Метопролол-тева — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Не можете найти инструкцию к препарату Метопролол-Тева в своей домашней аптечке? Инструкция к нему представлена на этой странице. Просьба оставить отзыв, если у вас уже был опыт его применения.

Форма выпуска, примерная цена в аптеке

• тб п/о 100мг
  : цена недоступна

• тб п/о 50мг
  : цена недоступна

Подбор похожих препаратов: синонимов, дженериков и заменителей

• Беталок
• Беталок ЗОК
• Вазокардин
• Вазокардин ретард
• Корвитол 100
• Корвитол 50
• Метокард
• Метолол
• Метопролол
• Метопролол ОФ
• Метопролол-Акри
• Метопролол-Ратиофарм
• Метопролол-Тева
• Эгилок

Артериальная гипертензия умеренной и средней тяжести (монотерапия или в сочетании с др. гипотензивными средствами), ИБС, гиперкинетический кардиальный синдром, нарушение сердечного ритма (синусовая тахикардия, желудочковая и суправентрикулярная аритмия, включая пароксизмальную тахикардию, суправентрикулярную тахикардию, экстрасистолию, трепетание и мерцание предсердий, предсердную тахикардию), гипертрофическая кардиомиопатия, пролапс митрального клапана, инфаркт миокарда (профилактика и лечение), мигрень (профилактика), тиреотоксикоз (комплексная терапия); лечение акатизии, вызванной нейролептиками.

Внутрь (во время или после еды, не разжевывая и запивая жидкостью, однократно утром или вечером и вечером ( при двуразовом приеме), в/в.

В качестве антиангинального, антигипертензивного и антиаритимического средства, при гиперкинетическом синдроме метопролола тартрат назначают внуть в дозе 100-200мг в 2-3 приема, при необходимости дозу увеличивают с недельными интервалами до 450мг/сут.

Гиперчувствительность, AV блокада II и III степени, синоатриальная блокада, острая или хроническая (в стадии декомпенсации) сердечная недостаточность, синдром слабости синусного узла, выраженная синусовая брадикардия (ЧСС менее 60 уд./мин), кардиогенный шок, артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм рт.ст.

), выраженные нарушения периферического кровообращения, беременность, кормление грудью.

Ограничен к применению при: сахарном диабете, гипогликемии, отягощенном аллергологическом анамнезе, метаболическом ацидозе, бронхиальной астме, эмфиземе, неаллергическом бронхите, гипертиреозе, псориазе, феохромоцитоме, нарушениях функции печени и/или почек, миастении, депрессии, проведении общей анестезии, пожилом и детским возрасте.

Со стороны нервной системы и органов чувств: слабость, головокружение и головная боль, снижение концентрации внимания, сонливость/бессонница, ночные кошмары, депрессия, мышечные судороги, парестезия, нервозность, тревога, ослабление либидо, нарушение зрения, ксерофтальмия, конъюнктивит, вялость, повышенная утомляемость, беспокойство, спутанность сознания, амнезия/кратковременная потеря памяти, галлюцинации, шум в ушах, нарушение вкусовых ощущений.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): брадикардия, сердцебиение, гипотензия, похолодание конечностей, сердечная недостаточность, AV блокада, отечный синдром, боль в груди, снижение сократимости миокарда, аритмии, гангрена, нарушение проводимости миокарда, синкопе, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз.
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, боль в животе, диарея или запор, рвота, сухость в полости рта, нарушения функции печени; метеоризм, диспепсия, изжога, гепатит.
Со стороны респираторной системы: одышка, бронхоспазм, вазомоторный ринит, диспноэ.
Со стороны кожных покровов: сыпь, дистрофические изменения кожи, обратимая алопеция, фотосенсибилизация, обострение псориаза; зуд, эритема, крапивница, гипергидроз.
Прочие: уменьшение массы тела, артралгия, артрит, миалгия, мышечная слабость, болезнь Пейрони.

Симптомы: артериальная гипотензия, острая сердечная недостаточность, брадикардия, остановка сердца, AV блокада, кардиогенный шок, бронхоспазм, нарушение дыхания и сознания/кома, тошнота, рвота, генерализованные судороги, цианоз (проявляются через 20 мин — 2 ч после приема).
Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия: введение атропина сульфата (в/в быстро 0,5-2 мг) — при брадикардии и нарушении AV проводимости; глюкагона (1-10 мг в/в, затем в/в капельно 2-2,5 мг/ч) и добутамина — в случае снижения сократимости миокарда; адреномиметиков (норадреналин, адреналин и др.) — при артериальной гипотензии; диазепам (в/в медленно) — для устранения судорог; ингаляция бета-адреномиметиков или в/в струйное введение эуфиллина для купирования бронхоспастических реакций; кардиостимуляция.

Фармакологическое действие — гипотензивное, антиангинальное, антиаритмическое. Уменьшает сердечный выброс и систолическое АД, замедляет сердечный ритм, ослабляет стимулирующий эффект катехоламинов на миокард при физической нагрузке и умственном перенапряжении, предупреждает рефлекторную ортостатическую тахикардию.

Антигипертензивное действие обусловлено уменьшением сердечного выброса и синтеза ренина, угнетением активности ренин-ангиотензиновой системы и ЦНС, восстановлением чувствительности барорецепторов и, в итоге, уменьшением периферических симпатических влияний.

Гипотензивный эффект развивается быстро (систолическое АД понижается через 15 мин, максимально — через 2 ч) и продолжается в течение 6 ч. Диастолическое АД изменяется медленнее. Антиангинальный эффект является следствием уменьшения частоты и силы сердечных сокращений, энергетических затрат и потребности миокарда в кислороде.

Биотрансформируется в печени, с образованием двух активных метаболитов. Выводится преимущественно почками в виде метаболитов. Фармакокинетические параметры не зависят от возраста пациентов.

Гипотензию потенцируют симпатолитики, нифедипин, нитроглицерин, диуретики, апрессин и др. гипотензивные препараты. Антиаритмические и наркозные средства повышают риск развития брадикардии, аритмии, гипотензии. Препараты наперстянки потенцируют замедление AV проводимости. Одновременное в/в введение верапамила и дилтиазема может спровоцировать остановку сердца.

Бета-адреномиметики, эуфиллин, кокаин, эстрогены, индометацин и др. НПВС ослабляют антигипертензивный эффект. Усиливает и пролонгирует действие антидеполяризующих миорелаксантов. Сочетание с алкоголем приводит к взаимному усилению угнетающего влияния на ЦНС. Аллергены повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии.

Изменяет эффективность инсулина и пероральных противодиабетических средств и повышает риск развития гипогликемии. Антациды, гидралазины, пероральные противозачаточные средства, циметидин, ранитидин, фенотиазины — повышают уровень метопролола в крови, рифампицин — уменьшает. Понижает клиренс лидокаина, эффективность бета2-адреномиметиков (необходимо увеличение дозы последних).

Несовместим с ингибиторами МАО типа А.

Источник: http://mymedlife.ru/content/metoprolol-teva

Метопролол-Тева для здоровья сердца и сосудов

• Подберите кардиолога
• В базе более
• 134 Врачей

Подпишитесьна новости

Гронская Татьяна Анатольевна Обновлено: 03 мая 2019

К последствиям гипертонии относят необратимые поражения органов, нарушение координации, ухудшение зрения, появление слабости в конечностях, снижение интеллекта и памяти, развитие инсульта.

Одним из наиболее эффективных препаратов для лечения гипертонической болезни является Метопролол-Тева.

Он производится в Германии и обладает официально подтвержденной эффективностью. Лекарство быстро понижает АД и нормализует самочувствие людей, страдающих артериальной гипертензией.

Фармакологическое действие

Метопролол-Тева оказывает на организм антиаритмическое, гипотензивное, антиангинальное действие. Внутренней СМА препарат не обладает, мембраностабилизирующего воздействия не оказывает.

Устранение аритмогенных факторов (увеличенное содержание цАМФ, повышение активности симпатического отдела нервной системы, тахикардия, артериальная гипертония) делает возможным достижение антиаритмического эффекта.

Кроме того, он предупреждает развитие мигрени. Многолетний прием медикамента обеспечивает снижение в крови содержания холестерина.

