Аутоиммунный гипотиреоз: симптомы, причины, диагностика, лечение, диета и образ жизни

Главная › Заболевания › Гипотиреоз › Виды гипотиреоза ›

Аутоиммунный гипотиреоз — патологическое состояние, характеризующееся снижением выработки гормонов щитовидной железы, возникающим на фоне повреждения тканей органа. Заболевание имеет хронический характер, полностью избавиться от него практически невозможно, однако терапия помогает человеку вести нормальный образ жизни.

При аутоиммунном гипотиреозе снижается выработка гормонов щитовидной железы, возникающая на фоне повреждения тканей органа.

Симптомы

Выраженность симптомов зависит от степени нарушения гормональных функций и распространенности патологических изменений в щитовидке.

Если большая часть клеток уничтожается антителами и уровень тироксина и трийодтиронина начинает падать, развивается первичный гипотиреоз.

Субклиническая форма заболевания имеет слабо выраженные симптомы. Пациент жалуется на следующие состояния:

1. общую слабость;
2. повышенную утомляемость (человек устает при минимальных физических нагрузках, он чувствует себя утомленным даже после продолжительного сна);
3. чувство холода, возникающее даже при нахождении в теплых помещениях;
4. постоянное повышение веса, не связанное с изменением рациона;
5. снижение аппетита.

Эти признаки появляются при большинстве хронических заболеваний, поэтому гипотиреоз на начальной стадии остается невыявленным. Болезнь переходит в манифестную форму, имеющую выраженные симптомы.

При субклинической форме аутоиммунный гипотиреоз проявляется снижением частоты сердечных сокращений.

Клиническая картина гипотиреоза на данном этапе включает:

1. снижение частоты сердечных сокращений;
2. отечность лица и конечностей;
3. нарушение речи (отечность языка способствует замедлению речи, которая в дальнейшем становится неразборчивой);
4. появление следов зубов на боковых сторонах языка;
5. дневную сонливость;
6. снижение скорости мыслительных процессов;
7. неспособность к восприятию и запоминанию информации;
8. нарушение функций репродуктивной системы (у женщин сбивается менструальный цикл, развивается бесплодие; у мужчин снижается половое влечение, исчезает эрекция);
9. изменение структуры тканей щитовидной железы, связанное с неинфекционным воспалительным процессом (в тканях появляются узловые уплотнения или диффузная неоднородность);
10. изменение размеров органа (железа на фоне воспаления увеличивается или уменьшается);
11. боли и чувство тяжести в шейной области;
12. чувство комка в горле;
13. дискомфорт при проглатывании пищи;
14. признаки нарушения дыхания (одышка, появление свиста при выдохе, кашель);
15. покраснение и отечность кожи лица.

Клиническая картина гипотиреоза включает признаки нарушения дыхания, проявляющиеся кашлем.

Причины

Аутоиммунному поражению щитовидки способствуют следующие факторы:

1. Генетическая предрасположенность. Аутоиммунное поражение щитовидной железы у таких пациентов сочетается с очаговым облысением, системной красной волчанкой и ревматоидным артритом.
2. Перенесенные ранее бактериальные и вирусные инфекции. При отсутствии лечения инфекционные заболевания приобретают рецидивирующий характер. Частые обострения нарушают работу иммунной системы, из-за чего она начинает выделять антитела, разрушающие здоровые клетки.
3. Наличие очагов инфекции в организме. Риск возникновения аутоиммунной агрессии повышается при наличии тонзиллита, гайморита, кариозных зубов.
4. Проживание в неблагоприятной экологической обстановке. Токсичные вещества накапливаются в организме, способствуя нарушению функций иммунной системы.
5. Отравление организма хлором, фтором и йодом. Эти вещества повышают активность лимфоцитов, из-за чего они начинают атаковать клетки щитовидной железы.
6. Длительный прием гормональных и антибактериальных препаратов. Негативное влияние на щитовидку оказывает и бесконтрольный прием йодсодержащих средств.
7. Ультрафиолетовое и радиационное облучение.
8. Частые стрессы и конфликтные ситуации.

Аутоиммунному поражению щитовидки способствует проживание в неблагоприятной экологической обстановке.

Диагностика

Диагностику гипотиреоза начинают с осмотра и опроса пациента. В ходе этих процедур врач анализирует имеющиеся у пациента симптомы, пальпирует щитовидную железу, собирает анамнез.

Наличие аутоиммунного тиреоидита у родственников больного подтверждает вероятность патологии.

При прощупывании щитовидки обнаруживается бугристость и увеличение органа.

Лабораторная

Лабораторная диагностика аутоиммунного поражения железы включает:

1. общий анализ крови (на фоне заболевания повышается уровень лимфоцитов);
2. исследование крови на содержание антител к тиреопероксидазе, коллоидному антигену, тиреоглобулину и тиреоидным гормонам;
3. измерение уровня ТТГ, тироксина и трийодтиронина в сыворотке крови (повышение количества ТТГ при нормальном содержании Т4 свойственно субклиническому гипотиреозу, увеличение концентрации ТТГ при падении уровня Т4 характерно для манифестной формы патологии).

Лабораторная диагностика аутоиммунного поражения железы включает общий анализ крови.

Инструментальная

Для подтверждения диагноза используют следующие аппаратные методики:

1. УЗИ шейной области. Во время процедуры обнаруживается изменение размеров железы, появление узловых включений. Результаты УЗИ учитывают при составлении терапевтической схемы и принятии решения о необходимости хирургического вмешательства.
2. Компьютерную томографию. Направлена на выявление признаков сдавливания окружающих тканей при увеличении щитовидого органа.
3. Тонкоигольную биопсию. Образец тканей, полученных во время процедуры, отправляется на гистологическое исследование. В его составе обнаруживается высокое количество лимфоцитов и иных клеток, характерных для аутоиммунного воспаления. Назначается биопсия при подозрении на злокачественное перерождение узлов.

Как вылечить

Специфических способов лечения аутоиммунного поражения щитовидки, сопровождающегося гипотиреозом, не разработано.

Терапевтические методики направлены на коррекцию гормонального фона, замедление развития воспалительного процесса, профилактику осложнений.

Для этого применяют лекарственные препараты, народные средства и хирургические вмешательства. Для улучшения общего состояния организма принимают витамины, соблюдают специальные диеты.

Для улучшения общего состояния организма при гипотиреозе нужно соблюдать диету.

Приверженцы нетрадиционной медицины для лечения аутоиммунных заболеваний применяют АСД-2. Лекарство снижает активность лимфоцитов, защищает клетки от разрушения. Начинают терапию с приема 10 капель препарата в сутки, через 5 дней дозу увеличивают на 5 капель. Подобное повторяют до тех пор, пока не дойдут до 50 капель в день. Перед употреблением средство разводят 50 мл теплой воды.

Препараты

Для лечения гипотиреоза аутоиммунного происхождения используют следующие препараты:

1. Синтетические гормоны щитовидной железы (L-тироксин). Нормализуют гормональный фон организма, ускоряют обменные процессы.
2. Бета-адреноблокаторы (Атенолол). Используются для устранения симптомов гипотиреоза.
3. Глюкокортикоиды (Преднизолон). Показаны пациентам, страдающим острыми и подострыми формами заболевания.
4. Нестероидные противовоспалительные средства (Индометацин). Снижают количество циркулирующих в крови лимфоцитов. Принимаются в сочетании с адаптогенами и витаминами.

Народные средства

Медикаментозную терапию можно сочетать с применением средств альтернативной медицины:

1. Масляных экстрактов чистотела, донника, череды. Сухую траву смешивают с оливковым или подсолнечным маслом в равных частях. Средство настаивают в темном прохладном месте 30 дней. Готовое масло втирают в шейную область 2 раза в день.
2. Отвара пустырника и дурнишника. Травы берутся в равных пропорциях. 1 ст. л. смеси заливают 1 стаканом воды, варят на медленном огне 10 минут. Жидкость охлаждают, процеживают и пьют по 0,5 стакана перед каждым приемом пищи.
3. Свежевыжатых соков. Облепиховый, капустный и картофельный соки пьют по утрам натощак по 200 мл.

Свежий облепиховый, капустный и картофельный соки можно пить по утрам натощак по 200 мл.

Диета

При гипотиреозе аутоиммунного происхождения снижают калорийность суточного рациона. Пищу принимают маленькими порциями 3-4 раза в день. Из рациона исключают:

1. пищу, содержащую глютен (злаки и продукты, приготовленные на их основе);
2. пастеризованные молочные продукты;
3. кондитерские изделия;
4. фастфуд;
5. рафинированные растительные масла;
6. шоколад.

Полезны при гипотиреозе:

• свежие овощи и фрукты;
• морская и океаническая рыба;
• кокосовое масло;
• водоросли;
• кисломолочные продукты;
• квашеная капуста;
• бобовые;
• костные бульоны.

Образ жизни

Физические нагрузки при аутоиммунном поражении щитовидной железы снижают, ведь нарушение часто сопровождается болями в мышцах и суставах. Однако полностью исключать занятия спортом нельзя. Разрешают ежедневные прогулки, занятия фитнесом и плаванием.

Не рекомендуется долго находиться на пляже — ультрафиолетовое излучение провоцирует обострение заболевания.

Нужно избегать стрессовых и конфликтных ситуаций, регулярно посещать эндокринолога и проходить обследования.

Что такое аутоиммунный гипотиреоз? Ссылка на основную публикацию

Источник: https://oshhitovidke.ru/zabolevaniya/gipotireoz/vidj/autoimmunnyj/

Что такое аутоиммунный гипотиреоз щитовидной железы?

Аутоиммунный гипотиреоз — это хроническая патология, развивающаяся на фоне сбоя в работе иммунной системы. В организме человека начинают вырабатываться лимфоциты, продуцирующие антитела к клеткам щитовидной железы. Это провоцирует воспаление и отмирание тканей. Нарушается структура щитовидной железы.

Аутоиммунный процесс приводит к тому, что щитовидная железа перестает нормально функционировать и вырабатывать достаточное количество гормонов. Часто это нарушение развивается у людей среднего и пожилого возраста.

Аутоиммунный процесс приводит к тому, что щитовидная железа перестает нормально функционировать и вырабатывать достаточное количество гормонов.

Причины

Главным фактором, обуславливающим развитие заболевания, является наследственная предрасположенность. Уже выявлены гены, которые запускают аутоиммунный процесс, поражающий ткани щитовидной железы.

У людей, имеющих кровных родственников, страдающих этой патологией, риск ее развития достигает 50%. Однако даже при наличии наследственной предрасположенности, чтобы запустился аутоиммунный процесс, требуется влияние провоцирующих факторов, которыми могут выступать:

• очаги хронической инфекции;
• перенесенные ОРВИ;
• плохая экология;
• избыток фтора, хлора и йода в пище и воде;
• бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов;
• длительная инсоляция;
• радиационное излучение;
• пребывание в психотравмирующих ситуациях.

Часто аутоиммунный вариант гипотиреоза развивается в послеродовой период. Причиной этому служит избыточная активация защитных механизмов организма после их длительного угнетения во время беременности. При наличии генетической предрасположенности в этом случае крайне велик риск развития деструктивного гипотиреоза аутоиммунного типа.

Эта патология щитовидной железы нередко наблюдается и у людей, страдающих гепатитом С, прошедших терапию препаратами интерферона.

Часто аутоиммунный вариант гипотиреоза развивается в послеродовой период.

Симптомы аутоиммунного гипотиреоза

На протяжении длительного времени болезнь протекает практически бессимптомно. На начальных этапах нет признаков увеличения щитовидной железы и нарушения ее функции. При надавливании болезненные ощущения отсутствуют. Крайне редко на начальной стадии патологического процесса наблюдается развитие зоба. В этом случае человек, страдающий аутоиммунным гипотиреозом, может жаловаться на:

• ощущение кома в горле;
• чувство давления в области щитовидной железы;
• хроническую усталость;
• боли в суставах.

На начальных этапах нет признаков увеличения щитовидной железы и нарушения ее функции. При надавливании болезненные ощущения отсутствуют.

Такая симптоматика сохраняется на протяжении нескольких лет. По мере усугубления дисфункции щитовидной железы на фоне гипотиреоза могут появиться следующие симптомы:

• снижение веса;
• общая слабость;
• бледность и сухость кожи;
• депрессия и апатия;
• ухудшение памяти;
• неразборчивость речи;
• снижение потоотделения;
• нарушения менструального цикла у женщин;
• нервозность;
• непереносимость холода;
• отечность языка;
• огрубение кожи на руках и ладонях;
• ломкость ногтей.

Наличие этих проявлений указывается на поражение тканей органа и критическое нарушение продукции гормонов. При активизации аутоиммунного процесса в раннем возрасте дисфункция щитовидной железы может стать причиной набора веса, ухудшения памяти и отставания в умственном развитии.

Субклинический гипотиреоз входит в число заболеваний, опасность которых заключается в том, что они длительное время прогрессируют скрыто, не проявляя… читать далее >>

Диагностика

При появлении признаков патологического состояния обязательно нужно посетить врача-эндокринолога.

Клиническая картина аутоиммунной формы гипотиреоза крайне вариабельна, поэтому для постановки диагноза сбора анамнеза (сведений об истории болезни) недостаточно даже опытному специалисту.

Для уточнения характера проблемы назначаются лабораторные анализы крови на содержание Т3, Т4 и уровень ТТГ (тиреотропного гормона).

Для уточнения любых изменений в структуре и размерах органа назначается УЗИ. Может быть показано проведение сцинтиграфии. Это исследование позволяет точно определить, насколько сохранена активность щитовидной железы. При наличии узлов и характерных признаков болезни выполняется тонкоигольная биопсия для исключения злокачественного перерождения тканей.

Для уточнения любых изменений в структуре и размерах органа назначается УЗИ.

Лечение

При аутоиммунном гипотиреозе назначается заместительная терапия, направленная на устранение дефицита гормонов. Подбираются препараты, включающие их синтетический аналог. Часто для устранения недостаточности веществ используется Левотироксин. Коррекция дозировки средства проводится на основе данных об улучшении клинической картины и содержании ТТГ в сыворотке крови.

Для подавления аутоиммунного гипотиреоза активно используются глюкокортикоиды, в т. ч. Преднизолон. Для снижения уровня аутоантител показано применение нестероидных противовоспалительных средств.

Кроме того, для улучшения состояния используется АСД 2, препараты для коррекции иммунитета, витамины и другие средства.

При гипертрофии тканей щитовидной железы и появлении признаков сдавливания окружающих органов может быть показано проведение оперативного вмешательства.

Часто для устранения недостаточности веществ используется Левотироксин.

Народными средствами

Для стабилизации состояния по согласованию с врачом можно использовать некоторые лекарственные травы. При снижении функции щитовидной железы на фоне ее аутоиммунного поражения применяется отвар дурнишника.

Для приготовления этого средства нужно залить 1 ст. л. измельченного сырья 0,5 л горячей воды. Состав следует довести до кипения на медленном огне. После этого средство нужно 4 часа настаивать в термосе. Отвар требуется выпить в течение дня.

Курс лечения составляет 1 месяц. Повторить его можно через полгода.

Растительные компоненты нужно брать в равных пропорциях. Примерно 3 ст. л. сбора завариваются 400 мл кипятка. Состав следует настаивать в термосе 5 часов. Готовое средство нужно разделить на 4 приема и употреблять после еды на протяжении дня. Курс лечения составляет 2 недели. После этого требуется сделать перерыв на 3 месяца.

Образ жизни при аутоиммунном гипотиреозе

Курение и алкоголизм могут стать причинами ухудшения состояния и снижения эффективности препаратов, рекомендуемых лечащим врачом, и, конечно, курение и щитовидная железа несовместимы, поэтому от подобных вредных привычек нужно отказаться.

При заболевании необходимо снизить физические нагрузки. Активное занятие спортом способствует усугублению болей в суставах и мышцах, скачков давления и нарушения обмена веществ, являющихся спутниками аутоиммунного гипотиреоза.

При наличии хронической усталости от физических нагрузок следует отказаться полностью.

Длительное пребывание на солнце необходимо исключить. Во время отдыха лучше отправляться к морю ранним утром или во второй половине дня. На пляже необходимо использовать специальные кремы для защиты от вредного ультрафиолета. Водные процедуры в море должны быть ограничены 10 минутами.

Курение и алкоголизм могут стать причинами ухудшения состояния и снижения эффективности препаратов, рекомендуемых лечащим врачом, поэтому от подобных вредных привычек нужно отказаться.

Людям, страдающим аутоиммунным гипотиреозом, следует избегать стрессовых ситуаций.

При необходимости нужно сменить работу, если она требует постоянного эмоционального напряжения.

Диета

Для устранения проявлений заболевания нужно придерживаться специальных правил питания. Суточная калорийность блюд должна составлять от 1300 до 2000 ккал. В рацион при аутоиммунном гипотиреозе необходимо вводить:

• нежирные сорта рыбы;
• мясо птицы;
• говядину;
• баранину;
• костный мозг;
• печень;
• орехи;
• грибы;
• коричневый рис;
• чеснок;
• молочные продукты;
• макаронные изделия;
• яйца;
• бобовые;
• ягоды;
• фрукты;
• черный хлеб;
• овощи.

Блюда нужно готовить на пару или отваривать. Принимать пищу следует 5-6 раз в сутки небольшими порциями. Переедания лучше избегать. Потребление соли и специй необходимо максимально сократить. Требуется выпивать до 2 л воды в сутки.

Источник: https://schitovidka03.ru/bolezni/gipotireoz/vidy/autoimmunniy

Что такое аутоиммунный гипотиреоз?

Влияние внешних и внутренних неблагоприятных факторов может стать причиной нарушения налаженной работы защитных механизмов организма и выработки особых антител, провоцирующих воспалительное поражение тканей щитовидной железы.

Воспалительное поражение тканей щитовидной железы, которое возникает из-за влияния внешних и внутренних неблагоприятных факторов, получило название аутоиммунного гипотиреоза.

Это патологическое состояние получило название аутоиммунного гипотиреоза. Данное нарушение становится причиной постепенного разрушения тканей органа. Прогрессирующий гипотиреоз приводит к сбоям в работе всех систем организма.

Причины

Главной причиной появления этого патологического состояния является генетическая мутация. У многих людей, страдающих гипотиреозом аутоиммунной природы, имеется наследственная предрасположенность к данному заболеванию. В их семейном анамнезе выявляются случаи данного нарушения. К факторам, способствующим активизации аутоиммунного процесса, относятся:

• острые и хронические вирусные инфекции;
• частое пребывание в стрессовых ситуациях;
• плохая экология;
• использование препаратов с радиоактивным йодом;
• воздействие ионизирующего излучения;
• хроническое бактериальное поражение тканей.

В большинстве случаев гипотиреоз начинает проявляться не сразу после рождения, а при наличии гормонального дисбаланса, наблюдающегося в периоды полового созревания, беременности или вступления в климакс.

Симптомы аутоиммунного гипотиреоза

Это патологическое состояние не сопровождается специфическими проявлениями, т. е. симптомы, наблюдающиеся при данном нарушении, могут указывать и на другие болезни.

Аутоиммунный гипотиреоз медленно разрушает щитовидную железу, что приводит к постепенному снижению в крови уровня гормонов.

Из-за этого на начальной стадии процесса сохранившиеся здоровые ткани могут компенсировать работу поврежденных.

Однако даже на начальной стадии развития гипотиреоза большинство людей, страдающих этим нарушением, начинают жаловаться на хроническую усталость, ощущение кома в горле и боли в суставах.

Скудная симптоматика может сохраняться на протяжении многих лет после начала аутоиммунного процесса. Прогрессирование поражения щитовидной железы приводит к появлению таких признаков гипотиреоза, как:

• ухудшение состояния кожи и ногтей;
• хронические запоры;
• выпадение волос;
• озноб;
• обострение хронических инфекций;
• апатичность;
• скачки артериального давления;
• повышенное потоотделение;
• снижение концентрации внимания и памяти;
• ухудшение слуха;
• неразборчивость речи;
• одутловатость лица.

Прогрессирование поражения щитовидной железы приводит к появлению повышенного потоотделения.

Аутоиммунный гипотиреоз, проявившийся в раннем возрасте, может становиться причиной нарушения умственного и физического развития ребенка. В большинстве случаев это патологическое состояние сопровождается атрофией тканей железы. Формирование зоба наблюдается крайне редко.

Диагностика

Выявление гипотиреоза проводится под контролем врача-эндокринолога. Оценка жалоб пациента при этой патологии не позволяет определить характер проблемы даже специалисту высокого класса.

Для постановки диагноза назначаются анализы крови на содержание гормонов щитовидной железы.

Кроме того, определяется уровень ТТГ, т. е. веществ, вырабатываемых гипофизом для контроля работы этой эндокринной железы.

Для уточнения диагноза проводится ультразвуковое исследование железы. Нередко выполняется сцинтиграфия, позволяющая определить гормональную активность органа.

С целью определения характера поражения может быть назначено проведение иммунографии для выявления антител ко второму коллоидному антигену, тиреоглобулину, тиреопероксидазе и т. д.

При наличии узловых образований в щитовидной железе выполняется тонкоигольная биопсия. Полученные ткани исследуются гистологически.

Для того, чтобы уточнить диагноз человеку проводят ультразвуковое исследование железы.

Лечение

Терапия аутоиммунного гипотиреоза предполагает в первую очередь подбор препаратов для компенсации дефицита гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.

К наиболее часто применяющимся лекарственным средствам при этой патологии относятся:

• L-тироксин;
• Эутирокс;
• Левотироксин;
• Баготирокс.

Принимать препараты, включающие натуральные или синтетические гормоны щитовидной железы, нужно длительными курсами. Дозировку должен назначить врач, учитывая тяжесть клинической картины и особенности течения болезни.

Для подавления аутоиммунного процесса, вызвавшего гипотиреоз, нередко применяются глюкокортикоиды.

Синтетические препараты и гормоны коры надпочечников снижают активность защитных механизмов организма. Это позволяет предотвратить дальнейшее разрушение щитовидной железы. Нередко для подавления патологического процесса назначаются иммуномодуляторы, в т. ч. АСД-2. Кроме того, для стабилизации общего состояния назначаются витамины и биологически активные добавки.

Для стабилизации общего состояния больному врач может назначить витамины.

Народными средствами

При легком течении аутоиммунного гипотиреоза лечение может дополняться различными травяными сборами, позволяющими нормализовать функцию щитовидной железы и снизить степень выраженности симптомов.

Положительный эффект может быть достигнут при применении настоя на основе лапчатки белой.

Для его приготовления следует 3 ст. л. измельченного растительного ингредиента залить 200 мл кипятка. Состав следует переместить в термос и оставить на всю ночь. Принимать средство нужно по 80 мл 3 раза в день.

Можно быстрее добиться нормализации состояния при гипотиреозе с использованием отвара дрока красильного. Для приготовления этого народного средства нужно взять 1 ст. л. растения, залить 1 стаканом кипятка и поставить на огонь на 5 минут. После этого средство нужно процедить и принимать по 1 ст. л. 3 раза в сутки.

В лечебных целях можно использовать настой крапивы. Готовое средство следует принимать по ¼ стакана 3 раза в день.

Образ жизни при аутоиммунном гипотиреозе

Для недопущения усугубления патологического процесса при аутоиммунном гипотиреозе следует тщательно контролировать физические нагрузки. Интенсивное занятие спортом нередко является причиной усиления болей и ломоты в суставах и мышцах, а кроме того, может стать причиной возникновения нарушений обмена веществ и сбоев в работе сердечно-сосудистой системы.

Желательно избегать стрессовых ситуаций и эмоционального перенапряжения.

Обязательным условием улучшения состояния при аутоиммунном гипотиреозе является отказ от табакокурения и приема алкоголя. Для недопущения усугубления течения патологии следует избегать длительной инсоляции. При пребывании на отдыхе на морском берегу водные процедуры следует сократить до 10-15 минут.

Диета

Здоровое питание является неотъемлемой частью терапии аутоиммунного гипотиреоза. Принимать пищу нужно небольшими порциями, но не менее 5-6 раз в сутки.

Правильное питание является частью терапии аутоиммунного гипотиреоза. Принимать пищу нужно небольшими порциями, но не менее 5-6 раз в сутки.

Голодание может спровоцировать замедление обменных процессов и усугубления течения патологии. В рацион обязательно нужно вводить продукты, содержащие много йода:

• морскую капусту;
• кальмары;
• мидии;
• креветки;
• моллюски;
• нежирные сорта морской рыбы.

