Йодотерапия после удаления щитовидной железы

Йодотерапия щитовидной железы  активно применяется при патологических изменениях в структуре долей. Щитовидная железа – орган эндокринной системы, отвечающий за стимулирование гормонов. Заболевания щитовидной железы сопровождаются нарушениями функциональной активности органа. Впервые йодотерапия была опробована на практике в 1941 году.

Недостаток йода в организме сопровождается симптоматикой:

1. Общая слабость.
2. Апатия.
3. Безразличие к внешним раздражителям.
4. Развитие психических расстройств.
5. Склонность к простудным заболеваниям.
6. Систематическое повышение температуры тела.
7. Сонливость.
8. Чувство тревоги.
9. Ухудшение памяти/забывчивость (нарушение нейронных связей).
10. Снижение внимания.
11. Выпадение волос.
12. Ломкость ногтевых пластин.
13. Половая дисфункция.
14. Нарушение менструального цикла (у женщин).

Клиническая картина выражена систематическими расстройствами:

1. Увеличение массы тела. На фоне дисбаланса метаболических процессов снижается скорость обмена веществ, пациент употребляет прежний объем пищи, но масса тела продолжает расти.
2. Расстройства центральной нервной системы (депрессии, замкнутость, агрессия, суицидальное настроение). Изменения в поведении больного замечают окружающие люди. Нередко человек начинает бежать «от самого себя»: смена места жительства, поиск новой работы.
3. Ухудшение деятельности головного мозга (проблемы с памятью, потеря концентрации, забывчивость, потеря пространственной ориентации).
4. У мужчин наблюдается ослабление эректильных функций, раннее семяизвержение.
5. У женщин йододефицит приводит к аномалиям в развитии плода, ранним выкидышам. На поздней стадии проявляется неспособность забеременеть.

У детей недостаток йода приводит к аномалиям в умственном развитии, задержке роста, нарушениям пропорциональности тела.

При первых признаках заболевания врач-эндокринолог назначает соответствующее обследование. А затем и лечение. Для каждого пациента подбирается индивидуальное лечение согласно течению болезни.

Но все-таки существует определенный перечень показаний к проведению данной процедуры:

1. Диагностирование фолликулярного рака (локальных патологий).
2. Размеры высоко дифференцированной раковой опухоли превышают 0,015 метра (диаметр).
3. Прорастание опухолевой капсулы вглубь соединительной ткани (отдаленные метастазы уничтожаются радиоактивным «свечением» йода).
4. Срастание лимфатических узлов, шейного отдела, с нижними слоями эпидермиса (йодотерапия единственный способ удалить раковые клетки из лимфатической системы).
5. Рецидив онкологических заболеваний, локализующихся за пределами щитовидной железы.
6. Высокая концентрация, в плазме крови, гормона тиреоглобулина – свидетельствующего о наличии раковой локации в организме.
7. Развитие гипотиреоза с выявлением сопутствующих доброкачественных новообразований.
8. Тиреотоксикоз, развивающийся на фоне гипоактивности щитовидной железы.
9. Постоперационные осложнения (преимущественно развиваются после удаления раковых опухолей).
10. Диагностирование диффузного токсичного зоба.
11. Дисфункция щитовидной железы.
12. Консервативное лечение гиперфункции щитовидной железы (запрещено проведение хирургической операции).
13. Возраст от 18 до 45 лет (организм легко переносит воздействие йода).

Йодная сетка

Принцип раздражения рефлекторной дуги лежит в основе метода «йодных сеток». В результате ответной реакции нервных окончаний, находящиеся в нижних слоях эпидермиса капилляры расширяются, что способствует частичному оттоку крови. Подобный метод лечения позволяет уменьшить застой крови в пораженных органах и тканях, сократить реабилитационные сроки. «Йодная сетка» широко применяется при заболеваниях неврологического характера, воспалении дыхательных путей, уменьшение болевого синдрома. Посредством «йодной сетки» происходит всасывание органических соединений йода непосредственно в кровеносную систему. Йодные полосы на поверхности кожных покровов, выступают некой лакмусовой бумажкой, исчезновение «рисунка» свидетельствует об остром дефиците йода.

Правила нанесения «йодной сетки»

Процедура проводится 1-2 раза в неделю с выдержкой минимальной паузы в 3 суток. Не рекомендуется применять йодотерапию людям с гиперчувствительностью, индивидуальной непереносимостью йода. В случае проявления аллергических реакций, повышении температуры тела – лечение прекращается.

Йодотерапия щитовидной железы радиоактивным йодом применяется для лечения патологий эндокринной системы, в частности, онкологических заболеваний.

Радиоактивные молекулы йода вводятся перорально, после разносятся по организму, попадая в локации с содержанием раковых клеток. В результате воздействия бета и гамма-излучений, происходит распад ядер злокачественных клеток. Лечение, проводится йодотерапия после удаления щитовидной железы, медикаментозными средствами (свыше 50%).

Подготовка к процедуре

Девушки обязаны предоставить справку от гинеколога, подтверждающую отсутствие заболеваний репродуктивной системы, в том числе текущей беременности на момент приема радиоактивного йода.

Под наблюдением лечащего врача проводится тест на предмет интенсивности поглощения медикаментозных препаратов остаточными тканями щитовидной железы, дабы констатировать отсутствие органа.

Важно! Предоперационный период сопровождается обязательным соблюдением йододиеты, дабы максимально снизить концентрацию макроэлемента в организме.

Продолжительность диеты в среднем составляет 10-15 суток, организм больного должен перенести стресс, вызванный дефицитом йода.

В последующие дни из рациона полностью исключаются йодосодержащие продукты (молоко, мучные изделия, мясо, фрукты/овощи, морепродукты).

Диета формируется согласно индивидуальным показателям пациента, включая физическую активность, конституцию тела, антропометрические параметры. У людей, страдающих ожирением, объем ежедневной порции сокращается на 15-25%.

