Гипопаратиреоз: симптомы и лечение, причины у детей, варианты — послеоперационный, алиментарный, первичный, вторичный, диагностика, препараты, осложнения

  • Гипопаратиреоидизм – это патология, которая развивается на фоне недостаточности паратгормона, продуцируемого паращитовидными железами.
  • Заболевание может также развиться из-за отклонений в чувствительности рецепторов к гормону.
  • Гипопаратиреоз может возникать у всех возрастных категорий и становиться фактором сбоев кальциево-фосфорного обмена.

Причины возникновения

Паратгармон в совмещении с ферментом кальцинином и витамином D обеспечивает нормальное протекание процессов кальциево-фосфорных обмена.

Гипопаратиреоз: симптомы и лечение, причины у детей, варианты - послеоперационный, алиментарный, первичный, вторичный, диагностика, препараты, осложнения

  1. Дефицит паратгормона приводит к кальциевой недостаточности в крови и к завышенной концентрации в ней фосфатов.
  2. Таким образом, нарушается баланс минералов организма и проницаемость мембран клеток.
  3. Нарушение баланса минералов и их недостаток приводят к избыточной возбудимости нервных и мышечных волокон и судорогам.
  4. Достаточно часто гипопаратиреоз имеет взаимосвязь с патологиями щитовидной железы по причинам близкого расположения в организме и функциональной взаимосвязи.
  5. Патология может развиться из-за следующих причин:
  1. В рамках послеоперационного периода, после вмешательств в функцию ЩЖ или иных органов шеи, расположенных близ паращитовидных желез. Послеоперационный гипопаратиреоз, зачастую, образуется из-за полного удаления ЩЖ.
  2. Метастазирование паращитовидных желез.
  3. Кровоизлияния при травмации шеи в паращитовидные железы.
  4. По причине дисфункции эндокринной системы – гипотиреоз первичный и прочие.
  5. Из-за облучений радиацией, например, в рамках терапии радиоактивным йодом токсического зоба.
  6. Воспалений паращитовидных желез.
  7. По причине аутоиммунного синдрома, а также из-за некоторых патологических процессов системы, к примеру, амилоидоз и гемохроматоз.

Любой гипопаратиреоз, который возник на фоне какого-то иного нарушения, является вторичным.

Когда патология возникает не на фоне сопутствующих заболеваний, гипопаратиреоз является первичным. Также, заболевание может являться врожденным.

Гипопаратиреоз: симптомы и лечение, причины у детей, варианты - послеоперационный, алиментарный, первичный, вторичный, диагностика, препараты, осложнения

Классификация

Эндокринология подразделяет гипопаратиреоз на несколько форм, которые отличаются друг от друга течением заболевания. В зависимости от характера протекания, гипопаратиреоз может быть 7 типов:

  1. Острый – тяжело компенсируемое состояние, во время него нередко бывают внезапные судороги.
  2. Хронический – периодические судороги образуются вследствие физнагрузок, инфекционных заболеваний, психо-эмоциональных перегрузок и нарушений. Обострение заболевания приходится на осенний и весенний периоды. При адекватной тактике лечения имеется возможность добиться длительного периода ремиссии.
  3. Скрытый, иначе, латентный. Не имеет внешними проявлениями, может быть выявлен исключительно в ходе определенного обследования.

Гипопаратиреоз также подразделяется по причинам, спровоцировавшим его:

  1. Послеоперационный тип образуется вследствие перенесенных резекций и прочих хирургических манипуляций области ЩЖ, околощитовидных желез.
  2. Идиопатический гипопаратиреоз может возникать в любом возрасте.
  3. Посттравматический возникает вследствие инфекционных поражений, лучевых воздействий, травмаций, кровоизлияний.
  4. Врожденный тип по причинам патологий развития либо нехватки паращитовидных желез.

Тем не менее, вне зависимости от того, какой тип и форма патологии, гипопаратиреоз обладает характерной симптоматикой (за исключением латентного).

Гипопаратиреоз: симптомы и лечение, причины у детей, варианты - послеоперационный, алиментарный, первичный, вторичный, диагностика, препараты, осложнения

Симптоматика

Главное клиническое проявление патологии – это тетанический (судорожный) синдром. Также у пациентов, у которых был выявлен гипопаратиреоз, симптомы проявляются следующие:

  • завышенное потоотделение;
  • обмороки, головокружения;
  • падение слуха;
  • снижение интеллекта;
  • сбои пигментации кожи;
  • психоэмоциональные нарушения;
  • расстройства сна.

Когда диагностируется гипопаратиреоз у детей, ребенок имеет следующие отклонения:

  • нарушение формирования зубов;
  • отставание роста;
  • задержка умственного развития.

Латентное течение характеризуется тем, что проявления могут быть спровоцированы следующими факторами:

  • острые инфекционные заболевания;
  • беременность;
  • интоксикации организма;
  • недостаточность витаминов и минералов.

Гипопаратиреоз может давать осложнения – по причинам резкого падения концентраций кальция крови прогрессирует гипокальциемический криз, иначе – тетания. Описываемый приступ возникает беспричинно, либо на фоне следующих факторов:

  • механическое влияние;
  • акустическое влияние;
  • гипервентиляция.

Развивается внезапно, реже могут быть проявления-предвестники:

  • парестезия области лица;
  • общая слабость;
  • подергивания мышц.

Далее начинаются судороги тонического или клонического характера.

Гипопаратиреоз: симптомы и лечение, причины у детей, варианты - послеоперационный, алиментарный, первичный, вторичный, диагностика, препараты, осложнения

Диагностирование

Диагностирование гипопаратиреоза с явными клиническими проявлениями основывается на следующих врачебных манипуляциях:

  1. На итогах визуального осмотра пациента.
  2. При наличии характерного анамнеза (ранее перенесенные хирургические вмешательства в работу ЩЖ и прочие).
  3. Симптоматических проявлениях завышенной возбудимости нервных и мышечных волокон (судорожные состояния).

Рекомендуем узнать:  Процедура сцинтиграфии паращитовидных желез

Что касается лабораторных методик исследования, для подтверждения гипопаратериоза требуется провести анализ крови и мочи на содержание фосфора, кальция и паратгормона. В ходе гипопаратиреоза наблюдаются патологии:

  1. Гипокальциемия.
  2. Гиперфосфатемия.
  3. Гипокальциурия.
  4. Гипофосфатурия.
  5. Сниженная концентрация паратгормона в сыворотке крови.

Рентгенография выявляет обызвествление хрящей ребер и остеосклероз. Результатами денситометрии становится определение завышенной плотности костной ткани. При помощи МРТ обнаруживаются следующие отклонения:

  • кальций подкожной клетчатки;
  • кальций ганглий головного мозга;
  • кальций внутренних органов;

При выявлении скрытых типов заболевания происходит выявление завышенной судорожной готовности, также производят пробу гипервентиляции.

По итогам диагностирования определяется форма гипопаратиреоза, лечение гипопаратиреоза назначается исходя из индивидуальных потребностей и особенностей организма пациента.

Гипопаратиреоз: симптомы и лечение, причины у детей, варианты - послеоперационный, алиментарный, первичный, вторичный, диагностика, препараты, осложнения

Лечение

Гипопаратиреоз лечится под постоянным наблюдением специалиста-эндокринолога.

Обязательно назначается определенная лечебная диета, продукты питания из которой характеризуются завышенными концентрациями магния и кальция. Фосфора фактически не должно присутствовать. Основной упор в рационе должен приходиться на следующие продукты питания:

  • овощи;
  • молочная продукция;
  • фрукты.

Также необходим полный отказ от любой мясной продукции в периоды обострения патологии.

Крайне важно употреблять продукты, в которых наблюдается высокие концентрации эргокальциферола (вит. D2). Указанный витамин присутствует в достаточных концентрациях в следующих продуктах:

  • рыбий жир;
  • желтки яиц;
  • печень.
  • При лечении заболевания прописывают препараты кальция, в большинстве своем – кальция глюконат и кальций карбонат.
  • Для того, чтобы повысить скорость впитывания кальция в кишечнике, препараты кальция употребляются в совмещении с аммоний хлоридом либо разбавленной хлористоводородной кислотой.
  • Компенсационная терапия заключается в монотерапии кальция.
  • Однако подобные меры не дают в полной мере возместить кальциевую недостаточность, по этой причине в качестве вспомогательных средств используются препараты витамина D:
  • Альфакальцидол;
  • Эргокальциферол;
  • Колекальциферол.

Чтобы организм начал самостоятельное продуцирование данного витамина, людям с хроническими формами патологии рекомендуется умеренное облучения ультрафиолетом в рамках физиотерапии или солнечные ванны.

Рекомендуем узнать:  Особенности послеоперационного гипопаратиреоза Гипопаратиреоз: симптомы и лечение, причины у детей, варианты - послеоперационный, алиментарный, первичный, вторичный, диагностика, препараты, осложнения

В качестве профилактических мер, направленных на ликвидацию или ослабление судорожного синдрома, применяют седативные и противосудорожные медикаментозные препараты.

Если наблюдается развитие гипокальциемического криза, посредством внутривенной инфузии применяют глюконата кальция (раствор).

Прогнозы и профилактические меры

При условии грамотной терапии прогноз при гипопаратиреозе благоприятный. Контроль эндокринолога необходим для улучшения тактики лечения и для анализа эффективности компенсационной терапии 1 раз в 3 месяца.

  1. Также 1 раз в полугодие требуется проконсультироваться с окулистом, так как имеется вероятность возникновения катаракты.
  2. Для того, чтобы не допустить возникновение и прогрессирование гипопаратиреоза после выполнения операционных манипуляций на ЩЖ, используются хирургические методики щадящего характера в отношении паращитовидных желез.
  3. Людям, у которых наличествует токсический рецидивирующий зоб, для предотвращения вероятностей развития гипопаратиреоза требуется использовать лучевую терапию с применением йода радиоактивного в качестве альтернативы резекции.

Достаточно важным является профилактические меры, направленные на снижение постоперационных осложнений, таких как спайки. Они могут нарушить кровоток околощитовидных желез.

  • Также после хирургических манипуляций требуется своевременно выявить и принять меры при повышении возбудимости нервных и мышечных волокон.
  • В качестве превентивной меры, направленной на избежание судорожного синдрома и прогресса гипокальциемического криза в ходе гипопаратиреоза, требуется исключить каждый из факторов-провокаторов.
  • Также требуется своевременное предупреждение интоксикаций и инфекционных поражений организма.
  • Пациентам, у которых был диагностирован гипопаратиреоз, необходимо следовать лечебной диете, которая заключается в следующем:
  1. Отказ от мясной продукции.
  2. Ограничение на богатые фосфором продукты.
  3. Высокое содержание кальция в рационе.

Отказ от мясной продукции обосновывается тем, что она провоцирует тетанические приступы. В ходе гипопаратиреоза необходим диспансерный мониторинг содержания фосфора и кальция в крови.

Источник: https://EndokrinnayaSistema.ru/parashhitovidnye-zhelezy/gipoparatireoz.html

Симптоматика и лечение послеоперационного гипопаратиреоза

В этой статье вы узнаете:

  • 1 Симптомы
  • 2 Способы лечения и профилактика

Гипопаратиреоз: симптомы и лечение, причины у детей, варианты - послеоперационный, алиментарный, первичный, вторичный, диагностика, препараты, осложнения

Симптомы

Послеоперационному гипопаратиреозу свойственны такие проявления, как:

  • потеря чувствительности губ и периодические боли;
  • покалывание и чувство жжения в области губ, кончиков пальцев;
  • болезненные ощущения в области мышц;
  • судорожные сокращения в конечностях, брюшной полости или лице;
  • постоянно повторяющиеся спазмы мышечных тканей рта, горла и рук;
  • высокая степень утомляемости;
  • чрезвычайная болезненность менструации;
  • фрагментарное облысение, чаще всего выпадение бровей и ресниц;
  • сухость и грубость кожи;
  • ломкость ногтевых пластин (как один из первых симптомов послеоперационного гипопаратиреоза);
  • перманентная тревога, повышенная степень возбудимости;
  • мигрени;
  • депрессивное состояние и перепады настроения;
  • продолжительное усвоение информации.

Гипопаратиреоз: симптомы и лечение, причины у детей, варианты - послеоперационный, алиментарный, первичный, вторичный, диагностика, препараты, осложненияНекоторые последствия симптомов в рамках послеоперационного гипопаратиреоза являются необратимыми. Чаще всего они обуславливаются продолжительным дефицитом кальция и не поддаются восстановлению при помощи данного компонента или витаминного комплекса D. К таким осложнениям следует относить:

  • задержку роста;
  • проблемы в психическом развитии у ребенка;
  • отложения калия и других компонентов в мозговых тканях;
  • катаракту (чаще всего в неоперабельной форме).

Таким образом, идентифицировать послеоперационный гипопаратиреоз достаточно просто. При любых его симптомах следует сразу же обращаться к специалисту. Ведь послеоперационный гипопаратиреоз – это быстро прогрессирующее заболевание, нуждающееся в своевременном полноценном лечении.

Способы лечения и профилактика

Тактика восстановления при представленном заболевании обязательно обозначается с учетом идентифицированных проявлений и в зависимости от степени ухудшения здоровья в целом.

Терапия в рамках послеоперационного гипопаратиреоза нацелена на то, чтобы восстановить баланс таких компонентов, как кальций, цинк и магний.

Читайте также:  Можно ли морковь и ее сок при панкреатите

Для этого перорально применяют препараты, содержащие карбонат кальция и витаминный комплекс D (он положительно влияет на процесс усвоения кальция).

Необходимо заметить, что показанная при послеоперационном гипопаратиреозе дозировка витаминного комплекса D чаще всего оказывается намного выше стандартной.

Если же говорить о повышенных дозах кальция, то они характеризуются побочными эффектами со стороны системы ЖКТ в целом, допустим, запорами.

В связи с этим использовать их при послеоперационном гипопаратиреозе рекомендуется исключительно под контролем специалиста.

Гипопаратиреоз: симптомы и лечение, причины у детей, варианты - послеоперационный, алиментарный, первичный, вторичный, диагностика, препараты, осложнения

Если требуется в быстрые сроки справиться с симптоматикой послеоперационного гипопаратиреоза, специалист может прописать внедрение кальция внутрь вены и последующее стационарное лечение.

После нормализации состояния больного следует возобновить использование пероральных лекарственных средств.

Советы диетолога при послеоперационном гипопаратиреозе заключаются в том, чтобы меню больного было насыщено компонентами с повышенным соотношением кальция. К ним следует относить:

  • овощи с зелеными листьями;
  • цветная и белокочанная капуста;
  • сок цитрусовых, лучше всего апельсина, с обогащенным витаминным комплексом;
  • завтраки с добавлением зерновых.

Применение же таких продуктов, которые содержат фосфор, а именно напитки газированного типа, куриные яйца и мясо, напротив, рекомендуется свести к минимуму.

Послеоперационная форма гипопаратиреоза в последнее время излечивается и хирургическим способом. Восстановление в этом случае подразумевает пересадку желез паращитовидного типа.

При таком недуге, как послеоперационный гипопаратиреоз следует как можно чаще сдавать анализ крови на соотношение кальция и фосфор.

В первое время это нужно делать каждую неделю, а потом 1 раз в 6 месяцев. Учитывая, что это заболевание является хроническим, подкрепление организма будет осуществляться на протяжении всей жизни.

Рекомендуемую дозировку лекарственного средства подберет специалист.

Таким образом, представленное заболевание является серьезным и потому его лечение необходимо начинать как можно скорее. Это поможет избежать осложнений и даст возможность сохранить 100% жизнедеятельность.

Источник: https://EndokrinPlus.ru/gipoparatireoz-posleoperacionnyj

Гипопаратиреоз: причины, симптомы и лечение

Дата обновления: 14.05.2019

Гипопаратиреоз— это заболевание, характеризующееся избытком паратиреоидного гормона в крови из-за чрезмерной активности одной или нескольких паращитовидных желез организма.

Оно ведет к стойкому снижению концентрации кальция(гипокальцемия) в плазме крови в результате неадекватного синтеза паратгормона паращитовидными железами и повышенной реабсорбцией фосфора (гиперфосфатемия) в проксимальных отделах канальцев почек.

Вследствие дефицита продукции этого гормона (из-за снижения всасывания кальция в кишечнике) нарушается равновесие между ионами натрия и калия, кальция и магния, повышается нервно-мышечная возбудимость, развиваются приступообразные непроизвольные (тонические) судороги, а также изменяется работа желудочно-кишечного тракта.

Заболевание в различных формах встречается у 2-3 человек из 1000, независимо от пола и возраста, и заключается в нарушении фосфорно-кальциевого обмена. Как самостоятельное заболевание гипопаратиреоз различного генеза встречается у 0,2–0,3 % населения.

Классификация гипопаратиреоза

В зависимости от этиологии выделяют:

  1. Послеоперационный гипопаратиреоз, как результат хирургических вмешательств на щитовидной и околощитовидных железах.
  2. Гипопаратиреоз, как следствие повреждения паращитовидных желез:
    • лучевым воздействием;
    • инфекционными факторами;
    • при амилоидозе (нарушении белкового обмена);
    • при кровоизлияниях в гормонально-неактивную опухоль железы.
  3. Идиопатический гипопаратиреоз.
  4. Псевдогипопаратиреоз.

Определены формы гипопаратиреоза:

  • латентная (скрытая), протекающая без визуально видимых симптомов, но проявляющаяся под воздействием факторов-провокаторов или при специальном обследовании;
  • острая — трудно компенсируемое состояние с часто возникающими тяжелыми приступами судорог;
  • хроническая — редкие приступы, провоцируемые инфекциями, физической нагрузкой, нервным перенапряжением, менструацией, психологической травмой (обострения этой формы гипопаратиреоза обычно возникают весной и осенью; при адекватном лечении можно добиться длительной ремиссии);
  • манифестная, проявляющаяся тетаническими судорогами и нарушением чувствительности скелетных мышц при полном сознании пациента.

Осложнения гипопаратиреоза

Осложнения гиперпаратиреоза, прежде всего, вызваны слишком малым количеством кальция в костях и повышенным уровнем кальция в крови. Осложнения включают в себя:

  • остеопороз;
  • почечные камни;
  • сердечно-сосудистыезаболевания;
  • неонатальный гиперпаратиреоз (запущенныйгиперпаратиреоз у беременных женщин может привести к снижению уровня кальция у новорожденных).

При резком падении уровня кальция в крови развивается тетания —гипокальциемический криз.

Судорожный приступ возникает спонтанно или в результате действия внешнего раздражителя — механического, акустического, гипервентиляционного, реже с предупреждающих симптомов (общей слабости, парестезии в области лица и в кончиках пальцев с быстрыми подергиваниями отдельных мышц), а уже потом — тонические/ клонические судороги.

При спазме мускулатуры рук усиливается тонус сгибательных мышц, когда рука принимает позицию «руки акушера».

При мышечных судорогах в ногах сильнее напрягаются разгибательные мышцы, когда ступня сгибается в виде «конской стопы».

Во время приступов тетании пациент, находясь в сознании, испытывает сильные боли. Спазм гладкой мускулатуры может проявиться печеночной или почечной коликой. При развитии бронхоспазма и ларингоспазма резко нарушается дыхание и возникаетопасность для жизни больных гипопаратиреозом, особенно детей.

Необратимый характер при гипопаратиреозе носят осложнения, обусловленные длительной недостаточностью кальция — катаракта, кальцификация тканей мозга (болезнь Фара) и других органов.

Прогноз при гипопаратиреозе

Прогноз при гипопаратиреозе может быть благоприятным при постоянном контроле врача-эндокринолога, адекватном его лечении и предупреждении судорожных приступов. Контроль осуществляется 1 раз в 3 месяца для определения компенсации заболевания и коррекции курса лечения, а также 2 раза в год необходим осмотр врача-окулиста во избежание развития катаракты.

Профилактика гипопаратиреоза

Чтобы предупредить возникновение гипопаратиреоза во время хирургических операций на щитовидной железе, следует применять щадящие оперативные методики в отношении к паращитовидным железам.

Пациентам с рецидивирующим токсическим зобом во избежание развития гипопаратиреоза рекомендуется проводить лучевую терапию радиоактивным йодом вместо хирургической операции.

Важна профилактика послеоперационных осложнений (спаек, инфильтратов), которые способны нарушить кровоснабжение околощитовидных желез, а также раннее обнаружение у послеоперационных пациентов симптомов повышенной нервно-мышечной возбудимости и своевременное принятие мер.

Для предупреждения судорожного синдрома (тетании) и развития острого гипокальциемического криза при гипопаратиреозе необходимо исключить провоцирующие факторы, профилактировать интоксикации и инфекции.

Пациенты с гипопаратиреозом обязаны соблюдать молочно-растительную диету, обогащеннуюкальцием и обедненную фосфором, без мясных продуктов, вызывающихразвитие тетании, а такженаходиться на диспансерном учете для осуществленияконтроля за содержанием кальция и фосфора в костях и крови.

Паратгормони гормон щитовидной железы кальцитонин с витамином D отвечает за регуляцию в организме фосфорно-кальциевого обмена.

Недостаток паратгормона вызывает нарушение минерального баланса между ионами калия, натрия, магния и проницаемости клеточных мембран, что усиливает нервно-мышечную возбудимость и появление судорог.

Гипокальциемия и гиперфосфатемия содействуют отложению солей кальция во внутренних органах и на стенках кровеносных сосудов.

Аномальные отклонения в развитии паращитовидных желез обнаруживаются чаще всего у новорожденных. Нередко случаются сочетания аномального развития околощитовидных желез с аплазией вилочковой железы плюс иммунодефицит, а также с врожденными аномалиями сердца.

Гипопаратиреоз, как клинический синдром, может возникать по разным причинам:

  • вследствие случайного удаления околощитовидных желез при резекции щитовидной железы;
  • при удалении паратиреоаденомы, если есть атрофия других паращитовидныхжелез;
  • при воспалительных процессах или кровоизлиянии в результате травмы в околощитовидных железах;
  • на фоне врожденной неполноценности или аутоиммунного повреждения паращитовидных желез;
  • вследствие туберкулёза, кори, гриппа, амилоидоза желез;
  • деструкции паращитовидных желез опухолевыми процессами в области шеи, при гемохроматозе, амилоидозе;
  • в результате поражения желез вторичными злокачественными опухолями (метастазами);
  • после лечения радиоактивным йодом токсического зоба.

При подспудной ущербности функций околощитовидных желез тетания проявляется в результате:

  • инфекции;
  • интоксикации (отравление свинцом, окисью углерода, спорыньей);
  • D-гиповитаминоза;
  • алкалоза (кислотно-щелочной дисбаланс);
  • синдрома Ди Джорджи — чрезвычайно редко встречающегося состояния, когда наблюдаются агенезия паращитовидных желез, недоразвитие тимуса и врождённые пороки сердца;
  • Баракат-синдрома, когда в итогемикроделений хромосом и точечных мутаций в определенном гене, совместно с гипопаратиреозом, обнаруживается неврогенная глухота и почечная дисплазия;
  • беременности и лактации;
  • врожденного отсутствия или недоразвития паращитовидных желез.

Симптомы могут быть слабо выраженными и неспецифическими, абсолютноне связанными, на первый взгляд, с дисфункцией паращитовидных желез или же очень тяжелыми. Типичные симптомы гиперпаратиреоза:

  • хрупкие кости, что повышает риск возникновения переломов (остеопороз);
  • камни в почках;
  • избыточное мочеиспускание;
  • боли в области живота;
  • общая слабость или быстрая утомляемость;
  • депрессия и/или ухудшение памяти;
  • ломота в костях и боли суставах;
  • частые жалобы на плохое самочувствие без видимых причин;
  • тошнота, рвота, потеря аппетита.

У такого заболевания, как гипопаратиреоз, симптомы клинические — это главенствующий судорожный (тетанический) синдром, когда сильные мышечные сокращения сопровождаются болями.

Перед приступом судорог может появиться чувство онемения, скованности мышц, «ползания мурашек» над верхней губой, по пальцам рук и ног, покалывание, похолодание конечностей. После предпосылок появляются судороги, как правило, мышц рук, затем мышц ног. Иногда присоединяются мышцы лица, реже мышцы тела и внутренних органов.

В зависимости от сведенных судорогой мышц развиваются характерные проявления со стороны соответствующих органов.

Судорожный синдром при гипопаратиреозе проявляется спазмом мышц:

  • верхних и нижних конечностей —преимущественно поражаются сгибательные мышцы;
  • при судорогах в руках — верхняя конечность согнута в локтевом и запястном суставах и прижата к туловищу;
  • лица —характерно сжатие челюстей, опущение уголков рта, сдвигание бровей, приопущение век;
  • сосудов сердца —ощущение резкой боли;
  • туловища — выгибание туловища назад;
  • шеи, межреберныхмышц, диафрагмы и мышц живота —приводит к затруднённомудыханию, одышке, спазму бронхов;
  • пищевода, желудка, кишечника —ведет к нарушениюглотания, запорам, кишечной колике;
  • мочевого пузыря — проявляется анурия (отсутствие мочевыделения).
Читайте также:  Диффузный токсический зоб: причины, симптомы, лечение, диагностика, питание, профилактика

Судороги при гипопаратиреозе отличаются резкой болезненностью.

Легкая формазаболевания сопровождается судорогами, длящимися несколько минут 1-2 раза в неделю, а тяжелая форма сопровождается продолжительными (в течение нескольких часов) судорогами несколько раз в сутки.

Спазмы мускулатуры могут совмещаться с бледностью кожи, перепадами давления, сердцебиением, рвотой, поносом. В тяжелых случаях гипопаратиреоза может произойти потеря сознания.

Вегетативные нарушения при гипопаратиреозе проявляются симптомами:

  • повышенная потливость;
  • головокружение и обмороки;
  • звон и чувство заложенности в ушах, снижение слуха;
  • нарушения концентрации и сумеречного зрения;
  • болями в сердце и нарушением сердечного ритма;
  • изменениям чувствительности рецепторов: повышение чувствительности к резким звукам, шуму, громкой музыке, снижение восприятия кислого и повышенное восприятие сладкого и горького;
  • нарушение реального восприятия окружающей температуры — ощущение холода или жара.
  • При долговременном снижении уровня кальция в крови у пациентов с гипопаратиреозом наблюдаются изменения в психике: снижение интеллекта, памяти, неврозы, эмоциональная лабильность (депрессия, тоска), расстройство сна.
  • Хроническое течение гипопаратиреоза приводит к трофическим нарушениям кожных покровов: шелушение, сухость и изменение пигментации кожи, ломкость ногтей, экзема, грибковые заболевания, появление на коже везикул с серозным содержимым.
  • Также происходит выпадение волос, частичное/полное облысение, раннее поседение.
  • Повреждается ткань зубов:
  • у детей нарушается формирование зубов, обнаруживаются участки гипоплазии эмали, а также отставание в росте;
  • у пациентов всех возрастных групп наблюдается повреждение эмали зубов, развитие кариеса.

Прихроническом гипопаратиреозе может развиться катаракта—помутнения хрусталика со снижением остроты зрения и развитием слепоты.

При латентной формезаболевания спазмы мышц могут возникнуть при острых инфекциях, интоксикациях, беременности, авитаминозах.

Диагностика явных клинических форм гипопаратиреоза основана на результатах:

  • визуального осмотра больного;
  • наличия типичного анамнеза (перенесенные операции на щитовидной или паращитовидных железах, лучевая терапия радиоактивным йодом);
  • симптомов повышенной нервно-мышечной возбудимости (судорожная готовность или приступы тонических судорог);
  • исследование уровня кальция и фосфора, паратгормона в крови и моче;
  • рентгенограммы по поводу остеосклероза, обызвествления реберных хрящей;
  • денситометрии по поводуплотности костей;
  • МРТ об отложении кальция во внутренних органах, подкожной клетчатке, ганглиях головного мозга (болезнь Фара);
  • проб на определение повышенной судорожной готовности, проб с гипервентиляцией для обнаружения скрытых форм гипопаратиреоза.

Гипопаратиреоз необходимо дифференцировать с эпилепсией и гипогликемией.

При диагнозе «гипопаратиреоз» лечение и предупреждение судорожных приступов проводится под неусыпным контролем эндокринолога:

Назначается строгая диета, обогащенная кальцием и магнием, но с малым содержанием фосфора (молочно-растительная) и резким ограничением/отказом от мясных продуктов в период обострения гипопаратиреоза. Обязателен прием с пищей витамина D2 (эргокальциферола), который содержится в желтке яиц, печени, рыбьем жире.

Применяются препараты органического кальция,совмещенного с витамином D, а для активации его выработки собственным организмом пациентам с хроническим гипопаратиреозом рекомендуются солнечные ванны или умеренное физиотерапевтическое ультрафиолетовое облучение.

Для профилактики судорожного синдрома назначают противосудорожные и успокаивающие препараты (люминал, бромиды). В случае гипокальциемического криза внутривенно вводят раствор глюконата кальция.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Источник: https://www.medcentrservis.ru/disease/gipoparatireoz/

Гипопаратиреоз у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Заболевание может возникнуть у людей любого возраста, в том числе и у ребёнка. Можно выделить несколько причин, отчего может быть гипопаратиреоз у ребёнка:

  • Врождённая патология возникает из-за отсутствия у младенца вилочковой железы, отклонений в развитии органов, сосудов и костей черепа. Эти нарушения могут возникнуть вследствие осложнённой беременности.
  • Получение травмы шеи, а также внутреннее кровоизлияние в области паращитовидных желёз, что вызывает их атрофию в будущем.
  • Воспалительные процессы в организме ребёнка.
  • Развитие онкологических заболеваний, что вызывает возникновение метастазов в области щитовидки.
  • Последствия лечения онкологических заболеваний методом облучения.
  • Нарушения в работе аутоиммунной системы.
  • Последствия оперативного вмешательства в области щитовидной железы. В этом случае гипопаратиреоз носит название послеоперационного или идиопатического.
  • Вирусные заболевания также могут негативно воздействовать на работу околощитовидных желёз.

Симптомы

Распознать заболевание смогут родители по определённым признакам. Гипопаратиреоз различается на несколько форм, каждая из которых имеет определённые признаки:

  • При остром гипопаратиреозе возникают судороги. Возникновение судорог у ребёнка происходит из-за недостатка кальция. У детей судорожный приступ начинается с незначительного онемения верхних конечностей, около носогубного треугольника появляется ощущение «мурашек». У ребёнка повышается давление, а кожа становится прохладной, и выступает пот. Малыш может упасть в обморок. Судороги проявляются симметрично. Сначала они возникают в конечностях, а потом могут затронуть тело и внутренние органы. У ребёнка сильно сжимаются челюсти, уголки рта резко снижаются, туловище начинает выгибаться назад, а руки сильно «выкручивает» в области запястья и локтевых суставах. Малыш может ощущать резкую боль в области сердца, возможно затруднение дыхания и появление хрипов, характерных при удушье. Ребёнку сложно сделать глотательные движения. Наблюдается либо непроизвольное мочеиспускание, либо его затруднение. Если гипопаратиреоз протекает тяжело, приступы судорог возникают несколько раз в сутки. Ребёнок находится в таком состоянии до 2-3 часов.Приступы могут возникать спонтанно или под влиянием внешнего раздражителя: яркий свет, громкий звук, сильные эмоции. У грудных малышей приступы гипопаратиреоза проявляются в виде приступов удушья, возникновением стонов. Кисть ручки в этот момент согнута, пальчики сильно сжаты, но при этом большой палец прижимается к ладони.
  •  Хроническая форма заболевания характеризуется периодами ремиссии и острого течения. Судороги появляются снова после стрессовых ситуаций, инфекционных заболеваний или чрезмерной физической нагрузки.
  • Латентный гипопаратиреоз у ребёнка протекает бессимптомно, и выявить патологию можно только после обследования организма.

Диагностика гипопаратиреоза у ребёнка

Диагностировать заболевание врач сможет после первичного осмотра, проведения лабораторных исследований и других методик:

  • С помощью рентгена можно определить плотность костей, обнаружить признаки кальциноза.
  • МРТ назначается для определения нарушений в тканях многих внутренних органов.
  • У ребёнка берётся анализ крови для определения уровня кальция.
  • Берутся гормональные пробы.  Для изучения сердечного ритма назначается кардиограмма.        

Существуют способы, которые помогают выявить признаки гипопаратиреоза у ребёнка, без применения специальных методик. Например, врач быстро сгибает ножки малышу в области тазобедренного сустава. Их выпрямление вызывает приступы судорог.

Осложнения

Чем опасен гипопаратиреоз для малыша? при отсутствии эффективного лечения, есть вероятность развития осложнений, которые могут привести к инвалидности или смерти малыша:

  • Возможно разрушение зубной эмали, костей.
  • Ребёнок перестаёт расти.
  • На голове появляются признаки облысения.
  • Кожный покров становится сухим.
  • Возникают нарушения зрения, что может привести к полной слепоте.
  • Если лечение будет назначено своевременно, высока вероятность восстановления работы организма малыша.

Лечение

Лечить заболевание у ребёнка без консультации врача родителям запрещено.  

Для эффективности лечения родители должны следить за питанием малыша. В рацион ребёнка должны входить мясные продукты, а также продукция, с высоким содержанием кальция, магния и витамина Д. Но надо исключить продукты с высоким содержанием фосфора.

Что делает врач

Чтобы вылечить гипопаратиреоз у малыша, потребуется осмотр и консультация эндокринолога. Но заболевание полностью не вылечивается. Существует возможность возобновления баланса кальция, магния и фосфора в организме, но восстановить работу околощитовидной железы удаётся не всегда. Лечение недуга может происходить не только в домашних условиях, но и в стационаре.

  • Назначаются препараты, возобновляющие уровень кальция в детском организме.
  • Ребёнок, который проходит лечение гипопаратиреоза, должен периодически сдавать анализы крови и мочи.
  • Для насыщения кожи малыша ультрафиолетом, назначаются физиотерапевтические процедуры.
  • Приступы судорог снижаются с помощью седативных средств.

Профилактика

  •  Предотвратить врождённый гипопаратиреоз у ребёнка нужно на этапе планирования беременности или в период вынашивания малыша. Будущая мама должна проходить регулярные обследования, своевременно вылечивать инфекционные заболевания.
  • Послеоперационный гипопаратиреоз нуждается в профилактике для предотвращения осложнений.
  • Возникшие аутоиммунные и другие заболевания у ребёнка необходимо вылечивать своевременно.
  • В рационе малыша должны присутствовать продукты с высоким содержанием кальция. Врачи советуют давать ребёнку эти продукты в вечернее время суток для лучшего усвоения.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании гипопаратиреоз у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как гипопаратиреоз у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга гипопаратиреоз у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить гипопаратиреоз у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания гипопаратиреоз у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание гипопаратиреоз у детей?

Читайте также:  Причины увеличения щитовидной железы у мужчин

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/children/gipoparatireoz/

Симптоматика и лечение послеоперационного гипопаратиреоза. Гипопаратиреоз — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение

Послеоперационному гипопаратиреозу свойственны такие проявления, как:

  • потеря чувствительности губ и периодические боли;
  • покалывание и чувство жжения в области губ, кончиков пальцев;
  • болезненные ощущения в области мышц;
  • судорожные сокращения в конечностях, брюшной полости или лице;
  • постоянно повторяющиеся спазмы мышечных тканей рта, горла и рук;
  • высокая степень утомляемости;
  • чрезвычайная болезненность менструации;
  • фрагментарное облысение, чаще всего выпадение бровей и ресниц;
  • сухость и грубость кожи;
  • ломкость ногтевых пластин (как один из первых симптомов послеоперационного гипопаратиреоза);
  • перманентная тревога, повышенная степень возбудимости;
  • мигрени;
  • депрессивное состояние и перепады настроения;
  • продолжительное усвоение информации.

Некоторые последствия симптомов в рамках послеоперационного гипопаратиреоза являются необратимыми. Чаще всего они обуславливаются продолжительным дефицитом кальция и не поддаются восстановлению при помощи данного компонента или витаминного комплекса D. К таким осложнениям следует относить:

  • задержку роста;
  • проблемы в психическом развитии у ребенка;
  • отложения калия и других компонентов в мозговых тканях;
  • катаракту (чаще всего в неоперабельной форме).

Таким образом, идентифицировать послеоперационный гипопаратиреоз достаточно просто. При любых его симптомах следует сразу же обращаться к специалисту. Ведь послеоперационный гипопаратиреоз – это быстро прогрессирующее заболевание, нуждающееся в своевременном полноценном лечении.

Первичный гипопаратиреоз

Развивается в результате патологического процесса, непосредственно затрагивающего железистую ткань паращитовидных желез. Здесь можно выделить следующие формы заболевания:

  • врожденный — как результат нарушения закладки околощитовидных желез во внутриутробном периоде (в итоге они отсутствуют или недоразвиты).
  • послеоперационный – по неосторожности произошедшее в ходе резекции щитовидной железы илиструмэктомии повреждение кровеносных сосудов, питающих околощитовидные железы, их частичное или полное удаление. В случае обратимого нарушения кровоснабжения желез развивается, так называемый, транзиторный гипопаратиреоз, его продолжительность около 4-х недель.
  • посттравматический – как последствие действия на организм ионизирующего излучения (в том числе с терапевтической целью), инфекций, а также после травм области околощитовидных желез и последующих кровоизлияния или воспаления в них.
  • аутоиммунный – является по своей сути сбоем в работе иммунной системы, когда образующиеся патологические аутоантитела против железистой паренхимы паращитовидных желез, разрушают их, после чего становится невозможна выработка ПТГ в нормальном количестве. Редко встречается в изолированной форме, чаще в сочетании с недостаточность надпочечниковой системы и грибковым поражением слизистых оболочек и кожи (аутоиммунная полигландулидная недостаточность 1 типа).
  • идиопатический гипопаратиреоз — редкое наследственное генетическое заболевание, обусловленное дефектами синтеза или секреции паратиреоидного гормона.

Диагностика болезни

За счет специфических симптомов проявления, диагностика гипопаратиреоза не представляет особой сложности. Уже после первичного осмотра и сбора анамнеза больного врач эндокринолог может поставить диагноз.

Для получения полной картины о состоянии пациента доктор назначает лабораторные исследования. Прежде всего проводится общий и биохимический анализ крови для определения уровня паратиреоидного гормона, кальция и фосфора. Снижение первых двух показателей и повышение последнего является верным признаком гипопаратиреоза.

Проведение МРТ или КТ позволит оценить работу головного мозга и определит уровень отложения кальция в органах. Рентгенограмма поможет выявить остеосклероз.

Лечение

Если заболевание проявляется в острой форме, то лечение проводится в стационаре. Назначается внутривенно раствор глюконата кальция или производные кальцитриола. После введения препаратов кальция, чтобы предотвратить приступы тетании (сильных судорог), подкожно или внутримышечно вводится 40—100 ЕД паратиреоидина.

После снятия остроты приступов, препараты кальция назначаются в виде раствора или в таблетированной форме. Хлорид кальция принимают внутрь в виде 10%-го раствора по одной ст. ложке до 6 раз в сутки. Раствор может вызывать раздражение желудка, тошноту и боли, поэтому лучше принимать его после еды.

Глюконат кальция и лактат кальция переносятся лучше, но оказывают менее эффективное воздействие. Данные препараты назначаются в таблетках по 0,5 г. В начале лечения доза составляет от 6 до 10 г в сутки, а после повышения уровня кальция в крови доза определяется индивидуально (2 — 6 г в сутки).

Кроме того, в лечении используются седативные препараты (реланиум, фенобарбитал) и спазмолитические средства (но-шпа или папаверин), призванные снять боль при судорогах в различных группах мышц.

При остром течении болезни все чаще применяется оперативное вмешательство. В этом случае хирургическим путем происходит трансплантация паращитовидных желез.

Лечение хронического гипопаратиреоза продолжается длительное время и во многом связано с соблюдением специальной диеты, богатой солями кальция и магния. Принципы данной диеты следующие:

  1. Включить в рацион молоко, кисломолочные продукты, свежие, а также замороженные овощи и фрукты.
  2. Ограничить употребление мяса и продуктов из мяса ввиду высокого содержания в них фосфатов.
  3. Для улучшения усвоения организмом кальция, употреблять много пищи, содержащей витамин D: печени трески (или другой рыбы), цветной капусты и брокколи, яичных желтков, шиповника.
  4. Для уменьшения всасывания фосфора в кишечнике, рекомендуется применять гидрооксид алюминия (связывает фосфор и выводит его из организма).
  5. Включить в рацион эргокальциферол в лекарственной форме или вместе с продуктами: сельдью, рыбьим жиром, печенью.

После хирургического вмешательства на щитовидной железе у больных может развиться стойкий или преходящий гипопаратиреоз. Причиной преходящего гипопаратиреоза являются нарушения кровоснабжения паращитовидных желез либо выделение в кровь избытка кальциотонина.

Стойкий гипопаратиреоз может быть следствием кровоизлияния в ткани паращитовидных желез во время операции. Начинаются фиброзные процессы, которые вызывают гипокальциемию и гиперфосфатемию. Если гипокальциемия сохраняется в течение трех месяцев после операции, а уровень паратгормона не поднимается, речь идет о развитии стойкого послеоперационного гипопаратиреоза.

Обе формы начинают проявляться уже в первые сутки после операции. Первоначально купируется тетанический гипокальциемический криз монотерапией препаратами кальция, а после подключают препараты витамина D.

Осложнения

Чем опасен гипопаратиреоз для малыша? при отсутствии эффективного лечения, есть вероятность развития осложнений, которые могут привести к инвалидности или смерти малыша:

  • Возможно разрушение зубной эмали, костей.
  • Ребёнок перестаёт расти.
  • На голове появляются признаки облысения.
  • Кожный покров становится сухим.
  • Возникают нарушения зрения, что может привести к полной слепоте.
  • Если лечение будет назначено своевременно, высока вероятность восстановления работы организма малыша.

Предпосылки развития

Патология остается на данный момент одной из дискутабельных. Основная причина развития данного отклонения – послеоперационное осложнение после проведенного хирургического вмешательства, например, резекция или тотальное удаление, при лечении болезней (чаще всего онкологических) паращитовидной железы.

Иногда возникает повреждение (травматизация) органа, что приводит к кровоизлиянию в его ткани. Также к формированию гипопаратиреоза может привести повреждение ключевых сосудистых русел, задействованных в кровоснабжении околощитовидных желез. Со временем это может привести к фиброзу железы.

Патология может иметь транзиторный характер, особенно в случаях, когда повреждения были небольшими, а фиброзирование не затронуло основные (функциональные) участки тканей. Постоянный характер формируется в случае сильного повреждения органа.

Без учета первопричины, послеоперационный гипопаратиреоз – угрожающее для здоровья состояние, т.к. при сбое в функционировании паращитовидной железы отмечается кальциево-фосфорный дисбаланс в организме. Это связано с тем, что при изменении уровня паратгормона в сторону уменьшения, концентрация кальция снижается, но при этом уровень фосфора в кровяном русле повышается.

Классификация

В зависимости от причин появления и вариантов развития выделено несколько типов гипопаратиреоза.

Первичный и вторичный

Если патологический процесс локализуется в самих паращитовидных железах, они недостаточно развиты или отсутствуют, повреждены, то такие случаи болезни относят к первичным.

Если паратгормон образуется в достаточном количестве, но рецепторы тканей к нему потеряли чувствительность, то это вторичный гипопаратиреоз.

Он может также быть связан с утратой реакции клеток на концентрацию кальция в крови (мутации кальциевого рецептора).

  Лечение узлов щитовидной железы без операции

Послеоперационный

Преобладает в структуре заболеваемости. Его обнаруживают почти у 85% пациентов с таким диагнозом. При оперативном лечении щитовидной железы по поводу увеличения (зоба), доброкачественных и злокачественных опухолей паращитовидные железы нередко травмируют или случайно удаляют.

Алиментарный

Крайне редкая форма. Возникает при избытке мяса и рыбы в рационе и недостатке растительной пищи. Его проявления бывают только на фоне врожденных нарушений работы паращитовидных желез, кормлении коровьим молоком новорожденных младенцев, резком дефиците магния и витамина Д.

Формы течения

Заболевание может иметь такие варианты развития:

  • острая – частые и внезапные приступы судорожных сокращений мышц, которые трудно поддаются терапии;
  • хроническая – редкие эпизоды судорог вызывают инфекции, физическое или психоэмоциональное перенапряжение, менструации, смена климата, сезона (весна и осень). Лечение обычно помогает достичь устойчивой ремиссии;
  • бессимптомная – нет клинических проявлений, выявляют при лабораторной диагностике.

Возможные осложнения и последствия

Источник: https://stopzaraza.com/shhitovidnaya/posleoperacionnyj-gipoparatireoz-simptomy-i-lechenie.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector