Как производится склерозирование узлов щитовидной железы

  • Как производится склерозирование узлов щитовидной железы Акция «Экспресс диагностика сердца» Прием врача — кардиолога + ЭхоКГ + ЭКГ Условия акции
  • Как производится склерозирование узлов щитовидной железы Акция «Консультация офтальмолога» Прием и осмотр врача-офтальмолога Условия акции
  • Как производится склерозирование узлов щитовидной железы Акция «День здоровья» 30% скидка на анализы по воскресеньям во всех филиалах «Медицентр» Условия акции
  • Как производится склерозирование узлов щитовидной железы Анализы 24/7 Прием анализов круглосуточно в филиалах на Аллея Поликарпова 6к2 и Охтинская аллея 18 Условия акции
  • Как производится склерозирование узлов щитовидной железы
  • Как производится склерозирование узлов щитовидной железы Акция «ФЛГ» Рентген диагностика лёгких в клиниках на пр. Маршала Жукова, 28к2 и Охтинская аллея, 18 Условия акции
  • Как производится склерозирование узлов щитовидной железы Акция «Прием уролога» Прием (осмотр, консультация) врача — уролога первичный Условия акции
  • Как производится склерозирование узлов щитовидной железы УЗИ сердца (ЭхоКГ) Эхокардиография ЭхоКГ взрослым и детям (от 1 года) Условия акции
  • Как производится склерозирование узлов щитовидной железы Акция «Прием гинеколога + УЗИ» Консультация гинеколога + УЗИ органов малого таза по адресу Пр. Маршала Жукова 28к2 Условия акции
  • Как производится склерозирование узлов щитовидной железы Акция «Беременным» УЗ-диагностика плода 3D, 4D. Запись на диск, цветные фото. Условия акции
  • Акция «Лечение головной боли 1» Прием врача невролога + УЗИ сосудов шеи Условия акции
  • Акция «Лечение головной боли 2» Прием врача невролога + УЗИ сосудов шеи + РЭГ Условия акции
  • Акция «Склеротерапия» Склерозирование вен нижних конечностей Условия акции
  • Акция «Здоровье и красота Ваших ног» Дуплексное сканирование вен нижних конечностей + консультация флеболога Условия акции
  • Акция «Здоровое сердце» Комплексное обследование работы сердца Условия акции
  • Акция «Суточный мониторинг сердца» Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру в центре Условия акции
  • Комплекс УЗИ для детей и взрослых Комплексное ультразвуковое обследование (УЗИ) для взрослых и детей Условия акции
  • ФКС, ФГДС Гастроскопия и колоноскопия в Медицентре на Пионерской Условия акции
  • Акция «Эндермология LPG» Коррекция фигуры и борьба с целлюлитом. 10 процедур Условия акции
  • Акция «Курс массажа» Курс массажа Условия акции
  • Акция «Психология» Психологическое консультирование для взрослых (от 4-х консультаций) Условия акции
  • Акция «Экспресс диагностика ЖКТ» УЗИ брюшной полости + прием врача — гастроэнтеролога + ФГДС Условия акции
  • Акция «Экспресс диагностика женского здоровья» Видеокольпоскопия + прием врача акушера — гинеколога + УЗИ органов малого таза Условия акции

Источник: https://medi-center.ru/endokrinologiya/etanolovaya-destrukciya-uzlov-schitovidnoy-zhelezy

Склеротерапия щитовидной железы противопоказания | Первый доктор

  • Склеротерапия в эндокринологии применяется как современный метод коррекции и лечения узловых изменений щитовидной железы, а также нормализации уровня гормонов в организме и улучшения состояния пациента.
  • Склерозирование узлов по типу «малой операции» считается малоинвазивным, безопасным, высокоэффективным и удобным для пациента методом лечения доброкачественных новообразований.
  • Склеротерапия заключается в введении в ткани узловых новообразований склерозирующего компонента — этилового спирта, который уменьшает размер узлов щитовидной железы, в конечном счете приводя к их полной деструкции.

Как производится склерозирование узлов щитовидной железы

На рисунке сверху УЗИ показывает большую кистозную массу. На нижнем рисунке, в результате проведения этаноловой склеротерапии, киста заметно уменьшилась

Среди остальных методик малоинвазивной терапии, то есть лечения образований железы без хирургического вмешательства, данный метод имеет собственную историю и практикуется дольше других.

Впервые его начали применять в 80-х годах прошлого столетия, в Италии. Можно отметить, что у склеротерапии достаточно невысокий порог осложнений — всего 0,2%, и похвальная результативность метода: в 50% случаев размеры узлов уменьшаются, в 90% — наступает полное выздоровление.

Показания к применению склеротерапии

коллоидный узел, вызывающий серьезный косметический дефект; рецидив коллоидного узла; крупные узлы, негативно влияющие на органы шеи — трахею, ротоглотку и пищевод, провоцируя их сдавление; кистозный узел и солитарная киста железы; крупный кистозный узел, в котором преимущественно разрастается тканевой материал, с неблагоприятной тенденцией к бесконтрольному увеличению; токсическая аденома; рецидив диффузного зоба после хирургического вмешательства; автономные по функциональности новообразования.

Выбор в пользу лечения склерозированием узлов должен основываться на истории болезни пациента, результатах дополнительных обследований (критериях гормонального фона, УЗИ-диагностики, биопсии, сцинтиграфии и пр.), анализе эффективности ранее проведенной терапии.

Как работает метод склеротерапии

Как производится склерозирование узлов щитовидной железы

Во время процедуры врач вводит в узел щитовидной железы тонкую иглу под обязательным контролем УЗИ. Из тканей новообразования отсасывается вся жидкость, и после успешной аспирации освобожденная полость узла наполняется этиловым спиртом 96%.

Этанол для этой процедуры выбран не случайно, — данный спирт является ядовитым веществом, которое при попадании в ткани, вызывает их гибель. По этому же сценарию и происходят деструктивные изменения узлов щитовидной железы.

В среднем процедура склерозирования длится 20 минут, без использования каких-либо анестезирующих средств, при этом пациент испытывает минимум неприятных ощущений.