Проведение процедуры

Нередко специалисты прибегают к использованию радиоактивного йода в жидкой форме (сокращение периода попадания в кровь). После употребления лекарственного средства ротовая полость тщательно ополаскивается водой, перед процедурой зубные протезы снимаются.

Пациент обязан придерживаться рекомендаций:

1. Запрещается употреблять пищу (твердую) в течение 150-180 минут.
2. Показано обильное питье (остаточные компоненты препарата выводятся вместе с мочой).
3. На протяжении первых 12 часов, после проведения процедуры, мочеиспускание должно осуществляться ежечасно. Пациент должен строго соблюдать рекомендации врача, дабы избежать концентрацию радиоактивных нуклидов.
4. Прием гормональных средств, влияющих на работу щитовидной железы, разрешен спустя 2-4 суток, после проведения радиойодтерапии.
5. Запрещен контакт с медицинским персоналом (посещения запрещены) в течение 2-3 суток.

Период лечения в стационаре составляет 5-10 суток. Среди соотечественников Эстония пользуется особой популярностью проведение радиойодтерапии. Отзывы в сети являются явным тому доказательством.

Побочные действия

На фоне радиойодтерапии у больного появляются побочные эффекты:

1. Выраженные болевые ощущения в ротовой полости (в области языка, слюнных железах).
2. Терпкая боль в горле, чувство жажды (симптомы, схожие с ангиной).
3. Расстройства желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, понос, боли в области живота.
4. Кратковременное изменение в ответной реакции вкусовых рецепторов.
5. Обострение хронических заболеваний.
6. Понижение в крови уровня тромбоцитов и лейкоцитов.
7. Проявление психологических расстройств (депрессия, стресс).
8. Быстрая утомляемость.

Невзирая на целый веер побочных эффектов, терапия радиоактивным йодом позволяет излечиться от тяжелых расстройств щитовидной железы. В отличие от хирургического вмешательства, радиойодтерапия не оставляет глубоких косметологических рубцов на поверхности кожных покровов.

Источник: https://schitovidka.com/lechenie/jodoterapiya-shhitovidnoj-zhelezy.html

Лечение радиоактивным йодом – последствия терапии

• Радиоактивный йод (изотоп йода I-131) — это радиофармпрепарат, проявляющий высокую эффективность в безоперационной терапии патологий щитовидки.
• Несмотря на относительную безопасность лечения радиоактивным йодом, последствия всё же могут проявить себя с весьма неприглядной стороны.
• Чтобы их возникновение не стало препятствием на пути к исцелению, необходимо рассмотреть все возможные варианты развития событий.

Когда назначают лечение радиоактивным йодом?

Основной терапевтический эффект этого способа лечения обусловлен уничтожением (в идеале — полным) повреждённых участков щитовидной железы.

После начала прохождения курса, положительная динамика в течение болезни начинает проявляться спустя два—три месяца.

За это время органы эндокринной системы адаптируются к новым условиям существования, и постепенно нормализуют механизм выполнения своих функций.

Итоговый результат — это снижение выработки гормонов щитовидной железы до нормальных показателей, т.е. выздоровление.

В случае повторного проявления патологии (рецидиве) возможно, назначение дополнительного курса радиойодом I-131.

Основные показания для назначения радиоактивной йодотерапии — это состояния, при которых продуцируется избыточное количество тиреоидных гормонов или происходит образование злокачественных опухолей:

• гипертиреоз — повышенная гормональная активность щитовидки, сопровождающаяся формированием локальных узелковых новообразований;
• тиреотоксикоз — осложнение гипертиреоза, возникающее из-за длительной интоксикации переизбытком выделяемых гормонов;
• различные виды онкологических заболеваний (рака) щитовидной железы — перерождение поражённых тканей органа, характеризующееся появлением злокачественных образований на фоне текущего воспалительного процесса.

Если во время обследования были выявлены отдалённые метастазы, клетки которых накапливают йод, то радиоактивная терапия проводится только после оперативного (хирургического) удаления самой железы. Своевременное вмешательство с последующим лечением изотопом I-131 в большинстве случаев приводит к полному излечению.

Токсический зоб

Радиойодтерапия высокоэффективна в качестве замены хирургической операции при таких патологиях, как зоб Грейвса, т.н. базедова болезнь (диффузно-токсический зоб) и функциональная автономия щитовидки (узловой токсический зоб).

Особенно популярна практика использования такого метода исцеления у пациентов, для которых высока вероятность послеоперационных осложнений или операция сопряжена с риском для жизни.

Также метод радиоактивной йодотерапии рекомендуется применять, если оперативное вмешательство уже имело место, но впоследствии возникло повторное проявление болезни.

Радиойодтерапия категорически противопоказана беременным и кормящим женщинам. В эти периоды воздействие йода I-131 может негативно сказаться на процессе формирования плода и его дальнейшем развитии.

Лечение радиоактивным йодом щитовидной железы – последствия

Терапия радиойодом нередко становится причиной угнетения функций щитовидной железы, вследствие чего возможно, развитие гипотиреоза. Недостаток гормонов в этот период компенсируется медикаментозными препаратами.

Обширные исследования метода показали вероятность проявления определённых негативных последствий:

• детерминированные (нестохастические) эффекты — сопровождаются острыми симптомами;
• отдаленные (стохастические) эффекты — протекают незаметно для человека и выявляются только через какое-то время.

Хорошее самочувствие сразу после окончания курса, не является гарантией отсутствия побочного действия радиоактивного йода.

Детерминированные эффекты

Большинство прошедших такой вид терапии, не отмечают у себя ярко выраженной негативной реакции. Внезапные болезненные симптомы — единичны и, как правило, быстро проходят без применения лекарственных средств.

В некоторых случаях после проведения процедуры возможно наступление следующих реакций:

• уплотнение и дискомфорт в области шеи;
• болевые ощущения при глотании;
• аллергические проявления — сыпь, зуд, повышенная температура и т.д.;
• воспаление слюнных и слёзных желёз (восстановить проходимость каналов помогает рассасывание леденцов);
• тошнота, рвотные позывы, отвращение в пище;
• обострение гастрита, язвы (состояние купируется специальными препаратами);
• аменорея (отсутствие менструальных выделений) и дисменорея (периодические боли во время цикла) у женщин;
• олигоспермия (уменьшение выделяемого объёма семенной жидкости) у мужчин (потенция при этом не пострадает);
• постлучевой цистит (корректируется усиленной стимуляцией мочеиспускания диуретиками);
• панцитопения, аплазия и гипоплазия — нарушение формирования и развития тканей, ухудшение компонентного состава крови (проходят самостоятельно).

При работе с пациентами, имеющими тиреотоксикоз, есть высокая вероятность обострения заболевания в течение одной-двух недель после процедуры радиотерапии йодом. В этот период дополнительно назначают антитиреоидные средства, чтобы предотвратить дальнейшую интоксикацию.

Отдаленные эффекты

За это время не было выявлено канцерогенного влияния на человека: на месте разрушенных клеток щитовидной железы, формируется соединительная ткань, что сводит к абсолютному минимуму риск развития злокачественных новообразований.

В настоящее время вместо первоначального жидкого раствора применяют капсульную форму радиоактивного йода, радиус облучения которого от 0,5 до 2 мм. Это позволяет практически полностью изолировать от вредного излучения организм в целом.

Мутагенные и тератогенные последствия также не были подтверждены. Радиоактивный йод имеет довольно короткий срок полувыведения и не накапливается в организме.

После лечения генетический материал и репродуктивная способность сохраняется, поэтому планировать беременность можно уже через год.

Как правило, этого времени достаточно для восстановления всех повреждённых систем, что позволит возобновить производство пригодных для оплодотворения половых клеток.

Если пренебречь этими предостережениями, то велика вероятность зачатия потомства с генетическими отклонениями. При правильно спланированной беременности радиойодтерапия не отразится ни на здоровье, ни на жизни ребёнка.

Возможность зачатия необходимо обсуждать со специалистом, т.к. его безопасность зависит от многих факторов, и разрешённый срок устанавливается индивидуально в каждом отдельном случае.

Отзывы

Большинство людей, прошедших первичный курс лечения йодом I-131 сходятся во мнении, что их самочувствие стало значительно лучше.

Многие отмечают, что сама процедура прошла для них незаметно и самое трудное — это необходимость избегания близкого контакта с людьми в течение последующего реабилитационного периода.

Практически все испытывают симптомы надвигающейся ангины на следующее утро, после приёма капсулы, которые исчезают через пару часов.

Некоторые пациенты (особенно девушки) обращают внимание на прибавление в весе. Происходит это, в основном, во время активного снижения уровня гормонов.

1. Вес самостоятельно приходит в норму после начала заместительной терапии, в период проведения которой, также повышается работоспособность и настроение.

2. О повторном применении радиоактивного йода отзывы существенно отличаются: большинство, по-прежнему чувствует себя вполне приемлемо, но есть и те, кто столкнулся с негативными побочными эффектами, в виде апатии и мышечной дистрофии.

3. Во многом, такое состояние связанно с тем, что врачи очень осторожно относятся к показателям крови и стараются назначать минимальную дозу гормонозамещающих лекарств.

Часто отказ от должной терапии (или операции) обусловлен страхом перед пожизненным приёмом синтетических гормонов.

Механизм их действия ничем не отличается от процессов преобразования собственных гормонов, так что не стоит бояться постоянной «привязки» к препарату: его кратковременное отсутствие не повлияет на общее состояние организма.

Синтезированный тироксин (свободный Т4) в таблетках — абсолютно идентичен тому, который вырабатывает щитовидная железа в естественных условиях. Он точно так же накапливается в тканях, где превращается в трийодтиронин (свободный Т3) и расходуется по мере надобности.

Лечение изотопом I-131 — это прогрессивный метод лечения эндокринных заболеваний, пользующийся популярностью во всём мире. Огромное количество положительных отзывов делает его очень привлекательным для многих, но решение о назначении может принять только врач, основываясь на тщательно проверенных результатах медицинских обследований.

Видео на тему

• Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Источник: https://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/lechenie-radioaktivnym-jodom-posledstviya.html

Применение йодотерапии после удаления щитовидки

В этой статье вы узнаете:

• 1 Как это работает?
• 2 Побочные эффекты и осложнения

Как это работает?

Только высокодифференцированные разновидности рака щитовидной железы накапливают йод. Менее дифференцированные уже не способны ни на что, кроме безудержного роста.

После введения в организм радиоактивных изотопов йода они накапливаются в клетках самой щитовидки, если после операции остался хоть микроскопический ее участок, так и в раковых клетках, где бы они ни были.

Так, йодотерапия, или радиойодотерапия, эффективна и при раковых метастазах.

Лечение радиоактивными изотопами йода помогает еще и отыскать рак щитовидки, если он остался после операции. Для этого делают сцинтиграфию, и участки с повышенным содержанием введенного йода радиоактивно «засветятся» на экране.

Показания:

• Возраст пациента 16–45 лет. Люди этой возрастной группы переносят йодотерапию легче и радиоактивный йод дает у них лучший эффект;
• Фолликулярный рак поддается йодотерапии особенно хорошо;
• Диаметр высоко дифференцированной раковой опухоли минимум 1,5 см;
• Прорастание в окружающие щитовидку ткани. В этом случае никакая операция не может гарантировать, что опухоль была удалена полностью. Испускающий радиацию йод найдет рак, где бы он ни находился;
• Метастазы в шейные лимфоузлы, сливающиеся из-за этого в конгломераты. Такие метастазы подразумевают наличие раковых клеток в лимфатических путях. Никаким другим способом, кроме йодотерапии с радиоактивным йодом их не «выловить» и не уничтожить;
• Рецидив рака местной или регионарной локализации;
• Поле операции в крови высокий уровень тиреоглобулина. Это прямое указание на то, что где-то в организме остался неудаленный кусочек опухоли или просто щитовидной железы и именно он выделяет тиреоглобулин.

Побочные эффекты и осложнения

Побочные эффекты любого связанного с радиацией лечения выглядят очень грозно, но проявляются нечасто и в соотношении польза/вред всегда перевешивает первое.

Тошнота, рвота – это обычная реакция организма на радиацию, поэтому не всегда удается подавить рвотный рефлекс.

Рак мочевого пузыря тоже возможное последствие йодотерапии. Йод выводится почками с мочой, поэтому весьма значительно облучается и мочевой пузырь. Чтобы уменьшить вероятность такого осложнения, первые 3 дня йодотерапии рекомендуют потреблять максимально много жидкости и очень часто ходить в туалет, уменьшая время облучения мочевого пузыря радиоактивной из-за йода мочой.

Источник: https://EndokrinPlus.ru/jodoterapiya-udaleniya-shhitovidnoj-zhelezy

Радиойодтерапия после удаления щитовидной железы — Про щитовидку

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При многих нарушениях функций щитовидной железы эндокринолог рекомендует применить лечение щитовидки радиоактивным йодом. Что это за процедура, как она проводится, и какие противопоказания существуют к такому лечению нужно рассказать более подробно.

Показания и противопоказания

Показаниями к йодрадиотерапии являются следующие нарушения здоровья:

• отсутствие положительной динамики при медикаментозном лечении;
• возобновление тиреотоксикоза после хирургического вмешательства;
• снижение восприимчивости к препаратам йода и тиоурацилу или болезненная реакция организма на них;
• тиреотоксический психоз;
• марантический тиреотоксикоз;
• сочетание тиреотоксикоза с психозом, туберкулезом или заболеваниями сердечно-сосудистой системы .

Лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом применяется в том случае, если проведение хирургической операции противопоказано или нет возможности полностью удалить онкологическое новообразование.

Противопоказаниями к применению радиоактивного йода являются:

• детский возраст (до 5 лет);
• беременность;
• период кормления ребенка грудью;
• инфантилизм;
• стенозирующий зоб;
• евнухоидизм;
• тиреотоксическая аденома;
• узловой токсический и эутиреоидный зоб;
• заболевания кровеносной системы.

Терапию радиоактивным йодом назначает только лечащий врач после полного обследования пациента.

Плюсы и минусы процедуры

В сравнении с хирургическим вмешательством лечение щитовидной железы радиоактивным йодом имеет следующие преимущества:

• нет потребности применять наркоз;
• отсутствует период послеоперационной реабилитации;
• нет рубцов и шрамов на шее, как после удаления щитовидной железы (что особенно важно для женщин);
• необходимая порция радиоактивного йода принимается однократно, а неприятные ощущения после процедуры (зуд и легкий отек гортани) устраняются лекарствами местного действия;
• большая часть полученного облучения вбирается щитовидной железой, и только небольшая его часть распространяется на другие органы;
• доза йода рассчитывается индивидуально для каждого пациента в зависимости от вида заболевания;
• такая процедура не представляет угрозы для жизни, в отличие от повторной хирургической операции (например, при онкологическом заболевании), и подходит для устранения рецидивов болезни.

Недостатки этой терапии заключаются в следующем:

• небольшие дозы радиоактивного йода имеют свойство накапливаться в организме женщины в молочных железах, яичниках и придатках, а в организме мужчины — в простате. Нарушается выработка гормонов, ответственных за правильное формирование плода, поэтому беременность придется отложить на 1 или 2 года;
• после йодотерапии может ухудшиться зрение и развиться офтальмопатия Грейвса;
• иногда после проведения радиоактивной терапии пациенты жалуются на беспричинную усталость, боль в мышцах, увеличение веса;
• возможны обострение хронических заболеваний (гастрит, пиелонефрит, цистит), изменение вкусовых ощущений, появление тошноты, головокружения и рвоты;
• пациенты, которые прошли процедуру облучения, в течение 3 суток находятся в изоляции, так как их организм выделяет гамма- и бета-излучение, опасные для окружающих.

Подготовка к терапии щитовидной железы

Подготовку к радиоактивной терапии начинают за две недели до назначенного времени проведения процедуры. Прежде всего меняют рацион: чтобы организм испытал «йодное голодание», нужно придерживаться строгой диеты.

Ограничивают прием некоторых лекарственных средств, гормональных препаратов. Запрещается обрабатывать раны йодом, посещать соляную комнату и купаться в морской воде.

Чтобы лечение щитовидной железы радиоактивным йодом принесло желаемый результат, пациентам перед терапией нельзя находиться в морском климате.

Диета перед терапией

Перед проведением радиоактивной терапии из рациона обязательно исключаются продукты, в которых содержится большое количество йода. Под запрет попадают:

• все морепродукты, морская капуста, водоросли;
• все молочные продукты;
• желтки яиц;
• соевые продукты;
• красная фасоль;
• геркулес;
• цитрусовые;
• виноград (в любом виде);
• дыня;
• хурма;
• яблоки;
• продукты, в которых присутствует пищевой краситель красного цвета.

Питание во время диеты можно разнообразить следующими продуктами:

• 100-150 г свежего мяса (в день);
• 100-200 г риса;
• 100-200 г макаронных изделий (без яиц);
• свежие овощи и фрукты (кроме тех, что находятся в списке запрещенных);
• орехи;
• сахар или мед;
• пряные травы;
• соль (без добавления йода);
• хлеб и сладкая выпечка (без яичных желтков и молока);
• растительные масла;
• чай и кофе.

Меню безйодовой диеты на один день составляют так, чтобы еда была полноценной.

Например, утром готовят рисовую кашу с белковым омлетом, овощной салат и сладкий чай или кофе, через 2-3 часа можно съесть грушу или фруктовое желе.

На обед можно приготовить овощной суп, макароны с отварным мясом, разрешены кусок пресного хлеба, компот и немного орехов с медом. Ужин может состоять из речной рыбы с отварным картофелем и лимонного чая с вареньем.

Проведение процедуры

Сама процедура не занимает много времени, но перед введением в организм дозы радиоактивного йода проводится тщательная подготовка. В соответствии с результатами предварительных анализов врач назначает индивидуальную дозу радиоактивного йода. Больничная одежда после этой процедуры уничтожается.

Поскольку радиация выводится из организма со слюной, калом, мочой, потом и дыханием и оседает на всех окружающих вещах, брать с собой в палату разрешается только самые необходимые предметы.

Переодевшись, пациент проходит в палату, делает один глоток чистой воды. Медсестра при помощи специальной пластиковой трубки извлекает капсулу из защитного контейнера и кладет ее пациенту на корень языка. Проглотив дозу радиоактивного йода, пациент выпивает еще 1-2 стакана воды и на протяжении 2 часов ничего не ест и не пьет.

В редких случаях капсулы заменяют жидкой формой радиойода. Ее действие аналогично, но после приема жидкости рот нужно тщательно прополоскать водой и проглотить ее. Съемные зубные протезы придется снять и оставить в личных вещах до выписки. Следующие 3 дня пациент находится в частичной изоляции.

До выписки все пациенты придерживаются установленных правил:

• предметы личной гигиены используют только во время пребывания в клинике, после лечения их оставляют в палате;
• при чистке зубов и умывании важно следить за тем, чтобы вода и слюна не попадали на пол или стены, пользоваться унитазом и женщинам, и мужчинам нужно только сидя и воду сливать дважды. Использованную туалетную бумагу смывают в унитазе. Ежедневный душ и стул являются обязательными. При нарушении стула медсестра выдает слабительные препараты;
• если вода, слюна или рвотные массы попали на пол, об этом нужно сообщить дежурной медсестре. Зубную щетку после использования тщательно промывают проточной водой. При рвоте пользуются специальными полиэтиленовыми пакетами или унитазом, но только не раковиной умывальника;
• перед каждым приемом пищи тщательно моют руки, а вытирают их только одноразовыми бумажными полотенцами или салфетками;
• остатки пищи запрещено выбрасывать в мусор или кормить ими животных и птиц — для пищевых отходов предназначены специальные пластиковые пакеты;
• входные двери всегда плотно закрывают.

Реабилитация после применения радиоактивного йода происходит под контролем врача, который подбирает и корректирует дозы гормональных препаратов, проводит плановые осмотры, консультирует по поводу коррекции ежедневного меню.

Последствия лечения радиоактивным йодом

После облучения радиоактивным йодом общее состояние пациентов временно ухудшается. Обостряются хронические заболевания, возникает дискомфорт в области гортани, тревожит тошнота, слабость, повышается температура. Эти проявления проходят через 7-10 дней.

Привычная жизнь немного меняется — изменяется рацион, приходится отказаться от некоторых привычек.

В течение первого месяца после процедуры важно избегать контактов с беременными женщинами, кормящими матерями и маленькими детьми, поскольку микродозы радиоактивного йода продолжают выделяться через пот и дыхание.

Редко у пациентов с тяжелой формой тиреотоксикоза и сопутствующими болезнями сердца через 10-15 дней после радиоактивного лечения возникает тиреотоксический криз.

При правильной подготовке к терапии, проведении необходимых обследований и коррекции приема антитиреоидных препаратов подобные осложнения не проявляются.

Стоимость

Цена радиоактивной терапии зависит не только от страны, репутации клиники и квалификации специалистов, но и от назначенной дозы препарата.

В России предусмотрена квота на облучение йодом для граждан, имеющих страховой медицинский полис.

Те, кто не может претендовать на бесплатную терапию (граждане других государств, пациенты, не имеющие страхового полиса или нуждающиеся в срочной терапии), могут воспользоваться услугами частной клиники.

Средняя стоимость радиоактивной терапии в России составляет от 70 000 до 150 000 рублей. В Украине цены за дозу радиоактивного йода варьируются от 2500 до 3500 гривен. В Израиле подобная процедура оценивается от 11000 долларов. В Казахстане стоимость радиоактивного облучения для иностранных граждан обойдется в 1700 долларов, а для граждан Казахстана лечение проводится бесплатно.

Отзывы

Снежана, 38 лет, Астрахань

Пить тироксин назначили еще год назад — результатов не было. Постоянные анализы, УЗИ, осмотры и консультации просто сводили с ума. После процедуры лечения радиоактивным йодом стала другим человеком — теперь о проблемах со щитовидкой и думать забыла.

Александра, 32 года, Москва

Маме полгода назад назначили лечение радиоактивным йодом, врач сказал, какие анализы нужно сдать, и прописал особенную диету. Потом 4 дня держали в закрытом блоке клиники, даже позвонить возможности не было. Зато сейчас ее самочувствие намного улучшилось и настроение бодрое.

Последствия удаления щитовидной железы у женщин и мужчин

Удаление щитовидки у мужчин и женщин: последствия, осложнения

Лечение послеоперационного гипотиреоза

После удаления щитовидки, перед врачом и пациентом встаёт задача послеоперационной реабилитации.

Отсутствие щитовидной железы (или её части) неизбежно приводит к снижению выработки жизненно необходимого тиреоидного гормона.

Некоторые медики считают послеоперационный гипотиреоз осложнением, другие рассматривают его как естественное состояние организма, вызванное стрессом – хирургическим вмешательством.

Разработка и внедрение в терапевтическую практику препарата L-тироксин сделало лечение гипотиреоза после резекции и удаления щитовидки эффективным и необременительным для пациента.

Этот препарат почти ничем не отличается от тироксина, который продуцируется человеком.

• Постоянная дозировка лекарства на протяжении всего курса;
• Полное замещение тироксином функции щитовидной железы;
• Однократный ежедневный приём в определённое время;
• Доступная стоимость;
• Высокая биологическая доступность лекарства;
• Эффект после приёма препарата наступает через 1-2 суток: действующее вещество находится в плазме до 7 суток, что позволяет больным чувствовать себя стабильно, даже если они забыли принять препарат.

Анализ крови после курсового применения L-тироксина в течение 2-3 месяцев показывает нормальное содержание тиреотропного гормона. Таким образом, все симптомы гипотиреоза купируются.

Жизнь после операции

В соответствии с разновидностью и степенью тяжести заболевания объём операции также бывает разным. Например, при раковых новообразованиях удаляют не только саму железу, но и близлежащие лимфоузлы. При диффузном токсическом зобе хирурги проводят субтотальную резекцию – щитовидка удаляется почти полностью, за исключением нескольких граммов железистой ткани.

Если удаляется только одна доля железы, то оставшаяся часть полностью берёт на себя гормональную функцию. В этом случае заместительная терапия может не потребоваться. Но обычно назначение гормональной терапии является неизбежным после операции.

Многие люди в силу сложившихся стереотипов боятся даже слова «гормоны» и ни под каким предлогом не хотят их принимать.

Однако необходимо знать, что все те опасности и осложнения, приписываемые гормональным препаратам, к тиреоидному гормону отношения не имеют.

Скорее всего, если возникает разговор об опасностях, речь идёт о глюкокортикоидах и половых гормонах, приём которых действительно сопряжен с некоторыми последствиями.

Однако в случае тироксина дела обстоят иным образом: если доза подобрана верно, то пациент вообще никак не ощущает последствия приёма гормонов. Количество препарата подбирается таким образом, чтобы восполнить до нормы дефицит собственных гормонов. Таким образом, как человек не ощущает работы щитовидной железы, когда она здорова, так он и не будет ощущать последствий приёма тироксина.

Через два месяца ритм жизни пациентов полностью восстанавливается, однако прооперированным людям необходимо пожизненное динамическое наблюдение у эндокринолога. Раз в полгода или год необходимо сдавать кровь содержание ТГ (тиреоидного гормона) и делать УЗИ шеи.

Возможные осложнения

Сама операция (как и всякое радикальное вмешательство в работу организма) сопряжена с определённым риском. Хирургическое удаление железы может привести вызвать:

• Повреждение возвратного нерва (приводит к потере голоса и дисфагии – нарушению глотания);
• Кровотечение вследствие повреждения крупных кровеносных сосудов;
• Нагноение послеоперационного шва;
• Возникновение послеоперационного тромбоза;
• Гипотиреоидная кома – возникает, если в течение определённого промежутка времени после операции не обеспечить поступление в организм гормона;
• Изменение тембра голоса (во многих случаях обратимое);
• Спазматические явления или онемение рук;
• Повреждение паращитовидных желез (если они необратимы, требуется дополнительная лекарственная коррекция);
• Уменьшение подвижности шеи;
• Головные боли (как правило, имеют временный характер).

Осложнения после операций возникают также в тех случаях, когда доза гормона подобрана неправильно: она может быть избыточной или недостаточной.

Это приводит к возникновению гипертиреоза и гипотиреоза соответственно. Иногда виноваты не врачи, а сами пациенты, которые игнорируют медицинские рекомендации, касающиеся регулярности приёма и строгой дозировки препарата. Препарат назначают на основании анализов и с учетом массы тела.

Инвалидность даётся пациентам только в том случае, если показанием к удалению щитовидной железы была злокачественная опухоль.

В остальных случаях качество жизни пациентов не ухудшается – они могут продолжать работать, заниматься спортом, путешествовать.

Что касается швов и рубцов после операции, которые создают эстетическую проблему, то современные методы хирургии позволяют добиться почти полного отсутствия шрамов. Кроме того, существуют косметологические процедуры, которые сделают послеоперационный шов полностью невидимым.

Источник: http://shchitovidnaya-zheleza.ru/simptomyi/radiojodterapiya-posle-udaleniya-shhitovidnoj-zhelezy/

Особенности радиойодтерапии щитовидной железы

Проведение процедуры заключается в приеме пациентом препарата Радиойода в виде раствора или капсулы. После попадания в организм радиоизотоп проходит точно такой же путь, как и стабильный микроэлемент.

Его преимущественно поглощает щитовидная железа и в незначительных количествах молочная, слюнные железы, желудок. Если у пациента имеется узлы, которые усиленно образуют гормоны, то эти клетки «жадно» поглощают йод, в том числе и радиоактивный.

На этом и основана методика лечения при гиперфункции – тиреотоксикозе и высокодифференцированном раке, метастазах опухоли.

Метод облучения щитовидной железы изнутри обладает преимуществами у пациентов зрелого возраста, а также у женщин, которые не планируют в ближайшие 1,5-2 года беременность. Если есть возможность выбора – нет признаков онкологического процесса и симптомов сдавления близлежащих органов шеи, то рекомендуется этот консервативный метод.

Радиойодтерапия лишена таких опасностей, которые могут возникнуть при операции:

• разрушения околощитовидных желез;
• проблем с недостатком кальция;
• повреждения возвратного нерва и потери голоса;
• кровотечения;
• нарушения дыхания из-за отека тканей и необходимости трахеотомии; реабилитационного периода;
• рецидива болезни;
• повторных хирургических вмешательств.

Терапия безболезненная, а используемые дозы при тиреотоксикозе низкие. Так как при высокой функции клеток они практически весь йод быстро забирают из крови, то побочные действия сведены к минимуму.

Показания к радиойодтерапии: Этот способ лечения показан при тиреотоксикозе, после оперативного удаления железы из-за токсического зоба или раковой опухоли.

Противопоказания:

• беременность и лактация, тяжелое течение сердечной недостаточности;
• нарушения кроветворения в костном мозге;
• выраженное снижение функции печени или почек;
• острый период болезней пищеварительной системы;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• активный туберкулез, ВИЧ-инфекции, вирусный гепатит.

