Ленвима — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Общее название: lenvatinib (len VA ti nib)Торговое название: Lenvima

Что такое Ленвима?

• Ленвима (lenvatinib) — это лекарство от рака, которое препятствует росту и распространению раковых клеток в организме.
• Ленвима используется для лечения рака щитовидной железы .
• Ленвиму обычно дают после того, как радиоактивный йод был испытан без успеха.
• Lenvima также используется вместе с everolimus (Afinitor) для лечения пациентов с продвинутым передовым раком почки , которые ранее получали антиангиогенную терапию.

Важная информация

У некоторых людей, принимающих Ленвиму, развилась перфорация (отверстие или слеза) или свищ (ненормальный проход) в желудке или кишечнике. Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас сильная боль в желудке, или если вы чувствуете, что вы задыхаетесь и затягиваете рот, когда едите или пьете.

Слайд-шоу Женское здоровье: отделение факта от художественной литературы

Позвоните своему врачу сразу, если у вас есть признаки серьезных побочных эффектов , в том числе: сильная боль в груди, одышка, отек в лодыжках, онемение или слабость, путаница, сильная головная боль, проблемы с речью или зрением, судороги (судороги), необычные Кровотечение, кашель крови, темная моча, стул из глинистого цвета или желтуха (пожелтение кожи или глаз).

Прежде чем принимать это лекарство

Вы не должны использовать Ленвиму, если у вас аллергия на ленватиниб, или если у вас есть:

• Неконтролируемое высокое кровяное давление;
• хроническая сердечная недостаточность;
• Нарушение сердечного ритма;
• Личная или семейная история длительного синдрома QT; или
• Дисбаланс электролита (например, низкий уровень калия или магния в крови).

Чтобы убедиться, что Ленвима безопасна для вас, сообщите своему врачу, если у вас есть:

• Болезнь почек;
• болезнь печени;
• высокое кровяное давление;
• Проблемы с кровотечением;
• Головные боли или проблемы со зрением;
• История перфорации (отверстие или разрыв) в желудке или кишечнике;
• Судорожное расстройство; или
• История сердечного приступа, сердечной недостаточности, инсульта или сгустка крови.

Не используйте Ленвиму, если вы беременны. Это может нанести вред нерожденному ребенку. Используйте эффективный контроль над рождаемостью, чтобы предотвратить беременность, пока вы используете это лекарство, и в течение как минимум 2 недель после окончания лечения.

Ленвима может повлиять на рождаемость (ваша способность иметь детей), будь то мужчина или женщина.

Не известно, переходит ли lvvatinib в грудное молоко или если это может повредить кормящих ребенка. Вы не должны кормить грудью при использовании этого лекарства.

Как взять Ленвиму?

Ленватиниб обычно принимают один раз в день. Следуйте всем указаниям на этикетке рецепта. Не используйте это лекарство в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

Вы можете взять Ленвиму с едой или без нее. Принимайте лекарство в одно и то же время каждый день.

Чтобы получить полную дозу, вам может потребоваться комбинация капсул Lenvima с различными количествами (сильными сторонами) лекарств в них. Следуйте инструкциям своего врача очень осторожно.

Чтобы облегчить глотание, вы можете растворить капсулы в воде следующим образом:

• Измерьте 1 столовую ложку воды или яблочного сока и вылейте жидкость в маленький стакан.
• Поместите капсулы (цельные, не раздавленные или сломанные) в жидкость. Используйте только достаточное количество капсул для одной дозы.
• Разрешить капсулы растворяться в жидкости в течение как минимум 10 минут. Затем перемешать смесь в течение как минимум 3 минут.
• Проглотите смесь сразу же без жевания. Не сохраняйте его для последующего использования.
• Чтобы убедиться, что вы получили всю дозу, добавьте еще 1 столовую ложку жидкости в тот же стакан, слегка закрутите и сразу выпейте.

Позвоните своему врачу, если вы больны рвотой или диареей. Длительная болезнь может привести к обезвоживанию и почечной недостаточности, пока вы принимаете Ленвиму.

Ленвима обычно дается, пока ваше тело больше не реагирует на лекарство.

При использовании Lenvima вам понадобятся частые анализы крови и мочи. Ваше кровяное давление нужно будет часто проверять.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.

Информация дозирования Lenvima

1. Обычная доза для взрослых Ленвима для рака щитовидной железы:
2. 24 мг перорально один раз в деньПродолжительность терапии: до прогрессирования заболевания или неприемлемой токсичности
3. Использование: Лечение пациента локально рекуррентным или метастатическим, прогрессирующим, радиоактивным йод-рефрактерным дифференцированным раком щитовидной железы.
4. См. Также: Информация дозирования (более подробно)

Читайте так же про препарат Estrasorb.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Примите пропущенную дозу, как только вспомните. Если вы опоздали на 12 часов, пропустите пропущенную дозу. Не принимайте дополнительное лекарство, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную строку Poison по телефону 1-800-222-1222.

Читайте так же про препарат Clarinex.

Чего следует избегать, беря Ленвиму?

Следуйте инструкциям своего врача о любых ограничениях на продукты питания, напитки или деятельность.

Ленвима побочные эффекты

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть признаки аллергической реакции на Ленвиму: ульи; Затрудненное дыхание; Отек лица, губ, языка или горла.

У некоторых людей, принимающих Ленвиму, развилась перфорация (отверстие или слеза) или свищ (ненормальный проход) в желудке или кишечнике. Позвоните своему врачу, если у вас сильная боль в желудке, или если вы чувствуете, как вы задыхаетесь и затягиваете рот, когда едите или пьете.

Также позвоните своему врачу сразу, если у вас есть:

• Сильная головная боль, проблемы со зрением, слабость, спутанность сознания, судороги (судороги);
• Легкие кровоподтеки, необычные кровотечения (носовые кровотечения, кровоточащие десны), тяжелые менструальные кровотечения или любые другие кровотечения, которые не остановятся;
• Признаки желудочного кровотечения — кровавые или смолистые стула, кашель крови или рвота, которая похожа на кофейную гущу;
• Проблемы с сердцем — одышка (даже при мягком напряжении), отек в лодыжках, быстрое увеличение веса, боль в груди или давление, боль, распространяющаяся на вашу челюсть или плечо;
• Симптомы сгустка крови — внезапное онемение или слабость (особенно на одной стороне тела), внезапная сильная головная боль, невнятная речь, проблемы со зрением или равновесием;
• Проблемы с печенью — тошнота, боль в верхнем желудке, зуд, усталость, потеря аппетита, темная моча, стул из глинистого цвета, желтуха (пожелтение кожи или глаз);
• Низкие уровни кальция — онемение или ощущение теней вокруг вашего рта, быстрый или медленный сердечный ритм, мышечная плотность или сокращение, сверхактивные рефлексы;
• Проблемы с почками — мало или совсем не мочеиспускание, болезненное или затрудненное мочеиспускание, боль в нижней части спины; или
• Опасно высокое кровяное давление — стучать в шею или уши, кровотечение из носа, беспокойство, сильную боль в груди, нерегулярные сердечные сокращения.