Как производится склерозирование узлов щитовидной железы

  1. Стрелками на левом рисунке показана киста левой щитовидной железы. На правом рисунке видно как после обработки этанолом поражения полностью исчезли
  2. Под воздействием этанола в структуре узлового изменения начинается процесс необратимых реакций: ткани атрофируются, на их месте образуются рубцовые участки,что не только останавливает дальнейший рост узла, но и приводит к уменьшению его прежнего размера, а затем и к полному исчезновению — рассасыванию.
  3. Склерозирование узловых изменений
  4. редко ограничивается одним сеансом, скорее всего, их понадобится несколько.

Первая процедура не дает существенного успеха и не позволяет добиться полного выздоровления. Количество процедур подбирается индивидуально, это будет зависеть от состояния щитовидной железы, степени ее поражения, распространения узловых изменений, их размера, а также общего здоровья пациента.

Этанол, использующийся при склеротерапии, в целом положительно влияет на эндокринную систему и щитовидную железу в частности, успешно останавливает и уменьшает узловые разрастания.

Противопоказания и побочные эффекты склеротерапии

  • Сразу после окончания процедуры у пациента может возникнуть тахикардия (учащенный сердечный ритм) и небольшое повышение температуры тела, что совершенно не опасно для человека и носит обратимый временный характер.
  • Может образоваться небольшая гематома на месте инъекции, которая довольно быстро рассасывается.
  • Противопоказаниями к склеротерапии являются:
  • тяжелая третья степень гипертонической болезни; нарушение свертываемости крови — коагулопатия; беременность; хронические соматические заболевания на фоне обострения; онкологический процесс в щитовидной железе (перед склерозирующей процедурой узловые изменения должны быть обязательно обследованы посредством биопсии на доброкачественность); острая респираторная вирусная инфекция; психическое заболевание у пациента, невозможность адекватно воспринимать окружающую реальность.

Какими преимуществами обладает склеротерапия?

Устраняет симптомы заболевания, улучшает самочувствие пациента, способствует снижению уровня стресса и снятию психоэмоционального напряжения, связанного с необходимостью лечиться. Нормализация гормонального фона организма. Лечение тиреотоксикоза.

Минимальное проникновение в ткани щитовидной железы, отсутствие негативного влияния на здоровые близлежащие ткани. Уменьшение узловых изменений в размерах, что, в свою очередь, уменьшает размер самой щитовидной железы. Остановка роста узлов, полное выздоровление пациента.

Крайне редкое развитие осложнений. Не требуется наркоз и госпитализация больного.

  1. Наилучший результат склеротерапия
  2. дает в лечении узловых изменений, не достигших размера 30 мм.
  3. Более крупные разросшиеся новообразования труднее подвергаются воздействию этилового спирта, что предусматривает большую продолжительность курса лечения и использования повышенного количества склерозирующего материала, — такой курс лечения может затянуться на несколько месяцев.
  4. В большинстве случаев подобный подход не является целесообразным и обоснованным, особенно если речь идет о токсической аденоме и растущем зобе, что может говорить о повышенной вероятности развития злокачественного процесса.

Оптимальным вариантом применения склеротерапии являются узловые изменения в диаметре 5-10 мм. В результате этиловой деструкции в этом случае высок процесс полного устранения новообразований в щитовидной железе, то есть наступает выздоровление.

По этой причине специалисты рекомендуют не медлить с обследованием, если возникли какие-либо нарушения в работе железы, — лучше своевременно проконсультироваться с эндокринологом, так как любое лечение эффективно на раннем этапе заболевания, пока узлы еще имеют небольшие размеры и не требуют хирургического вмешательства.

Также важно помнить, что с разрастанием узлов увеличивается вероятность развития злокачественного процесса в тканях, возникновения онкологических образований с последующим метастазированием раковых клеток в лимфатические узлы, что чревато серьезными последствиями.

Процедуры склеротерапии проводятся только в стенах лечебного учреждения квалифицированными специалистами. После окончания курса лечения, рекомендуется динамическое проведение эхографического анализа щитовидной железы каждые 3 месяца в течении 3 лет.

Повторный курс склеротерапии при необходимости проводят не ранее, чем через 2 года после предыдущего.

Нашим читателям, которые знают английский, можно посмотреть это видео о процедуре склеротепарии.

Склерозирование узлов щитовидной железы (спиртовая деструкция) – новый способ удаления доброкачественных узлов, основанный на неоперативном вмешательстве и использующий введение через кожу 96% этанола.

Достоинство метода определяется минимальным проникновением в ткань железы, высокой эффективностью и редчайшим количеством возникающих осложнений. Побочные явления возникают временно.

Особенно высокая результативность отмечается при лечении узлов кистозного характера.

Как производится склерозирование узлов щитовидной железы

Показания к спиртовой деструкции

Склеротерапия щитовидной железы используется при наличии следующих новообразований:

Истинные кистозные узлы (содержащие жидкость). Кистозные узлы с выраженным тканевым преобразованием. Солидные узлы, оказывающие сдавливающий эффект (без жидкости). Узлы коллоидного типа с образованием внешнего дефекта. Узловой зоб коллоидного типа в состоянии рецидива. Автономно функционирующие новообразования, рецидивный диффузный зоб, проявляющийся после операции.

Методика проведения склерозирования

Кистозная полость или ткань образовавшегося узла в медленном темпе заполняется 96% этиловым спиртом через тонкую пункционную иглу. Введение спирта контролируется эхографией.

Количество вводимого этанола зависит от типа узла: при кистозном характере вводится жидкости в 2 раза больше, чем при коллоидном и солидном.

Окончание процедуры связывают с полным наполнением полости образования или резко выраженной болью в шейной области пациента. Применения местной анестезии при этой процедуре не проводится.

Как производится склерозирование узлов щитовидной железы

Частота проведения склеротерапии узлов щитовидной железы зависит от массивности узлов и их типа. Солидные узлы и кистозные с частичной тканевой наполняемостью подвергают инъекции спиртом не чаще одного раза в неделю, количество недель определяется по состоянию лечения: от 2 до 7. Выраженные кистозные образования наполняют этанолом раз в месяц, количество месяцев также варьирует от 2 до 7.

