстанции) в фолликулах.
6. Простой нетоксический зоб. Он подразделяет на диффузную и шаровидную форму. Такой зоб не представляет опасности для здоровья, и нередко исчезает сам по себе. Именно простая нетоксическая разновидность наиболее часто встречается при беременности или в период полового развития.

Также есть 3 стадии зоба, в зависимости от его размеров (нулевая, первая и вторая). Нулевая стадия не видна и не пальпируется, болезнь можно выявить случайно в ходе УЗИ или других инструментальных исследований. Первая стадия пальпируется, но почти незаметна визуально. Вторая стадия портит форму шеи, она заметна окружающим.

Лабораторные данные и диагностика

Для диагностики доктор опросит пациента, соберет анамнез, проведет пальпацию и отправит на УЗИ. Если есть подозрение на рак, делается биопсия. Нелишними будут сцинтиография, КТ и МРТ – они дадут больше знаний о характере поражения.

Лабораторные данные – это анализ крови на гормоны щитовидной железы. Они должны быть в норме.

Нетоксический – значит не опасный?

Зоб представляет опасность в том случае, если достигает больших размеров и давит на органы дыхания или кровеносные сосуды. Также существует риск того, что узловая форма перерастет в рак. Так что пациенты должны сделать все, чтобы вылечить это заболевание.

Как не допустить появление болезни?

Здоровый образ жизни – лучшая профилактика. Вы должны заботиться о том, чтобы в ваш организм поступало достаточное количество йода. Также очень важно:

• вовремя лечить все инфекции и воспаления;
• раз в год проверяться у эндокринолога;
• по возможности не контактировать с опасными химикатами;
• раз в год выезжать к морю;
• не допускать депрессии и стрессов.

Установлено, что табачный дым негативно влияет на работу щитовидки, так что постарайтесь распрощаться с этой вредной привычкой.

Лечение традиционными методами

Обычно применяется наблюдательная тактика. Пациент должен откорректировать свой рацион и убрать факторы риска. Раз в полгода он проходит обследование у эндокринолога. Доктор следит за тем, чтобы зоб не увеличивался и не прекращался в злокачественное новообразование.

Если зоб достиг больших размеров, больному назначают операцию по полному удалению щитовидки. Но это крайняя мера, так как для того, чтобы организм функционировал без щитовидной железы, пациент должен будет всю жизнь принимать гормональные препараты. Это чревато побочными эффектами и значительным ухудшением самочувствия.

Лечение узлового нетоксического зоба народными средствами

Лечение народными средствами помогает пациентам избежать операции, устранить неприятные симптомы, постепенно вернуть щитовидку к нормальным размерам. Мы предложим самые эффективные рецепты.

Чай из вишневых веточек

Заготовьте молодые веточки вишни (высушите их и измельчите на кусочки не более 0,5 см). Каждый день варите чай из вишневых веточек в пропорции 1 столовая ложка сырья на 2 стакана воды. Кипятите смесь полчаса на маленьком огне. Пейте по половине стакана трижды в день. Лечение должно быть долгим, чтобы полностью восстановить функцию щитовидки.

Сланцы ламинарии

Чтобы восполнить дефицит йода и убрать запор, связанный с нетоксическим зобом, нужно принимать ежедневно сухие сланцы ламинарии. Они продаются в аптеке или у народных целителей. Лучше всего съедать их на ночь по столовой ложке, запивая большим количеством воды. Для детей дозировка уменьшается. Принимать ламинарию можно как угодно долго, она не вызывает привыкания и не вредит организму.

Лечение соками

При любых формах нетоксического зоба помогает лечение соками. Особенно полезен сок из сырого картофеля – принимайте его по половине стакана один раз в день на голодный желудок. Также можете делать смеси из морковного, сельдерейного, свекольного, шпинатного соков. Полезно добавлять в напиток столовую ложку сока травы одуванчика, листьев крапивы, плодов черноплодной рябины.

Лапчатка серебристая

Пациентам хорошо помогает чай из сухой травы лапчатки серебристой. Для его приготовления вскипятите воду, засыпьте в кружку 2 щепотки измельченной травой и залейте кипятком. Через 10 минут настаивания чай будет готов. Пейте 2-3 порции в день. Лечение должно быть продолжительным, чтобы полностью восстановить щитовидную железу.

Компрессы при большом зобе

Иногда нетоксический зоб разрастается до больших размеров и даёт большие узлы. Тогда нужны средства не только для внутреннего, но и для внешнего применения. Даём несколько рецептов компрессов.

1. Измельчите сырой лук в блендере и смешайте с таким же количеством мёда. Добавьте пару капель йода. Полученную кашицу выложите на марлю и нанесите на больное место. Держите компресс около двух часов. Повторяйте процедуру раз в 2 дня.
2. Отлично помогает кора дуба. Вы должны отваривать ее в небольшом количестве воды, а затем прикладывать размякшую кору к шее и приматывать клеенкой (держать минимум час). Такие компрессы можно делать каждый день, пока щитовидка не начнет уменьшаться.
3. При узловом нетоксическом зобе сделайте мазь из шишек хмеля. Для этого измельчите растение, смешайте со свиным салом и проварите 1 час на малом огне. За 10 минут до конца варки добавьте ланолин (на 500 мл смеси достаточно 10 г ланолина). Процедите, остудите, поместите в стеклянную банку. Намазывайте вечером свой зоб, сверху прикладывайте клеенку.
4. Мазь из ягод можжевельника помогла многим пациентам. Чтобы ее приготовить, смешайте 1 часть измельченных плодов с 3 частями сливочного масла, проварите 20 минут, процедите. Намазывайте вечером на шею и сверху прикладывайте пеленку.

Делайте компрессы из мази до тех пор, пока зоб не начнет уменьшаться.

Источник: https://nmed.org/netoksicheskij-zob.html