Общие побочные эффекты Ленвима могут включать:

• Боли в желудке, тошнота, рвота, диарея;
• Потеря аппетита, потеря веса;
• затрудненное дыхание;
• Боли в мышцах или суставах;
• Язвы;
• Сыпь, покраснение, зуд или шелушение на ладонях ваших рук или подошвах ног;
• Головная боль, усталость; или
• Кашель, хриплый голос.

Это не полный список побочных эффектов, и другие могут возникнуть. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах FDA на уровне 1-800-FDA-1088.

См. Также: Побочные эффекты (более подробно)

Какие другие лекарства повлияют на Ленвиму?

Ленвима может вызвать серьезную проблему с сердцем, особенно если вы одновременно используете определенные лекарства, в том числе антибиотики, антидепрессанты, лекарства от сердечного ритма, антипсихотические лекарства и лекарства для лечения рака, малярии, ВИЧ или СПИДа. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы используете, и о тех, кого вы начинаете или прекращаете использовать во время вашего лечения с Ленвимой.

Этот список не является полным. Другие препараты могут взаимодействовать с lenvatinib, включая рецепт и внебиржевые лекарства, витамины и растительные продукты. Не все возможные взаимодействия перечислены в данном руководстве по лекарствам.

Следующая >Побочные эффекты

Где я могу получить дополнительную информацию?

• Ваш фармацевт может предоставить дополнительную информацию о Ленвиме.

Источник: https://e-pharm.com.ua/drug/lenvima

Ленвима

• Капсулы, Patheon Inc.
• Капсулы
  1 капс. активное вещество:
    ленватиниба мезилат
  4,9/12,25 мг (эквивалентно 4/10 мг ленватиниба)
    вспомогательные вещества: кальция карбонат; маннитол; МКЦ; гипролоза; гипролоза низкозамещенная; тальк
    оболочка из гипромеллозы: гипромеллоза; титана диоксид; краситель железа оксид желтый (Е172); краситель железа оксид красный (Е172)
    чернила: шеллак, краситель железа оксид черный (Е172), калия гидроксид, пропиленгликоль
   
• Ленватиниб

Капсулы, 4 мг: капсулы размером №4 с крышечкой и корпусом красно-оранжевого цвета, с нанесенными черными чернилами знаком «Є» на крышечке и «LENV 4 mg» на корпусе, содержащие гранулы белого или почти белого цвета.

Капсулы, 10 мг: капсулы размером №4 с крышечкой красно-оранжевого цвета и корпусом желтого цвета, с нанесенными черными чернилами знаком «Є» на крышечке и «LENV 10 mg» на корпусе, содержащие гранулы белого или почти белого цвета.

Фармакокинетические параметры ленватиниба изучались у здоровых взрослых добровольцев, взрослых пациентов с нарушением функции печени и почек, а также взрослых пациентов с сóлидными опухолями.

Всасывание

Ленватиниб быстро всасывается после перорального приема: Tmax составляет примерно 1–4 ч после приема. Прием пищи не оказывает влияние на степень всасывания, но замедляет скорость этого процесса. При приеме препарата с пищей здоровыми добровольцами достижение Cmax препарата в плазме крови замедлялось на 2 ч.

Абсолютная биодоступность ленватиниба в организме человека не определена, однако данные исследования баланса масс позволяют предположить, что она составляет около 85%. Ленватиниб показал хорошую биодоступность при пероральном приеме у собак (70,4%) и обезьян (78,4%).

Распределение

В условиях in vitro ленватиниб продемонстрировал высокую степень связывания с белками плазмы крови человека, которая варьировала от 98 до 99%.

Препарат связывался преимущественно с альбумином и в незначительной степени — с альфа1-кислым гликопротеином и гамма-глобулином.

Ленватиниб является субстратом P-gp и BCRP и не является субстратом белков-переносчиков органических анионов и катионов (OAT1, OAT3, OATP1B1, OATP1B3, OCT1, OCT2) и белка-переносчика солей желчных кислот (BSEP).

Медиана кажущегося Vd (Vz/F) первой дозы у пациентов варьировала от 50,5 до 92 л и в целом была пропорциональна дозе в группах от 3,2 до 32 мг. Аналогично медиана кажущегося Vd в стационарном состоянии (Vz/Fss) в целом была пропорциональна дозе и находилась в пределах от 43,2 до 121 л.

Метаболизм

В исследованиях in vitro было показано, что изофермент CYP3A4 является преобладающей (>80%) изоформой цитохрома Р450, участвующей в P450-опосредованном метаболизме ленватиниба. Однако в экспериментах in vivo индукторы и ингибиторы изофермента CYP3A4 оказывали минимальное воздействие на экспозицию ленватиниба (см. «Взаимодействие»).

В микросомах клеток печени человека была обнаружена деметилированная форма ленватиниба (М2), которая представляет собой основной метаболит препарата. Метаболиты М2’ и М3’ (обнаруженные в каловых массах человека) образуются из М2 и ленватиниба соответственно при участии альдегидоксидазы.

По данным радиохроматографического исследования образцов плазмы крови, собранных за период до 24 ч после приема ленватиниба, неизмененный ленватиниб генерировал 97% радиоактивности, тогда как метаболит М2 — лишь 2,5%. Анализ AUC0-inf показал, что радиоактивность ленватиниба составляла 60 и 64% от общей радиоактивности плазмы и цельной крови соответственно.

Исследования баланса массы и экскреции ленватиниба показали, что препарат подвергается активному метаболизму в организме человека.

Основные идентифицированные пути метаболизма препарата у человека включают: окисление, опосредуемое альдегидоксидазой; деметилирование при участии изофермента CYP3A4, конъюгацию с глутатионом при элиминации о-ариловой (хлорбензиловой) группы и комбинации этих механизмов с дальнейшей биотрансформацией, в числе которых глюкуронизация, гидролиз глутатионовой группы, разрушение цистеинового остатка, а также внутримолекулярная перегруппировка цистеинил-глицинового и цистеинового конъюгатов с последующей димеризацией. Идентификация перечисленных метаболических механизмов в условиях in vivo согласуется с результатами исследований in vitro с использованием биоматериалов, полученных у человека.

1. Исследование белков-переносчиков in vitro
2. Для следующих транспортных белков клинически значимое ингибирование было исключено на основе окончания сбора данных при:
3. IC50 >50×Cmax несвязанных.

Ленватиниб показал минимальную либо отсутствующую ингибирующую активность по отношению к Р-gp-опосредованному и BCRP-опосредованному переносу. Аналогично индукция экспрессии Р-gp и мРНК не наблюдалась.

Ленватиниб показал минимальный либо отсутствующий ингибирующий эффект на ОАТР1В3. Ленватиниб не ингибирует активность альдегидоксидазы в цитозолях печени человека.

Выведение

После достижения Cmax концентрация ленватиниба в плазме крови снижается биэкспоненциально. T1/2 ленватиниба в фазе элиминации составляет примерно 28 ч.

• После введения 6 пациентам с сóлидными опухолями радиоактивно-меченного ленватиниба, приблизительно 2/3 от введенной дозы выводилось через кишечник и 1/4 — через почки.
• Преобладающим метаболитом в экскретах являлся метаболит М3 (около 17% дозы), за которым следовали метаболиты М2’ (около 11% дозы) и М2 (около 4,4% дозы).
• Линейность/нелинейность

Пропорциональность показателей системной экспозиции дозе препарата и накопление препарата в организме. У пациентов с сóлидными опухолями, получавших однократные и многократные дозы ленватиниба 1 раз в сутки, показатели системной экспозиции препарата (Cmax и AUC) возрастали прямо пропорционально повышению его дозы от 3,2 до 32 мг/сут.

В равновесном состоянии ленватиниб продемонстрировал минимальную способность к накоплению в организме. На фоне введения препарата в указанном диапазоне доз медиана индекса накопления (Rac) варьировала от 0,96 (20 мг) до 1,54 (6,4 мг).

Отдельные группы пациентов

Печеночная недостаточность. Фармакокинетика ленватиниба изучалась у 6 пациентов с легкой и средней степени тяжести печеночной недостаточностью (класс А и В по шкале Чайлд-Пью соответственно), которые получали препарат в однократных дозах по 10 мг.

Медиана T1/2 препарата имела сопоставимые значения у пациентов с легкой, умеренной и тяжелой степенью печеночной недостаточности, варьируя от 26  до 31 ч, и была аналогичной у здоровых добровольцев.

Часть дозы ленватиниба, выведенной почками, была низкой во всех когортах пациентов (менее 2,16%).

Уровень экспозиции ленватиниба, который оценивался при использовании скорректированных по дозе показателей AUC0–t и AUC0–inf у пациентов с легкой, средней и тяжелой степенью печеночной недостаточности составлял приблизительно 119, 107 и 180% (соответственно) от уровня системной экспозиции препарата у пациентов с нормальной функцией печени.

Неизвестно, существует ли изменение в связывании с белками плазмы у пациентов с печеночной недостаточностью (см. «Способ применения и дозы», содержащий рекомендации по дозированию препарата для пациентов с печеночной недостаточностью).

Почечная недостаточность. Фармакокинетика ленватиниба изучалась у 6 пациентов с легкой, средней и тяжелой степенью почечной недостаточности, которые получали препарат в однократных дозах по 24 мг.

Группа сравнения включала 8 здоровых добровольцев со сходными демографическими показателями. Исследования ленватиниба у пациентов с хроническими заболеваниями почек в терминальной стадии не проводились.

Уровень экспозиции ленватиниба, который оценивался по показателю AUC0–inf, у пациентов с легкой, средней и тяжелой степенью почечной недостаточности составлял 101, 90 и 122% (соответственно) от такового у пациентов с нормальной функцией почек. Неизвестно, существует ли изменение в связывании с белками плазмы у пациентов с почечной недостаточностью (см. «Способ применения и дозы», содержащий рекомендации по дозированию препарата для пациентов с почечной недостаточностью).

Дети. Исследования ленватиниба у детей не проводились.

Ленватиниб является мультикиназным ингибитором, который показал антиангиогенную активность in vitro и in vivo, а также прямое торможение роста опухоли в моделях in vitro.

Механизм действия. Ленватиниб является ингибитором рецепторов тирозинкиназ, избирательно подавляющим киназную активность рецепторов фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) — VEGFR1 (FLT1), VEGFR2 (KDR) и VEGFR3 (FLT4).

Также ленватиниб оказывает ингибирующее воздействие на другие рецепторы тирозинкиназ, задействованные в проангиогенных и онкогенных механизмах, включая рецепторы фактора роста фибробластов (FGFR1, 2, 3 и 4), альфа-рецептор тромбоцитарного фактора роста (PDGFRα), а также рецепторы тирозинкиназ KIT и RET.

Повышенная антиангиогенная и противоопухолевая активность наблюдалась при изучении комбинации ленватиниба с эверолимусом в доклинических моделях.

Взаимосвязь появления артериальной гипертензии на фоне лечения ленватинибом с особенностями его механизма действия отдельно не изучалась, но предположительно развитие гипертензии связано с ингибированием рецептора фактора роста эндотелия сосудов (VEGFR) типа 2 (VEGFR2). Аналогично, не изучалась взаимосвязь особенностей механизма действия ленватиниба с развитием протеинурии, предположительно ее возникновение обусловлено ингибированием рецепторов VEGFR1 и VEGFR2 в подоцитах почечного клубочка.

Механизм действия ленватиниба на гипотиреоз полностью не выяснен.

Клиническая эффективность.

Эффективность препарата Ленвима® при лечении дифференцированного рака щитовидной железы, рефрактерного к радиоактивному йоду была подтверждена в ходе многоцентрового рандомизированного двойного слепого, плацебо-контролируемого клинического исследования с участием 392 пациентов, в котором конечными точками оценки эффективности были выживаемость без прогрессирования (ВБП), а также общая частота ответа на лечение и общая выживаемость.

Эффективность препарата Ленвима® при применении в монотерапии или комбинации с эверолимусом для лечения неоперабельной прогрессирующей или метастатической почечно-клеточной карциномы, была подтверждена в ходе многоцентрового рандомизированного открытого клинического исследования с участием 153 пациентов, в котором конечными точками оценки эффективности были ВБП, а также общая выживаемость и частота объективного ответа на лечение по оценке исследователя, в группе, применяющей комбинацию ленватиниба с эверолимусом против групп монотерапии ленватинибом и монотерапии эверолимусом.

терапия пациентов с прогрессирующей местно-распространенной или метастатической дифференцированной (папиллярной, фолликулярной, клеток Гюртле) карциномой щитовидной железы, рефрактерной к радиоактивному йоду;

в комбинации с эверолимусом для терапии пациентов с распространенной почечно-клеточной карциномой, после одного предшествующего курса таргетной терапии ингибиторами рецепторов фактора роста эндотелия сосудов.

1. гиперчувствительность к действующему веществу или другим компонентам препарата;
2. хронические заболевания почек в терминальной стадии (данные по эффективности и безопасности для данной категории пациентов отсутствуют);
3. беременность;
4. период грудного вскармливания;
5. детский возраст до 18 лет (данные по эффективности и безопасности для данной категории пациентов отсутствуют).

С осторожностью: артериальная гипертензия (см. «Особые указания»); тяжелая степень печеночной недостаточности (см. «Особые указания»); тяжелая степень почечной недостаточности (см.

«Особые указания»); артериальная тромбоэмболия в анамнезе за предшествующие 6 мес; перенесенные хирургические операции или лучевая терапия (см. «Особые указания»); возраст старше 75 лет (см.

Особые группы пациентов в разделе «Побочные действия»); врожденный синдром удлиненного интервала QT, застойная сердечная недостаточность или брадиаритмия; одновременная терапия с лекарственными препаратами, удлиняющими интервал QT (необходим мониторинг ЭКГ-показателей).

Информация, приведенная ниже, относится к применению ленватиниба. При применении в комбинации с эверолимусом, следует прочитать также действующую инструкцию по медицинскому применению эверолимуса.

Женщинам детородного возраста следует предохраняться от наступления беременности, используя эффективные методы контрацепции во время применения ленватиниба и на протяжении по меньшей мере 1 мес после завершения лечения. На настоящий момент неизвестно, снижает ли ленватиниб эффективность гормональной контрацепции, поэтому рекомендуется дополнительно использовать барьерные методы контрацепции.

Информация о применении ленватиниба у беременных женщин не доступна. При введении крысам и кроликам ленватиниб оказывал эмбриотоксический и тератогенный эффект.

Ленватиниб не следует применять во время беременности.

Неизвестно, выделяется ли ленватиниб с грудным молоком человека. Ленватиниб и его метаболиты экскретируются с грудным молоком крыс. Из-за потенциальных неблагоприятных эффектов для младенца, грудное вскармливание следует прекратить во время приема матерью ленватиниба.

Влияние ленватиниба на фертильность человека не изучено. Введение препарата крысам, собакам и обезьянам сопровождалось токсическим воздействием на яички и яичники.

В клинических исследованиях у пациентов с дифференцированным раком щитовидной железы, рефрактерным к радиоактивному йоду, и почечно-клеточной карциномой были выявлены схожие нежелательные реакции.

Наиболее часто встречавшиеся нежелательные реакции у пациентов с почечно-клеточной карциномой (≥30% случаев) включали диарею (80,6%), утомляемость (59,7%), снижение аппетита (53,2%), рвоту (48,4%), тошноту (45,2%), артериальную гипертензию (40,3%), гипертриглицеридемию (40,3%), кашель (37,1%), стоматит (35,5%), периферический отек (33,9%), снижение массы тела (33,9%), диспноэ (30,6%), и гиперхолестеринемию (35,3%). Артериальная гипертензия в большинстве случаев развивалась в начале лечения ленватинибом.

Наиболее важными серьезными нежелательными реакциями были нарушение функции почек и почечная недостаточность (11,3%), сердечная недостаточность (1,6%), внутримозговое кровоизлияние (1,6%) и инфаркт миокарда (1,6%).

Наиболее частыми нежелательными реакциями, которые являлись причиной снижения дозы препарата (более чем у 5% пациентов), являлись артериальная гипертензия, протеинурия, диарея, утомляемость, синдром ладонно-подошвенной эритродизестезии (ЛПЭ), уменьшение массы тела, снижение аппетита и тошнота.

Наиболее частые нежелательные реакции, которые приводили к отмене препарата, включали протеинурию, астению, артериальную гипертензию, ТЭЛА, инсульт и диарею.

Среди 62 пациентов, получивших ленватиниб 18 мг в комбинации с эверолимусом 5 мг, нежелательные явления приводили к снижению доз препаратов в 67,7% случаев и полной их отмене — в 29% случаев (у 18 пациентов). Наиболее частыми нежелательными реакциями, которые являлись причиной снижения доз ленватиниба и эверолимуса (более чем у 5% пациентов), являлись диарея (21%), тромбоцитопения (6,5%) и рвота (6,5%).

• Ниже приведены побочные реакции, выявленные у пациентов с дифференцированным раком щитовидной железы, рефрактерным к радиоактивному йоду, и почечно-клеточной карциномой в ходе клинических исследований.
• Частота возникновения определялась как очень часто (≥1/10); часто (≥1/100

Источник: https://www.BabyBlog.ru/drug/lenvima

Ленвима аналоги

ИНСТРУКЦИЯпо применению препаратаЛенвима

Фармакологическая группаПротивоопухолевые средства — ингибиторы протеинкиназ

• СоставКапсулы 1 капс.активное вещество:
• Капсулы 1 капс.активное вещество:
• Описание лекарственной формыКапсулы, 4 мг: капсулы размером №4 с крышечкой и корпусом красно-оранжевого цвета, с нанесенными черными чернилами знаком «Є» на крышечке и «LENV 4 mg» на корпусе, содержащие гранулы белого или почти белого цвета.
• Фармакологическое действиеФармакологическое действие — противоопухолевое.

ленватиниба мезилат 4,9 мг(эквивалентно 4 мг ленватиниба) вспомогательные вещества: кальция карбонат — 33 мг; маннитол — 16,1 мг; МКЦ — 15 мг; гипролоза — 3 мг; гипролоза низкозамещенная — 25 мг; тальк — 3 мг оболочка из гипромеллозы: (гипромеллоза — 98,2%; титана диоксид — 1,2%; краситель железа оксид желтый (Е172) — 0,1%; краситель железа оксид красный (Е172) — 0,5%) — 37 мг чернила: шеллак, краситель железа оксид черный (Е172), калия гидроксид, пропиленгликоль ленватиниба мезилат 12,25 мг(эквивалентно 10 мг ленватиниба) вспомогательные вещества: кальция карбонат — 33 мг; маннитол — 8,75 мг; МКЦ — 15 мг; гипролоза — 3 мг; гипролоза низкозамещенная — 25 мг; тальк — 3 мг оболочка из гипромеллозы: (крышечка: гипромеллоза — 98,2%; титана диоксид — 1,2%; краситель железа оксид желтый (Е172) — 0,1 %; краситель железа оксид красный (Е172) — 0,5%; корпус: гипромеллоза — 98,1%; титана диоксид — 1%; краситель железа оксид желтый (Е172) — 0,9%) — 37 мг чернила: шеллак, краситель железа оксид черный (Е172), калия гидроксид, пропиленгликоль Капсулы, 10 мг: капсулы размером №4 с крышечкой красно-оранжевого цвета и корпусом желтого цвета, с нанесенными черными чернилами знаком «Є» на крышечке и «LENV 10 mg» на корпусе, содержащие гранулы белого или почти белого цвета.

ФармакодинамикаМеханизм действия. Ленватиниб является множественным ингибитором рецепторов тирозинкиназ, избирательно подавляющим киназную активность рецепторов фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) — VEGFR1 (FLT1), VEGFR2 (KDR) и VEGFR3 (FLT4).

Также ленватиниб оказывает ингибирующее воздействие на другие рецепторы тирозинкиназ, задействованные в проангиогенных и онкогенных механизмах, включая рецепторы фактора роста фибробластов 1-, 2-, 3- и 4-го типов (FGFR1, 2, 3 и 4), альфа-рецептор тромбоцитарного фактора роста (PDGFR-α), а также рецепторы тирозинкиназ KIT и RET.

Фармакодинамические эффектыЭлектрофизиологические параметры сердца. Исследование влияния ленватиниба на интервал QT у здоровых добровольцев показало, что прием однократных доз 32 мг не увеличивает продолжительность интервала QT/QTc.

Клиническая эффективность.

Эффективность препарата Ленвима при лечении дифференцированного рака щитовидной железы, рефрактерного к радиоактивному йоду была подтверждена в ходе многоцентрового рандомизированного двойного слепого, плацебо-контролируемого клинического исследования с участием 392 пациентов, в котором конечными точками оценки эффективности были выживаемость без прогрессирования (ВБП), а также общая частота ответа на лечение и общая выживаемость. У пациентов, получавших ленватиниб, показано статистически значимое увеличение показателя ВБП в сравнении с пациентами из группы плацебо (медиана ВБП (95% ДИ) составила 18,3 против 3,6 мес в группе плацебо).

ФармакокинетикаВсасывание. Ленватиниб быстро всасывается после перорального приема: Cmax в плазме крови достигается примерно через 1–4 ч после приема. Прием пищи не оказывает влияние на степень всасывания, но замедляет скорость этого процесса. При приеме препарата с пищей здоровыми добровольцами достижение Cmax препарата в плазме крови замедлялось на 2 ч.

Распределение. В условиях in vitro ленватиниб продемонстрировал высокую степень связывания с белками плазмы крови человека, которая варьировала от 98 до 99%. Препарат связывался преимущественно с альбумином и в незначительной степени — с альфа1-кислым гликопротеином и гамма-глобулином.

Соотношение концентрации ленватиниба in vitro в цельной крови и в плазме варьировалось от 0,589 до 0,608 (0,1–10 мкг/мл мезилата).

Ленватиниб является субстратом P-gp и белка резистентности рака молочной железы (BCRP) и не является субстратом белков-переносчиков органических анионов (ОАТ) и катионов (ОСТ) (OAT1, OAT3, OATP1B1, OATP1B3, OCT1, OCT2) и белка-переносчика солей желчных кислот (BSEP).Метаболизм.

В исследованиях in vitro было показано, что изофермент CYP3A4 является преобладающей (>80%) изоформой цитохрома Р450, участвующей в метаболизме ленватиниба. Однако в экспериментах in vivo индукторы и ингибиторы изофермента CYP3A4 оказывали минимальное воздействие на экспозицию ленватиниба (см. «Взаимодействие»).

В микросомах клеток печени человека была обнаружена деметилированная форма ленватиниба (М2), которая представляет собой основной метаболит препарата. Метаболиты М2’ и М3’ (обнаруженные в каловых массах человека) образуются из М2 и ленватиниба соответственно при участии альдегидоксидазы.

По данным радиохроматографического исследования образцов плазмы крови, собранных за период до 24 ч после приема ленватиниба, неизмененный ленватиниб генерировал 97% радиоактивности, тогда как метаболит М2 — лишь 2,5%. Анализ AUC0-inf показал, что радиоактивность ленватиниба составляла 60 и 64% от общей радиоактивности плазмы и цельной крови соответственно.

Исследования баланса массы и экскреции ленватиниба показали, что препарат подвергается активному метаболизму в организме человека.

Основные идентифицированные пути метаболизма препарата у человека включают: окисление, опосредуемое альдегидоксидазой; деметилирование при участии изофермента CYP3A4, конъюгацию с глутатионом при элиминации о-ариловой (хлорбензиловой) группы и комбинации этих механизмов с дальнейшей биотрансформацией, в числе которых глюкуронизация, гидролиз глутатионовой группы, разрушение цистеинового остатка, а также внутримолекулярная перегруппировка цистеинил-глицинового и цистеинового конъюгатов с последующей димеризацией. Идентификация перечисленных метаболических механизмов в условиях in vivo согласуется с результатами исследований in vitro с использованием биоматериалов, полученных у человека.Выведение. После достижения Cmax концентрация ленватиниба в плазме крови снижается биэкспоненциально. T1/2 ленватиниба в фазе элиминации составляет примерно 28 ч.После введения 6 пациентам с сóлидными опухолями радиоактивно-меченного ленватиниба, приблизительно 2/3 от введенной дозы выводилось через кишечник и 1/4 — через почки.Преобладающим метаболитом в экскретах являлся метаболит М2 (около 5% от дозы), за которым следовал неизмененный ленватиниб (около 2,5%).Линейность/нелинейностьПропорциональность показателей системной экспозиции дозе препарата и накопление препарата в организме. У пациентов с сóлидными опухолями, получавших однократные и многократные дозы ленватиниба один раз в сутки, показатели системной экспозиции препарата (Cmax и AUC) возрастали прямо пропорционально повышению его дозы от 3,2 до 32 мг один раз в сутки.В равновесном состоянии ленватиниб продемонстрировал минимальную способность к накоплению в организме. На фоне введения препарата в указанном диапазоне доз медиана индекса накопления (Rac) варьировала от 0,96 (20 мг) до 1,54 (6,4 мг).Отдельные группы пациентовПациенты с печеночной недостаточностью. Фармакокинетика ленватиниба изучалась у 6 пациентов с легкой и средней степени тяжести печеночной недостаточностью (класс А и В по шкале Чайлд-Пью соответственно), которые получали препарат в однократных дозах по 10 мг. У 6 пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (класс С по шкале Чайлд-Пью) препарат применялся в дозе 5 мг. Контрольная группа включала 8 здоровых добровольцев со сходными демографическими показателями, которые получали ленватиниб в дозе 10 мг. Медиана T1/2 препарата имела сопоставимые значения у пациентов с легкой, умеренной и тяжелой степенью печеночной недостаточности, варьируясь от 26 до 31 ч, и была аналогичной у здоровых добровольцев. Часть дозы ленватиниба, выведенной почками, была низкой во всех когортах пациентов (менее 2,16%).Уровень системной экспозиции ленватиниба, который оценивался при использовании скорректированных по дозе показателей AUC0–t и AUC0–inf для несвязанной фракции препарата, у пациентов с легкой, средней и тяжелой степенью печеночной недостаточности составлял приблизительно 65, 122 и 273% (соответственно) от уровня системной экспозиции препарата у пациентов с нормальной функцией печени.При использовании аналогичных величин AUC0–t и AUC0–inf было показано, что у пациентов с легкой, средней и тяжелой степенью печеночной недостаточности уровень системной экспозиции ленватиниба составлял приблизительно 119, 107 и 180% (соответственно) от уровня системной экспозиции препарата у пациентов с нормальной функцией печени (см. «Способ применения и дозы», содержащий рекомендации по дозированию препарата для пациентов с печеночной недостаточностью).Пациенты с почечной недостаточностью. Фармакокинетика ленватиниба изучалась у 6 пациентов с легкой, средней и тяжелой степенью почечной недостаточности, которые получали препарат в однократных дозах по 24 мг. Группа сравнения включала 8 здоровых добровольцев со сходными демографическими показателями. Исследования ленватиниба у пациентов с хроническими заболеваниями почек в терминальной стадии не проводились. Доля несвязанной фракции ленватиниба была сходной у лиц нормальной функцией почек — средняя величина ± стандартное отклонение: (8±3)% и у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью — (9±2)%.Значения показателя AUC0–inf для несвязанной фракции препарата, у пациентов с легкой, средней и тяжелой степенью почечной недостаточности составляли 54, 129 и 184% (соответственно) от такового у пациентов с нормальной функцией почек. Кроме того, в расчеты прогнозируемого уровня системной экспозиции было включено линейное уравнение для учета зависимости между клиренсом креатинина и показателем AUC0–inf. Расчеты показали, что у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью следует прогнозировать повышение уровня системной экспозиции ленватиниба в 2,4 раза (см. «Способ применения и дозы», содержащий рекомендации по дозированию препарата для пациентов с почечной недостаточностью).Влияние возраста, пола, массы тела и расовой принадлежности. Результаты популяционного фармакокинетического анализа показали, что у пациентов, получавших ленватиниб в дозах до 24 мг один раз в сутки, возраст, пол, масса тела и расовая принадлежность не оказывают влияния на клиренс препарата.Дети. Исследования ленватиниба у детей не проводились.Геномный анализ фармакокинетических показателей ленватиниба. В связи с активным метаболизмом ленватиниба в организме человека была исследована степень зависимости клиренса препарата от различных фенотипов активности ферментов и молекулярных переносчиков, участвующих в метаболизме лекарственных препаратов, при использовании метода генотипирования по микрочиповой технологии (платформа DMET Plus компании Affymetrix). Было показано, что ни один из фенотипов активности ферментов CYP3A5, CYP1A2, CYP2A6 и CYP2C19 не оказывал значимое влияние на клиренс ленватиниба.

Показания препарата Ленвима®Лечение пациентов с прогрессирующим дифференцированным раком щитовидной железы, рефрактерным к радиоактивному йоду.

Противопоказаниягиперчувствительность к действующему веществу или другим компонентам препарата;

«Особые указания»); печеночная недостаточность (см. «Особые указания»); почечная недостаточность (см. «Особые указания»); перенесенные хирургические операции или лучевая терапия (см. «Особые указания»); пациенты старше 75 лет (см.

Особые группы пациентов в разделе «Побочные действия»); врожденный синдром удлиненного интервала QT, застойная сердечная недостаточность или брадиаритмия; пациенты, одновременно получающие лекарственные препараты, удлиняющие интервал QT (необходим мониторинг ЭКГ-показателей).

Применение при беременности и кормлении грудьюИнформации о применении ленватиниба у беременных женщин недостаточно. При введении крысам и кроликам ленватиниб оказывал эмбриотоксический и тератогенный эффект.

Женщинам следует предохраняться от наступления беременности, используя эффективные методы контрацепции во время применения ленватиниба и на протяжении по меньшей мере одного месяца после завершения лечения.Неизвестно, выделяется ли ленватиниб с грудным молоком человека. Ленватиниб и его метаболиты экскретируются с грудным молоком крыс.

Из-за потенциальных неблагоприятных эффектов для младенца, грудное вскармливание следует прекратить во время приема ленватиниба матерью.Фертильность. Влияние ленватиниба на фертильность человека не изучено. Ведение препарата крысам, собакам и обезьянам сопровождалось токсическим воздействием на яички и яичники.

Побочные действияПрофиль безопасности ленватиниба основан на объединенном анализе данных о безопасности препарата у 1108 пациентов, получавших ленватиниб в рамках клинических исследований, включая 452 пациента с дифференцированным раком щитовидной железы, рефрактерным к радиоактивному йоду, и 656 пациентов с другими онкологическими заболеваниями.

Наиболее часто встречавшиеся нежелательные реакции у пациентов с дифференцированным раком щитовидной железы, рефрактерным к радиоактивному йоду (≥30 % случаев), включали артериальную гипертензию, диарею, снижение аппетита, снижение массы тела, утомляемость, тошноту, протеинурию, стоматит, рвоту, дисфонию, головную боль и синдром ладонно-подошвенной эритродизестезии (ЛПЭ). Большинство нежелательных реакций 3-й или 4-й степени тяжести развивались в течение первых 6 мес лечения, за исключением диареи, которая возникала на протяжении всего периода лечения, а также потери массы тела, которая нарастала с течением времени.Среди 452 пациентов с дифференцированным раком щитовидной железы, рефрактерным к радиоактивному йоду, нежелательные явления приводили к снижению дозы ленватиниба в 63,1% случаев и к полной отмене препарата — в 19,5% случаев. Наиболее частыми нежелательными реакциями, которые являлись причиной снижения дозы препарата, являлись артериальная гипертензия, протеинурия, диарея, утомляемость, ЛПЭ, уменьшение массы тела и снижение аппетита. Наиболее частые нежелательные реакции, которые приводили к отмене препарата, включали протеинурию, астению, артериальную гипертензию, инсульт, диарею и ТЭЛА.Ниже приведены побочные реакции со стороны классов и систем органов, выявленные у 452 пациентов с дифференцированным раком щитовидной железы, рефрактерным к радиоактивному йоду, в ходе клинических исследований.Частота возникновения определялась как очень часто (≥1/10); часто (≥1/100

Источник: https://analogi.info/lenvima

Цена на Ленвима Lenvima Ленватиниб купить в Москве

Вы можете получить консультацию о препарате Ленвима Ленватиниб по телефону +7 (495) 203-55-12, а также купить его с доставкой в Москву, или другой город России!

Ленвима – это лекарство, которое препятствует распространению раковых клеток в организме.

Препарат Ленвима Lenvima Ленватиниб Lenvatinib разработала компания Eisai. Он относится к ингибиторам рецепторов ТРК. Механизм действия этого препарата является максимально простым. Он направлен на угнетение факторов роста VEGF. Капсулы имеют оранжевый оттенок. При этом на них нанесена специальная маркировка, что позволяет свести к минимуму ошибки в процессе приема.

Фармакологическое действие

Ленватиниб – это ингибитор рецепторов тирозинкиназы. Этот компонент быстро подавляет рост эндотелия сосудов. Основной компонент также воздействует и на другие рецепторы тирозинкиназы. Противоопухолевая активность наблюдается при изучении комбинации ленватиниба с эверолимусом.

Показания

Препарат Ленвима 10 мг является эффективным средством. Его могут использовать при:

• Почечной клеточной карциноме.
• Прогрессирующем дифференциальном раке щитовидной железы.
• Гепатоцеллюлярной карциномой.

Сейчас специалисты стараются более тщательно изучить это средство. Это нужно, чтобы расширить спектр его использования.

Противопоказания

Используя этот препарат и его аналоги помните, что его не рекомендуется принимать при:

• беременности;
• грудном вскармливании;
• проблемах с почками;
• непереносимости определенных компонентов.

Специалисты также утверждают, что использовать лекарство не рекомендуется пациентам, которые не достигли 18 лет.
Побочные эффекты

Неправильно используя это лекарство также можно столкнуться с побочными действиями. К основным из них относят:

• Поражения селезенки.
• Грибковые поражения.
• Инсомния.
• Снижение аппетита.
• Гормональные расстройства.

Особенности приема

Если надо принимать Ленвиму тогда ознакомится более детально с дозировкой можно в процессе изучения инструкции. Лечение необходимо проводить максимально осторожно и весь процесс должен контролировать онколог.

Интервал приема должен составлять 24 часа. Если пациент пропускает дозировку тогда следующий прием должен наступить не ранее, чем через 12 часов. Принимать двойную дозу запрещено, так как это может принести вред для здоровья. Дозировка будет назначена после изучения анализов и проведения диагностики. В некоторых случаях она зависит от массы пациента.

Условия хранения

Хранить лекарство рекомендуется при температуре до 30 градусов. Также предотвращайте попадание света на упаковку.

Если вы планируете купить это лекарство, тогда можно обратиться к специалистам нашей компании. Доставка по России также может быть выполнена нашими сотрудниками.

Источник: https://euro-apteka1.ru/shop/preparaty-dlya-lecheniya-onkologii/lenvima-lenvima-lenvatinib-lenvatinib/

Купить Ленвима капсулы 10мг №30 в аптеках Московского региона с доставкой, сравнение цен – АптекаМос

Сервисы Производитель № Цена, руб.

1		«Ромашка 03 на ул. Гарибальди» Проезд: м.»Новые Черемушки», м.»Университет», автобус № 1, 113, остановка «Улица Гарибальди» (вход в аптеку через «Клинику молодости») +7(495)795-15-26 или +7(495)795-14-76	•••	•••
2		«ЗдравСити» МЦК Деловой Центр Проезд: МЦК «Деловой Центр», спуститься вниз по эскалатору на 1 этаж, пройти через турникеты, далее выход через стеклянные двери в торговую галерею, перед кафе повернуть направо, далее прямо до аптеки	Канада Патеон/Фармстандарт-УфаВИТА	30
3		Канада Патеон/Фармстандарт-УфаВИТА	30
4	«Диасфарм «На Полянке» Проезд: м. «Полянка» +7(499)238-28-65 или +7(499)238-74-12	Канада Патеон Инк/Эйсай	30
5		«ЗдравСити» Даниловская Мануфактура Проезд: м. «Тульская», последний вагон из центра, из стеклянных дверей направо, перейти дорогу, пешком 200 метров до трамвайной остановки, трамвай, остановка «Академия водного транспорта», аптека находится на территории БЦ «Даниловская Мануфактура», ориентир выв	Канада Патеон/Фармстандарт-УфаВИТА	30
6		«ВитФарма» Профильная аптека Проезд: м. «Пролетарская», первый вагон из центра, из стеклянных дверей направо, далее правее, вверх по улице 3 минуты пешком	Канада Патеон/Фармстандарт-УфаВИТА	30
7	«Старинная аптека» Проезд: м. «Каширская», авт. 164 .220(1 остановка) перейти дорогу; м. «Кантемировская», автобус № 701, 164, 220, троллейбус № 11, остановка «Пролетарский проспект» +7(499)725-27-96 или +7(499)725-27-97	Канада Патеон Инк/Эйсай	30
8	Канада Патеон Инк/Эйсай	30
9		«Ромашка на Кунцевской» Проезд: м. «Кунцевская» 5 минут пешком, выход в сторону ул. Малая Филевская, из стеклянных дверей направо, перед заправкой «BP» направо, после светофора прямо до первого дома, вход со двора +7(495)208-57-88 или +7(495)723-32-42	•••	•••
10		«Аптека Каскад Здоровья» Проезд: м. «Пражская», первый вагон из центра, из стеклянных дверей налево, автобус № 296, 796, маршрутка № 609, остановка «ул. Медынская, 12» +7(499)653-95-33 или +7(964)700-42-77	•••	•••
11	«Фарм Трейд» Проезд: м. «Сокол», пешком 300 метров со стороны ул. Балтийская +7(495)136-62-11 или +7(495)136-60-68	Канада Патеон Инк/Эйсай	30
12	Канада Патеон/Фармстандарт-УфаВИТА	30
13	«ЗдравСити» МЦК Новохохловская Проезд: МЦК «Новохохловская», из стеклянных дверей налево, пешком к ж/д станции «Новохохловская», по переходу до торгового павильона, аптека находится слева от входа в павильон, ориентир — зеленый крест	Канада Патеон/Фармстандарт-УфаВИТА	30
14	«ПромТрейд на Можайке» Проезд: м. «Славянский бульвар», автобус № 818, 840, 883, Н2, остановка «ул. Багрицкого» +7(495)960-33-23 или +7(495)960-95-92	•••	•••
15	«ЗдравСити» МЦК Панфиловская Проезд: МЦК «Панфиловская», подняться по эскалатору в сторону выхода в город, пройти через турникеты и повернуть направо в сторону перехода к станции метро «Октябрьское поле», к ул. Народного ополчения и Маршала Бирюзова, аптека находится в конце перехода	Канада Патеон/Фармстандарт-УфаВИТА	30
16	Канада Патеон/Фармстандарт-УфаВИТА	30
17	«ЗдравСити» МЦК Измайлово Проезд: МЦК «Измайлово», по указателям до перехода на станцию м. «Партизанская», по эскалатору вверх на 3-й этаж, аптека находится в холле ТПУ перед выходом на пешеходный мост	Канада Патеон/Фармстандарт-УфаВИТА	30
18	«Альфега» Проезд: м.»Пятницкое шоссе», последний вагон из центра, выход направо, пешком 10 минут	Канада Патеон/Фармстандарт-УфаВИТА	30
19	«REDapteka» Первомайская Проезд: м. «Первомайская», последний вагон из центра, 5мин пешком, аптека в магазине «Пятёрочка» (торец здания с 5-й Парковой улицы)	Канада Патеон/Фармстандарт-УфаВИТА	30
20	«ЕФА» Проезд: м. «Белорусская», пешком 5 минут	Канада Патеон/Фармстандарт-УфаВИТА	30
21	«Альфега» Проезд: м.»Курская», аптека расположена в здании Курского вокзала на цокольном этаже.	Канада Патеон Инк/Эйсай	30
22	«Аптека Велл» Проезд: м. «Щукинская», последний вагон из центра, 1 минута пешком от метро +7(495)003-13-03 или +7(499)193-56-36	Канада Патеон/Фармстандарт-УфаВИТА	30
23	«Аптека 777″ (Латис-Торг) Проезд: м.»Университет» пешком 10 минут +7(499)138-10-65 или +7(999)555-18-38	Канада Патеон Инк/Эйсай	30
24	Канада Патеон Инк/Эйсай	30
25	«ЗдравСити» МЦК Стрешнево Проезд: МЦК «Стрешнево», выход в сторону Светлого проезда, спуститься на второй этаж, аптека находится в холле второго этажа ТПУ	Канада Патеон/Фармстандарт-УфаВИТА	30
26	«АдонисФарм» Проезд: м.»Октябрьская» (кольцевая), 10 метров от метро. +7(499)236-79-13 или +7(499)236-31-52	Канада Патеон Инк/Эйсай	30
27	«Старинная аптека на Чонгарском бульваре» Проезд: м. «Варшавская»( выход 1), далее пешком 8мин. м. «Севастопольская» (выход 12) на Азовскую улицу, далее направо на Чонгарский бульвар, троллейбус 60,72 одна остановка, далее по ходу движения транспорта 200 метров.	Канада Патеон/Фармстандарт-УфаВИТА	30
28	+7(495)266-62-48 или +7(495)266-62-93	Канада Патеон Инк/Эйсай	30
29	«Хорошая Аптека» Проезд: м. «Полежаевская», последний вагон из центра из стеклянных дверей направо ,5 минут пешком от ТЦ «Хорошо»	Канада Патеон Инк/Эйсай	30
30	«ONKO-HELP» Проезд: м. «Автозаводская», далее пешком, аптека находится в ТЦ, вход в подъезд с надписью «Roomer и Hoff», с правой стороны +7(495)540-42-46 или +7(800)550-22-46	•••	•••
31	«ВТ-Фарм» Проезд: м. «Марьина Роща», первый вагон из центра. аптека расположена на противоположной стороне дороги в желтом 5-ти этажном жилом здании. +7(495)201-61-61 или +7(495)003-52-43	Канада Патеон Инк/Эйсай	30
32	«Аптека Шуваловская» Проезд: м. «Университет», автобус № 47, остановка «Площадь Индиры Ганди», аптека находится в Ж/К «Шуваловский» +7(495)967-65-91 или +7(495)999-68-54	Канада Патеон Инк/Эйсай	30
Показано 32

• Купить Ленвима капсулы 10мг №30 Канада в аптеках Московского региона.

• Цена Ленвима капсулы 10мг №30 Канада в аптеках Московского региона — от 106 000.00 руб до 178 000.00 руб.

• Доставка Ленвима капсулы 10мг №30 Канада из аптек Московского региона.

Источник: https://aptekamos.ru/tovary/lekarstva/lenvatinib-13539/lenvima-kapsuly-10mg-81517/ceni