Гипоталамичекий синдром: основные причины развития у взрослых и детей, послеродовый, активная стадия и симптомы, армия и инвалидность

Гипоталамический синдром – совокупность патологий эндокринной системы человека, развивающийся при патологии гипоталамуса. Наряду с ним развиваются трофические (питательные) и вегетативные изменения в организме.

При это заболевании начинается форсированный набор массы тела, нередки перепады настроения, усиливается артериальное давление, появляется постоянная жажда и голод. У женщин нестабилен менструальный цикл, у мужчин падает половое влечение.

Несмотря на свою распространенность данное заболевание сложно поддается диагностике, ввиду крайней разнообразности своего течения, а также похожести на другие патологии.

Гипоталамический синдром не является уважительной причиной для освобождения от военной обязанности. Для выявления годности для службы в армии изучается вся клиническая картина. И лишь на основе отдельных симптомов можно судить о категории здоровья.

Классификация

Про данное нарушение функциональности эндокринной системы имеется достаточно большое количество исследований и трудов. Их результаты стали основой современной классификации данного заболевания. Внесен в МБК 10 синдром под кодом Е23.3 :дисфункция гипофиза, не классифицированная в других рубриках.

По причинам появления выделяют следующие виды:

• первичный. В его основе биологические (бактерии, вирусные инфекции) и физические (различные травмы) факторы;
• вторичный. К нему приводит наследственная предрасположенность к ожирению;
• смешанный. Факторы как первичного, так и вторичного типа.

По своему проявлению в организме дифференцируют следующие формы:

• Форма с нарушением вегетативно – сосудистой системы, проявляющееся в нарушении баланса между отделами вегетативной нервной системы, вследствие чего большое количество органов теряет свою первоначальную функцию (встречается в 32 процентах случаев);
• Гипоталамический синдром с нарушением терморегуляции (неадекватное понижение или снижение температуры в течении одного временного промежутка). 4 процента случаев;
• Форма с появлением геластических приступов;
• Нейротрофическая. При ней нарушается адекватное жизнеобеспечение нервных клеток;
• Нервно-мышечная. Нарушается взаимодействие этих двух комплексов;
• Псевдоневрастеническая форма. Повышается утомляемость и возбудимость в сочетании с нарушением сна и работоспособности;
• Форма с расстройством мотивации к любому виду деятельности;
• Нейроэндокринная форма. Данный диагноз ставится при нарушении гормонального фонав организма, с поражением огромного числа структур. К ней часто относят и диэнцефальный синдром.

По тяжести подразделяют всего три подтипа:

Все перечисленные выше классы гипоталамического синдрома у подростков дополняются нарушением полового развития (существенная задержка или ускорение).

Причины возникновения гипоталамического синдрома

Гипоталамус является включением в промежуточный мозг, а также организующим аппаратом всей вегетативной системы. Он отвечает за всю гормональную регуляцию организма и гемостаза. Именно поэтому нарушается функциональность всех подконтрольных ему систем, при наличии патологии. Тяжесть протекания этого заболевания зависит от силы поражения данной структуры мозга.

Вследствие этого организму необходимо тщательно охранять его целостность. И все же присутствуют факторы, которые могут повредить данную структура промежуточного мозга с развитием гипоталамического синдрома. К данным причинам относят:

• гипертония, язва желудка, наследственное ожирение приводят к хроническим недостаткам вегетативной системы;
• при беременности происходит огромный выброс гормонов, что приводит к перестройке всей эндокринной регуляции;
• общая интоксикация организма при наркомании, курении или общем неблагополучии окружающей среды;
• глиома (рак) головного мозга, при появлении которой происходит сдавление гипоталамуса;
• острые и хронические инфекционные процессы под действием вирусов и бактерий;
• черепно – мозговые травмы с непосредственной механической травматизацией гипоталамуса;
• часто первопричиной может оказаться заболевание сердечно – сосудистой системы. Самой распространённой причиной становится инсульт с закупоркой питающих гипоталамус сосудов.

Симптоматические проявления

То какая именно симптоматика будет проявляться в течении гипоталамического синдрома зависит в первую очередь от пораженного отдела гипоталамуса и от того какие именно функции вегетативной системы были нарушены. Начало появления симптомов не зависит от времени появления патологии, и зачастую несут отстроченный характер. Каждая форма заболевания протекает отличительно от других

Вегетативно – сосудистая форма

Данная форма синдрома протекает не постоянно, а в виде кризов. В ее основе лежит нарушение деятельности гормональной системы, и наличие продуктов ее деятельности в крови в неправильном количестве.

Симпатоадреналовый криз вызывается выбросом адреналина симпатической нервной системы со всеми вытекающими последствиями. Жизненно важные органы увеличивают объемы своей работы. Вследствие этого появляется:

• тахикардия (учащение сердечных сокращений);
• повышенное возбуждение, проявляющееся в необоснованном тревожном чувстве и страхе смерти;
• увеличиваются зрачки;
• повышается газообмен в легких в сопровождении с учащенным дыханием.

Из-за оттока крови от периферических органов немеет, холодеет и бледнеет кожа, появляется чувство жажды и сухость во рту. А по прошествию часа с начала криза появляется усталость и изнеможение. Общая длительность криза может составлять до трех часов, а фактором его появления чаще всего выступает стресс.

В основе вагоинсулярного криза лежит чрезмерная работа гипофиза и передней доли надпочечника с выделением соматотропина и кортизола. В этом случае начинает доминировать парасимпатическая система.

Основными симптомами данного криза являются брадикардия (учащенное сердцебиения), повышенная потливость и слюноотделение, чувство удушья и головокружения. В результате долго течения может развиться отек Квинке, часто сопровождающийся смертельным исходом. Длительность криза обычно всегда достигает 15 – 25 минут.

Форма с нарушением терморегуляции

Нарушение регуляции температуры тела при заболевании начинается со скачка температуры до 38 градусов на длительный промежуток времени, данная патология называется субфебрильной лихорадкой. Температура повышается, так как при дезорганизации долей гипоталамуса, отвечающих за метаболизм в организме, повышается выработка гормонов Т3 и Т4 щитовидной железой. В основном по утрам температура тела взвинчивается до 40 градусов, в связи с симпатоадреналовым кризом (так же участвующем в этой форме синдрома) и к вечеру понижается до разумных пределов. Нарушение терморегуляции чаще всего наблюдается при юношеском гипоталамическом синдроме.

Проявлениями можно считать постоянную зябкость, ношением одежды не по погоде. Также такие пациенты избегают низких температур и сквозняков, постоянно кутаются во что-нибудь теплое.

Форма с нарушением мотиваций

Вызвана в первую очередь из-за нарушения выработки дофамина мозговым веществом надпочечников. В связи с тем, что он является гормоном счастья, наряду с серотонином (тромбоцитарный гормон), его малое содержание в крови вызывает эмоциональные нарушения. Пропадают желания и влечения (в том числе и половые), появляются различные фобии и нарушения сна, а так же отмечаются скачки настроения.

Нейроэндокринная форма

Проявляется нарушением всех основных обменов в организме:

• нарушается белковый обмен, провацируя несахарный диабет и полиурию;
• меняется цвет и плотность мочи.

При сбитом углеводном и жировом обмене появляется анорексия, нервная булимия, изъязвляются слизистые оболочки органов желудочно – кишечного тракта. Может наблюдаться хрупкость костей, а также атрофия мышц.

В связи с нарушенным водно – солевым балансом появляется жажда, и повышенное мочевыделение, нарушается трофика кожи (она начинает шелушиться, чесаться, а так же с большой скоростью возникают пролежни). Все это может препровождать синдром Иценко-Кушинга, а так же нарушением функциональности щитовидки.

Нейротрофическая форма

Данный тип вызван изменением трофики организма. В самом начале от этого страдают пищевод, желудок, и тонкий кишечник. На них можно заметить множественные трофические язвы.

Кости заметно размягчаются, вплоть до замещения костной ткани соединительной, что заметно влияет на их функционал.

Изменяется пигментация кожи, в первую очередь из-за меланина (определяющего цвет кожи, и степень ее загорелости).

Диагностика синдрома

В связи с очень широкой симптоматикой, присущей не только гипоталамическому синдрому, но и большому спектру других заболеваний, его диагностика является крайне непростым занятием. Необходимо проводить диагностику гипоталамического синдрома у детей в первую очередь из-за их предрасположенностей к данному заболеванию.

Для каждой отдельного типа заболевания необходимы свои диагностические методы. Но ведущими и основными для всех являются:

• электроэнцефалография головного мозга;
• установление температуры в обеих подмышечных впадинах и в анальном отверстии;
• анализ содержания сахара в плазме;
• проба Зимницкого, определяющая способность почек к концентрации мочи (метод Зимницкого заключается в расчете соотношения употребленной жидкости к количеству выделенной мочи, а также фиксируются отличия в ночном и дневном диурезе пациента).

Для составления графика уровня глюкозы, измеряют ее количество в крови. Данное исследование необходимо проводить утром, на пустой желудок, с наличием сахара до 100 грамм. Повторять пробы необходимо с частотой в тридцать минут. При этом существует 4 возможных варианта итоговой диагностики:

1. гипергликемический (превышение отметки сахара в плазме выше 5,5 ммоль/л);
2. гипогликемический (содержание сахара в плазме ниже 3,2 ммоль/л);
3. двугорбый (понижение уровня сахара замещается новым подъемом);
4. торпидный (незначительное увеличение сахара присутствует всего в одном месте).

При подозрении в термическом типе синдрома проводится измерение температуры в трех специальных точках тела. В нормальном состоянии температура прямой кишки превышает температуру в подмышечных областях примерно на один градус. В данном исследовании так же возможно четыре варианта:

1. изотермия (температура прямой кишки и подмышечных впадин равна);
2. гипер- и гипотермия (температура в подмышечных впадинах превышает или недостает до нормы соответственно);
3. термоинверсия (температура прямой кишки ниже температуры подмышечных впадин).

С помощью магнитно-резонансной томографии диагностируют целостность головного мозга, раковые образования, способные вызвать патологию, повышенное внутричерепное давление и осложнения, в случае наличия гипоксии.

Во всех типах гипоталамического синдрома присутствует изменение гормонального фона, которое и необходимо зафиксировать. Для этого на биохимический анализ берется кровь из разных органов человека, и проверяется соотношение:

• пролактина;
• тестостерона;
• альдостерона;
• кортизола;
• фолликулостимулирующего гормона;
• тиреотропного и адренотропного гормона.

Мочу проверяют на наличие кетостероидов и свободного тироксина. Это позволяет не только выявить гипоталамический синдром, но и классифицировать его.

Бывает при гипоталамическом синдроме поражаются другие органы человека, для их выявления используют ультразвуковое исследование щитовидной железы и надпочечников, а в случае необходимости, исследования подкрепляются компьютерной томографией.

Лечение гипоталамического синдрома

Лечение заболевания занимает довольно большое количество времени, чаще всего пожизненное. Выбор лечения для каждого человека специфичен, и напрямую зависит от симптоматики. Этим занимается врач эндокринолог, а в случае гипоталамического синдрома пубертатного периода у девочек еще и гинеколог. Терапия проводится в несколько этапов:

• Проводится устранения фактора, вызвавшего появления заболевания. Устраняются инфекционные процессы, травмы и вырезаются опухоли. При наличии в организме большого числа пестицидов, тяжелых металлов, а так же наркотиков проводится тщательная дезинтоксикация. Внутривенно вводятся инъекции тиосульфата натрия и глюкозы, а так же растворы солей.
• Искореняется нейроэндокринный синдром.Прописываются гормональные препараты, вызванные заместить отсутствующие вещества, или ускорить/замедлить синтез уже имеющихся. Назначаются диеты, витамины и анорексанты, если имеется посттравматический синдром вводят пункционной иглы в субарахноидальное пространство спинномозгового моста. На данном этапе все лечение назначают длительностью до шести месяцев.
• Прописываются препараты, для улучшения кровотока во всех мозговых отделах. Выравнивается режим дня, назначается физиотерапия и специальная гимнастика. Так же важную роль играет выравнивание массы. Данный этап идет совместно с первыми двумя и никак не является заключительным. Гипоталамический синдром пубертатного периода у девочек при правильной терапии излечивается практически всегда к тридцати годам.

Прогнозы и профилактика

Гипоталамический синдром при частом повторении сбоев вегетативной системы приводит к значительному снижению работоспособности. Так же некоторые отдельные формы данного заболевания приводят к значительному ухудшению не только физического, но и психического здоровья. Таким людям дают инвалидность (как правило второй и третьей группы).

Так как вспышки синдрома чаще всего систематичны, их можно отследить. При этом исключается все, что может привести к развитию криза в это время: перенапряжение, прием лекарственных средств, антидепрессантов, ситуации, способные пошатнуть психологическое равновесия.

Особое внимание следует уделить гипоталамическому синдрому у детей. Изменение погодных условий также может привести к осложнениям, поэтому они заранее вычисляются, и на их течение отменяют любые запланированные дела.

Видеозаписи по теме

Источник: https://gormoon.ru/gipotalamicheskij-sindrom-prichiny-simptomy-i-osobennosti-lecheniya/

Гипоталамический синдром

Что такое гипоталамический синдром?

Гипоталамический синдром — комплекс эндокринных, обменных, вегетативных расстройств, обусловленных патологией гипоталамуса.

 Гипоталамус — вентральная часть промежуточного мозга (имеет около 50 пар ядер), получающая импульсы практически от всех внутренних органов и регулирующая деятельность этих органов посредством нервных и гуморальных влияний, в связи с чем его рассматривают как высший вегетативный центр или «мозг вегетативной жизни» (более подробно ниже).

Расстройства характеризуется изменением (чаще увеличением) массы тела, головными болями, неустойчивостью настроения, артериальной гипертензией, нарушением менструального цикла, повышенным аппетитом и жаждой, усилением или снижением либидо.

Для диагностики расстройства проводится расширенное гормональное исследование, электроэнцефалография (ЭЭГ), магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга, при необходимости ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы, надпочечников. Лечение гипоталамического синдрома заключается в подборе эффективной стимулирующей или ингибирующей гормональной терапии, проведении симптоматического лечения.

Заболевание чаще развивается в подростковом (13-15 лет) и репродуктивном (31-40 лет) возрасте, преобладая у лиц женского пола (12,5–17,5%).

Проблема медицинской и социальной значимости гипоталамического синдрома определяется молодым возрастом пациентов, быстро прогрессирующим течением заболевания, выраженными нейроэндокринными нарушениями, нередко сопровождающимися частичным снижением или полной утратой трудоспособности. Заболевание вызывает серьезные нарушения репродуктивного здоровья женщины, вызывая развитие эндокринного бесплодия, поликистоза яичников, акушерские и перинатальные осложнения.

Функции гипоталамуса

Главная роль гипоталамуса заключается в том, чтобы максимально сохранить организм в гомеостазе.

Гомеостаз означает здоровое, сбалансированное состояние организма. Тело всегда пытается достичь этого баланса. Например, чувство голода — это способ мозга дать своему владельцу понять, что ему нужно больше питательных веществ для достижения гомеостаза.

Гипоталамус служит связующим звеном между эндокринной и нервной системами для достижения этой цели. Он играет роль во многих важных функциях организма, таких как:

• температура тела;
• жажда;
• контроль аппетита и веса;
• эмоции;
• циклы сна;
• сексуальное влечение;
• роды;
• кровяное давление и сердечный ритм;
• производство пищеварительных соков;
• балансировка жидкостей организма.

  Сахарный диабет 3 типа (панкреатогенный сахарный диабет)

Поскольку различные системы и части тела посылают сигналы в мозг, они предупреждают гипоталамус о любых несбалансированных факторах, которые необходимо устранить. Гипоталамус затем отвечает, выпуская правильные гормоны в кровоток, чтобы сбалансировать работу организма.

Одним из примеров этого является замечательная способность человека поддерживать внутреннюю температуру 36,6 °С.

Если гипоталамус получает сигнал о том, что внутренняя температура слишком высока, он заставит организм вспотеть. Если он получит сигнал о том, что температура слишком низкая, организм начнет дрожать согревая себя.

Причины гипоталамического синдрома

Причинами гипоталамического синдрома, как у взрослых, так и у детей могут быть:

• острая и хроническая нейроинфекция (менингит, энцефалит, лептоспироз, бешенство, столбняк и проч.);
• черепно-мозговая травма;
• острое и хроническое отравление токсинами и химикатами;
• опухоли мозга;
• недостаточность мозгового кровообращения;
• психическая травма;
• эндокринные нарушения;
• хронические заболевания внутренних органов.

Классификация

Клиническая эндокринология насчитывает большое число исследований по изучению гипоталамического синдрома. Результаты этих исследований легли в основу современной расширенной классификации синдрома.

По этиологическому принципу расстройство подразделяется на первичный (вследствие нейроинфекций и травм), вторичный (вследствие конституционального ожирения) и смешанный.

По ведущим клиническим проявлениям выделяют следующие формы расстройства:

• вегетативно-сосудистую;
• нарушения терморегуляции;
• гипоталамическую (диэнцефальную) эпилепсию;
• нейротрофическую;
• нервно-мышечную;
• псевдоневрастеническую и психопатологическую;
• расстройство мотиваций и влечений;
• нейроэндокринно-обменные расстройства.

• Выделяют клинические варианты гипоталамического синдрома с преобладанием конституционального ожирения, гиперкортицизма, нейроциркуляторных нарушений, герминативных расстройств.
• Тяжесть проявления синдрома может быть легкой, средней и тяжелой формы, а характер развития — прогрессирующий, стабильный, регрессирующий и рецидивирующий.
• В пубертатном периоде заболевание может протекать с задержкой или ускорением полового созревания.

Симптомы гипоталамического синдрома

Наиболее часто поражение гипоталамуса проявляется:

• вегетососудистыми нейроэндокринными расстройствами;
• нарушениями терморегуляции;
• расстройствами сна и бодрствования.

У больных отмечаются:

• общая слабость;
• повышенная утомляемость;
• боли в области сердца;
• чувство нехватки воздуха;
• неустойчивый стул;
• эмоциональные нарушения (тревога, страх);
• тремор век и пальцев вытянутых рук;
• повышенная потливость;
• склонность к аллергическим реакциям;
• выраженный дермографизм (изменения цвета кожи).

При обследовании обнаруживаются:

• повышение сухожильных и периостальных рефлексов;
• асимметрия артериального давления и колебания его с наклонностью к повышению;
• тахикардия;
• лабильность пульса.

  Гипокортицизм

На фоне перманентных вегетативных расстройств возникают вегетососудистые пароксизмы (кризы). Обычно их провоцируют эмоциональное напряжение, изменение погодных условий, менструации, болевые факторы.

Приступы возникают чаще во второй половине дня или ночью, появляются без предвестников. Продолжительность приступа от 15– 20 мин до 2–3 ч и более. Кризы могут быть симпатоадреналовыми, вагоинсулярными и смешанными.

Нарушения терморегуляции чаще возникают при поражении передней части гипоталамуса. Характеризуются длительной субфебрильной температурой тела с периодическим ее повышением до 38–40С в форме гипертермических кризов. В крови не выявляется изменений, характерных для воспалительных процессов. Применение амидопирина у таких больных не дает снижения температуры.

Терморегуляционные нарушения находятся в зависимости от эмоционального и физического напряжения. Так, у детей они нередко появляются во время занятий в школе и исчезают во время каникул. Больные плохо переносят резкие изменения погоды, холод, сквозняки, имеются эмоционально-личностные нарушения, в основном ипохондрического типа.

На фоне вегетативных нарушений развиваются нейроэндокринные расстройства, сопровождающееся:

• нарушениями жирового, углеводного, белкового и водно-солевого обмена;
• булимией или анорексия;
• сильной жаждой;
• сексуальными расстройствами.

Также могут развиваться нейроэндокринные обменные расстройства:

Нередко отмечаются признаки гипотиреоза или гипертиреоза, ранний климакс.

Осложнения

Течение расстройства наиболее часто осложняется:

Осложнением беременности при гипоталамическом синдроме может являться тяжелая форма позднего гестоза.

Диагностика

При распознавании синдрома необходимо определить его этиологию и ведущий компонент. Имеют значение результаты специальных проб (сахарная кривая, проба по Зимницкому), термометрия в трех точках, электроэнцефалография.

Гипоталамический синдром следует дифференцировать от феохромоцитомы (опухоль хромаффинной ткани надпочечника), основным признаком которой являются пароксизмальные подъемы артериального давления до высоких цифр на фоне постоянной артериальной гипертензии; в моче, особенно во время приступов, обнаруживается высокое содержание катехоламинов.

  Сахарный диабет

Для уточнения диагноза, как взрослым, так и детям необходимо проведение ультразвукового исследования, компьютерной томографии надпочечников.

Лечение гипоталамического синдрома

Лечение должно включать:

• средства, избирательно влияющие на состояние симпатического и парасимпатического тонуса — беллоид (белласпон), адренолитики (пирроксан), бета-адреноблокаторы (обзидан), холинолитики (платифиллин, препараты красавки), ганглиоблокаторы;
• психотропные препараты — антидепрессанты (амитриптилин, прозак, леривон), анксиолитики (ксанакс, клоназепам);
• общеукрепляющие средства (витамин С, витамины группы В, метаболические препараты);
• препараты для лечения основного заболевания (рассасывающие, противовоспалительные средства), для проведения дезинтоксикационной терапии, гемодез, глюкоза, изотонический раствор хлорида натрия).

В случае симпатоадреналового криза больному придают удобное положение, способствующее расслаблению мускулатуры. Назначают успокаивающие средства (валериана, пустырник, валокордин, транквилизаторы), альфа– и бета-адреноблокаторы (сермион, анаприлин). При необходимости также назначают:

• эуфиллин;
• дибазол;
• диуретин;
• диакарб.

При парасимпатическом кризе используют средства, повышающие артериальное давление (кофеин, кордиамин), холинолитики центрального и периферического воздействия (атропин, метацин, амизил, беллатаминал). По окончании криза необходимо провести курс терапии антидепрессантами, вегетотропными препаратами, психотерапевтическое лечение.

Трудоспособность

Определяется ведущим симптомокомплексом. Следует ограничить нервно-психическое и физическое напряжение, исключить работу в ночное время.

Как правило, стойкая утрата трудоспособности возникает лишь при выраженных, частых вегетативных пароксизмах (кризах) и при тяжелых нейроэндокринных нарушениях.

Этим больным с учетом основной профессии может быть установлена 3 и даже 2 группа инвалидности.

Прогноз

Расстройство может приводить к снижению и утрате работоспособности в случаях часто повторяющихся вегетативных пароксизмов. Таким больным с учетом их профессиональной деятельности может устанавливаться инвалидность 3 группы. Резко выраженные нейроэндокринно-обменные формы заболевания также могут приводить к потере трудоспособности с установлением 3 или 2 группы инвалидности.

Профилактика

Поскольку кризы при расстройстве, как правило, возникают в определенное время и при изменениях метеоусловий, значительных эмоциональных и физических перенапряжениях, их профилактика заключается в предупреждающем приеме седативных средств, антидепрессантов, транквилизаторов. Также, по возможности, необходимо исключить провоцирующие приступы факторы, нервно-психические и физические нагрузки, работу в ночные смены.

Источник: https://tvojajbolit.ru/endokrinologiya/gipotalamicheskiy_sindrom/

Гипоталамический синдром

Сложный симптомный комплекс, характеризующийся трофическими, эндокринными, вегетативными и обменными расстройствами, развивающийся на фоне поражения гипоталамической области, называют гипоталамическим синдромом.

Различают следующие формы заболевания:

• Вегетативно-сосудистую;
• Диэнцефальную (гипоталамическую) эпилепсию;
• Нейротрофическую;
• Нарушение терморегуляции;
• Псевдоневрастеническую;
• Психопатологическую;
• Нервно-мышечную;
• Расстройства сна и бодрствования.

Наиболее часто в медицинской практике встречается вегетативно-сосудистая форма – 32%, синдром с преобладанием обменно-эндокринных нарушений выявляется среди 27% больных с гипоталамическим синдромом, 10% пациентов оказываются с нервно-мышечной формой, а 4% – с нарушением терморегуляции.

Возможными осложнениями симптомного комплекса являются гинекомастия, дегенерация яичников и миокардиодистрофия.

Причины гипоталамического синдрома

Заболевание может возникать на фоне черепно-мозговых травм, острой и хронической нейроинфекции и интоксикации, недостаточности мозгового кровообращения, хронических заболеваний и эндокринных нарушений внутренних органов. Также причинами гипоталамического синдрома могут быть опухоли мозга, психологические травмы, стрессы, умственные перенапряжения и отравление алкоголем.

Симптомы гипоталамического синдрома

Наиболее часто симптомами гипоталамического синдрома являются:

• Вегето-сосудистые нейроэндокринные расстройства;
• Расстройство сна и бодрствования;
• Нарушение терморегуляции и повышенная потливость;
• Повышенная утомляемость и общая слабость;
• Ощущение нехватки воздуха;
• Неустойчивый стул;
• Боли в области сердца и лабильность пульса;
• Тахикардия и асимметрия АД;
• Тремор пальцев вытянутых рук и век;
• Склонность к аллергическим реакциям;
• Выраженный дермографизм и эмоциональные нарушения.

Зачастую изменения погодных условий, эмоциональные напряжения, болевые факторы и менструации, провоцируют при гипоталамическом синдроме вегето-сосудистые пароксизмы.

Такие приступы в основном начинаются ближе к ночи, ничто не предвещает их начало, длятся в среднем от 15 мин до 3 ч и более.

У большинства пациентов с гипоталамическим синдромом обнаруживается гиперинсулинизм с нарушенной толерантностью к глюкозе, а также нарушение водно-солевого и жирового обмена.

Гипоталамический синдром пубертатного периода

Клиническим выражением нарушения адрено-кортикотропной функции гипофиза является гипоталамический синдром пубертатного периода.

Обычно причину возникновения заболевания установить не удается, однако значительную роль в развитии синдрома играют частые ангины, хронические интоксикации и инфекции в детском возрасте, родовые травмы, а также чрезмерное употребление алкоголя в подростковом возрасте.

Развивается гипоталамический синдром пубертатного периода у детей в возрасте 12-15 лет, реже в 17-19 лет, чаще у лиц женского пола. Больные в период от 11 до 13 лет начинают усиленно расти, особенно заметно эта особенность проявляется у юношей, которые очень быстро обгоняют в росте своих сверстников.

Симптомами гипоталамического синдрома пубертатного периода являются следующие:

• Частые головные боли;
• Жажда;
• Повышенная утомляемость;
• Избыточная масса тела;
• Нервно-психические нарушения – плаксивость, депрессивность и раздражительность;
• Стойкое повышение АД;
• Неутолимый голод;
• Транзиторная гипертензия;
• Гиперкератоз в местах трения одежды, в области поясницы, шейных складок, наружной поверхности плеч и локтевых суставов;
• Нарушение менструального цикла.

Отложение жира в основном происходит в области молочных желез, ягодиц, лобка и плечевого пояса, из-за чего шея выглядит толстой и короткой, у больного приподнимаются плечи, лицо становится округлым, на щеках появляется патологический румянец.

У больных с пубертатным гипоталамическим синдромом нарушается трофика кожи, она приобретает мраморно-цианотичный окрас и становится холодной на ощупь, в особенности в области бедер и ягодиц. Зачастую в области живота, плеч, молочных желез, грудной клетки и ягодиц образуются красноватые, реже багрово-цианотичные, полосы растяжения.

У девушек раньше положенного срока формируются вторичные половые признаки, внешность мальчиков приобретает женоподобный характер, волосы на лице не растут вовсе, либо очень скудно, даже по завершении периода полового созревания.

Диагностика гипоталамического синдрома

Для постановки диагноза и последующего назначения адекватного лечения, больному следует обратиться за врачебной помощью к неврологу.

Врач должен определить этиологию гипоталамического синдрома и ведущий компонент заболевания, особое значение при диагностике имеют результаты пробы по Зимницкому и сахарной кривой, электроэнцефалографии и термометрии в трех точках. Для уточнения диагноза также необходимо УЗИ и компьютерная томография надпочечников.

Лечение гипоталамического синдрома

После подтверждения диагноза врач приступает к подбору адекватной терапии. Основой лечения гипоталамического синдрома является применение ряда лекарственных препаратов, а именно:

• Средств, действие которых направлено на лечение основного заболевания;
• Избирательно влияющих на состояние парасимпатического и симпатического тонуса – Белласпон, Пирроксан, Обзидан, Платифиллин, ганглиоблокаторы и препараты красавки;
• Антидепрессантов и анксиолитиков;
• Глюкозы, Гемодеза и изотонического раствора хлорида натрия (для дезинтоксикации организма);
• Общеукрепляющих средств.

• В последнее время все большую популярность при лечении гипоталамического синдрома приобретает метод иглорефлексотерапии, так как ее эффективность подтверждают результаты многих пациентов.
• Если заболевание сопровождается нарушением углеводного обмена, больному назначают специальную диету, витаминотерапию, анорексанты и бигуаниды.
• Также лечение гипоталамического синдрома должно включать ограничение психического и физического перенапряжения пациента, исключение бодрствования в ночное время, под наблюдением врача больной должен осуществлять лечебную гимнастику и посещать физиотерапию.

Гипоталамический синдром представляет собой сложный симптомный комплекс, возникающий вследствие черепно-мозговых травм, стрессов, умственных перенапряжений, эндокринных нарушений и т.д. Диагностикой и лечением заболевания должен заниматься врач-невролог, важно знать, что самолечение может привести к необратимым последствиям.

Источник: https://www.neboleem.net/gipotalamicheskij-sindrom.php

Гипоталамический синдром

В настоящее время выделяют несколько форм заболевания:

1. Нейтротрофическую;
2. Гипоталамическую или диэнцефальную эпилепсию;
3. Вегетативно-сосудистую;
4. С расстройствами сна и бодрствования;
5. Нервно-мышечную;
6. Психопатологическую;
7. Псевдоневростеническую;
8. Нейротрофическую;
9. С нарушением терморегуляции.

Наиболее часто встречаемой формой гипоталамического синдрома является вегетососудистая форма. На нее приходится примерно 32% случаев всех заболеваний. Этот же синдром с преобладанием обменных нарушений наблюдается немного реже – в 27% случаев. Наиболее редкими формами гипоталамического синдрома являются нервно-мышечная (10%) и с нарушениями процесса терморегулирования (4%).

Гипоталамический синдром может осложняться миокардиодистрофией, дегенеративными процессами в ткани яичников и гинекомастией.

Гипоталамический синдром: причины

Привести к появлению симптомов гипоталамического синдрома могут следующие причины:

1. Хронические и острые нейроинфекции;
2. Черепно-мозговые травмы;
3. Недостаточность мозгового кровообращения;
4. Эндокринные заболевания;
5. Психологические травмы;
6. Некоторые хронические заболевания внутренних органов;
7. Опухоли головного мозга;
8. Хронический и острый стресс;
9. Длительное физическое переутомление;
10. Злоупотребление алкогольными напитками.

Гипоталамический синдром: симптомы

Наиболее часто встречаемыми симптомами гипоталамического синдрома можно назвать:

1. Расстройства бодрствования и сна;
2. Вегетососудистые расстройства;
3. Эндокринные нарушения;
4. Повышенная потливость;
5. Нарушения процессов терморегуляции;
6. Общая слабость;
7. Повышенная утомляемость;
8. Неустойчивый стул;
9. Ощущения нехватки воздуха;
10. Лабильность пульса;
11. Боли в области сердца;
12. Асимметрия артериального давления;
13. Тремор век и пальцев рук;
14. Тахикардия;
15. Повышенная склонность к аллергическим реакциям;
16. Эмоциональные нарушения;
17. Выраженный дермографизм.

Вегетососудистые пароксизмы при гипоталамическом синдроме могут быть спровоцированы менструацией, болевым синдромом, эмоциональным перенапряжением или климатическими факторами.  Приступ возникает внезапно и обычно в вечернее время. Его продолжительность составляет от пятнадцати минут до трех часов.

У многих пациентов с гипоталамическим синдромом выявляют гиперинсулинизм, сопровождающийся нарушениями толерантности к глюкозе. Кроме того, почти у всех пациентов обнаруживаются нарушения жирового и водно-солевого обмена.

Гипоталамический синдром у подростков

Клиническими проявлениями нарушений адрено-кортикотропной функции гипофиза и является гипоталамический синдром у подростков.

Причину заболевания в этом случае установить обычно не удается. Но предрасполагающими факторами являются:

1. Подростковый алкоголизм;
2. Последствия родовых травм;
3. Хронические инфекционные и неинфекционные заболевания;
4. Хронические интоксикации.

Гипоталамический синдром у подростков обычно наблюдается у девочек и девушек. Первые его признаки возникают в возрасте 12 – 15 лет. Это связано с тем, что в этот период времени подростки начинают усиленно расти и их гормональный фон претерпевает достаточно сложные изменения.

Основными проявлениями гипоталамического синдрома у подростков являются следующие признаки:

1. Частые головные боли;
2. Повышенная утомляемость;
3. Жажда;
4. Склонность к ожирению;
5. Раздражительность, плаксивость, депрессивные состояния;
6. Эпизодическое или стойкое повышение артериального давления;
7. Нарушения менструального цикла;
8. Гиперкератоз в местах естественных складок кожи и в местах трения кожи о складки и швы одежды;
9. Неутолимый голод;
10. Повышенное отложение жира в области лобка, ягодиц, молочных желез и плечевого пояса. Шея у пациентов выглядит очень короткой и толстой, а плечи кажутся приподнятыми. На щеках нередко появляется патологический румянец;
11. Нарушения трофики кожи. У подростков с гипоталамическим синдромом кожные покровы обычно холодны на ощупь и имеют мраморно-цианотичную окраску. В области ягодиц, грудной клетки, живота и молочных желез у них нередко возникают багрово-цианотичные или красные полосы растяжения.
12. У девушек формирование вторичных половых признаков происходит значительно раньше положенных сроков;
13. Мальчики по внешности становятся похожими на девушек. Оволосение лица слабо выражено или отсутствует вовсе.

Гипоталамический синдром: диагностика

Гипоталамический синдром, благодаря различным формам и симптомам, своевременно диагностировать порой бывает достаточно сложно.

Для диагностики гипоталамического синдрома пациент прежде всего должен обратиться к невропатологу.

Врач проведет полноценное обследование, что позволит выявить не только причину возникновения заболевания, но и уточнить ведущую форму синдрома. Это позволит подобрать наиболее эффективное лечение.

Лабораторная диагностика гипоталамического синдрома включает в себя проведение анализов мочи (по Зимницкому, Реберга и т.д.), уровня сахара в крови, сахарной кривой, гормонального статуса и др.

Инструментальная диагностика гипоталамического синдрома основана на данных ультразвукового сканирования, электроэнцефалографии, компьютерной или магниторезонансной томографии, термометрии тела.

Гипоталамический синдром: лечение

После того, как диагноз гипоталамического синдрома будет подтвержден данными лабораторного и инструментального обследования невролог начинает подбирать необходимую схему терапии. В зависимости от преобладания тех или иных признаков гипоталамического синдрома лекарственная терапия может включать в себя различные препараты. Чаще всего используют:

1. Препараты, влияющие на основное заболевание, ставшее причиной возникновения гипоталамического синдрома;
2. Препараты, влияющие на симпатический и парасимпатический тонус (платифиллин, обзидан, пиррроксан, белласпон и др.);
3. Анксиолитики;
4. Антидепрессанты;
5. Препараты для дезинтоксикации организма (солевые растворы, глюкоза, гемодез);
6. Общеукрепляющие средства (витаминные комплексы, БАДы).

В последнее время для лечения гипоталамического синдрома стали широко использоваться и немедикаментозные методы: санаторно-курортное лечение, массаж, физиотерапия. Многочисленные результаты исследований доказали и эффективность использования в лечение гипоталамического синдрома иглорефлексотерапии.

В тех случаях, когда гипоталамический синдром сопровождается нарушениями жирового и углеводного обмена, лечение должно быть обязательно дополнено специальной диетой. При необходимости назначают сахаропонижающие препараты, анорексанты, витамины.

Пациенты, страдающие гипоталамическим синдромом должны понимать, что это очень сложное заболевание, привести к развитию которого могут самые разнообразные факторы. И поэтому его диагностикой, а уж тем более лечением, должен заниматься только профессиональный невролог. Самолечение гипоталамического синдрома не допустимо!

Гипоталамический синдром: армия

В тех случаях, когда гипоталамический синдром диагностируется у юношей, то они сами и их родные задаются вопросом: «Забирают ли при гипоталамическом синдроме в армию или нет?». Однозначно ответить на данный вопрос нельзя.

Сам по себе гипоталамический синдром не является основанием для призыва на военную службу. При этом необходимо понимать, что синдром – это целый комплекс симптомов. И вот некоторые из них могут стать основанием для освобождения от воинской обязанности.

Например, в армию при гипоталамическом синдроме нельзя призвать юношей, у кого в клинической картине ожирение III степени или артериальная гипертония II – III степени. Или допустим, если гипоталамический синдром сочетается с внутричерепной гипертензией, то в армию призывника скорее всего не возьмут.

Источник: http://promedicinu.ru/diseases/gipotalamichieskii-sindrom

Гипоталамический синдром: причины, симптомы, лечение

Гипоталамический синдром – совокупность расстройств, возникновение которых обусловлено нарушением функционирования гипоталамуса. Заболевание зачастую развивается в подростковом и репродуктивном возрасте.

У представительниц слабого пола встречается в несколько раз чаще, нежели у мужчин.

Проблема данного расстройства в том, что оно довольно сильно распространено, в большинстве случаев поражает молодых людей, быстро развивается и имеет множество осложнений.

Онлайн консультация по заболеванию «Гипоталамический синдром».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог, Эндокринолог.

Нередко наблюдается частичная или полная потеря дееспособности, бесплодие, поликистоз яичников, осложнённое протекание беременности и родовой деятельности. Причинами такого нарушения могут стать широкий спектр травм головного мозга, онкология гипоталамуса, отравление химическими веществами. Гипоталамический синдром пубертатного периода может повлечь за собой нарушения психики.

Основными симптомами считаются значительное увеличение массы тела на фоне повышенного аппетита, сильные головные боли, частые перемены настроения, нарушение менструации, усиление или снижение влечения к противоположному полу. Для подтверждения диагноза проводится сдача крови для оценки уровня гормонов и инструментальные обследования пациента.

Лечение гипоталамического синдрома основывается на приёме гормональных средств для восстановления работы эндокринной и репродуктивной систем (принимать на протяжении всей жизни), а также применении медикаментов для устранения признаков недуга. Кроме этого, для коррекции массы тела, пациентам необходимо придерживаться специальной диеты.

Этиология

К нарушениям нормальной работы гипоталамуса и развитию гипоталамического синдрома у подростков и взрослых могут привести:

• злокачественные или доброкачественные опухоли головного мозга, которые могут сдавливать анатомическое образование и нарушать его функционирование;
• чрезмерное употребление алкогольных напитков и наркотических веществ;
• работа на вредном производстве, когда люди вынуждены контактировать с химическими элементами;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• неблагоприятные условия проживания;
• хронические стрессы;
• продолжительное умственное перенапряжение;
• сбои гормонального фона в период вынашивания ребёнка;
• расстройства эндокринной системы;
• полное или частичное удаление щитовидной железы;
• наследственная предрасположенность;
• инфекции головного мозга;
• ожирение;
• черепно-мозговые травмы.

Расположение гипоталамуса

Разновидности

От того, выражение каких симптомов преобладает, гипоталамический синдром существует в нескольких формах:

• вегетативно-сосудистой – пациенты жалуются на повышенное слюноотделение, приступы учащённого сердцебиения, приливы жара;
• нервно-мышечной – отмечается слабость мышц, повышенная утомляемость, снижение работоспособности;
• психопатологической – данная форма характеризуется резкими сменами настроения;
• гипоталамической эпилепсии – возникновение тревожного состояния без видимых на то причин, диарея, потливость;
• форма, при которой нарушается режим сна;
• форма с нарушениями терморегуляции – наблюдается возрастание температуры тела;
• нейротрофической;
• нейроэндокринной.

Гипоталамический синдром пубертатного периода отличается тем, что могут проявляться задержка или ускорение полового развития. По форме данное расстройство может протекать легко, средней тяжести и тяжёлой стадии. По характеру развития данный синдром бывает:

• прогрессирующим;
• стабильным;
• регрессирующим;
• рецидивирующим.

Симптомы

У людей с гипоталамическим синдромом наблюдается не только физическое и эмоциональное, но ещё умственное истощение. Симптомами данного заболевания у детей и взрослых являются:

• чередование отвращения к еде и чрезмерной прожорливости;
• значительное изменение массы тела как в меньшую, так и в большую сторону. Зачастую такое расстройство сопровождается ожирением;
• повышенное выделение пота и слюны;
• резкая, ничем не мотивированная слабость и утомляемость, вследствие чего снижается работоспособность человека;
• повышение температуры всего тела и приступы прилива жара только к лицу;
• повышение уровня кровяного давления и интенсивности сердцебиения, или же резкие скачки данных показателей;
• депрессивное состояние;
• резкие перепады настроения, ничем не обусловленные;
• формирование на кожном покрове живота и бёдер ярких сине-багровых полос;
• утрата или, наоборот, повышенное влечение к противоположному полу;
• бессонница, сменяющаяся повышенной сонливостью;
• болезненность в области грудной клетки;
• жидкие каловые массы;
• тремор верхних конечностей;
• необъяснимые приступы страха и тревоги;
• появление на лице и в ушных раковинах волосяного покрова, которого там не было до заболевания.

Представительницы женского пола страдают от бесплодия и нарушений менструального цикла. Любые симптомы гипоталамического синдрома проявляются сразу же после повреждения данного органа, или же через некоторое время — вплоть до нескольких месяцев или лет. Для данного заболевания характерно хроническое течение с частыми рецидивами.

Осложнения

Без своевременной терапии гипоталамического синдрома могут развиться такие осложнения у детей и взрослых, как – постоянное повышение артериального давления, риск развития сахарного диабета, повреждения мышц сердца невоспалительного характера, проявление маточных кровотечений, поликистоз яичников.

У беременных женщин течение заболевания несколько тяжелее, нежели у подростков и взрослых людей, поскольку в этот период в женском организме и так наблюдается гормональный дисбаланс. Последствием недуга может стать нарушение нормального функционирования плаценты, которая отвечает за питание плода и ликвидацию вредных веществ. Нередко наблюдаются внутриутробные нарушения развития малыша.

Диагностика

Из-за того, что существует несколько форм гипоталамического синдрома, которые имеют свои характерные признаки, диагностика данного недуга несколько затруднена. Поэтому разработан целый комплекс диагностических мероприятий.

Первое, что необходимо сделать специалисту, это провести осмотр больного на наличие внешних признаков расстройства, а также измерить температуру тела.

Выяснить возможные причины формирования болезни, время проявления и степень выраженности тех или иных симптомов, которые прояснят картину формы недуга.

Проводят специальный тест на толерантность к сахару – для начала измеряют уровень данного вещества, затем дают пить сладкую жидкость и через несколько часов повторно измеряют уровень глюкозы. При данном расстройстве он будет выше в несколько раз.

Показаны анализы на определение гомонов. Выполняют трёхдневную пробу урины по методу Зимницкого – измеряют соотношение выпитой жидкости с количеством выделяемой урины.

Инструментальные методы диагностирования гипоталамического синдрома основаны на:

• УЗИ – обнаруженные патологии могут стать причиной проявления признаков недуга;
• МРТ или КТ – для полного изучения мозга и поиска повреждений гипоталамуса;
• ЭЭГ – методика оценки активности различных участков мозга.

Иногда необходимы консультации у невролога, нейрохирурга и акушера-гинеколога (когда пациенткой является беременная женщина). При диагностике гипоталамического синдрома пубертатного периода назначают консультации психиатра и психотерапевта.

Лечение

Лечение гипоталамического синдрома индивидуально и зависит внешнего проявления симптомов недуга. Целью терапии является устранение признаков, коррекция гормонального фона и нормализация работоспособности гипоталамуса.

Медикаментозное лечение направлено на устранение симптомов недуга. Зачастую назначают антидепрессанты, заместительную гормонотерапию, дезинтоксикацию, противовоспалительные вещества.

Показан приём препаратов, направленных на улучшение питания головного мозга.

Хирургическое вмешательство необходимо только тогда, когда причиной прогрессирования гипоталамического синдрома стали новообразования или сгустки крови, как следствие травмы гипоталамуса. Кроме этого, необходимо придерживаться индивидуальной диеты, в зависимости от изменения массы тела на фоне данного недуга, а также нормализовать режим сна и отдыха.

Профилактика

Специфических методов профилактики гипоталамического синдрома нет, необходимо лишь вести здоровый образ жизни, обогащать питание витаминами и микроэлементами, регулярно выполнять умеренные физические упражнения, ограничиваться от эмоциональных стрессов. Для профилактики недуга у детей им необходимо употреблять достаточное количество йода и морепродуктов.

При своевременном обращении за помощью к специалистам прогноз заболевания благоприятный. В противном случае формируются осложнения, которые ведут к потере трудоспособности и инвалидности.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/nevrologiya/2030-gipotalamicheskiy-sindrom-simptomy