После окончания курса склерозирования узлов щитовидной железы проводят эхографический анализ спустя каждые три месяца в течение трех лет. Если возникает необходимость повторного курса, то его проводят не ранее, чем спустя 2 года.

Противопоказания при спиртовой процедуре

Осложнения при «малой операции» были замечены лишь у 0,25% пациентов в виде кратковременного нарушения голоса (дисфония), исчезающего без лечения на несколько недель. Иногда отмечается учащение сердечного ритма и повышение температуры, носящих временный характер. Среди косметических дефектов процедуры редко наблюдалась небольшая гематома в месте введения иглы.

Читайте также:  Кеторол и диклофенак - можно ли принимать одновременно (совместимость)

Несмотря на «пустяковость» побочных эффектов не рекомендуется применять этот метод к людям с выраженной гемофилией, гипертонией и психопатологическими явлениями.

Правильный анализ пункционной биопсии, УЗИ- исследование позволяют определить: «горячий» узел или нет. Только после сводного диагностирования можно делать показания или противопоказания склеротерапии.

Суть и последовательность Показания Эффективность Осложнения

Правильное функционирование щитовидной железы является залогом нормального обмена веществ, то есть состояние щитовидной железы отражается на организме в целом.

Заболевания щитовидной железы подлежат обязательному лечению под контролем специалистов. В крайних случаях (при наличии злокачественных образований) прибегают к оперативному вмешательству.

Одним из современных эффективных методов лечения доброкачественных новообразований является склеротерапия щитовидной железы, которая является альтернативой оперативному лечению.

Суть и последовательность

Склеротерапия (этанол-деструкция, спиртовая деструкция) – малоинвазивный (с минимальным вмешательством) метод лечения, заключающийся во введение очищенного этанола (95%) в полость кисты. Под действием этанола ткань узла разрушается, он уменьшается в размерах или исчезает полностью.

Процедура проводится с параллельным УЗИ-контролем. В узел вводится тонкая игла. Если новообразование содержит жидкость, ее откачивают. Затем в полость кисты вводят этанол. Обычно процедуру проводят неоднократно. Количество инъекций, объем этанола определяется индивидуально врачом в зависимости от размера и строения узла.

Пункция проводится амбулаторно без применения анестезии. Этанол вводится медленно до полного заполнения кистозного пространства или появления боли в шее. Время процедуры 5-10 минут.

Обычно проводят от 2 до 7 процедур. После окончания курса на протяжении 3 лет с периодичностью в 3 месяца проводят контрольное УЗИ.

Показания

  • Для проведения склеротерапии щитовидной железы существуют прямые и относительные показания:
  • Прямые показания:
  • Доброкачественные узлы, содержащие преимущественно кистозный компонент (жидкость).
  • Относительные показания:

Доброкачественные новообразования, содержащие преимущественно тканевый компонент. Полностью тканевые узлы (другое название – солидные).

В большей части случаев склеротерапия проводится при наличии одиночных узлов. Предварительно должна быть подтверждена доброкачественность узла. С помощью ультразвукового исследования определяется структура и размер узла и принимается решение о целесообразности проведения процедуры.

Эффективность

Более чем в 90% случаев размер доброкачественных кистозных образований щитовидной железы уменьшается на 50-90% в течение 6 месяцев после проведенного курса склеротерапии. В течение следующих 2 лет размер узлов практически не изменяется.

Эффективность при наличии узлов с преимущественно тканевым составом ниже. По данным разных исследований процент полного или значительного излечения значительно колеблется, но достаточно высок. Вопрос о степени эффективности склеротерапии при наличии тканевых образований щитовидной железы остается дискуссионным.

Осложнения

Осложнения после склеротерапии щитовидной железы возникают крайне редко и проходят довольно быстро. Осложнениями могут быть:

Боль. Гематома в месте инъекции. Повышение температуры. Увеличение частоты сердечного ритма. Дисфония – нарушение голоса.

Практически во всех случаях возникновения осложнений никакого специального лечения не требуется.

Сегодня метод склеротерапии этанолом новообразований щитовидной железы стал стандартным и часто применяется в мировой практике.

Источник: https://first-doctor.ru/skleroterapiya-schitovidnoy-zhelezy-protivopokazaniya/

Склерозирование узлов щитовидной железы, склеротерапия или этаноловая деструкция узлов

Склерозирование узлов щитовидной железы (деструкция) – удаление доброкачественного новообразования путем введения концентрированного этанола (90-96%).

Процедура характеризуется минимальным повреждением щитовидной железы, прокол абсолютно безопасен, вероятность осложнений составляет 0,2-0,5%. Склеротерапия узлов щитовидной железы заключается в ведении в полость узловых соединений концентрированного этилового спирта.

Этанол запускает деструктивные процессы в опухолевой капсуле, приводя к полному разрушению образования.

Содержание

  • 1 Показания к проведению процедуры
  • 2 Проведение операции

Как производится склерозирование узлов щитовидной железы

Этаноловая операция назначается, после забора биологического материала (биопсии), подтверждая доброкачественность образования.

В медицинской практике принято считать показаниями к проведению процедуры, если у пациента имеются:

  1. Коллоидный узел/рецидивирующая форма (гигантские размеры, препятствующие нормальной жизнедеятельности).
  2. Узловые новообразования (оказывающие механическое давление на органы шеи).
  3. Выпуклая киста.
  4. Узлы кистозного происхождения (новообразование склонно к бесконтрольному увеличению).
  5. Аденома (токсическая).
  6. Растущий зоб (рецидивирующая форма).

Как производится склерозирование узлов щитовидной железыДеструкция узлов запрещена:

  1. Отсутствие результатов цитологического исследования щитовидной железы (официально заверенные документы).
  2. Неоднозначная природа происхождения узлового соединения (отсутствие доказательств доброкачественности узла).
  3. Токсическая/претоксическая аденома (диаметр превышает 0,03 метра; объем свыше 20 миллилитров).
  4. Расположение узлов на задней стенке щитовидной железы.
  5. Многоузловая форма токсичного зоба.

Предоставление заведомо ложных, фальсифицированных, результатов анализов преследуется по закону. Кроме осквернения честного имени, пациент рискует собственным здоровьем.

Если инъекция вводится в опухолевое образование, не имеющее плотной оболочки, то этаноловая жидкость проникает в близлежащие ткани.

В полости щитовидной железы начинается воспалительный процесс, отрицательно сказывающийся на работе внутренних органов. Нередко развивается некроз.

Как производится склерозирование узлов щитовидной железы

В результате воздействия ядовитого вещества в тканях узлового соединения начинаются необратимые процессы. На месте новообразования образуются глубокие рубцы, что способствует уменьшению патологической капсулы.

Продолжительность процедуры составляет 30-40 минут, манипуляции проводятся «на живую».

По завершении процедуры нередко наблюдается тахикардия, головокружение, легкая тошнота – побочные эффекты совершенно неопасны, носят временный характер. На месте ввода иглы остается небольшая гематома.

Склерозирование узлов щитовидной железы крайне редко ограничивается единственным сеансом. Повторное введение этанола осуществляется минимум через 72 — 96 часов. План лечения подбирается индивидуально, в соответствии с результатами проведенных анализов. Эффективность процедуры составляет 85 — 90 % (полное исчезновение узла).

Прежде чем проводить данную манипуляцию, врач внимательно изучает все результаты анализов.

Как производится склерозирование узлов щитовидной железыСуществует несколько противопоказаний к проведению процедуры:

  1. Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  2. Заболевания плазмы крови
  3. Период лактации.
  4. Заболевания эндокринной системы (сезонное обострение).
  5. Злокачественные новообразования в полости щитовидной железы.
  6. Воспалительные процессы.
  7. Респираторные заболевания (острая форма).
  8. Расстройства центральной нервной системы (неконтролируемое поведение).

Разросшиеся новообразования хуже поддаются лечению, курс лечения растягивается на недели. Побочный эффект склеротерапии заключается во временном нарушении голоса.

Источник: https://schitovidka.com/uzly/sklerozirovanie-uzlov-zhelezy.html

Этаноловая склеротерапия узлов щитовидной железы (спиртовая деструкция узлов щитовидной железы)

Если применяется этаноловая склеротерапия узлов щитовидной железы, то вероятность положительной динамики лечения превышает 90%. Методика считается одной из результативных и безопасных, практикуется практически во всех медицинских учреждениях, как способ восстановления функций эндокринной системы.

Суть этаноловой склеротерапии, особенности

Принцип лечение основан на свойствах спиртового раствора, который в заранее высчитанном количестве вводиться в полость узлового образования. Для этого применяется сверхтонкая игла, которая направляется строго в патологическую зону (это контролируется аппаратом УЗИ).

Концентрация этанола составляет 95%, активные вещества уничтожают клетки узла, участок атрофируется. Это позволяет ограничить дальнейшее разрастание патологических тканей, со временем полностью устранить проблемный очаг.

Если рассматривать преимущественные особенности склеротерапии, то можно выделить следующие:

  • Приостановление развития узловых новообразований.
  • Нормализация функций эндокринной системы.
  • Отсутствие негативного влияния на соседние ткани, органы, что характерно при приеме некоторых медикаментов. Спирт вводиться строго в полость узла, поэтому активные соединения не воздействуют на здоровые клетки.
  • Осложнения наступают крайне редко. В основном они связаны с ошибками в расчетах дозы раствора или с последствиями хронических заболеваний. Такие случаи на практике единичные, ведут только к временному нарушению здоровья.
  • Проведение операции амбулаторно, госпитализация не используется.
  • Не применяется анестезия, так как манипуляции доставляют некоторый дискомфорт, но не являются слишком болезненными.
  • Малоинвазивный метод, не предполагает надрезов, хирургических вмешательств.

Лечение проходит в несколько сеансов. На количество процедур влияет размер узла, динамика, этиология заболевания.

Показания

Выделяется определенный перечень основных показаний, при которых целесообразно назначать спиртовую деструкцию узлов щитовидной железы или склеротерапию. Для этих целей назначается УЗИ, при необходимости гистология, чтобы удостовериться в отсутствии злокачественной патологии.

Из основных показаний выделяют:

  1. Доброкачественное узловое образование с четкими границами или коллоидный узел. Если разрастание тканей препятствует нормальному функционированию щитовидной железы, сдавливает другие ткани, то принимается решение по его удалению, в частности, методом этаноловой склеротерапии.
  2. Выступающие узлы, которые визуально выделяются в области шеи, сдавливают гортань.
  3. Аденомы токсического вида.
  4. Повторное развитие диффузного зоба или рецидивы патологии.

Как производится склерозирование узлов щитовидной железыЛечение узлов, размеры которых находятся в пределах 4 см, считается предпочтительными, хотя на практике положительные результаты достигались и при новообразованиях объемом около 7 см. Целесообразность этаноловой склеротерапии оценивается не только с точки зрения размера узла, наличия в нем жидкости, но и относительно наличия противопоказаний, которые обязательно учитываются перед проведением процедуры.

Противопоказания

Одним из важных противопоказаний является наличие раковых клеток, что исключается с помощью результатов гистологии.

  • Исследование биоматериала, взятого из проблемного очага, а также общепринятые анализы крови, в том числе на гормоны, что предполагает комплексная диагностика при заболевания эндокринной системы, должны опровергать развитие онкологического процесса.
  • Ограничения в проведении этаноловой склеротерапии предполагает не только наличие раковых опухолей или подозрение на них, но и такие обстоятельства, как:
  • Низкая свертываемость крови.
  • Инфекционные, воспалительные заболевания дыхательных путей, горла.
  • Расположение узлов, не позволяющее качественно провести инъекцию этанола.
  • Большие размеры узла, удаление которого эффективней провести хирургическим путем.
  • Повышенное артериальное давление хронического типа, связанное с серьезными заболеваниями.
  • Психические отклонения, делающие невозможным проведение манипуляций.
  • Беременность.

Количество противопоказаний спиртовой деструкции узлов относительно мало, что позволяет применять лечение во многих клинических случаях.

Как проходит процедура

После получения диагностического заключения, исключения всех возможных противопоказаний пациента направляют на этаноловую склеротерапию узлов щитовидной железы.

Предварительно врач определяет дозу спирта, которая потребуется для ограничения развития имеющегося узла. Важно правильно выбрать количество раствора, чтобы запустить процесс разрушения узловых тканей, но в то же время не допустить вытекания большого количества этанола за границы новообразования.

Весь процесс занимает ориентировочно от 20 до 40 минут и его последовательность может быть следующей:

  • Введение тонкой иглы в узловое образование. Действие проводится под контролем УЗИ. Если в узле скопилась биологическая жидкость, то ее также с помощью иглы «откачивают».
  • Инъекция спиртового раствора. Этанол вводится медленно, важно максимально заполнить полость узла, что контролируется УЗИ и ощущениями пациента. Легкое жжение, некоторая болезненность свидетельствует об наполненности узла.
  • Извлечение иглы.
Читайте также:  Какой врач лечит щитовидную железу: особенности, заболевания, эндокринология, диагностика

Видимого следа он инъекции не остается. Если рассматривать наступление эффекта, то его можно оценить только через некоторое время и после проведения минимум 2-3 процедур. Окончательный результат определяется в конце курса, он может составлять до 7-8 сеансов.

Последствия

После этаноловой склеротерапии возможно временное ухудшение состояния. Оно проявляется в незначительном повышении температуры, наступлении тахикардии. Возможна небольшая гематома, но она появляется в основном в случае повреждения сосудов, быстро проходит.

Изменение голоса одно из частых последствий спиртовой деструкции узлов, но этот эффект, как и другие вышеперечисленные, не требует лечения, проходит самостоятельно чрез некоторое время.

Процедура этаноловой склеротерапии узлов щитовидной железы должна проходить исключительно в медицинских учреждениях. Независимо от того, будет ли государственная или частная больница, пациент должен иметь заключение эндокринолога и направление на процедуру.

Прилагаться должно и письменное подтверждение отсутствия противопоказаний, включая результаты гистологии.

При своевременном обращении к врачу подобная процедура помогает полностью избавиться от доброкачественных новообразований щитовидной железы, особенно кист. Для узловых форм возможна частичная деструкция тканей с приостановлением их разрастаний, включая продолжительную ремиссию.

Источник: https://gormons.ru/zhelezy/shhitovidnaya-zheleza/etanolovaya-skleroterapiya-uzlov-shhitovidnoj-zhelezy/

Склеротерапия щитовидной железы

      
admin      Главная страница » Лечение      Просмотров:  
209

Нарушения в работе щитовидной железы отрицательно сказываются на состоянии всего организма. При разрастании узлов, нарушении уровня гормонов применяются разные методики лечения этих изменений.

Склеротерапия щитовидной железы признана лучшим способом стабилизации гормонального фона, коррекции узлов, нормализации состояния пациента.

Склерозирование узлов щитовидной железы — это метод воздействия на доброкачественные новообразования, который позволяет устранить их без оперативного вмешательства.

Узловые изменения железы

Из-за некоторых нарушений функционирования эндокринной системы в щитовидной железе начинает разрастаться ткань. Образуются узлы разной величины. Чем они меньше, тем труднее их выявить.

Это связано с отсутствием признаков. Часто их обнаруживают случайно при профилактическом осмотре. Злокачественное разрастание плотное на ощупь, рядом обычно воспаляется лимфатический узел. Но большинство новообразований имеет доброкачественный характер.

В некоторых случаях узлы щитовидной железы вырабатывают гормоны, которые влияют на общее самочувствие человека. Он начинает чувствовать повышенную нервозность, постоянную усталость, наблюдается постоянная потливость.

Крупное разрастание может сдавливать органы шеи, тогда будут сложности с проглатыванием, возможно, чувство комка в горле.

При диагностировании узловых разрастаний применяется разнообразное лечение. Если консервативная терапия не помогает, приступают к их удалению. Крайней мерой является избавление от всей щитовидной железы.

Характеристика метода

Многие пациенты спрашивают, склеротерапия щитовидной железы — что это? Склеротерапия предусматривает удаление доброкачественных образований в щитовидной железе.

Для этого используют этаноловый спирт 95%. Таким методом узловые образования нужно лечить сразу после обнаружения. При ухудшении состояния, значительном разрастании опухоли придётся применять другие способы лечения.

При склеротерапии спирт вводят тонкой иглой внутрь узлов. От размера новообразования будет зависеть количество вводимого этанола. Процедура безопасная, так как идёт под контролем ультразвуковой аппаратуры.

Как производится склерозирование узлов щитовидной железы

Склеротерапия щитовидной железы

Врач видит на мониторе заполнение новообразования этанолом. Исключено введение жидкости больше, чем нужно. Это помогает предотвратить отрицательное воздействие на расположенные рядом здоровые ткани. Методика позволяет воздействовать на патологию направленно, что помогает избежать осложнений.

При манипуляции не требуется общий наркоз или местное обезболивание. Процедура длится около 30 минут. Этанол изменяет структуру опухоли, её ткани начинают атрофироваться, заменяются рубцами.

Процесс разрастания останавливается, узлы рассасываются. Для полного удаления новообразований нужно выполнить несколько процедур. Их количество индивидуально, будет зависеть величины узла, их численности, распространения.

Стандартный курс лечения включает от 2 до 7 введений. Повторять процедуру будут минимум через 72 часа, максимум спустя 96 часов.

Уменьшение размера новообразования происходит не сразу. Их объём значительно снижается примерно через полгода после курса склеротерапии.

После окончания курсового лечения необходимо проходить контрольные обследования для раннего выявления рецидива. Каждые 3 месяца пациент проходит эхографию в течение трёх лет.

При обнаружении нового разрастания проводить новую склеротерапию рекомендуется только спустя 2 года. Повторное разрастание возникает редко, если удалялись узлы от 5 до 10 мм.

Показания к назначению

Выбор метода склерозирования кисты щитовидной железы основывается на данных диагностики, результатах предварительных обследований.

Показаниями к назначению будут:

  • кистозный узел;
  • коллоидный узел, вызывающий косметический дефект на шее;
  • большие разрастания, сдавливающие глотку, трахею;
  • рецидив коллоидного узла;
  • крупный кистозный узел с перспективой бесконтрольного разрастания;
  • токсическая аденома;
  • рецидив диффузного зоба после оперативного вмешательства;
  • солитарная (тканевая) киста;
  • автономные опухоли.

Перед проведением склерозирования щитовидной железы должно быть доказано доброкачественное происхождение разрастаний, которые будут подвергаться процедуре.

Противопоказания

Не рекомендуется склеротерапия узлов щитовидной железы в период беременности, кормления малыша грудью, обострении инфекционных, воспалительных болезней. Противопоказаниями будут гипертония тяжёлой степени, психические отклонения, нарушение свёртываемости крови.

Если во время проведения диагностических обследований в новообразованиях будут обнаружены раковые клетки, то пациенту предложат другие способы удаления опухоли.

Доброкачественные разрастания имеют вокруг себя своеобразную капсулу. При введении в них этанола он не распространяется дальше на здоровые, соседние клетки щитовидной железы. У злокачественной опухоли нет чётких границ.

Её метастазы распространяются на расположенные рядом ткани, врастают в их структуры. По этой причине при узлах онкологического происхождения этаноловая деструкция щитовидной железы не проводится.

Достоинства и недостатки

Использование склеротерапии при зобе щитовидной железы помогает навсегда избавляться от узловых разрастаний. Эффективность методики невероятно высокая от 80% до 90 %.

Также имеются другие преимущества:

  • стабилизируется гормональный фон;
  • происходит избавление от тиреотоксикоза;
  • бескровность методики проведения процедуры;
  • улучшается общее состояние организма;
  • не нужна госпитализация;
  • нет необходимости в анестезии;
  • безопасность (склеротерапия щитовидной железы проводится под контролем УЗИ);
  • отсутствует отрицательное воздействие на соседние ткани;
  • имеется мало противопоказаний;
  • побочные явления имеют временный характер;
  • негативные последствия возникают очень редко.

У склерозирования узлов щитовидной железы имеются недостатки, которые будут постепенно устраняться по мере развития технологии. После введения спирта пациент может чувствовать болезненность в области шеи.

Эффективность лечения снижается при разрастаниях крупных размеров, поэтому нужно проводить склеротерапию на ранних стадиях. Также нужно делать несколько процедур, что занимает много времени.

Осложнения после процедуры

По отзывам последствия склерозирования узлов щитовидной железы появляются редко, быстро проходят. Одним из негативных осложнений является временное изменение голоса. Оно проходит в течение двух месяцев.

Сразу после введения этанолового спирта пациент может почувствовать увеличение температуры тела, учащённый пульс. На месте прокола на шее иногда образуется гематома.

Все эти последствия проходят спустя несколько дней, они не требуют медицинской помощи. По этой причине склеротерапия не имеет восстановительного периода, пациент сразу может вести привычный образ жизни.

Новообразования в щитовидной железе считаются распространённым явлением. Они возникают у 3% взрослого населения. Провоцируют такие нарушения длительное курение и злоупотребление алкогольными напитками.

Формируются узлы на наружной поверхности железы, так что их свободно можно прощупать самостоятельно. У худых людей они будут заметны.

Этаноловая склеротерапия узлов щитовидной железы стала хорошей альтернативой другим способам лечения, потому что это малотравматичная и эффективная процедура.

Источник: https://proshchitovidku.ru/skleroterapiya-shhitovidnoj-zhelezy/

Склеротерапия этанолом доброкачественных узлов щитовидной железы

По материалам статей: В. А. Олійник, С. І. Матящук, Ю. М. Найда, Є. А. Шєлковой. Оцінка ефективністі черезшкірної склерозуючої терапії етанолом доброякісних новоутворень щитоподібної залози у залежності від їх ехографічної структури // Журнал Академії Медичних Наук України.

– 2008. – Т. 14, № 4. – С. 679-691; В. А. Олійник, С. І. Матящук, Ю. М. Найда, Є. А. Шєлковой. Ефективність черезшкірної склерозуючої терапії етанолом різних типів доброякісних новоутворень щитоподібної залози // Клініч. імунологія. Алергологія. Інфектологія. – 2008. – Т. 18-19, № 7-8. – С.

16-23

Институт эндокринологии и обмена веществ им. В. П. Комиссаренко

  • Склеротерапия этанолом
  • доброкачественных узлов щитовидной железы
  • Согласно современных клинических протоколов наблюдения и лечения больных с узловой патологией щитовидной железы, доброкачественные образования щитовидной железы, за крайне редкими исключениями (сдавление органов шеи), не требуют оперативного лечения [1, 2].
  • В качестве альтернативы хирургическому вмешательству для лечения доброкачественных узлов щитовидной железы в современной мировой клинической практике широко используется метод чрезкожного введения этанола (96% спирта) в полость образования.

Впервые этот метод был описан Livraghi Т. с соавт. в 1990 г. для лечения автономно функционирующих тиреоидных узлов [3]. С тех пор многими специалистами была подтверждена его высокая эффективность при лечении различной доброкачественной узловой патологии щитовидной железы [4, 5, 6, 7], в том числе и результатами наших исследований, которые проводятся в Институте эндокринологии и обмена веществ АМН Украины с 1999 г [8]. Согласно нашим результатам, а также данным других исследователей этот метод особенно эффективен в случаях кистозно-трансформированных узлов, где уменьшение размера образования > 50 % от исходного или его полное устранение достигается более чем у 90% больных [9, 10]. Побочные эффекты, как правило, слабо выражены и имеют кратковременный характер [8, 11].

Морфологические изменения новообразований после проведения СТЭ

Количество исследований, связанных с изучением морфологических изменений ткани доброкачественных новообразований щитовидной железы после проведения СТЭ крайне мало, поскольку подавляющее большинство этих больных не нуждаются в оперативном лечении.

Тем не менее, в некоторых случаях по разным причинам такое лечение было проведено. Это дало возможность исследовать патоморфологические изменения ткани дорокачественных узлов после воздействия этанола, что нашло отражение в нескольких работах. В исследовании Олейника В. А. и соавт.

[8] авторы обращают внимание на то, что в кистозных доброкачественных узлах после СТЭ происходит выраженная диффузная фибропластическая реакция паренхимы на фоне диффузной деструкции с дальнейшей резорбцией и элиминацией ее клеток. Подобные изменения описаны Pomorski L. и Bartos M.

[12] при исследовании автономных аденом у больных, которые были прооперированы примерно через год после проведения склеротерапии.

При патоморфологическом исследовании в ткани всех этих новообразований выявлены выраженные фиброзные изменения, при этом в 2/3 из них отмечено наличие участков геморрагического некроза, окруженных массивной фиброзной тканью, а на месте оставшейся трети образований наблюдались только участки массивного фиброза, т. е.

узлов, как таковых, выявлено не было. Похожие морфологические изменения, а именно выраженный фиброз и геморрагический некоз выявили Akasu H. и соавт. [13] в ткани папиллярной карциномы у больного пожилого возраста, которому СТЭ было выполнена из-за невозможности проведения хирургического лечения и умершего по причине другого заболевания.

Читайте также:  Гормональный сбой щитовидной железы: причины и симптомы

Возникает правомерный вопрос – не являются ли морфологические изменения ткани новообразований после проведения СТЭ помехой послеоперационному патоморфологическому исследованию этих узлов ? Monzani F. та соавт.

[14] провели такое исследование. Согласно выводам авторов, морфологические изменения ткани новообразований после СТЭ не оказывали влияния на качество патоморфологического исследования по определению их характера.

Большинством исследователей особо подчеркивается важность выполнения процедуры введения этанола только опытным персоналом, поскольку попадание спирта за пределы новообразования в тиреоидную ткань приводит к ее значительному повреждению [15, 16]. Морфологически это проявляется наличием зон коагуляционного некроза и геморрагического инфаркта вследствие тромбоза интратиреоидных сосудов [17].

Показания

Прямые — доброкачественные кистозно-измененные узлы с преимущественно кистозным компонентом; относительные — доброкачественные кистозно-измененные узлы с преимущественно тканевым компонентом, доброкачественные солидные (полностью тканевые) узлы, в том числе автономно функционирующие.

Склерозирующая терапия 96% этанолом под контролем эхографии проводится в амбулаторных условиях преимущественно пациентам с одиночными доброкачественными узлами.

Доброкачественность узлов должна быть предположена эхографически и дважды подтверждена диагностической ТАПБ. Результат цитологического исследования должен быть утвердительным доброкачественным.

Целесообразность направления больных на склеротерапию в зависимости от ультразвуковой структуры, количества и размеров узлов определяется индивидуально у каждого больного.

Методика

Под контролем эхографии через тонкую пункционную иглу (обычную иглу для внутримышечных иньекций) в кистозную полость или ткань узла медленно вводится небольшое количество специально очищенного 96% стерильного спирта.

Лечебная пункция не требует проведения местной анестезии. Манипуляция прекращается при полном заполнении кистозной полости образования, а также (в редких случаях) при возникновении выраженной боли в области шеи.

Процедура длится 5 – 10 мин.

Объем вводимого спирта зависит от структуры узла : кистозный, кистозно-солидный или солидный. Для солидных и кистозно-солидных узлов объем вводимого этанола за одно введение составляет 25 – 40 %, для преимущественно кистозных – 50 – 80 % от исходного объема узла.

Частота введения этанола также зависит от ультразвуковой структуры узлов : для солидных и частично кистозных узлов — 1 раз в неделю в течение 2 — 7 недель; для узлов с массивными кистозными изменениями — 1 раз в месяц в течение 2 — 7 месяцев.

После окончания курса склерозирующей терапии проводится эхографический контроль через 3, 6, 12, 18, 24 и 36 месяцев. Через 2 года клинического наблюдения, при необходимости, курс лечения повторяется.

Возможные осложнения 

Источник: http://uzlovoyzob.com/2010-09-08-02-07-16.html

Склеротерапия узлов щитовидной железы в Москве — «Бест Клиник»

Врачи-эндокринологи Бест Клиник первоклассные специалисты в своей области с опытом работы более 10 лет. Постоянные курсы повышения квалификации, зарубежные и российские стажировки, сотни счастливых пациентов — вот далеко не полный список преимуществ наших врачей.

Они имеют большой опыт в уменьшении размеров узлов щитовидной железы с помощью склеротерапии. Склеротерапия узлов щитовидной железы проходится под контролем УЗИ-диагностики. УЗИ-аппарат LOGIQ S6

Цветной универсальный ультразвуковой сканер экспертного уровня Logiq S6 с 17» монитором — это новинка экспертного класса в семействе ультразвуковых сканеров Logiq, которая была разработана для получения высококачественных изображений.

УЗИ-аппарат LOGIQ e

LOGIQ e — аппарат высокого класса для проведения УЗ-исследований. Эта ультразвуковая система обладает возможностями стационарного УЗИ-аппарата, представленного в портативном варианте. LOGIQ e позволяет получать точные результаты диагностики в любое время в любом месте.

На сегодняшний день «Бест Клиник» — единственная клиника Москвы, которая располагает данной ультразвуковой системой.

Из видео вы подробно узнаете об УЗ-исследовании щитовидной железы. В ходе этого исследования доктор тщательно исследует структуру щитовидной железы,  внимательно изучает имеются ли в щитовидной железе изменения, делает свое заключение и консультирует пациента по результатам исследования. Проблема эндокринологических заболеваний сейчас является одной из самых серьезных в России и, в частности, в Москве. В нашей клинике это понимают, поэтому мы пригласили первоклассных специалистов в данной области. Постоянные курсы повышения квалификации, зарубежные и российские стажировки, сотни счастливых пациентов — вот далеко не полный список преимуществ наших врачей. Они всегда готовы прийти Вам на помощь Врачи ультразвуковой диагностики работают за УЗИ-аппаратами экспертного класса. Они на глубоком уровне проводят исследования различных систем органов, чтобы дать полную картину вашего заболевания. Хирург от Бога! Пожизненная благодарность и самая искренняя признательность моему главному доктору! К Давиду Джоновичу можно сказать попала случайно, записалась на прием к хирургу-эндокринологу в тогда еще совсем незнакомый мне БЭСТ. На консультации очень удивил подход доктора к пациенту. С щитовидной железой наблюдалась с 12 лет у различных врачей и в платных и в гос клиниках, но с таким подробным детальным изучением моей проблемы столкнулась в первый раз! Доктор сказал, что нужно ЩЖ удалять полностью, подробно и доступно объяснил по каким причинам и еще, что ни мало важно, внушил спокойствие и настроил на самый благоприятный исход. В дооперационном обследовании выяснилось, что у меня серьезные проблемы со свертываемостью крови. Давид Джонович, вместе с руководством клиники тщательно подготовились к операции, грозившей осложнениями и все прошло благополучно. Послеоперационный период прошел замечательно, голос не изменился, работа паращитовидных желез не нарушилась, ну, а сам шов — тончайшая ювелирная работа, после снятия швов уже смотрелся отлично, а через полгода стал совсем незаметным. В период реабилитации Давид Джонович постоянно контролировал мое состояние и давал рекомендации, способствовавшие максимально быстрому восстановлению. Мне предстояла еще одна операция, удаление большой кисты в молочной железе. Вопроса к какому доктору обратиться даже не возникло. Только Давид Джонович в команде с Буяновским Александром Петровичем! Благодаря профессионализму талантливых докторов с, без преувеличения, золотыми руками операция тоже прошла успешно. Послеоперационный период очень легко прошел, уже после снятия швов вернулась к совсем обычной жизни. На данный момент прошел месяц после операции, шов супертонкий и незаметный. Огромное Вам спасибо, любимый доктор! Здоровья, дальнейших профессиональных успехов, благодарных пациентов! Сегодня я делала УЗИ щитовидки. Она никогда меня не беспокоила до того, но сейчас начались проблемы. Я была очень расстроена, что да, с щитовидкой у меня проблемы. Но Ольга очень непринужденно говорила мне, что это ничего страшного и надо просто сходить к эндокринологу, тут же отправила на анализ крови и всячески подбадривала. Такое отношение очень приятно. Никакой отчужденности, наоборот, приветливость и участие.

Склеротерапия кистозных образований щитовидной железы активно применяется в стенах «Бест Клиник». Этот метод начал использоваться в мире с 1980 года.

С каждым годом эндокринологи, выдающиеся ученые усовершенствовали методику, подбирая все новые и новые способы для ее усовершенствования. В нашей клинике регулярно обследуются и лечатся пациенты с самыми разными патологиями щитовидной железы.

Узловые изменения щитовидки очень распространены в современном обществе, особенно среди женщин среднего возраста.

Для борьбы с этой напастью доктора «Бест Клиник» готовы бросить в бой лучшее оборудование клиники, мощь диагностики и лечения нашего медицинского центра. Склеротерапия направлена на разрушение узловой ткани железы, что благотворно влияет на течение болезни и прогноз выздоровления.

В узел щитовидной железы специалист вводит тончайшую иглу. Процедура проходит под контролем УЗИ-диагностики. Из узла откачивают лишнюю жидкость и заполняют его 95% этанолом.

В результате действия спирта в тканях кистозных образований начинают происходить необратимые последствия.

Клетки патологических разрастаний постепенно атрофируются, замещаются рубцовыми участками, что приводит к значительному уменьшению размеров узлов, а потом и к их полному устранению.

Этаноловая деструкция проводится в несколько сеансов. За один раз не удается добиться выраженных результатов, поэтому рекомендуется проводить несколько процедур. Лечение склеротерапией осуществляется только в стенах клиники, опытными специалистами. Процедура проходит с минимальными дискомфортными ощущениями, к тому же, она имеет высокую эффективность.

Количество инъекций устанавливается в индивидуальном порядке, в зависимости от степени поражения тканей щитовидной железы, от распространенности узлового процесса, состояния здоровья больного. Введение этанола оказывает общее благоприятное воздействие на эндокринную систему. Положительный эффект распространяется не только на размеры узловых разрастаний, но и на состояние щитовидной железы.

  • уменьшение размера узлов, за счет чего значительно сокращается размер и самой щитовидной железы;
  • нормализация выработки тиреоидных гормонов;
  • улучшение самочувствия пациента, снятие усталости, психоэмоционального напряжения;
  • устранение тиреотоксикоза;
  • прекращение роста узлов щитовидной железы, в том числе и тех, которые в своем составе имеют тканевые компоненты.

Эффективнее всего склеротерапия при кистозных узловых образованиях, не достигающих в диаметре более 30 мм.

Узлы крупнее этого значения медленно поддаются коррекции с помощью этанола, требуют использования продолжительных курсов и применения больших доз склерозирующего препарата, что может занимать долгие месяцы.

Порой это нецелесообразно при прогрессивно развивающемся зобе, с высоким риском озлокачествления.

Этаноловая деструкция применяется и для коррекции гормонального фона. Лучше всего использовать данный метод на узлах, размер которых не более 5-10 мм.

Тогда исходом лечения может стать полное устранение патологических кистозных образований, то есть, клиническое выздоровление.

Поэтому всем своим пациентам мы рекомендуем обращаться за медицинской помощью на ранней стадии развития заболеваний щитовидной железы, когда узлы имеют незначительный размер.

Стоит учитывать тот факт, что с их ростом повышается риск озлокачествления тканей, появления раковых опухолей, метастазирования в регионарные лимфоузлы. Но в «Бест Клиник» вы всегда сможете пройти качественную комплексную диагностику, которая даст максимально правдивую информацию о состоянии щитовидной железы, позволит докторам подобрать верную схему лечения, избегая развития осложнений.

Консультант нашей клиники узнает о необходимом вам лечении, ответит на все ваши вопросы и подберет врача. Наши эндокринологи выслушают Ваши жалобы, проведут осмотр и необходимые диагностические тесты. Проработав тактику, они назначат Вам лечение, которое поможет решить Вашу проблему в кратчайшие сроки После лечения и получения подробной консультации у врача вы можете ехать домой и записываться на следующий прием через наше мобильное приложение и личный кабинет.

Источник: https://bestclinic.ru/directions/endokrinologiya/services/skleroterapiya-uzlov-shchitovidnoy-zhelezy/

Ссылка на основную публикацию