До 50% рациона должны составлять овощи и фрукты в отварном или свежем виде. Можно есть каши, приготовленные на воде. Допускается употребление нежирных сортов мяса и кисломолочной продукции.

Ограниченно в рацион можно вводить яйца, субпродукты и грибы. Желательно отказаться от употребления продуктов, способствующих повышению массы тела, в т. ч.

сладостей, сдобы, солений, полуфабрикатов и т. д.

Источник: https://ProSchitovidku.ru/bolezni/gipotireoz/vidy/autoimmunnyj

Гипотиреоз. Симптомы, диагностика, лечение

Щитовидная железа имеет форму бабочки и располагается в основании шеи, на ее передней поверхности. Гормоны, которые вырабатывает щитовидная железа – тироксин (T4) и трийодтиронин (Т3) – оказывают огромное влияние на здоровье человека, регулируя все аспекты его обмена веществ. Гормоны щитовидной железы (или тиреоидные гормоны) регулируют скорость, с которой организм использует жиры и углеводы, помогают контролировать температуру тела, влияют на частоту сердечных сокращений и пр.    

Что такое гипотиреоз

Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы) – это состояние, при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов.  Женщины, особенно в возрасте старше 60 лет, имеют более высокую вероятность гипотиреоза. Гипотиреоз нарушает нормальный баланс химических реакций в организме.

На ранних стадиях он редко имеет клинические проявления, но с течением времени нелеченый гипотиреоз может стать причиной ряда медицинских проблем, таких как боли в суставах, бесплодие, проблемы с сердечно-сосудистой системой, запоры, выпадение волос, депрессия и пр.

  Хорошие новости заключаются в том, что нам доступны точные диагностические тесты, позволяющие выявить гипотиреоз, а лечение гипотиреоза синтетическим гормоном щитовидной железы после того, как доктор подберет нужную вам дозу, обычно несложное, эффективное и безопасное.

  Признаки и симптомы гипотиреоза разнообразны, и зависят от степени нехватки гормонов. В целом все симптомы появляются постепенно, часто в течение нескольких лет.

 

Вначале симптомы гипотиреоза едва заметны, например, утомляемость и сухость кожи, обычно появление этих признаков приписывается иным заболеваниям и/или состояниям, например, возрасту, переутомлению, стрессу и т.д. Но по мере того, как обмен веществ продолжает замедляться, могут возникнуть более очевидные проявления.

Признаки и симптомы гипотиреоза могут включать: 

• Утомляемость  
• Повышенную чувствительность к холоду  
• Запоры  
• Сухость кожи  
• Небольшое увеличение массы тела  
• Отечность  
• Осиплость голоса  
• Мышечная слабость  
• Повышенный уровень холестерина в крови  
• Мышечные боли, чувствительность и ригидность  
• Боли, тугоподвижность или припухлость суставов  
• Более интенсивные, чем обычно, или нерегулярные менструации  
• Истончение и выпадение волос  
• Снижение частоты сердечных сокращений  
• Депрессия  
• Нарушение памяти  

При отсутствии лечения или по мере нарастания тяжести гипотиреоза эти признаки и симптомы могут становиться более тяжелыми. Со временем пациент может стать более забывчивым, скорость мыслей может замедлиться, может появиться депрессия  Далеко зашедший гипотиреоз может угрожать жизни. Возможные признаки и симптомы включают низкое артериальное давление, снижение частоты дыхательных движений, снижение температуры тела, снижение способности к коммуникации и даже кому.

Когда надо обратиться к врачу? 

Обратитесь к врачу, если вы замечаете у себя беспричинную усталость или другие симптомы гипотиреоза, например, сухость кожи, одутловатое лицо, запоры или хриплый голос.

  Также вам необходимо периодически посещать врача для контрольного обследования, если ранее вы переносили операции на щитовидной железе, лечение радиоактивным йодом или тиреостатическими препаратами, а также облучение головы, шеи и верхней части грудной клетки. Тем не менее, между подобным лечением и развитием гипотиреоза может пройти несколько лет или даже десятилетий.

  Если у вас повышен холестерин, вам также следует посоветоваться с врачом, не может ли это быть следствием гипотиреоза.  Разумеется, если у вас уже диагностирован гипотиреоз и вы получаете заместительную терапию гормонами щитовидной железы, вам необходимо периодически посещать врача.

Регулярный контроль вашего состояния важен и в начале лечения для подбора нужной дозы, и впоследствии, поскольку с течением времени доза может меняться.

  Существует целый ряд возможных причин гипотиреоза, к которым относится аутоиммунное поражение, перенесенное ранее лечение гипертиреоза (то есть, избытка гормонов щитовидной железы), радиойодтерапия, операции на щитовидной железе и прием некоторых лекарственных препаратов.  Возможные причины гипотиреоза: 

• Аутоиммунное поражение. Наиболее частой причиной гипотиреоза является особое воспалительное заболевание, известное под названием тиреоидит Хашимото. Аутоиммунные заболевания развиваются в тех случаях, когда иммунная система начинает «атаковать» собственные ткани организма. Иногда в этот процесс вовлекается щитовидная железа. Ученые пока не знают точных причин аутоиммунных заболеваний. Некоторые думают, что провоцирующим фактором в таких случаях могут быть вирусы или бактерии, другие считают, что причиной являются генетические дефекты. Скорее всего, в основе аутоиммунных заболеваний лежит сочетание нескольких факторов. Как бы то ни было, такие ситуации бывают, и это может послужить причиной снижения функции щитовидной железы.  
• Лечение радиоактивным йодом. Люди, у которых вырабатывается слишком много гормонов щитовидной железы (то есть, имеется гипертиреоз), часто получают лечение радиоактивным йодом, результатом которого является гипотиреоз. 
• Операции на щитовидной железе. Удаление всей щитовидной железы или ее значительной части может привести к значительному уменьшению или полному прекращению выработки гормонов. В этом случае необходимо принимать тиреоидные гормоны.  
• Лучевая терапия. Облучение головы и шеи в целях лечения злокачественных новообразований также может привести к повреждению щитовидной железы и развитию гипотиреоз.  
• Лекарства. Свой вклад в развитие гипотиреоза может вносить целый ряд лекарственных препаратов: тиреостатики, препараты с высоким содержанием йода, лития, препараты интерферона-альфа, интерлейкины Если вы принимаете какие-то препараты, уточните у своего лечащего врача, не могут ли они отрицательно сказаться на щитовидной железе.  

Существенно реже гипотиреоз бывает результатом следующих состояний: 

• Врожденное поражение. Некоторые дети рождаются с дефектной щитовидной железой или вообще без щитовидной железы. В большинстве таких случаев нарушение нормального развития этого органа происходит по неизвестным причинам, но у некоторых детей имеет место наследственная форма этой патологии. Дети с врожденным гипотиреозом при рождении часто выглядят здоровыми. По этой причине скрининговая проверка функции щитовидной железы у новорожденных во многих странах (в том числе и в РФ) сейчас является обязательной.  
• Нарушение функции гипофиза или гипоталамуса. Относительно редкой причиной гипотиреоза является неспособность гипофиза вырабатывать достаточное количество тиреотропного гормона (ТТГ), который регулирует активность щитовидной железы. Обычно это имеет место при доброкачественных опухолях гипофиза.  
• Беременность. У некоторых женщин гипотиреоз развивается во время беременности или после нее (послеродовой гипотиреоз),   часто это происходит вследствие аутоиммунных нарушений. При отсутствии лечения гипотиреоз увеличивает риск выкидышей, преждевременных родов и преэклампсии (состояния, при котором отмечается значительное повышение артериального давления у женщин во второй половине беременности). Также возможны значительные негативные последствия для развивающегося плода.  
• Дефицит йода. Йод – это химический элемент, который в следовых количествах содержится в морепродуктах, морской капусте, растениях, которые растут на богатой йодом почве имеет принципиально важное значение для выработки тиреоидных гормонов. В некоторых регионах йода недостаточно, однако его добавление к поваренной соли (йодирование соли) позволяет полностью решить эту проблему. В то же время, потребление избыточного количества йода также может быть причиной гипотиреоза. 

Несмотря на то, что гипотиреоз может развиться у любого человека, у некоторых людей риск этого заболевания повышен.

К ним относятся: 

• Женщины в возрасте старше 60 лет  
• Родственники пациентов с болезнями щитовидной железы  
• Люди, имеющие другие аутоиммунные заболевания, например, ревматоидный артрит или системную красную волчанку, сахарный диабет 1 типа  
• Люди, которых ранее лечили радиоактивным йодом или тиреостатическими препаратами
• Перенесшие облучение шеи или верхних отделов грудной клетки  
• Люди после операций на щитовидной железе 

При отсутствии лечения гипотиреоз может стать причиной целого ряда проблем со здоровьем: 

• Проблемы с сердечно-сосудистой системой. Гипотиреоз также может ассоциироваться с повышенным риском развития атеросклероза. В основном это происходит за счет того, что у людей с недостаточной активностью щитовидной железы могут повышаться уровни холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛНП). Даже субклинический гипотиреоз (легкая или ранняя форма гипотиреоза, при которой еще не появились симптомы) может привести к повышению уровня общего холестерина и снижению способности сердца перекачивать кровь. Гипотиреоз может также приводить к увеличению размеров сердца и сердечной недостаточности.  
• Психические проблемы. Депрессия может возникать уже на ранних стадиях гипотиреоза и усиливаться со временем. Гипотиреоз также может приводить к замедлению умственной деятельности.  
• Бесплодие. Низкий уровень тиреоидных гормонов может препятствовать овуляции, что отрицательно сказывается на фертильности. Кроме того, некоторые причины гипотиреоза, например, аутоиммунные нарушения, обладают самостоятельным негативным влиянием на фертильность.  
• Пороки развития. Дети, рожденные женщинами с не леченной патологией щитовидной железы, могут иметь более высокий риск врожденных пороков по сравнению с теми детьми, чьи матери были здоровы. Эти дети также имеют более высокую предрасположенность к серьезным проблемам с интеллектом и развитием. Однако, при своевременной компенсации гипотиреоза, этих последствий можно избежать. 
• Дети с врожденным гипотиреозом также имеют повышенный риск серьезных нарушений и физического, и умственного развития. Тем не менее, если это состояние диагностируется (и, соответственно, начинается лечение) в первые несколько месяцев жизни, то ребенок имеет прекрасные шансы на дальнейшее нормальное развитие.  

Поскольку гипотиреоз более распространен у пожилых женщин, некоторые врачи рекомендуют им проходить скрининговое обследование на эту патологию во время рутинных ежегодных профилактических осмотров. Некоторые врачи также рекомендуют скрининг на гипотиреоз беременным женщинам и женщинам, которые планируют беременность.  Кроме того, врач может предложить вам тест на гипотиреоз, если вы отмечаете нарастающую утомляемость, если у вас имеется сухость кожи, запоры и прибавка массы тела, или если у вас и ранее были проблемы со щитовидной железой.    Диагноз гипотиреоза основывается на результатах анализов крови, заключающихся в измерении уровня ТТГ и, в ряде случаев, гормона щитовидной железы тироксина. Высокий уровень ТТГ и низкий уровень тироксина указывают на недостаточную активность щитовидной железы. Так происходит потому, что гипофиз вырабатывает больше ТТГ, пытаясь заставить щитовидную железу вырабатывать больше тиреоидных гормонов.  В прошлом врачи не умели выявлять гипотиреоз до появления развернутой картины заболевания. Теперь существует чувствительный метод определения ТТГ, и с его помощью врачи могут выявлять патологию щитовидной железы значительно раньше – часто еще до того, как у вас появятся какие-то симптомы. Исследование уровня ТТГ также играет важную роль в лечении гипотиреоза: с его помощью врач подбирает нужную вам дозу препарата – и в начале лечения, и впоследствии.  Также определение ТТГ используется для диагностики состояния, которое называется субклинический гипотиреоз. Обычно в этой ситуации у человека не имеется никаких явных признаков и симптомов, уровни тироксина и трийодтиронина в крови в пределах нормы, однако уровень ТТГ выше нормы.  Стандартное лечение гипотиреоза подразумевает ежедневный прием синтетического гормона щитовидной железы левотироксина (L-тироксин, Эутирокс и т.д.). Этот пероральный препарат восстанавливает адекватный уровень гормонов и устраняет признаки и симптомы гипотиреоза.  Лечение левотироксином обычно продолжается пожизненно, но поскольку необходимая вам дозировка с течением времени может меняться, скорее всего, врач попросит вас перепроверять уровень ТТГ ежегодно. 

Надо иметь в виду, что подбор нужной дозы может занять некоторое время. Как правило, после начала лечения левотироксином врач в первый раз попросит вас пересдать ТТГ через два или три месяца. В случае передозировки избыточное количество гормона может вызывать такие побочные эффекты, как: 

• Повышенный аппетит  
• Бессонница  
• Сердцебиение  
• Дрожь  

Если у вас имеется ишемическая болезнь сердца или тяжелая степень гипотиреоза, то врач может начать лечение с заведомо меньшей, чем нужно, дозы препарата и постепенно ее увеличивать.   Это позволяет сердцу приспособиться к ускорению обмена веществ.   В то же время, когда подобрана правильная доза левотироксина, он практически не вызывает никаких побочных эффектов. Что не менее важно, это относительно недорогой препарат. Если по каким-то причинам вам приходится переходить на левотироксин другого производителя, сообщите об этом врачу, чтобы он мог убедиться, что вы продолжаете получать нужную дозу. Также постарайтесь не пропускать прием препарата и не отменяйте левотироксин при хорошем самочувствии: если вы прекратите принимать таблетки, симптомы гипотиреоза постепенно вернутся. 

Важным моментом является всасывание левотироксина. Определенные лекарства, пищевые добавки и даже продукты питания могут оказывать влияние на способность вашего организма усваивать левотироксин. 

 Предупредите врача, если вы привыкли есть большое количество блюд из сои, или придерживаетесь рациона с большим количеством пищевых волокон, или принимаете такие препараты, как: 

• Препараты железа или мультивитамины, в состав которых входит железо  
• Холестирамин  
• Гидроксид алюминия (он входит в состав некоторых антацидов)  
• Препараты кальция  

Если обнаружен субклинический гипотиреоз, врач обсудит с Вами необходимость лечения: при относительно небольшой степени повышения ТТГ лечение гормонами щитовидной железы, возможно, не принесет вам существенной пользы.  В современном мире для лечения гипотиреоза используются только синтетические аналоги гормонов щитовидной железы. Препараты, которые производятся на основе экстракта щитовидных желез животных, не должны использоваться из-за отсутствия стандартизации по количеству действующих веществ и гарантий достаточной очистки и безопасности. 

Источник: https://MedSpecial.ru/for_patients/31/27815/