Показания к применению

Метопролол-Тева может использоваться при:

1. ИБС, нестабильной стенокардии, инфаркте миокарда (в острой фазе и для вторичной профилактики), стенокардии напряжения.
2. ХСН (компенсированной) в сочетании с ингибиторами АПФ, мочегонными средствами, сердечными гликозидами.
3. гипертоническом кризе, гипертонической болезни.
4. тиреотоксикозе (комплексное лечение), мигренях (профилактика), абстинентном синдроме, акатизии на фоне нейролептиков, тревожности (вспомогательная терапия), треморе (старческом, эссенциальном).
5. нарушениях ритма (включая те, что возникают при общей анестезии) – тахикардии синусовой, суправентрикулярной и желудочковой аритмиях (включая мерцательную тахиаритмию, предсердную тахикардию, наджелудочковую тахикардию, желудочковую экстрасистолию, тахиаритмии, трепетание предсердий, аритмии при пролапсе митрального клапана), врожденном синдроме удлиненного интервала Q-T.

Способ применения

Дозировка лекарства и порядок его применения зависят от тяжести состояния пациента и разновидности патологического расстройства. Первоначальная доза метрополола, необходимая для снижения АД, составляет 50 или 100 мг/сут., разбиваемых на 1-2 приема. При необходимости дозировка повышается, но не более чем до 200 мг. Аналогичным способом препарат используется при аритмии и ИБС.

При лечении гипотиреоза Метопролол-Тева принимают по 150 либо 200 мг/сут., разделенных на 2-3 приема.

При тахикардических расстройствах таблетки принимают дважды в сутки по 100 мг.

Пить лекарство нужно после еды либо во время нее, запивая достаточным объемом жидкости. Самостоятельная коррекция дозы запрещена, при лечении метопрололом нужно придерживаться инструкции.

Форма выпуска, состав

Медикамент выпускают в таблетированной форме, в дозировке 50 или 100 мг. Одна пачка может содержать 100, 50 либо 30 таблеток препарата.

Активным компонентом лекарства является метопролол, а вспомогательными – коповидон, крахмал кукурузный, магния стеарат, МКЦ, диоксид кремния коллоидный безводный, натрия кроскармелоза.

Взаимодействие с другими препаратами

Экстракты аллергенов, предназначенные для проведения кожных проб, или применяемые в иммунотерапии аллергены повышают риск развития анафилаксии или тяжелых системных аллергических реакций у пациентов, получающих метопролол.

1. Метопролол меняет эффективность пероральных гипогликемических ЛС и инсулина, скрывает признаки развивающейся гипогликемии (повышение АД, тахикардию).
2. НПВП, эстрогены и ГКС гипотензивный эффект ослабляют.
3. Внутривенное введение фенитоина, использование препаратов для общей ингаляционной анестезии, – все это повышает вероятность снижения АД и выраженность кардиодепрессивного действия.

Метопролол снижает клиренс ксантинов (за исключением дифиллина) и лидокаина, повышает их плазменные концентрации. Особенно это заметно у курильщиков с изначально повышенным клиренсом теофиллина.

Мочегонные ЛС, симпатолитики, клонидин, гидралазин и иные гипотензивные медикаменты способны вызывать чрезмерное снижение давления.

Нарушения периферического кровообращения могут развиваться при параллельном употреблении негидрированных алкалоидов спорыньи.

Риск усугубления/развития брадикардии, остановки сердца, AV блокады и СН возрастает при одновременном приеме гликозидов сердечных, резерпина, метилдопы, БМКК (дилтиазем, верапамил), амиодарона, БМКК, гуанфацина и прочих антиаритмических препаратов. Значительное снижение АД может происходить при употреблении нифедипина.

Не рекомендуется параллельный прием ингибиторов МАО, т. к. это чревато значительным усилением гипотензивного эффекта. Перерыв между лечением метопрололом и ингибиторами МАО должен составлять минимум 2 недели.

Метопролол удлиняет антикоагулянтный эффект кумаринов и действие недеполяризующих миорелаксантов.

Тетра- и трициклические антидепрессанты, этанол, снотворные и седативные препараты, а также антипсихотические лекарства (нейролептики) усиливают угнетение ЦНС.

Побочные действия

Органы чувств	редко – ухудшение зрения, болезненность и сухость глаз, шум в ушах, снижение выработки слезной жидкости, ухудшение слуха, конъюнктивит.
Нервная система	замедление скорости двигательных и психических реакций, боли головные, слабость, повышение утомляемости. Редко – тремор, снижение внимания, «кошмарные» сновидения, парестезии в конечностях (при синдроме Рейно, «перемежающейся» хромоте), депрессия, судороги, спутанность сознания, миастения, беспокойство, кратковременная потеря памяти, сонливость, астения, галлюцинации.
Органы респираторной системы	одышка, бронхоспазм при употреблении в больших дозах, заложенность носа.
ССС	гипотензия ортостатическая (головокружения, иногда потеря сознания), снижение АД, брадикардия синусовая. Редко – нарушение проводимости миокарда, снижение сократимости миокарда, проявление ангиоспазма, кардиалгия, усугубление/развитие ХСН (одышка, отеки, отечность нижней части голеней и/или стоп), нарушения ритма сердечного. Крайне редко – усугубление существовавших ранее нарушений AV проводимости.
Кожные покровы	псориазоподобные кожные реакции, высыпания на поверхности кожи (обострение псориаза), фотодерматоз, алопеция обратимая, гиперемия кожи, усиленное потоотделение, экзантема.
Пищеварительный тракт	тошнота, запоры, боли в животе, диарея, ощущение сухости во рту. Отдельные случаи – изменения вкуса, нарушение печеночной функции (темная моча, холестаз, желтушность кожи либо склер).
Реакции аллергические	высыпания, зуд кожный, крапивница.
Эндокринная система	гипотиреоидное состояние, гипогликемия (при одновременном получении инсулина), гипергликемия (при инсулиннезависимом сахарном диабете).
Показатели лабораторные	агранулоцитоз, гипербилирубинемия, повышенная активность ферментов «печеночных», лейкопения, тромбоцитопения (необычные кровоизлияния, кровотечения).
Влияние на плод	брадикардия, гипогликемия, внутриутробная задержка роста.
Иные	боли в суставах или спине, снижение потенции и/или либидо, увеличение массы тела, при резком прекращении терапии – синдром «отмены» (повышенное давление, усиление приступов стенокардии).

Передозировка

Принимающие большие дозы метопролола могут столкнуться с головокружением, выраженной тяжелой синусовой брадикардией, обморочными состояниями, AV блокадой (вплоть до полной поперечной блокады, остановки сердца), аритмией, сниженным кровяным давлением, СН, желудочковой экстрасистолией, остановкой сердца, шоком кардиогенным, бронхоспазмом, комой, потерей сознания, цианозом, рвотой и тошнотой. Симптомы передозировки возникают в течение 20-120 мин. после употребления метопролола.

Пациенту с симптомами передозировки нужно промыть желудок, дать абсорбирующее ЛС.

Далее проводится симптоматическое лечение: при сильном снижении давления человек должен находиться в позе Тренделенбурга; при сильном снижении АД, СН и брадикардии – внутривенно, с перерывом в 2-5 минут вводят бета-адреностимуляторы либо от 0,5 до 2 мг атропина сульфата. Если положительный эффект отсутствует, используют норэпинефрин, добутамин либо допамин.

Впоследствии может применяться постановка электростимулятора (трансвенозного интракардиального), а также назначение глюкагона в дозе 1-10 мг. При бронхоспазме в/в вводят стимуляторы бета2-адренорецепторов, а при судорогах – диазепам. Гемодиализ неэффективен.

Противопоказания

Назначение Метопролол-Тева запрещено при кардиогенном шоке, СССУ, гиперчувствительности, SA блокаде, AV блокаде ст. II-III, остром инфаркте миокарда, периоде лактации, синусовой брадикардии, стенокардии Принцметала, декомпенсированной ХСН либо острой СН, гипотензии артериальной, параллельном в/в введении верапамила либо приеме ингибиторов МАО.

С осторожностью метопролол применяют в пожилом возрасте, при лечении деток, псориазе, бронхиальной астме, беременности, сахарном диабете, ХОБЛ (бронхит хронический обструктивный, эмфизема легких), метаболическом ацидозе, ХПН, облитерирующих патологиях периферических сосудов, тиреотоксикозе, миастении, печеночной недостаточности, депрессии (в т. ч. наблюдавшейся ранее), феохромоцитоме.

При беременности

Метопролол-Тева применяют по строгим показаниям, особенно в первом триместре. Если беременная пациентка лечилась данным средством, терапию прекращают за 2-3 суток до родов (это связано с во

Если отменить лечение невозможно, новорожденный в течение 2-3 дней после родов должен находиться под тщательным наблюдением врачей.зможностью развития у новорожденного гипергликемии, артериальной гипотензии, брадикардии).

Кормить грудью во время приема метопролола нельзя.

Условия, сроки хранения

Таблетки хранятся в течение 5 лет при температуре до +30 и отсутствии влаги.

Цена

Пачка препарата в России стоит недорого – около 40 руб.

Метопролол-Тева в Украине не продается. Зато обычный Метопролол можно купить за 11 гривен.

Аналоги

Аналогами препарата являются: Беталок, Корвитол, Метопролол, Эгилок, Метопролол Зентива.

Отзывы

Потребители хвалят препарат за эффективность, быстрое действие, биодоступность и низкую стоимость. Изучить отзывы о таблетках Метопролол-Тева можно в конце инструкции.

Поделитесь своим мнением о лекарстве, если принимали его по назначению доктора.

Итог:

1. Метопролол-Тева используется при сердечно-сосудистых патологиях, в т. ч. артериальной гипертензии.
2. Лечение беременных женщин метопрололом должно проводиться с особой осторожностью.
3. Пациент, принимающий ЛС, должен наблюдать за кровяным давлением, уровнем сахара и пульсом. При развитии брадикардии нужно обращаться к врачу.
4. Отмена медикамента производится в течение 10 суток (минимум).

Источник: https://upheart.org/lechenie/tabletki/metoprolol-teva-dlya-zdorovya-serdtsa-i-sosudov.html

Метопролол-Тева: отзывы, аналоги, инструкция, где купить

Инструкция по применению к этому препарату представлена только для врачей.

Интернациональное наименование

Метопролол (Metoprolol)

Фармакологическая группа

Бета1-адреноблокатор селективный (72)

Действующие вещества

Метопролол

Лекарственная форма

таблетки, таблетки пролонгированного действия, таблетки пролонгированного действия покрытые кишечнорастворимой оболочкой, таблетки пролонгированного действия покрытые оболочкой

Фарм.Действие

Кардиоселективный бета1-адреноблокатор. Не оказывает мембраностабилизирующего действия и не обладает внутренней СМА. Обладает гипотензивным, антиангиальным и антиаритмическим действием.

Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток Ca2+, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).

ОПСС в начале применения бета-адреноблокаторов (в первые 24 ч после перорального приема) увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), которое через 1-3 дня возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.

Снижает повышенное АД в покое, при физическом напряжении и стрессе. Гипотензивный эффект развивается быстро (систолическое АД снижается через 15 мин, максимально — через 2 ч) и продолжается в течение 6 ч, диастолическое АД изменяется медленнее: стабильное снижение наблюдается после нескольких недель регулярного приема.

Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения ЧСС (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Уменьшает число и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки.

За счет повышения конечного диастолического давления в ЛЖ и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с ХСН.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV проведения (преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV узел) и по дополнительным путям. При суправентрикулярной тахикардии, мерцании предсердий, синусовой тахикардии при функциональных заболеваниях сердца и тиреотоксикозе урежает ЧСС или даже может привести к восстановлению синусного ритма. Предупреждает развитие мигрени. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при назначении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. При многолетнем приеме снижает концентрацию холестерина в крови. При применении в больших дозах (более 100 мг/сут) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов. При в/в инфузии метопролола тартрата в течение 10 мин и более максимальное действие развивается через 20 мин, урежение сердечного ритма при дозах 5 и 10 мг составляет 10 и 15% соответственно.

Использование

ИБС, стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда (острая фаза, а также вторичная профилактика). Артериальная гипертензия, гипертонический криз. ХСН (компенсированная) в комбинации с диуретиками, ингибиторами АПФ и сердечными гликозидами.

Нарушения ритма (в т.ч. при общей анестезии) — синусовая тахикардия, желудочковая и суправентрикулярная аритмии (в т.ч.

Тиреотоксикоз (комплексная терапия), абстинентный синдром, мигрень (профилактика), тремор (эссенциальный, старческий), состояние тревоги (вспомогательное лечение), акатизия на фоне нейролептиков.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, кардиогенный шок, AV блокада II-III ст., SA блокада, СССУ, синусовая брадикардия (ЧСС менее 50/мин), острая СН или декомпенсированная ХСН, стенокардия Принцметала, артериальная гипотензия, острый инфаркт миокарда (P-Q более 0.

24 с или систолическом АД менее 100 мм рт.ст.); период лактации, одновременный прием ингибиторов МАО или одновременное в/в введение верапамила.C осторожностью.

Сахарный диабет, метаболический ацидоз, бронхиальная астма, ХОБЛ (эмфизема легких, хронический обструктивный бронхит), печеночная недостаточность, ХПН, миастения, феохромоцитома, тиреотоксикоз, депрессия (в т.ч.

в анамнезе), псориаз, облитерирующие заболевания периферических сосудов («перемежающаяся» хромота, синдром Рейно), беременность, детский возраст (эффективность и безопасность не определены), пожилой возраст.

Возможные побочные действия

Со стороны нервной системы: повышенная утомляемость, слабость, головная боль, замедление скорости психических и двигательных реакций.

Редко: парестезии в конечностях (у больных с «перемежающейся» хромотой и синдромом Рейно), тремор, судороги, депрессия, беспокойство, снижение внимания, сонливость, бессонница, «кошмарные» сновидения, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, астения, миастения.

Со стороны органов чувств: редко — снижение зрения, снижение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит, шум в ушах, снижение слуха. Со стороны ССС: синусовая брадикардия, снижение АД, ортостатическая гипотензия (головокружение, иногда потеря сознания).

Очень редко — усугубление ранее существовавших нарушений AV проводимости. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в животе, сухость во рту, запоры или диарея, в отдельных случаях — нарушение функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), изменения вкуса.

Со стороны кожных покровов: высыпания на коже (обострение псориаза), псориазоподобные кожные реакции, гиперемия кожи, экзантема, фотодерматоз, усиление потоотделения, обратимая алопеция. Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, бронхоспазм при назначении в высоких дозах (утрата селективности и/или у предрасположенных пациентов), одышка.

Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин), гипотиреоидное состояние. Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, сыпь.

Лабораторные показатели: тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения, повышение активности «печеночных» ферментов, гипербилирубинемия. Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Прочие: боль в спине или суставах, увеличение массы тела, снижение либидо и/или потенции, при резком прекращении лечения — синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, повышение АД).Передозировка.

Симптомы: выраженная тяжелая синусовая брадикардия, головокружение, AV блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), снижение АД, обморочные состояния, аритмия, желудочковая экстрасистолия, СН, кардиогенный шок, остановка сердца, бронхоспазм, потеря сознания, кома, тошнота, рвота, цианоз. Первые признаки передозировки проявляются через 20 мин-2 ч после приема препарата. Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих ЛС; симптоматическая терапия: при выраженном снижении АД — больной должен находиться в положении Тренделенбурга; в случае чрезмерного снижения АД, брадикардии и СН — в/в, с интервалом в 2-5 мин, бета-адреностимуляторы — до достижения желаемого эффекта или в/в 0.5-2 мг атропина сульфата. При отсутствии положительного эффекта — допамин, добутамин или норэпинефрин. В качестве последующих мер возможно назначение 1-10 мг глюкагона, постановка трансвенозного интракардиального электростимулятора. При бронхоспазме следует ввести в/в стимуляторы бета2-адренорецепторов. При судорогах — медленное в/в введение диазепама. Гемодиализ неэффективен.

Дозы и способ применения

Метопролол-Тева принимают внутрь, с едой или сразу после еды, таблетки можно делить пополам, но не разжевывать и запивать жидкостью, для лекарственных форм пролонгированного действия — глотать целиком, не раздавливать, не разламывать (кроме метопролола сукцината и тартрата), не разжевывать.

При артериальной гипертензии средняя доза — 100-150 мг/сут в 1-2 приема, при необходимости — 200 мг/сут. При стенокардии — 50 мг 2-3 раза в сутки. При гиперкинетическом кардиальном синдроме (в т.ч. при тиреотоксикозе) — 50 мг 1-2 раза в сутки. При тахиаритмии — 50 мг 2-3 раза в сутки, при необходимости — 200-300 мг/сут.

Вторичная профилактика инфаркта миокарда — 200 мг/сут. Профилактика мигрени — 100-200 мг/сут в 2-4 приема. Для купирования пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии вводится парентерально, в условиях стационара. Вводят медленно, дозу 2-5 мг (1-2 мг/мин). При отсутствии эффекта введение может быть повторено через 5 мин.

В острой стадии инфаркта миокарда немедленно после госпитализации пациента (при постоянном контроле за гемодинамикой: ЭКГ, ЧСС, AV проводимостью, АД) следует ввести болюсно в/в 5 мг, повторяют введение каждые 2 мин до достижения суммарной дозы 15 мг.

При хорошей переносимости через 15 мин — внутрь, 25-50 мг каждые 6 ч, в течение 2 сут. Пациентам, которые плохо перенесли введение полной в/в дозы, следует начать пероральное введение, начиная с приема половинной дозы. Поддерживающая терапия продолжается в дозах 200 мг/сут (за 2 приема), в течение 3 мес-3 лет.

Пожилым пациентам рекомендуется начинать лечение с 50 мг/сут. Почечная недостаточность не требует коррекции дозы. При печеночной недостаточности целесообразно назначать др. бета-адреноблокаторы, не подвергающиеся метаболизму в печени.

Другие указания

Контроль за больными, принимающими бета-адреноблокаторы, включает наблюдение за ЧСС и АД (в начале приема — ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), концентрацией глюкозы в крови у больных диабетом (1 раз в 4-5 мес).

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50/мин Возможно усиление выраженности аллергических реакций (на фоне отягощенного аллергологического анамнеза) и отсутствие эффекта от введения обычных доз эпинефрина.

У пожилых пациентов рекомендуется осуществлять контроль функции почек (1 раз в 4-5 мес). Может усилить симптомы нарушения периферического артериального кровообращения. Пациентам с нарушениями сердечного ритма, у которых систолическое АД ниже 100 мм рт.ст., следует вводить в/в только при соблюдении особых мер предосторожности (существует риск дальнейшего снижения АД).

Отмену препарата проводят постепенно, сокращая дозу в течение 10 дней. При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие отмечается через 1-2 мес. При стенокардии напряжения подобранная доза препарата должна обеспечивать ЧСС в покое в пределах 55-60 уд/мин, при нагрузке — не более 110 уд/мин.

У «курильщиков» эффективность бета-адреноблокаторов ниже. При комбинированной терапии с клонидином прием последнего следует прекращать через несколько дней после отмены метопролола, во избежание гипертонического криза. При дозе выше 200 мг/сут уменьшается кардиоселективность.

Метопролол может маскировать некоторые клинические проявления тиреотоксикоза (например тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При сахарном диабете может замаскировать тахикардию, вызванную гипогликемией.

В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня. При необходимости назначения пациентам с бронхиальной астмой в качестве сопутствующей терапии используют бета2-адреностимуляторы; при феохромоцитоме — альфа-адреноблокаторы.

ЛС, снижающие запасы катехоламинов (например резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания ЛС, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления чрезмерного снижения АД или брадикардии.

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50/мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

Рекомендуется прекращать терапию при появлении кожных высыпаний и развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторами. Отмену препарата проводят постепенно, сокращая дозу в течение 10 дней. При резком прекращении лечения может возникнуть синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, повышение АД).

Особое внимание при отмене препарата необходимо уделить больным стенокардией. Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения бета-адреноблокаторами возможно уменьшение продукции слезной жидкости. Во время беременности назначают только по строгим показаниям (в связи с возможным развитием у новорожденного брадикардии, гипотензии, гипогликемии и паралича дыхания). Лечение необходимо прерывать за 48-72 ч до родов. В тех случаях, когда это невозможно, необходимо обеспечивать строгое наблюдение за новорожденными в течение 48-72 ч после родоразрешения. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих метопролол. Йодсодержащие рентгеноконтрастные ЛС для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Фенитоин при в/в введении, ЛС для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД. Изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических ЛС, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД).

Снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения. Гипотензивный эффект ослабляют НПВП (задержка Na+ и блокада синтеза Pg почками), ГКС и эстрогены (задержка Na+).

гипотензивные ЛС могут привести к чрезмерному снижению АД. Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов. Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС (нейролептики), этанол, седативные и снотворные ЛС усиливают угнетение ЦНС.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и метопролола должен составлять не менее 14 дней. Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

Обращаем Ваше внимание! Перед применением любых лекарственных препаратов нужно обязательно проконсультироваться с врачом!

Источник: http://prom-vl.ru/content/metoprolol-teva