Подготовка к проведению: пациентам отменяют за месяц препараты, которые угнетают активность самой железы и Левотироксин, важно также не использовать йод в составе лекарственных препаратов (Кордарон, Йодид калия, Йодомарин и аналоги), витаминов и пищевых добавок (Спирулина, Фукус, Ламинария, Модифилан), спиртовой раствор для наружных целей.

Диета перед радиойодтерапией хотя не всегда является обязательной, но от соблюдения рекомендаций по питанию зависит течение восстановительного периода и переносимость радиойода. Ограничение питания начинается за 2 недели, а оканчивается через день после приема радиофармпрепарата.

Из рациона нужно полностью убрать продукты, в которых много йода:

• морская капуста, нори, вакаме, суши,рыба, крабовые палочки, все без исключений морепродукты; морская, йодированная соль;
• молоко, кисломолочные напитки, мороженое, сыр; желток яиц, в т. ч. и в выпечке;
• молочный шоколад;
• соус, сыр (тофу), молоко из сои, фасоль;
• растворимый кофе, снеки, все консервы, копчения;
• пицца, магазинные соусы.

Ограничивается поступление:

• мяса – не более 140 г свежего, не хранившегося в промышленных условиях;
• крупы – до 100 г в готовом виде;
• бананов, вишен, хурмы – до 100 г;
• зелени, салатных листьев – до 50 г.

Минимум йода содержится в таких продуктах:

• свежее яблоко, дыня, цитрусовые, авокадо, персики, ананасы;
• сырые или свежеприготовленные овощные блюда, кроме картофеля в кожуре;
• арахис;
• мед, джем;
• чай и зерновой, фильтрованный кофе.

Рацион безйодовой диеты

Радиойодотерапия считается относительно безопасной. У большинства пациента побочное действие радиойода заключается в кратковременном подташнивай и воспалении слюнных желез – жжение и боль при глотании, отечность тканей. Отдаленные осложнения проявляются в виде генетических мутаций. В целом их частота возникновения невелика.

Читайте подробнее в нашей статье о радиойодтерапии щитовидной железы.

Методика применения радиоактивного йода

Нестабильный изотоп йода 131I распадается с выделением частиц гамма и бета. Последние распространяются на 1-2 мм и облучают ткани на таком же расстоянии. Их воздействие на окружающие клетки не имеет каких-либо ощутимых последствий. Гамма-лучи обладают высокой проникающей способность, их используют для анализа остаточного излучения.

Проведении процедуры заключается в приеме пациентом препарата радиойода в виде раствора или капсулы. После попадания в организм радиоизотоп проходит точно такой же путь, как и стабильный микроэлемент. Его преимущественно поглощает щитовидная железа и в незначительных количествах молочная, слюнные железы, желудок.

Использование гамма-лучей для анализа остаточного излучения

Если у пациента имеется узлы, которые усиленно образуют гормоны, то эти клетки «жадно» поглощают йод, в том числе и радиоактивный. На этом и основана методика лечения при гиперфункции – тиреотоксикозе и высокодифференцированном раке, метастазах опухоли.

Рекомендуем прочитать статью о раке щитовидной железы. Из нее вы узнаете о статистике по заболеванию, основных симптомах рака щитовидной железы, а также о прогнозе для мужчин и женщин.

А здесь подробнее о токсической аденоме щитовидной железы.

Что выбрать – операцию или радиойодтерапию

Метод облучения щитовидной железы изнутри обладает преимуществами у пациентов зрелого возраста, а также у женщин, которые не планируют в ближайшие 1,5-2 года беременность.

Если есть возможность выбора – нет признаков онкологического процесса и симптомов сдавления близлежащих органов шеи, то рекомендуется этот консервативный метод.

Радиойодтерапия лишена таких опасностей:

• разрушения околощитовидных желез;
• проблем с недостатком кальция;
• повреждения возвратного нерва и потери голоса;
• кровотечения;
• нарушения дыхания из-за отека тканей и необходимости трахеотомии;
• реабилитационного периода;
• рецидива болезни;
• повторных хирургических вмешательств.

Терапия безболезненная, а используемые дозы при тиреотоксикозе низкие. Так как при высокой функции клеток они практически весь йод быстро забирают из крови, то побочные действия сведены к минимуму.

Показания к радиойодтерапии

Этот способ лечения показан при тиреотоксикозе, после оперативного удаления железы из-за токсического зоба или раковой опухоли.

Тиреотоксикоз

Клетки щитовидной железы при этом нарушении продуцируют гормоны в избыточном количестве, что сопровождается поражением сердечной мышцы, потерей веса, глазными симптомами. К заболеваниям, которые приводят к гипертиреозу относятся диффузный и узловой токсический зоб, аутоиммунный тиреоидит.

Медикаментозная терапия в таких случаях эффективна примерно у 40% больных, остальным предлагается удаление щитовидной железы или радиойодтерапия. Целью введения изотопа йода является разрушение наиболее активных клеток. Это приводит либо к нормальной гормональной активности щитовидной железы, либо к ее низкой функции с дальнейшей заместительной терапией левотироксином.

После удаления щитовидной железы

Если у пациента токсический зоб сопровождается значительным увеличением железы в объеме, то чтобы не допустить сдавления пищевода, гортани, сосудов и нервных волокон орган удаляют. При этом не всегда проводится полная резекция, оставляют части тканей возле паращитовидных желез и возвратного нерва. 

Спустя 2-3 месяца больному назначают контрольное обследование. При обнаружении высокой функции оставшейся ткани врач может рекомендовать пройти радиойодтерапию. Она также показана при больших размерах удаляемых узлов (субтотальная резекция), так как они часто дают рецидивы. 

При раке

Опухоль щитовидной железы подлежит удалению вместе со всей щитовидной железой и лимфатическими узлами, если они увеличены. Через 1,5 месяца пациентам показана радиойодтерапия для того, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки, не удаленные фрагменты органа.

Также важной целью является обнаружение метастазов и их ликвидация. Лечение радиоактивным йодом показано во всех случаях злокачественных новообразований, которые выходят за границу капсулы или распространяются на другие ткани.

Противопоказания

Терапия при помощи радиоизотопов йода не проводится при наличии:

• беременности и лактации;
• тяжелого течения сердечной недостаточности;
• нарушения кроветворения в костном мозге;
• выраженного снижения функции печени или почек;
• остром периоде болезней пищеварительной системы;
• декомпенсированного сахарного диабета;
• активного туберкулеза, ВИЧ-инфекции, вирусного гепатита.

Подготовка к проведению

Лечение основано на способности тиреоидных клеток поглощать йод для образования гормонов. Важное условие для успешного проведения – удаление органа. В таком случае в организме почти не останется клеток, способных накапливать радиоизотоп, кроме тканей железы или опухоли, которые не удалены при операции.

Для того, чтобы они максимально могли забрать весь йод 131I, необходимо повысить уровень тиреотропного гормона гипофиза и создать для них искусственный дефицит обычного йода.

Пациентам отменяют за месяц препараты, которые угнетают активность самой железы и левотироксин. Гипофиз заставляет оставшиеся ткани функционировать в усиленном режиме, так же на стимуляцию реагируют и клетки папиллярного, фолликулярного рака. Для их работы нужен йод в повышенном количестве.

Если его убрать из питания на 2 недели, то при введении радиоизотопа весь поступивший йод окажется в таких «голодных» клетках. Это в дальнейшем приведет к их разрушению, что и является целью лечения.

Важно также не использовать йод в составе лекарственных препаратов (Кордарон, Йодид калия, Йодомарин и аналоги), витаминов и пищевых добавок (Спирулина, Фукус, Ламинария, Модифилан), спиртовой раствор для наружных целей.

Смотрите на видео о том, что взять с собой в клинику:

Диета перед радиойодтерапией

Хотя имеется возможность проведения лечения и без строгой диеты, но тогда радиоизотоп е сможет быстро проникнуть в тиреоидные клетки и в незначительном количестве распространится по организму.

Это сопровождается побочными действиями. Поэтому от соблюдения рекомендаций по питанию зависит течение восстановительного периода и переносимость радиойода.

Диета начинается за 2 недели, а оканчивается через день после приема радиофармпрепарата.

Из рациона нужно полностью убрать продукты, в которых много йода:

• морская капуста, нори, вакаме, суши,рыба, крабовые палочки, все без исключений морепродукты;
• морская, йодированная соль;
• молоко, кисломолочные напитки, мороженое, сыр;
• желток яиц, в том числе и используемый для выпечки (рекомендуется отказаться от покупных изделий при недостаточной информации на этикетке);
• молочный шоколад;
• соус, сыр (тофу), молоко из сои, фасоль;
• растворимый кофе, снеки, все консервы, копчения;
• пицца, магазинные соусы.

Ограничивается поступление:

• мяса – не более 140 г свежего, не хранившегося в промышленных условиях (могут добавлять консерванты с йодом);
• крупы – до 100 г в готовом виде;
• бананов, вишен, хурмы – до 100 г;
• зелени, салатных листьев – до 50 г.

Минимум йода содержится в таких продуктах:

• свежее яблоко, дыня, цитрусовые, авокадо, персики, ананасы;
• сырые или свежеприготовленные овощные блюда, кроме картофеля в кожуре;
• арахис;
• мед, джем;
• чай и зерновой, фильтрованный кофе.

Последствия и осложнения

Этот метод лечения считается относительно безопасным. У большинства пациента побочное действие радиойода заключается в кратковременном подташнивай и воспалении слюнных желез – жжение и боль при глотании, отечность тканей. К достаточно редким, но возможным последствиям относятся:

• общая реакция – непродолжительная лихорадка, высыпания на коже, зуд и крапивница;
• потеря аппетита вплоть до полного отвращения к пище;
• лучевой гастрит с болью в желудке после еды;
• угнетение образования клеток крови в костном мозге (обычно нормализуется кроветворение через 1,5 месяца);
• цистит;
• очаги воспаления в легочной ткани (постлучевой пневмонит) при наличии метастазов;
• обострение тиреотоксикоза – тахикардия, дрожание рук, одышка, мышечная слабость. появляется на первой неделе при выбросе большого количества гормонов в кровь;
• отсутствие месячных у женщин, сбой цикла;
• снижение образования сперматозоидов у мужчин;
• отечность мозговой ткани при метастазах;
• низкая активность паращитовидных желез.

Отдаленные осложнения проявляются в виде генетических мутаций. В целом их частота возникновения невелика. Проведенными исследованиями обнаружена взаимосвязь между полученной дозой облучения в период аварии на ЧАЭС и риском развития онкологических болезней (чаще лейкозов) после радиотерапии.

Наиболее отчетливая закономерность отмечена у тех пациентов, которые в период выброса радиоизотопов были детьми или подростками. Возможно, это также объясняется большим количеством раковых болезней в этой группе.

Рекомендуем прочитать статью об узловом зобе щитовидной железы. Из нее вы узнаете о причинах формирования узлового зоба щитовидной железы, чем опасен, классификации, видах и степенях, а также о методах диагностики и лечения узлового зоба щитовидной железы.

А здесь подробнее о лимфоме щитовидной железы.

Радиойодтерапия применяется для лечения токсического зоба в диффузной или узловой форме, аутоиммунного тиреоидита с гипертиреозом. Ее также рекомендуют после удаления щитовидной железы, особенно при раковом перерождении клеток. Перед процедурой важно отменить препараты, которые подавляют активность тиреоидных клеток или тиреотропного гормона гипофиза.

Источник: https://endokrinolog.online/radiojodterapiya-shhitovidnoj-zhelezy/