Болезнь гипопитуитаризм: виды — тотальный, парциальный, послеродовый, симптомы у детей и женщин, диагностика, лечение

Гипопитуитаризм (гипофизарная недостаточность) – это хроническое нарушение функции передней доли гипофиза (аденогипофиза, питуитарной железы). Этот отдел мозга состоит из двух долей: передней и задней.

Клетки передней доли вырабатывают 6 гормонов: АКТГ, или адренокортикотропный гормон, СТГ, или соматотропный гормон, пролактин, тиреотропный гормон, или тиротропин, фолликулостимулирующий гормон, или фоллитропин и лютеинизирующий гормон, или лютропин.

При снижении или полном выпадении функции аденогипофиза количество продуцируемых им гормонов в крови резко снижается, в результате чего нарушается функция органов: периферических эндокринных желез, которые ими контролируются. В этой статье рассмотрим такое явление, как гипопитуитаризм, поговорим о его симптомах и возможном лечении.

Классификация гипопитуитаризма

Болезнь гипопитуитаризм: виды - тотальный, парциальный, послеродовый, симптомы у детей и женщин, диагностика, лечение

Гипофизарная недостаточность может протекать в разных формах:

  • изолированная: нарушена секреция исключительно одного гормона передней доли гипофиза, например, соматотропина или тиротропина;
  • парциальная (частичная): не вырабатываются два или три, но не более, гормона передней доли гипофиза;
  • тотальная – биосинтез всех тропных гормонов аденогипофиза резко снижен или вовсе прекращен.

Также выделяют состояние, называемое промежуточно-гипофизарной недостаточностью, при этом недостаточность функции гипофиза сочетается с иной эндокринной патологией, несахарным диабетом.

Причины развития гипопитуитаризма

Структура и функция гипофиза могут быть нарушены под воздействием многих факторов. Основные из них перечислены ниже.

  1. Повреждение гипофиза вследствие недостаточного снабжения его кровью, ишемии. Возникает в результате массивного послеродового кровотечения (так называемый синдром Шихана) по причине спадения сосудов и спазма гипофизарных артерий. С данным состоянием сталкиваются треть женщин с выраженным кровотечением после родов. Реже ишемия может быть вызвана кровоизлиянием в области новообразования гипофиза, гипофизарной апоплексией.
  2. Опухолевые поражения самого гипофиза, а также ядер гипоталамуса и/или гипоталамо-гипофизарной венозной системы (аденома гипофиза, краниофарингиома, хордома, менингиома, глиома, метастатические поражения данных структур).
  3. Аневризмы сосудов, кровоснабжающих вышеуказанные структуры.
  4. Тяжелые травмы передней доли гипофиза и гипоталамуса.
  5. Инфильтративная патология, меняющая структуру гипофиза (гемохроматоз, саркоидоз, гистиоцитоз Х).
  6. Инфекционные заболевания (сифилис, туберкулез, грибковые поражения, а также действие препаратов, направленных на их лечение).
  7. Поражение гипофиза аутоиммунной природы: аутоиммунный гипофизит (нередко развивается у беременных женщин или в послеродовый период; в половине случаев протекает параллельно с другими аутоиммунными эндокринными заболеваниями).
  8. Повреждение клеток передней доли гипофиза радиолучами или в процессе хирургического вмешательства, связанного с онкопатологией непосредственно гипофиза или органов, расположенных рядом. В этом случае гипопитуитаризм называют ятрогенным.

Существует наследственная форма гипопитуитаризма, связанная с дефектом гена, расположенного в Х-хромосоме. В этом случае данным заболеванием страдают одновременно несколько членов семьи, а само оно классифицируется, как идиопатический гипопитуитаризм.

Клинические проявления гипопитуитаризма

У взрослых пациентов, страдающих гипопитуитаризмом, могут определяться следующие клинические проявления заболевания:

  • морщинистость кожи;
  • бледность кожных покровов;
  • микседематозное (отечное) лицо;
  • выпадение волос в подмышечных впадинах;
  • атрофия молочных желез, нарушения менструального цикла (у женщин);
  • снижение артериального давления, или гипотония;
  • снижение уровня глюкозы в крови, или гипогликемия;
  • выпадение волос в лобковой области;
  • атрофия наружных половых органов и половых желез;
  • слабость мышц, последующая их атрофия.

Симптомы гипопитуитаризма появляются только тогда, когда нормально функционирующих клеток остается менее, чем 10% от исходного их количества. Как правило, болезнь развивается медленно, в течение многих лет, постепенно прогрессируя.

Первыми признаками заболевания являются симптомы недостаточности фолликулостимулирующего (фолитропина) и лютеинезирующего (лютропина) гормонов передней доли гипофиза.

Если гипопитуитаризм дебютирует в пубертатном периоде, у ребенка отмечаются евнухоидные пропорции тела (укороченное туловище и длинные конечности), задерживается половое развитие.

У женщин при данном состоянии снижается половое влечение, нарушается менструальный цикл, волосы в подмышечных впадинах и на лобке выпадают, молочные железы и половые органы атрофируются.

У мужчин резко снижаются потенция и половое влечение, волосы на лице, в подмышечных впадинах, на лобке выпадают, яички атрофируются.

Также одним из ранних симптомов гипопитуитаризма является нарушение обоняния.

Недостаточность выработки гипофизом соматотропного гормона в детском возрасте проявляется резким замедлением темпов роста, а у взрослых – неожиданным снижением уровня глюкозы в крови, симптомами гипогликемии.

В случае снижения секреции тиреотропного гормона дети начинают отставать в физическом и умственном развитии, а у взрослых развивается гипофункция щитовидной железы, то есть гипотиреоз с характерными для него признаками.

Сниженное содержание в крови кортикотропного гормона, или кортикотропина, влечет за собой снижение функции коры надпочечников, так называемый гипокортицизм.

Симптомами данного состояния являются отсутствие пигментации, бледность кожи, похудение пациента, резко выраженная слабость в мышцах, снижение артериального давления (артериальная гипотензия),  замедление частоты сердечных сокращений (брадикардия), диспептические расстройства (тошнота, рвота и другие). Кроме того, у таких больных выражены проявления гипогонадизма (см. выше).

  • При опухолях гипофиза отмечаются изменения со стороны глазного дна, выпадение наружной (височной) половины левого и правого полей зрения.
  • В случае патологии гипоталамуса могут диагностироваться проявления несахарного диабета, нарушения аппетита, сна и терморегуляции.
  • Кровоизлияния в опухоль гипофиза проявляются синдромом острого гипопитуитаризма: внезапно возникшей мучительной головной болью, потерей зрения, резким снижение практически до 0 артериального давления, потерей сознания, менингеальными симптомами.

Диагностика гипопитуитаризма

Болезнь гипопитуитаризм: виды - тотальный, парциальный, послеродовый, симптомы у детей и женщин, диагностика, лечение

  • Для успешной постановки диагноза врач должен обратить пристальное внимание на жалобы больного, данные анамнеза жизни (когда заболел, с чего началась болезнь, как прогрессировала, последовательность появления симптомов) и заболевания (воспалительные заболевания головного мозга, травмы его, массивные кровопотери).
  • Больному обязательно будут назначены диагностические гормональные тесты – определение базального уровня гормонов передней доли гипофиза, а также половых гормонов, гормонов коры надпочечников и щитовидной железы.
  • Следует помнить, что,  в случае определения низкого базального уровня гормонов периферических эндокринных желез (щитовидной, половых, надпочечников), сразу диагноз гипопитуитаризм не выставляется, поскольку причины снижения содержания гормонов в крови могут быть разными.
  • Чтобы выяснить, чем вызвано данное явление, следует провести стимулирующие функциональные пробы со специальными веществами.
  • Чтобы визуально оценить состояние турецкого седла (области, в которой расположен гипофиз) и находящихся рядом с ним органов, больному назначают инструментальные методы исследования, такие, как рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография черепа и турецкого седла.
  • Патологические изменения на глазном дне, сужение полей зрения, определенные при обследовании офтальмологом также свидетельствуют в пользу диагноза гипопитуитаризм и в ряде случаев помогают определиться с причиной заболевания.

Дифференциальная диагностика

В первую очередь следует дифференцировать гипопитуитаризм с заболеванием, называемым неврогенной анорексией. Общими признаками этих патологий являются плохой аппетит и исхудание вплоть до истощения (кахексии).

Однако неврогенная анорексия отличается по многим признакам, таким, как сохраненная двигательная активность больного (точнее, больной: женщины страдают данной патологией гораздо чаще, чем мужчины) и не измененные вторичные половые признаки.

Дебютирует анорексия, как правило,  в молодом возрасте, после сознательного стремления похудеть и связанного с  этим стремлением резкого отказа от приема пищи.

Идиопатический гипофизарный нанизм также следует отличать от ряда заболеваний, провоцирующих низкорослость.

Это врожденная дисфункция коры надпочечников, врожденный гипотиреоз, сахарный диабет (синдром Нобекур, Мориака), раннее половое созревание, генетические артропатии. Также препятствовать росту могут тяжелые соматические заболевания.

Отдельно стоит сказать о так называемой семейной низкорослости: это конституциональная задержка роста, наблюдающаяся одновременно у нескольких или даже у всех членов одной семьи.

Существует ряд редких генетически обусловленных патологий, в некоторой степени сходных по клиническому течению с гипопитуитаризмом, и про них тоже важно помнить в момент постановки диагноза:

  • синдром Ларона: нечувствительность периферических тканей к соматотропному гормону, связанная с дефектом гена его рецептора;
  • синдром Гетчинсона-Гилфорда, или прогерия: синдром преждевременного старения организма;
  • синдром Секкеля: карликовость в сочетании с микроцефалией (маленькими размерами черепа);
  • синдром Рассела-Сильвера: внутриутробная задержка роста, сочетающаяся с целым рядом других аномалий;
  • синдром Лоуренса-Муна-Барде-Бидля: низкорослость, сочетающаяся с гипофизарным ожирением, недоразвитием половых признаков, слепотой, слабоумием и аномалиями физического развития;
  • синдром Прадера-Вилли: помимо низкорослости определяется ожирение, снижение умственного развития, недоразвитие половых органов, слабость мышц;
  • ахондроплазия: генетически обусловленная патология, приводящая к недоразвитости длинных костей и, как следствие, к карликовости, в сочетании с другими врожденными аномалиями.

Лечение гипопитуитаризма

С целью лечения данного заболевания, как правило, проводится заместительная гормональная терапия, восполняющая недостаток в организме того или иного гормона.

Недостаточность гонадотропных гормонов у мужчин компенсируется введением препаратов Тестенат, Метилтестостерон, Тестобромлецит, Андриол и других. Доза вводимого лекарственного средства зависит от исходного уровня в крови тестостерона.

Женщинам, в отличие от мужчин, гормональную терапию следует проводить циклами:  25 дней вводить эстрогены, а следующие 5 дней – медроксипрогестерон. Методом выбора является терапия препаратом Кломифен.

Его вводят, начиная с 5го дня цикла 5 дней подряд. Если эффект от проводимой терапии отсутствует, 12 дней подряд вводят Пергонал, после чего стимулируют овуляцию введением хорионического гонадотропина.

  1. В случае недостаточности тиреотропина систематически вводят тиреоидные гормоны.
  2. При недостаточности кортикотропина назначают глюкокортикоиды (Кортизол, Дексаметазон).
  3. Если гипопитуитаризм вызван опухолью гипоталамуса или гипофиза, показано оперативное вмешательство или лучевая терапия на пораженную область.
  4. В случае кровоизлияния в гипофиз больной нуждается в неотложной медицинской помощи, направленной на борьбу с острой недостаточностью коры надпочечников.

Прогноз при гипопитуитаризме

Болезнь гипопитуитаризм: виды - тотальный, парциальный, послеродовый, симптомы у детей и женщин, диагностика, лечение

Если заболевание выявлено не на глубокой стадии и своевременно назначены достаточные дозы недостающих гормонов, качество жизни пациентов существенно улучшается, то есть прогноз благоприятный.

К какому врачу обратиться

Гипопитуитаризм — эндокринное заболевание, его лечит врач-эндокринолог. Дополнительно больного осматривают невролог или нейрохирург, офтальмолог.

Помощь в диагностике и лечении окажет онколог, кардиолог (при сосудистых заболеваниях головного мозга, инфекционист (при нейроинфекциях), иммунолог (при аутоиммунном поражении), акушер-гинеколог (при развитии заболевания у беременных женщин или после родов).

Источник: https://sakh-hospital.su/yaichniki/pangipopituitarizm-priznaki-simptomy-i-lechenie.html

Болезнь гипопитуитаризм у детей — симптомы, причины, фото, лечение

Остановка роста ребенка и карликовость могут указывать на гипопитуитаризм

Гипопитуитаризм симптомы имеет очень явные. Это нарушение работы щитовидной железы, проблемы с яичниками у женщин и с яичками у мужчин, а так же дисфункция коры надпочечников.У детей заметны проблемы с ростом и явная диспропорция лица и тела.В отдельных случаях, может появиться сахарный диабет или же более редкое заболевание – несахарное мочеизнурение.

Чаще всего заболевание обнаруживают у женщин детородного возраста. Для того, чтобы оно проявилось клинически, необходимо поражение не менее 90% функционирующей ткани. Протекает с постепенным прогрессированием или остро. При молниеносной форме в короткий срок приводит летальному исходу.

Читайте также:  Тримедат при панкреатите: особенности применения

Первой обычно исчезает способность образования гормона госта и гонадотропных. Все проявления можно разделить на несколько симптомокомплексов.

Внешние признаки

Гормональный дефицит приводит к типичным изменениям кожи, подкожной клетчатки:

  • падает масса тела;
  • уменьшается жировая прослойка под кожей и вокруг внутренних органов;
  • снижается объем мышц;
  • прекращается выделение пота и кожного жира, отмечается сильная сухость, сморщивание эпидермиса;
  • цвет меняется на серый, землистый с синеватым оттенком;
  • из-за потерь кальция разрушаются зубы;
  • выпадают волосы, слоятся ногти.

Особое значение приобретает у детей. При недостатке останавливается удлинение костей, рост внутренних органов. Это приводит к карликовости, замедлению развития половой системы, возможны умственная неполноценность при отсутствии заместительной терапии.

Фоллитропин и лютропин регулируют половые функции. У женщин:

  • прекращается выделение женских половых гормонов яичниками;
  • отсутствуют менструации;
  • грудные железы, половые органы уменьшаются в размерах;
  • исчезает окрашивание соска груди;
  • после родов пропадает молоко.

У мужчин падает половое влечение, потенция, волосы на лице, в подмышечной впадине и внизу живота постепенно исчезают. Половой член, яички и простата атрофируются.

Щитовидная железа меньше вырабатывает тироксина и трийодтиронина, что проявляется:

  • задержкой жидкости, отечностью;
  • вялостью, сонливостью, заторможенностью;
  • низким артериальным давлением, замедленным пульсом;
  • склонностью к запорам.

Проявлениями слабого влияния на надпочечные железы бывают:

  • резкая слабость;
  • низкая устойчивость к стрессу и инфекционным поражениям;
  • гипогликемия (нехватка глюкозы в крови);
  • нарушение терморегуляции.

Нервная система

При наличии гипопитуитаризма возникают:

  • невриты, радикулопатии, полирадикулоневриты с сильным болевым синдромом;
  • повышенное давление спинномозговой жидкости;
  • головные боли;
  • нарушение обоняния;
  • снижение зрения;
  • низкая эмоциональная активность;
  • апатия;
  • ранее старение.

Причины гипопитуитаризма

Недоразвитость придатка может стать причиной его дисфункции и развития гипопитуитаризма

Гипопитуитаризм причины может иметь самые разные. Их делят на врожденные и те, которые влияют на работу гипофиза в процессе жизнедеятельности человека.Бывает, что у детей диагностируется в раннем возрасте недоразвитость гипофиза.

В соответствии с этим и начинаются нарушения в организме ребенка в будущем. Они прогрессируют по мере развития скелета и начинают проявляться первичной дисплазией и дисфункцией внутренних органов.Из причин гипопитуитаризм, на которые стоит еще обратить внимание можно выделить:— травмы головного мозга.

В особенности, если речь идет о занятиях спортом или частом риске ударов в голову— менингит и его осложнения— онкологические заболевания головного мозга— химическая терапия и облучение— различные сосудистые заболевания— инсульт— оперативные вмешательства в области локализации отростка— токсические отравленияЭто основной перечень причин гипопитуитаризма.

Врожденная патология возникает при повреждении передней гипофизарной доли в период внутриутробного развития. Приобретенные формы болезни чаще всего связаны с нарушением кровообращения, опухолью в гипофизе (первичный вариант) или гипоталамусе (вторичный).

К заболеванию приводят такие патологические состояния:

  • инфаркт (ишемический инсульт) гипофиза;
  • кровоизлияние (апоплексия, геморрагический инсульт);
  • аневризма мозговых артерий;
  • кровопотеря при родах, абортах;
  • обильные кровотечения при травмах, операциях, прободении язвы желудка;
  • гипофизарная аденома, киста, ангиома;
  • метастазирование опухолей других локализаций в гипофиз;
  • травмы черепа;
  • операции и облучение при доброкачественных или злокачественных новообразованиях;
  • инфекции – грипп, туберкулез или малярия, сифилис;
  • менингит, энцефалит;
  • гипофизит аутоиммунного происхождения (бывает осложнением позднего токсикоза у беременных);
  • сахарный диабет;
  • длительное голодание;
  • нервная анорексия;
  • хроническая почечная и печеночная недостаточность.

Болезнь гипопитуитаризм: виды - тотальный, парциальный, послеродовый, симптомы у детей и женщин, диагностика, лечениеАневризмы сосудов головного мозга

Диагностика гипопитуитаризма

В пользу гипопитуитаризма свидетельствуют такие нарушения:

  • низкий уровень гормонов – тиреотропного, тироксина, пролактина, тестостерона, лютропина, фоллитропина, кортикотропина, гормона роста, кортизола, соматомедина-С;
  • недостаточный гипофизарный резерв – в ответ на введение рилизинг-гормонов гипоталамуса нет повышения содержания соответствующих гормонов;
  • анализ крови – анемия, снижение эритроцитов, лейкоцитов, повышение эозинофилов и лимфоцитов;
  • биохимия крови – глюкоза ниже нормы, холестерин повышен;
  • томография, ПЭТ головного мозга, краниография обнаруживают опухоль или феномен пустого турецкого седла.

Болезнь гипопитуитаризм: виды - тотальный, парциальный, послеродовый, симптомы у детей и женщин, диагностика, лечениеПозитронно-эмиссионная томография головного мозга

Важно сделать МРТ головного мозга

Не так легко на раннем этапе диагностировать гипопитуитаризм. Первичные симптомы могут быть сильно искажены и больной не задумывается о глобальности проблемы. В особенности, если начинается гипопитуитаризм у детей. Их скачки роста сложно предугадать и усмотреть в первых жалобах что-то серьезное участковому педиатру.

Только после сбора всей информации и выяснения предыстории, врач может предположить диагноз. И тут нужно дополнительно сделать:— МРТ головного мозга— рентгеновский снимок гипофиза— УЗИ щитовидной железы— УЗИ малого таза для уточнения состояния репродуктивной системы— анализ на гормональный фон исходя из предполагаемых проблем— общие анализы крови и мочи— анализ крови на сахар

В отдельно взятых случаях возможна экспертиза соответствии с антропометрическими данными. Это нужно для исключения дисплазии скелета и самого гипофизарного нанизма.

Народные средства при гипопитуитаризме

Рекомендовано применение фитогормонов для коррекции гипопитуитаризма

Любые народные средства при серьезных проблемах с работой гипофиза должны быть оправданы. Обязательно нужно пройти полный комплекс диагностических обследований дабы исключить опухоль и вторичные осложнения. Дальше, можно подобрать травы конкретно для уменьшения проявлений недостатка конкретных гормонов.

Это шалфей, матка боровая, донник, любимый всеми клевер, ароматные цветы липы и мать-и-мачеха.С мужскими гормонами тоже можно попробовать побороться за счет диеты и лекарственных сборов.

За базу берется аир, давно прижившийся у нас любисток и сельдерей. Добавлять допустимо борщевик и ярутку.Плюс, для поддержки предстательной железы хорошо бы чаи с крапивой попить и употреблять орехи лещины.

Сами же листья ореха помогут при вторичной аденоме и корни крапивы тоже.

Важно понимать необходимость дополнительного употребления йода в лечебных целях за счет введения морепродуктов и ламинарии в диету.

Если диагностирован гипотириоз, то травяные составы должны быть богаты на корень Родионы Розовой, шиповник и зверобой. К ним добавляют уже плоды дурнишника и корень дягиля в равных долях. Можно еще чистотел в сухом виде.

В общем, нужно понять последствия гипопитуитаризма и тогда уже начинать бороться за здоровье больного.

Источник: https://marta2.ru/gipopituitarizm-u-detey/

Гипопитуитаризм

Болезнь гипопитуитаризм: виды - тотальный, парциальный, послеродовый, симптомы у детей и женщин, диагностика, лечение

Причины гипопитуитаризма:

  • Черепно-мозговые травмы;
  • Перенесенные воспалительные заболевания головного мозга (менингиты, энцефалиты);
  • Сифилис, саркоидоз, туберкулез;
  • Сосудистые нарушения (массивные родовые кровотечения, кровоизлияния в ткани гипофиза, артерииты, аневризмы);
  • Опухоли головного мозга.

Гипопитуитаризм: симптомы

При недостаточности функции передней доли гипофиза возникает дефицит одного или всех синтезируемых ею гормонов.

При дефиците гонадотропинов у женщин возникает аменорея (отсутствие менструаций, не связанное с беременностью или климаксом), бесплодие, отмечается сухость влагалища, вплоть до развития симптомов атрофического вагинита. В особо тяжелых случаях утрачиваются вторичные половые признаки.

Дефицит гонадотропинов у мужчин обуславливает следующие симптомы гипопитуитаризма: атрофия яичек, импотенция, снижение выработки спермы, бесплодие, утрата вторичных половых признаков.

Недостатком выработки гонадотропинов объясняется и развитие синдрома Каллмана – неспособность различать запахи, цветовая слепота и незаращение твердого неба и/или губы.

У взрослых дефицит гормона роста обычно не приводит к появлению каких-либо клинических симптомов гипопитуитаризма. А вот недостаток этого гормона у детей обуславливает задержку роста, вплоть до карликовости.

Дефицит тиреотропного гормона приводит к снижению функции щитовидной железы и развитию гипотиреоза. Это проявляется такими симптомами гипопитуитаризма как непереносимость холода, заторможенность, запоры, увеличение веса тела, сухость кожи.

Достаточно редко встречается изолированная недостаточность адренокортикотропного гормона, стимулирующего деятельность надпочечников.

В этом случае больные жалуются на повышенную утомляемость, выраженную общую слабость, низкое артериальное давление. У них нередко возникает гипогликемия (понижение концентрации глюкозы в сыворотке крови).

Организм этих больных с трудом адаптируется к стрессовым ситуациям, в том числе и к инфекциям, травмам, оперативным вмешательствам.

Крайне редко возникает изолированная недостаточность пролактина. Именно дефицитом этого гормона можно объяснить отсутствие у некоторых женщин в послеродовом периоде грудного молока.

При массивном кровотечении в родах или раннем послеродовом периоде с развитием геморрагического шока у женщин может развиться синдром Шихана, возникающий из-за гибели клеток передней доли гипофиза в результате нарушения их кровоснабжения. В этом случае симптомами гипопитуитаризма будут являться отсутствие грудного молока, повышенная утомляемость, выраженная общая слабость, выпадение волос в подмышечных впадинах и на лобке.

Диагностика гипопитуитаризма

Болезнь гипопитуитаризм: виды - тотальный, парциальный, послеродовый, симптомы у детей и женщин, диагностика, лечение

Лечение гипопитуитаризма

Если причиной развития гипопитуитаризма является опухоль, то необходимо проведение хирургического лечения и/или лучевой терапии.

Всем больным, страдающим гипопитуитаризмом, обязательно назначается пожизненная заместительная гормональная терапия, позволяющая восстановить нормальный гормональный баланс в организме.

Для ее проведения используют мужские и женские половые гормоны, тиреоидин, кортизол. У детей с задержкой роста, возникшей в следствие гипопитуитаризма, используется соматотропный гормон (гормон роста).

Помимо этого им назначают и другие лекарственные препараты, необходимые для нормального развития костей скелета и мышечной системы.

  • Правильно подобранная заместительная гормональная терапия позволяет добиться устранения всех симптомов гипопитуитаризма, а также восстановить нормальную деятельность всех внутренних органов.
  • Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/gipopituitarizm.php

Гипопитуитаризм у детей — симптомы, признаки, диагностика и лечение

Болезнь гипопитуитаризм: виды - тотальный, парциальный, послеродовый, симптомы у детей и женщин, диагностика, лечениеГипопитуитаризм у детей — симптомы, признаки, диагностика и лечение

(Гипофизарный нанизм) Снижение функции гипофиза в детском возрасте вызывает типичные аномалии, приводящие к замедлению роста при нормальных пропорциях тела. Как правило, подобное состояние является следствием развития опухоли гипофиза, но может развиваться и идиопатически. Диагностика включает определение уровней гормона роста в сыворотке крови: базального и в ответ на фармакологическую стимуляцию. Лечение обычно заключается в хирургическом удалении опухоли, вызвавшей патологию, и назначении заместительной терапии ГР.

Гипопитуитаризм у детей может быть генерализованным, включающим дефицит нескольких гормонов гипофиза, но обычно первоочередным и ярким клиническим проявлением является низкорос-лость, обусловленная дефицитом именно ГР. Изолированный дефицит ГР может также иметь место.

Снижение функции гипофиза у детей, как правило, развивается в результате роста опухоли (наиболее часто кранио-фарингиомы) или является идиопати-ческим. Комбинация нескольких факторов: литического повреждения костной ткани скелета или черепа и наличие не-сахарного диабета — наводят на мысль о гранулематозе клеток Лангерганса.

Как гипо-таламический или гипофизарный, так и изолированный дефицит ГР может встречаться у пациентов с врожденными срединными дефектами лицевого черепа, такими как расщепление нёба или септооптическая дисплазия, включающая атрезию septum pellucidum, атрофию зрительного нерва и гипопитуитаризм.

Дефицит ГР, либо изолированный, либо развивающийся у пациентов, имеющих другую патологию, является наследственным заболеванием и встречается приблизительно в 5 % случаев.

Облучение ЦНС в терапевтических целях, используемое при лечении ряда опухолей, приводит к замедлению линейного роста костей осевого скелета, к которому может часто приводить и дефицит ГР.

Читайте также:  Чай при сахарном диабете: можно ли зеленый, черный, каркаде, иван-чай, монастырский, эвалар, полезный ли с лимоном, черничный, стевия, с молоком, имбирем

Лучевая терапия спинного мозга (либо с профилактической, либо с терапевтической целью) может вести к дальнейшему потенциальному нарушению роста позвонков и таким образом дальнейшему прогрессированию низкорослости.

Симптомы, признаки и диагностика

У ребенка с гипопитуитаризмом рост ниже 3-й перцентили, а скорость роста меньше 6 см/год до 4-летнего возраста, меньше 5 см/год в возрасте от 4 до 8 лет и меньше 4 см/год в пубертатном периоде. Зрелость костей скелета, оцененная по методике определения костного возраста, показывает, что биологический костный возраст более чем на 2 года отстает от паспортного.

Несмотря на маленький рост, у детей с гипопитуитаризмом остаются нормальные пропорции между верхней и нижней частями тела. У ребенка не наступает половой зрелости в пубертате. Тем не менее у ребенка с изолированным вторичным дефицитом ГР может быть задержка полового развития.

Данные о росте и весе всех детей следует регулярно наносить на соматограм-му — специальную карту роста (ауксоло-гическое динамическое наблюдение).

Если в результате анализа соматограммы находят нарушения роста, следует в обязательном порядке исследовать костный возраст с помощью рентгенографии левой кисти (в соответствии с принятым соглашением). При развитии дефицита ГР биологический костный возраст обычно отстает от паспортного.

Обследование гипофиза и области турецкого седла с помощью КТ и МРТ назначается с целью выявления кальцификации и опухолевого роста; у 10-20 % пациентов обнаруживается турецкое седло патологически малых размеров.

В допубертатном периоде измеряется уровень инсулиноподобного фактора роста 1 (ИФР-1), отражающего активность ГР, так как уровень самого ГР слишком вариабелен и его значение зачастую трудно интерпретировать. Нормальные значения уровня ИФР-1 помогают исключить дефицит ГР.

Тем не менее известны случаи снижения уровней ИФР-1 при состояниях, отличных от дефицита ГР, например, таких как психосоциальная изоляция, недоедание и гипотиреоз.

Так как у подростков и в периоде младшего дет—ства уровни ИФР-1 обычно находятся на нижней границе нормальных значений, то они не позволяют с достаточной точностью определить разницу между нормой и патологией.

Поэтому у детей данных возрастных групп измеряют уровни ИФР-связывающего белка типа 3 (ИФРСБ-3 — основного носителя ИФР-белков). На уровень ИФРСБ-3 в меньшей степени влияет недоедание (белковое голодание), чем на уровень ИФР-1.

У детей со сниженными уровнями ИФР-1 и ИФРСБР-3 дефицит ГР, как правило, подтверждается измерением уровней ГР. Из-за того что базальные уровни ГР обычно крайне низкие или даже не определяются (за исключением случаев, когда анализ берется у пациента во сне), исследование уровней ГР требует применения провокационных проб.

Тем не менее провокационные тесты не являются физиологическими; нередко случаются лабораторные артефакты, и, кроме того, существуют тесты, трудно воспроизводимые в клинической практике, поэтому нельзя полагаться на правильную интерпретацию полученных результатов, поскольку само понятие «нормы» весьма сильно зависит от возраста и пола пациента.

В связи с этим тест на толерантность к инсулину может оказаться наиболее эффективным из всех стимуляционных тестов на выделение ГР.

Менее опасными для испытуемого, но также и менее надежными в диагностическом плане являются тесты с использованием инфузии аргинина (500 мг/кг внутривенно, за 30 мин), леводопа (500 мг/кг орально взрослым, 10 мг/кг детям), сон или 20 минут интенсивных физических упражнений.

Клонидин (4 мг/кг орально) также является потенциальным стимулятором секреции ГР, обещая стать альтернативой инсулину. Побочными эффектами являются бессонница и небольшое падение артериального давления.

Обычно любой уровень ГР больше 10 нг/ мл или любой ответ на стимуляцию больше 5 нг/мл после пробы достаточен для исключения дефицита ГР. Увеличение уровня ГР на 5—10 нг/мл и менее весьма трудно интерпретировать.

Какой именно из полученных результатов в ответ на стимуляцию принять за нормальный ответ, тем не менее решается исследователем произвольно, потому и результаты всех стимуляционных проб секреции ГР иногда вводят в заблуждение.

Из-за того что ни один из выбранных тестов не является эффективным в 100 % случаев для доказательства высвобождения ГР, следует провести вторую фармакологическую стимуляцию в случае, если первая не дала положительного результата.

Пик уровня ГР обычно наблюдается на 30—0 минуте после введения инсулина или сразу после введения аргинина; на 30—0 минуте, после введения леводо-пы; 60—0 минуте после пробуждения ото сна или введения клонидина и по прошествии 20 минут интенсивной физической нагрузки.

Из-за того что ответ на стимуляцию ГР обычно трудно интерпретировать у пациентов со сниженной функцией щитовидной железы и надпочечников, пробы у данной группы пациентов следует проводить только после адекватной заместительной терапии.

Роль экзогенного рилизинг-фактора ГР (РФГР) в оценке секреции ГР не установлена. У здоровых людей доза в 1 мкг/кг  внутривенного введения РФГР струйно в течение 15—30 с приводит к максимальному, но весьма вариабельному высвобождению ГР, обычно пик концентрации в крови достигается около 60 минут после инъекции.

Большая вариабельность результатов в ответ на стимуляцию гипофиза РФГР является составляющей гипотезы о том, что неравномерная секреция соматостатина, который противопоставляется РФГР, является ответом на снижение секреции гипофизом ГР на выходе.

Предположительно отсутствие либо снижение увеличения секреции ГР в ответ на стимуляцию РФГР помогает выявить пациентов с дефицитом ГР, но служит ли это критерием для дифференциальной диагностики первичного гипоталамического расстройства от заболеваний гипофиза, не ясно.

У детей с дефицитом ГР, предположительно вторичным, вызванным дефицитом РФГР, наблюдается слишком вариабельный ответ ГР на стимуляцию РФГР.

Провокационные пробы могут и не выявить тонкие дефекты регуляции секреции ГР. Например, у детей с низким ростом, вторичным, по отношению к секреторной дисфункции ГР, результат провокационной пробы на высвобождение ГР обычно не отличается от нормы.

Тем не менее несколько проведенных подряд измерений уровней ГР за период от  до 24 часов обнаруживают нарушение в виде снижения секреции ГР на -м или 24-м часу.

В случае если снижение секреции ГР подтверждено, должна быть обязательно оценена секреция других гормонов гипофиза или (если и она отличается от нормы) гормонов других периферических эндокринных желез.

Лечение гипопитуитаризм у детей

Всем детям с низкорослостью, имеющим подтвержденный документально дефицит ГР, назначается рекомбинантный ГР. Доза обычно колеблется от 0,03 до 0,05 мг/кг веса, подкожно, один раз в день.

На фоне лечения скорость роста часто увеличивается до 10— см/год в течение первого года; хотя интенсивность этого увеличения с этого времени и падает, все же оно остается на уровне большем, чем до лечения.

Терапия продолжается до достижения заданного роста либо до момента падения скорости роста ниже 2,5 см/год.

Побочных эффектов терапии ГР несколько; они включают идиопатическую внутричерепную гипертензию (псевдоопухоль головного мозга), соскальзывание головок эпифиза бедра (опущение) и незначительно выраженные транзитор-ные периферические отеки.

До наступления эры рекомбинантного ГР использовался ГР, полученный из гипофиза. Применение такого ГР могло иногда приводить к развитию болезни Крейтц-фельдта—Якоба через 20—40 лет после лечения.

Последний раз в клинической практике ГР, полученный из гипофиза, использовался в 80-е годы.

На сегодня вопрос о том, стоит ли лечить препаратами ГР детей с клиническими признаками дефицита ГР, но нормальной его секрецией и нормальными значениями уровня ИФР-1, является спорным.

Многие специалисты рекомендует лечение ГР продолжительностью от 6 до  месяцев, продолжая его только в том случае, если скорость роста удваивается или увеличивается более 3 см/год по сравнению с таковой до начала терапии.

Иные подходы к терапии ГР по причине их дороговизны являются экспериментальными, могут вызвать побочные эффекты, изменить отношение общественности к другим здоровым детям не очень высокого роста как к нуждающимся в медицинской помощи и увеличить этическую и психосоциальную озабоченность общества по отношению к людям необычно низкого роста, формируя ложные представления общества о том, что усиление питания может способствовать увеличению роста.

Недостаток кортизола и тиреоидных гормонов должен быть восполнен в течение всего периода детства, юности и во взрослом возрасте у пациентов с низкорослостью, причиной которой является гипофи-зарный нанизм, когда установлены низкие уровни соответствующих гормонов в крови. В случае запаздывания полового развития назначается терапия половыми гормонами.

Терапия ГР детей с низкорослостью, причиной которой является облучение области гипофиза в терапевтических целях при лечении опухолей, несет теоретический риск прогрессии опухолевого роста.

Тем не менее результаты научных исследований в этой области не показали возникновения более ожидаемого случая рекуррентного опухолевого роста.

Заместительная терапия ГР, по всей видимости, может быть использована в комплексном лечении пациентов с большой осторожностью по крайней мере не менее чем через год после поведения успешной лучевой терапии.

Источник: https://otvetkak.ru/tips/medicina-tips/gipopituitarizm-u-detej-simptomy-priznaki-diagnostika-i-lechenie.html

Тотальный гипопитуитаризм

1.
Болезнь Симмондса
(гипоталамо-гипофизарная
кахексия).

В основе заболевания лежит
диффузное поражение (инфекция, опухоль,
травма, кровоизлияние) гипоталамо-гипофизарной
области с выпадением функции аденогипофиза
и недостаточностью периферических
эндокринных желез.

Характерно резкое
истощение (кахексия), преждевременное
старение, обменно-трофические нарушения.
Чаще болеют женщины в возрасте 30-40 лет.

Патогенез.
Недостаток тропных гормонов гипофиза
ведет к резкому снижению функции
периферических эндокринных желез.
Снижение продукции соматотропина
обусловливает истощение. Выпадение
гонадотропной функции приводит к
недостаточности яичников, аменорее,
атрофии матки, влагалища. Дефицит
тиреотропина, как следствие — гипофизарная
микседема.

Снижение продукции
кортикотропина приводит к развитию
недостаточности коры надпочечников
вплоть до аддисонических кризов. Обычно
наблюдается именно такая последовательность
прогрессирования недостаточности
гипофиза (выпадение гонадотропной
функции, соматотропной, тиро- и
кортикотропной). Важно подчеркнуть, что
аденогипофиз обладает большими
функциональными резервами.

Поэтому
явная симптоматика недостаточности
гипофиза развивается лишь при разрушении
75–90 % железистой ткани. Клинически
выявляется общая слабость, адинамия,
исхудание, атрофия мышц, отсутствие
аппетита, сонливость, аменорея, апатия.

Во внутренних органах также резко
выражены изменения в виде гипофункции
и атрофии (брадикардия, снижение АД,
угнетение секреции в ЖКТ, спланхноптоз
и др.).

2.
Болезнь Шихена

послеродовый гипопитуитаризм. В основе
заболевания обычно лежит значительная
и своевременно не возмещенная кровопотеря
во время родов (в сочетании с послеродовым
сепсисом), сопровождающаяся спазмом
сосудов передней доли гипофиза (ПДГ).

Важное значение при этом имеет гиперплазия
ПДГ при беременности. При длительном
спазме сосудов развивается ишемический
некроз гипофиза и картина гипофизарной
кахексии.

Читайте также:  Гипофиз и яички, их подчинение гипоталамусу, ось и дуга взаимосвязи, подавление оси и восстановление дуги

В отличие от болезни Симмондса,
здесь не характерно резкое истощение
и относительно меньше выражены нарушения
половых желез.

Парциальный гипопитуитаризм

Строго
моногормональные формы патологии почти
не встречаются. Рассмотрим только
наиболее частые заболевания, в основе
которых лежит частичная аденогипофизарная
недостаточность.

Гипофизарный
нанизм.
Основное
проявление этого заболевания —
резкое отставание в росте, связанное с
абсолютным или относительным дефицитом
соматотропина.Частота от 1:30005000 до
1:30000.

В более широком плане нанизм —
есть нарушение роста и развития,
возникновение которого может быть
обусловлено не только дефицитом СТГ в
связи с патологией самого гипофиза, но
и нарушением гипоталамической регуляции
его функций, нарушениями тканевой
чувствительности к этому гормону.

Большинство
форм гипофизарного нанизма относится
к генетическим заболеваниям. Наиболее
распространенной является пангипопитуитарная
карликовость, которая наследуется
преимущественно по рецессивному типу.
Генетический нанизм с изолированной
недостаточностью гормона роста
встречается эпизодически (более
распространен в Африке и на Ближнем
Востоке).

В
развитии вторичного нанизма, как симптома
какого-либо заболевания, имеют значение
хронические инфекции, интоксикации,
неполноценное питание.

Большую
группу больных с нанизмом составляют
больные с различными видами органической
патологии ЦНС, возникшими внутриутробно
или в раннем детском возрасте (недоразвитие
гипофиза, его кистозная дегенерация,
атрофия вследствие сдавления опухолью).

Нанизм может быть вызван травматическими
повреждениями гипоталамо-гипофизарной
области (внутриутробным, родовым или
постнатальным), что часто возникает при
многоплодной беременности, а также при
родах в ягодичном, ножном предлежании
или в поперечном положении с поворотом
на ножку (таков механизм родов у 1/3
больных с нанизмом).

Имеют значение
инфекционные и токсические повреждения
(внутриутробные вирусные инфекции,
туберкулез, токсоплазмоз; заболевания
в раннем возрасте, сепсис новорожденных,
менинго- и арахноэнцефалит).

Клиника.
Резкое отставание в росте и физическом
развитии — это основные проявления
гипофизарного нанизма. Больные рождаются
с нормальной массой и длиной тела и
начинают отставать в росте с 2–4 летнего
возраста. Рост ниже 130 см у мужчин и 120
см у женщин принято считать карликовым.

Для гипофизарного нанизма помимо малых
абсолютных размеров тела характерна и
малая годовая динамика роста и физического
развития. Телосложение пропорциональное,
но пропорции тела больных свойственны
детскому возрасту. Кожа бледная, часто
с желтоватым оттенком, сухая (обусловлено
тиреоидной недостаточностью).

Важнейшим
признаком болезни является задержка
сроков дифференцировки и окостенения
скелета. В связи с этим страдает и
зубочелюстная система: отмечается
поздняя смена молочных зубов. Половые
органы у большинства больных резко
недоразвиты, но пороки развития
встречаются редко.

Половая недостаточность
сопровождается недоразвитием вторичных
половых признаков и снижением полового
чувства, отсутствием менструаций.

Тиреоидная
недостаточность — довольно частый
признак нанизма. Интеллект в большинстве
случаев не нарушен, хотя часто отмечается
некоторая инфантильность в поведении.
ЭЭГ у больных характеризуется чертами
незрелости, длительным сохранением
высокого «детского» вольтажа;
неравномерностью альфа-ритма по амплитуде
и частоте; резким повышением содержания
медленных (тета- и дельта) ритмов.

Лечение.
Это длительный процесс. Для получения
эффекта необходимо соблюсти два основных
принципа:

1)
максимальное приближение индуцированного
лечением развития к физиологическим
условиям; 2) щажение эпифизарных зон
роста. Основным видом патогенетической
терапии гипофизарного нанизма является
применение гормона роста человека
(применяют соматотропин человека и
приматов).

Для лечения соматотропином
подбирают больных с доказанной
недостаточностью эндогенного гормона
роста, с дифференцировкой скелета, не
превышающей уровня, свойственного 13–14
годам.

Кроме того, важнейшее средство
терапии карликовости — это применение
анаболических стероидов (нерабол,
нероболил), которые стимулируют рост,
усиливая синтез белка и повышая уровень
эндогенного СТГ. При наличии гипотиреоза
назначают параллельно тиреоидные
препараты.

При лечении мальчиков
следующим этапом является назначение
хорионического гонадотропина. Девочкам
после 16 лет обычно назначают эстрогены.
Заключительный этап лечения (после
закрытия зон роста) — постоянное
назначение терапевтических доз половых
гормонов, соответствующих полу больного,
с целью полноценного развития половых
органов.

Нейроэндокринное
ожирение.
Данная
форма патологии включает многочисленные
варианты, отличающиеся по своим
патогенетическим механизмам.

В основе
многих из них, как сейчас считают, лежит
недостаточный биосинтез в аденогипофизе
жиромобилизующего полипептида липотропина
в результате поражения самого гипофиза
или гипоталамических центров с вторичным
вовлечением гипофиза.

Для гипофизарного
ожирения характерно избыточное отложение
жира на животе, спине и проксимальных
отделах конечностей при относительной
«худобе» дистальных отделов — предплечий
и голеней.

В
прогрессировании различных форм
заболевания участвуют и другие эндокринные
железы. Характерен гиперинсулинизм.
Снижается уровень соматотропина и
повышается уровень кортикотропина.
Снижается и гонадотропная функция
гипофиза, как следствие — гипогонадизм.

Адипозогенитальная
дистрофия
.
Чаще развивается у мальчиков. Это
заболевание проявляется двумя основными
синдромами — ожирением и гипогонадизмом.

Самостоятельным заболеванием такая
патология может считаться только в том
случае, если ее признаки появились в
детском возрасте и причину болезни
установить не удалось.

При установлении
характера процесса, повреждающего
гипофиз (воспаление, опухоль и т. д.),
ожирение и гипогонадизм рассматриваются
как симптомы основного заболевания.

В
основе заболевания — нарушение функций
гипоталамуса, что приводит к снижению
гонадотропной функции гипофиза, и как
следствие — вторичный гипогонадизм.
Адипозогенитальная дистрофия выявляется
чаще в препубертатном возрасте (в 10–12
лет).

Синдром характеризуется общим
ожирением по «женскому типу»: в области
живота, таза, туловища, лица. Пропорции
тела евнухоидны (высокий рост, узкие
плечи, слабое развитие мускулатуры и
др.).

Половой член и яички уменьшены в
размерах, часто выявляется крипторхизм.

Источник: https://studfile.net/preview/5606835/page:93/

Гипопитуитаризм: виды, причины, симптомы и лечение

Гипопитуитаризм – это патологический процесс, при котором нарушается функционирование передней доли гипофиза, в результате чего происходит снижение активности эндокринных желез. Клиническая картина будет зависеть от того, какие именно гормоны перестали вырабатываться в нужном количестве.

Онлайн консультация по заболеванию «Гипопитуитаризм».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Эндокринолог.

Причины гипопитуитаризма разнообразные – от тяжелого заболевания с поражением головного мозга до черепно-мозговой травмы. Ввиду того, что клиническая картина тут не может иметь специфического характера, для определения вида и формы патологии следует проводить комплексную диагностику. Ограничений по возрасту и полу нет – в равной степени диагностируется гипопитуитаризм у детей и взрослых.

Лечение будет зависеть от того, что выступает этиологией. Поэтому терапия может быть как консервативной, так и радикальной. Однозначного прогноза нет. Согласно Международной классификации заболеваний, код по МКБ-10: Е23.0.

Гипопитуитаризм обусловлен следующими этиологическими факторами:

  • доброкачественные или злокачественные поражения головного мозга;
  • черепно-мозговые травмы;
  • повреждение передней доли гипофиза в результате недостаточного кровоснабжения;
  • аневризма сосудов головного мозга;
  • тяжелые травмы передней доли гипофиза;
  • инфекционные заболевания, а в некоторых случаях побочные действия препаратов для устранения патологии;
  • аутоиммунный гипофизит – такой тип патологии развивается у женщин в послеродовой период;
  • осложнения после лучевой или химиотерапии;
  • осложнения после операбельного вмешательства;
  • дефект гена, который расположен в Х-хромосоме.

Гипопитуитаризм может быть наследственным заболеванием. Лица, у которых есть в семейном анамнезе такой патологический процесс, должны перед зачатием ребенка проконсультироваться у медицинского генетика.

По характеру возникновения патологического процесса выделяют две его формы: первичный и вторичный.

По клинико-морфологическим признакам выделяют:

  • тотальный гипопитуитаризм – продуцирование всех тропных гормонов снижено до критического предела или же прекращено вовсе;
  • парциальный гипопитуитаризм, он же частичный – при такой форме патологии не вырабатывается 2-3 типа гормонов;
  • изолированный – в таком случае отсутствует выработка только одного гормона.

Отдельно рассматривают такую форму, как промежуточно-гипофизарная недостаточность. В этом случае нарушение функционирования гипофиза сочетается с эндокринными патологиями.

  • Лечение, а также общие клинические рекомендации врач дает исходя из того, какая именно форма заболевания была диагностирована.
  • Симптомы этого заболевания будут зависеть от того, какие именно гормоны не вырабатываются передней долей гипофиза.
  • Поэтому имеет место собирательная клиническая картина, в которую входят следующие симптомы:
  • у женщин – нарушение менструального цикла, атрофия молочных желез;
  • выпадение волос в подмышечных впадинах;
  • морщинистость кожи;
  • бледность кожных покровов;
  • атрофия наружных половых органов, в том числе и половых желез;
  • снижение артериального давления, стабильная гипотония;
  • снижение уровня глюкозы в крови;
  • выпадение волос в лобковой области;
  • слабость мышц с последующей их атрофией;
  • обострение хронических заболеваний, если таковые есть;
  • головокружение;
  • нарушение обоняния;
  • у мужчин – снижение потенции, а со временем ее полное отсутствие;
  • снижение функционирования коры надпочечников;
  • снижение остроты зрения, выпадение полей (левого или правого);
  • брадикардия;
  • расстройства диспепсического характера;
  • снижение массы тела;
  • нарушение терморегуляции;
  • бессонница;
  • сильные головные боли;
  • потеря сознания;
  • снижение, полное отсутствие аппетита.

У детей клиническая картина будет включать в себя симптомы следующего характера:

  • задержка в умственном и физическом развитии;
  • отставание в росте;
  • отсутствие пигментации кожи;
  • задержка полового развития.
  1. Необходимо отметить, что данное заболевание развивается очень медленно, длительное время симптоматика может вовсе отсутствовать, а прогрессировать начинает только при других провоцирующих факторах, общем ухудшении здоровья.
  2. Диагностика осуществляется в два этапа.
  3. Первым является физикальный осмотр пациента, в ходе которого врач:
  • выясняет клиническую картину – какие симптомы имеют место, как давно начали проявляться, характер течения и длительность, что им предшествует;
  • собирает личный и семейный анамнез;
  • изучает историю болезни.

Дальнейшим этапом будет проведение лабораторных и инструментальных методов исследования:

  • общий клинический и биохимический анализ крови;
  • гормональные исследования;
  • функциональные пробы со специальными веществами;
  • КТ, МРТ черепа и турецкого седла;
  • рентгенологическое исследование мозга;
  • оценка остроты зрения;
  • генетические исследования, если есть подозрение на определенное наследственное заболевание.

По результатам клинических исследований врач может определить форму и степень тяжести патологического процесса, а на основании этого назначить эффективное лечение.

Лечение гипопитуитаризма направлено на устранение первопричинного фактора и стабилизацию состояния больного. Терапевтический подход может быть как консервативным, так и радикальным. Если причиной патологического процесса является опухолевое образование в головном мозге, то однозначно будет проводиться операция.

Что касается медикаментозной части лечения, то больному назначают те препараты, недостаток которых диагностирован. В ряде случаев дополнительно предписывается диета.

Прогноз, если заболевание диагностировано на ранней стадии, благоприятный – при помощи заместительной терапии удается стабилизировать состояние больного.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/endokrinnaya-sistema/3179-gipopituitarizm

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector