Антимюллеров гормон у женщин: когда сдавать, норма, пониженный, выше нормы

Невозможность самостоятельно естественным путем зачать малыша нередко бывает связана с нарушениями гормонального фона у женщины. Среди великого многообразия эндокринных нарушений отдельно стоит нехватка АМГ. Уровень этого гормона чрезвычайно важен для репродуктивной функции как мужчины, так и женщины, но вот «работает» он у представителей разного пола по-разному.

Перед ЭКО анализ на АМГ является обязательным. Какими должны быть нормы ингибитора Мюллера, можно ли забеременеть в протоколе ЭКО с низким уровнем этого вещества и как повысить концентрацию АМГ, мы расскажем в этой статье.

АМГ (антимюллеров гормон) был открыт еще в 19 веке, когда белковые молекулы, воздействующие на процессы роста в органах репродуктивной системы, открыл немецкий естествоиспытатель и биолог Иоганн Мюллер.

Он установил, что у эмбрионов вне зависимости от пола имеется общая черта — трубка-канал, из которой примерно на 9 неделе беременности у эмбрионов мужского пола под действием АМГ формируются придатки яичек.

Так происходит половое размежевание.

У эмбрионов женского пола АМГ не вырабатывается и по умолчанию канал-трубка начинает формироваться в маточные трубы, яичники. У девочек АМГ начинает продуцироваться только после рождения.

Функции ингибитора Мюллера заключаются в обеспечении половой функции человека на протяжении всей жизни. У женщин уровень АМГ говорит о функционировании яичников, о созревании яйцеклетки.

Ингибитор Мюллера регулирует рост фолликулов и с возрастом его концентрация снижается.

Количество АМГ в плазме крови женщины — достаточно точный показатель овариального запаса, он может обозначить примерное количество яйцеклеток, которые остаются «в запасе».

До полового созревания у девочек АМГ определяется в крайне малых концентрациях. С началом полового созревания уровень ингибитора Мюллера начинает расти, а потом в ходе жизни – постепенно уменьшаться. В период климакса АМГ в плазме крови не определяется.

Как уже говорилось, концентрация ингибитора Мюллера в плазме крови прямо пропорциональна возрасту.

Поэтому нормы зависят от того, сколько лет исполнилось пациентке на момент планирования протокола экстракорпорального оплодотворения. Норма для женщин до 35 лет — 4,0—6,5 нг/мл.

Незначительно нарушенным уровень АМГ считается при показателях 2,5—4,0 нг/мл. Пониженным считается показатель 0,3-2,2 нг/мг. Концентрация менее 0,3 нг/мл считается низким уровнем.

У женщин старше 35 лет нормы другие. Нормальным уровнем считается 1,5—4,0 нг/мл. Условно нормальным можно считать показатель 1,0—1,3 нг/мл. Низкий уровень — 0,5—1,0 нг/мл, а критическим снижением считается показатель менее 0,5 нг/мл.

Эти нормативные значения характерны для женщин, причина бесплодия которых кроется не в гормональных нарушениях, а, например, в непроходимости маточных труб или истончении эндометрия.

Но в большинстве случаев к ЭКО приходится прибегать женщинам с эндокринными нарушениями или сопутствующими эндокринными проблемами, а потому в качестве минимального нормативного значения АМГ для ЭКО установлено значение — 0,6—0,8 нг/мл.

В среднем для экстракорпорального оплодотворения нужно, чтобы концентрация АМГ была от 0,6 нг/мл до 2,4 нг/мл.

Женщины, которые перед планированием беременности долгое время принимали оральные контрацептивы, чаще всего страдают низким уровнем антимюллерова гормона, поскольку такие препараты подавляют выработку АМГ и приводят к преждевременному климаксу.

Высокий уровень АМГ до процедуры ЭКО должен насторожить лечащего врача.

Пациентки, у которых концентрация ингибитора Мюллера повышены до 6,5-7 нг/мл, чаще склонны к синдрому гиперстимуляции яичников — опасному осложнению первого этапа экстракорпорального оплодотворения.

Высокий уровень гормона замедляет или вовсе блокирует рост фолликулов, соответственно, получить нужное количество яйцеклеток для экстракорпорального оплодотворения будет непросто.

При низком уровне антимюллерова гормона вероятность наступления беременности снижается, поскольку образуется мало фолликулов. При лабораторных показателях ниже нормы на стадии планирования протокола врач может предположить, что ответ яичников на гормональную стимуляцию суперовуляции будет слабым.

Низкий уровень АМГ снижает вероятность наступления беременности даже при проведении ЭКО с ИКСИ, когда сперматозоид вводится под оболочку ооцита при помощи тонкой полой иглы.

Сниженный уровень гормонального вещества указывает на низкое качество яйцеклеток, а потому даже при наступлении беременности в результате протокола ЭКО вероятность выкидыша или замершей беременности на ранних сроках будет высокой.

Показатели концентрации гормона обязательно учитываются при выборе характера протокола. Если в плазме крови женщины АМГ ниже 0,71 нг/мл, стимуляцию проводят высокими дозами антагонистов в сочетании с ФСГ.

Если концентрация гормона в крови женщины выше 0,71 нг/мл, но не превышает 2,1 нг/мл, то обычно назначается длинный протокол, в котором сначала будут применяться гормоны, подавляющие овуляцию и вызывающие состояние искусственного климакса, а потом — фолликулостимулирующие гормоны.

Вероятность зачатия при успешно проведенном ЭКО и повышенном уровне АМГ выше, чем при сниженной концентрации. Чем более снижены значения, тем тяжелее женщине забеременеть, даже после подсадки эмбрионов.

В целом вероятность успешности протокола ЭКО в российских клиниках оценивается в 35-45%. При существенном снижении АМГ прогнозируемая вероятность успешного наступления беременности не превышает 25-30%.

Шанс на беременность есть, если у женщины отсутствуют другие сопутствующие патологии матки, шейки матки, эндометрия.

Низкий уровень АМГ в естественном цикле не исключает возможности забеременеть, но делает ее еще менее вероятной. Без соответствующей предварительной терапии ЭКО в естественном цикле при таких показателях стараются не проводить.

Всегда важно установить истинную причину снижения ингибитора Мюллера, чтобы перед любым протоколом ЭКО женщина могла пройти целенаправленное лечение патологии.

Для исследования используется образец венозной крови женщины. По направлению гинеколога, репродуктолога или эндокринолога женщина должна обратиться в лабораторию на 3-5 день менструального цикла. Именно в этот промежуток времени показатель АМГ наиболее адекватный.

Уровень АМГ крайне нестабилен, а потому нужно подготовиться к сдаче анализа крови заблаговременно — снизить физические нагрузки за неделю до посещения клиники, хорошо высыпаться по ночам, не допускать ухудшения самочувствия. Любые перенесенные за последние 2-3 недели заболевания, а также прием антибиотиков или противосудорожных препаратов могут привести к искажению результата анализов.

Стресс и эмоциональные потрясения, которые испытывает женщина, приводят к колебанию уровня антимюллерова гормона. За 10-12 часов следует избегать приемов пищи, за 3 часа — не пить воду. За несколько часов до сдачи крови желательно не курить и не пить крепкий чай или кофе.

В среднем результат анализа становится известным через 48 часов. В некоторых лабораториях для проведения исследования требуется около суток.

Поскольку концентрация ингибитора Мюллера нестабильна, она может изменяться — повышается и снижается в зависимости от многих факторов. Например, летом и весной уровень гормона в организме женщины повышается примерно на 15-18%. Поэтому его часто связывают с витамином D, который вырабатывается при контакте кожи человека с солнечным светом.

Эффективной считается терапия DHEA (дегидроэпиандростероном). Такое гормональное лечение назначают при очень низком уровне АМГ за 3-4 месяца до ЭКО. В большинстве случаев в сочетании с витамином D гормональное лечение дает положительный результат, и анализы на АМГ перед протоколом ЭКО показывают более высокий уровень антимюллерова гормона.

Иногда врачи рекомендуют женщинам принимать антиклимактерический препарат «Мэлсмон». Он производится в Японии на основе плацентарных клеток. Как и любое другое средство из линейки плацентотерапии, препарат имеет свои достоинства и недостатки, но зачастую эффект от его приема значительно преувеличен производителями.

Женщине при сниженном уровне ингибитора Мюллера рекомендуется вести исключительно здоровый образ жизни. Ощутимый рост гормона наблюдается, если из рациона полностью устранить сахар и сдобу. Повышается АМГ и в результате снижения лишнего веса.

Если у женщины имеются проблемы с жировым обменом, то предварительно ей нужно проконсультироваться с эндокринологом – он поможет составить рацион лечебного питания для улучшения липидного обмена.

Снижение веса на 5 килограммов повышает вероятность наступления беременности примерно на 4%, а если женщина приведет вес в соответствие с нормальным для ее возраста индексом массы тела, то уровень АМГ поднимется до уровня, вполне достаточного, чтобы ЭКО прошло с большей вероятностью на успех.

Избавление от лишнего веса повышает шансы на беременность примерно на 10%.

Кофе, крепкий чай и другие продукты и напитки, которые способствуют повышению артериального давления, губительны для фолликулов и существенно понижают АМГ. Поэтому в борьбе за право стать мамой важно отказаться от таких напитков.

Женщине следует отказаться от курения — в этом случае уровень антимюллерова гормона поднимается примерно на 25% уже через пару месяцев после отказа от вредной привычки, а шансы на зачатие возрастают на 15%.

Для повышения концентрации гормона будут полезны жирные молочные продукты (2,5% жиры и выше), а также овощи, фрукты, мясо, рыба. Желательно принимать витамины и вести активный образ жизни. Однако от чрезмерных физических нагрузок лучше отказаться, заменив интенсивные тренировки в спортзале на плавание, легкий бег, велосипедные прогулки.

Особенно остро эта проблема стоит у женщин, которые планируют делать ЭКО по квоте. К таким женщинам особые требования, и если АМГ менее 1,0 нг/мл, то врачи по закону вправе отказать в проведении процедуры.

Однако на платной основе и более низкие показатели АМГ не являются основанием для отказа.

Процедура ЭКО всегда сопряжена со стрессом для женщины, а потому нередко пациентки описывают, что АМГ, который до начала протокола был вполне приемлемым, в середине протокола резко упал.

По поводу успешности процедуры женщины отмечают, что с АМГ ниже 1,0 довольно часто медикам удается получить до 15 ооцитов, при АМГ ниже 0,5 — 7-9 яйцеклеток.

Это значит, что вероятность забеременеть существует, и она вполне реальна.

На вопрос, стоит ли идти на ЭКО с низким АМГ, который часто задают в интернете планирующие беременность женщины, ответить может только лечащий врач, ведь, помимо АМГ, важны концентрации других гормонов, а также общее состояние здоровья.

Все об антимюллеровом гормоне (АМГ): когда, зачем и как его сдавать, смотрите в следующем видео.

Источник: https://o-krohe.ru/eko/analizy/norma-amg/

Антимюллеров гормон: на какой день цикла сдавать — Гинекология

Антимюллеров гормон (АМГ) – у женщин этот гормон вырабатывается с момента рождения до наступления менопаузы гранулематозными клетками яичников.

Норма антимюллерова гормона у женщин составляет 1.0-2.5 нг/мл. Его уровень повышается в середине репродуктивного периода и уменьшается практически до нуля в период наступления менопаузы. Уровень этого гормона почти не меняется в период менструального цикла. Лучшее время для сдачи анализа на антимюллеров гормон – 3-5 день цикла.

Что показывает антимюллеров гормон?

Антимюллеров гормон является маркером:

• овариального резерва;
• овариального старения;
• овариального ответа в ЭКО

Физиологическое понижение уровня антимюллерова гормона наблюдается в зрелом репродуктивном возрасте женщины по сравнению с началом репродуктивного периода.

Антимюллеров гормон и ФСГ являются маркерами овариального резерва. Уровень антимюллерова гормона наиболее точно отражает количество и качество ооцитов в яичниках, чем уровень фолликулостимулирующего гормона, так как является цикл независимым маркером. Уровень антимюллерова гормона используется в оценке овариального резерва в процедурах ЭКО.

Антимюллеров гормон имеет большое значение в диагностике гранулезоклеточного рака яичников в постменопаузе, является его специфическим маркером. Повышение уровня антимюллерова гормона является поводом для прохождения дальнейшего обследования.

Антимюллеров гормон играет важную роль в определении мужского бесплодия, является маркером экзокринной тестикулярной функции, то есть сперматогенеза.

В норме в мужском организме этот гормон вырабатывается в клетках Сертоли, нарушение выработки антимюллерова гормона проявляется крипторхизмом, паховыми грыжами, репродуктивной дисфункцией.

Таким образом, антимюллеров гормон играет важную роль в функционировании репродуктивной системы как женского, так и мужского организмов, является маркером многих патологических процессов. Своевременное выявление отклонений в уровне выработки антимюллерова гормона в организме поможет найти истинную причину многих дисфункций, вовремя обнаружить опухолевый процесс.

Узнайте свой уровень АМГ !Сдайте кровь на гормон АМГ в нашем медицинском центре. График приема крови с пн-пт с 8.00 до 09.30.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед анализом (можно пить чистую негазированную воду).
• За 48 часов до исследования (по согласованию с врачом) прекратить приём стероидных и тиреоидных гормонов.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до сдачи крови.
• Не курить в течение 3 часов до исследования.

Заявка на запись к врачу

Мы перезвоним в удобное для вас время

• За что отвечает гормон АМГ в организме?
• Антимюллеров гормон в организме человека обеспечивает дифференцировку пола, а также принимает непосредственное участие в процессе сперматогенеза у мужского пола, и фолликулов у женского.
• Говоря другими словами, — АМГ своего рода индикатор функционального состояния половых желез в организме.
• Именно поэтому контроль уровня АМГ проводят в случаях, когда есть необходимость установить причину того, что привело к развитию бесплодия .
• Что необходимо знать при подготовке к анализу на АМГ?
• Для того чтобы получить достоверные данные, необходимо знать, как правильно сдавать анализ на АМГ.

Для его проведения у женщины проводят забор крови из вены. Как правило, осуществляют данную процедуру в начале менструального цикла, – на 3-5 день. После того, как кровь центрифугируют, в полученном образце определяют уровень гормона. Как и любой анализ крови, анализ на АМГ должен проводиться натощак, в утренние часы. Кроме того необходимо соблюсти и следующие условия:

• не принимать пищу за 12 часов до исследования;
• исключить прием гормональных препаратов, в частности тех, которые содержат эстрогены и андрогены;
• исключить физические нагрузки;

исключить курение за 1 час до анализа.

Результаты проведенного анализа женщина сможет узнать уже спустя 1-2 дня после его проведения. Ни в коем случае не стоит пытаться расшифровать анализ самостоятельно, сравнивая полученные результаты с табличными. Оценку должен проводить исключительно врач, учитывая все нюансы (наличие хронических заболеваний, наследственность).

Таким образом, такой анализ как АМГ не требует строгой подготовки, но сдавать его необходимо только в начале менструального цикла.

Когда назначается анализ крови на АМГ и его расшифровка

Антимюллеров гормон представляет собой вещество, занимающее особое место в процессе регулирования репродуктивной функции. При этом гормон присутствует и в мужском, и женском организме, но выполняет он совершенно разные функции.

Сдача анализа крови на АМГ особенно актуальна, когда семейная пара долгое время не может дождаться рождения ребенка. И если женщина решится на экстракорпоральное оплодотворение, то именно от его показателей во многом будет зависеть успех процедуры.

Когда назначается?

Анализ крови на АМГ назначается в следующих случаях:

• Для определения наличия/отсутствия сбоев в период полового созревания.
• Если имеются проблемы с определением пола (ложный гермафродитизм).
• Когда необходимо дать оценку половой функции мужчины вне зависимости от возраста.
• Для определения и дальнейшего контроля при выявлении раковых процессов, затронувших яичники.
• Для определения причин неудачного проведения искусственного оплодотворения.

В целом проведение анализа крови на АМГ позволяет выяснить причины бесплодия, неудачи ЭКО и прочих проблем. Кроме этого, проведение анализа атимюллерова гормона позволяет получить ответы людям, имеющим опухоли, половые дисфункции, страдающих бесплодием, а также женщинам, желающим убедиться в работоспособности своих яичников.

Подготовка к сдаче АМГ

Подготовка к сдаче анализа крови на АМГ довольно проста. Правила следующие:

• за трое суток до посещения лаборатории нужно избегать любой интенсивной нагрузки, в частности, активных спортивных тренировок;
• избегать стрессовых ситуаций, поскольку это значительно усиливает выработку гонадотропина;
• если незадолго до посещения лаборатории женщина перенесла инфекционное заболевание, в частности, грипп либо ОРВИ, сдачу анализа необходимо отложить на другой день.

Совет! Важно помнить, что в этот день за 1 час до сдачи крови на АМГ строго запрещено курить и крайне нежелательно потребление жидкости. Сдать анализ на этот гормон можно в любой современной лаборатории.

Когда и как сдавать кровь на АМГ

Сдавать анализ можно в любой день менструального цикла, поскольку колебания показателей в разные дни цикла незначительны. Более точный результат можно получить, если сдавать анализ крови на 2-5 день цикла.

Если говорить о том, на какой день сдавать кровь мужчинам, то это может быть любой из дней календарного месяца. Сам процесс сдачи крови на анализ очень прост. Женщине необходимо подойти в назначенный день в лабораторию и сдать венозную кровь. Проведение исследования предусматривает несколько определенных этапов:

• анализ фолликулостимулирующего и антимюллерова гормона;
• подсчет яйцеклеток, которые могут быть оплодотворены на протяжении текущего цикла;
• определение объема яичников.

Длительность проведения анализа на антимюллеров гормон колеблется от 2 до 7 суток.

Зависимость показателей гормона от дня цикла

В целом антимюллеровский гормон на протяжении месячного цикла остается практически неизменным. На него не оказывают никакого влияния ни половые стероиды, ни ингибиторы, ни что-либо еще. Исследования показали, что и возраст женщин никак не влияет на показатели АМГ.

В отдельных случаях фолликулярный запас 45-летней женщины оказывается более богатым, нежели чем у молодой девушки, уже исчерпавшей данные ей природой фолликулы.

Но тем не менее, существуют определенный день цикла, когда показатели достигают своего максимума и минимума. И если говорить о том, на какой день цикла приходится максимум, то эта цифра приходится на четвертые сутки до овуляторного пика.

Затем следует постепенное снижение и к своему минимуму показатели приходят также на четвертые сутки после овуляции. Во второй половине цикла показатели снова повышаются и остаются на этом уровне до следующего цикла.

Норма АМГ у мужчин и женщин

Норма показателей уровня антимюллерова гормона находится в возрастной зависимости. Для мужчин принята следующая норма:

• от рождения и до 15 суток жизни – 32 ± 8,3нг/мл;
• до 1 года – 65,1 ± 13,0нг/мл;
• в 1-4 года – 69,3± 9,2нг/мл;
• в 4-7 лет – 61,3 ± 8,4нг/мл;
• в 7-9 лет – 47,0± 6,6нг/мл;
• при начале полового созревания – 34,9± 3,7нг/мл;
• по завершении полового созревания – 6,7 ± 1,9нг/мл;
• во взрослом состоянии – 4,2 ± 0,6нг/мл.

Норма для женщин также зависит от определенных возрастных категорий:

• в препубертатном периоде – не выше 8,90;
• в репродуктивном возрасте – не выше 12,60;
• в период снижения овариального резерва – не выше 1,00;
• в период постменопаузы – не выше 0,16.

Расшифровка анализа

Необходимо знать, что отклонения от принятой нормы могут быть симптомом определенного заболевания.

У женщин

Если показатели АМГ превышают допустимые нормы, то причиной тому могут быть:

• гранулезные опухоли яичников;
• синдром поликистозных яичников;
• задержки полового развития;
• нормогонадотропное ановуляторное бесплодие

Но в отдельных случаях превышение показателей гормона повышает шанс на положительный результат при искусственном оплодотворении. Объяснение этому довольно простое: уровень гормона увеличивается вследствие увеличения количества готовых к оплодотворению яйцеклеток.

Но, все же, высокий уровень АМГ у женщин может вызвать развитие бесплодия. В случае если медицинская норма гормонов недостигнута, то причины могут быть в следующем:

• приближение климакса;
• имеющийся избыточный вес (у молодых девушек);
• преждевременное половое развитие, если показатели повышены у девочки.

Если изначально организм женщины вырабатывает низкое количество АМГ, то даже в длительное и разноплановое лечение не даст женщине возможности родить ребенка.

У мужчин

Повышенные показатели АМГ указывают на следующие проблемы:

• задержка полового развития;
• крипторхизм.

При пониженном уровне можно заподозрить:

• преждевременное половое развитие;
• бесплодие.

Кроме этого, низкие показатели АМГ будут, если у мужчины удалено яичко.

За что отвечает гормон?

Анимюллеров гормон у женщин и мужчин играет совершенно разные роли.

У мужчин

Выработка АМГ начинается еще в эмбриональный период. В это время под его воздействием начинается формирование половых органов. Если производство гормона нарушено, то у мальчиков формируется крипторхизм, паховые грыжи, а также становится причиной нарушения репродуктивной функции.

У женщин

Выработка антимюллерова гормона также начинается в период внутриутробного развития и продолжается до наступления периода угасания половой функции. У женщин он отвечает за формирование жизнеспособных яйцеклеток.

  Что такое резистентные яичники и как лечить это заболевание?

Провести анализ крови на АМГ можно в любой лаборатории, как при социальном лечебном учреждении, так и в частной клинике. Основное требование – наличие опытного персонала и современного оборудования.

Источник:

Антимюллеров гормон: нормы у женщин и причины понижения

Источник: https://cmsch71.ru/molochnitsa/antimyullerov-gormon-na-kakoj-den-tsikla-sdavat.html

Антимюллеров гормон понижен: можно ли забеременеть

Антимюллеров гормон является одним из маркеров полового здоровья женщины. Если молодые пациентки редко сталкиваются со скачками этого гормона, то у дам старше 40 лет нередко обнаруживаются подобные нарушения.

Хотя отклонения от нормы могут случиться в любом возрасте. Чтобы определить уровень АМГ, нужно сдать анализ крови. Если антимюллеров гормон окажется понижен, забеременеть будет непросто.

Однако только по его показателям судить о состоянии репродуктивной системы женщины невозможно.

Забеременеть при низком АМГ можно, но это будет непросто.

Что представляет собой антимюллеров гормон?

Вырабатывается антимюллеров гормон у представительниц женского пола сразу после рождения. Он продолжает синтезироваться в организме до того момента, пока репродуктивная функция не истощится. По его уровню можно судить о работе яичников и о вероятности успешного зачатия.

Также антимюллеров гормон называют ингибирующим веществом Мюллера. За его синтез отвечают антральные фолликулы. Уровень АМГ не всегда стабилен, иногда он повышается, а иногда, напротив, резко падает.

Еще во время нахождения в утробе матери плод женского пола получает определенное количество яйцеклеток. После появления девочки на свет и до начала пубертатного периода, количество этих яйцеклеток снижается. Их средняя численность к моменту полового созревания будет составлять около 300 000.

После вступления в репродуктивный возраст запасы яйцеклеток начинают расходоваться. Уровень АМГ позволяет оценить эти резервы. Если продукция женских половых гормонов в организме нарушается, то беременность невозможна. Показатели АМГ в течение цикла не меняются.

Его уровень становится ниже только с течением времени.

Когда значения АМГ невысоки, беременность невозможна. Гормон реагирует даже на такие процессы в организме женщины, которые она сама не замечает. Однако высокий уровень АМГ тоже не является нормой. Такие показатели свидетельствуют о нарушениях в работе яичников.

Без каких-либо объективных причин врач не назначит пациентке анализ на АМГ. Исследование рекомендуют проходить только тем женщинам, у которых для этого есть показания. Также можно сдать кровь на определение уровня АМГ самостоятельно. Полученные значения будут характеризовать овариальный запас яичников.

Показания для сдачи анализа

Врач назначает женщине сдачу крови на определение уровня АМГ в следующих случаях:

1. Пациентка не может забеременеть.
2. При задержке у девушки полового развития.
3. Если есть подозрения на гранулезоклеточную опухоль яичников.
4. У пациентки имеются симптомы поликистоза яичников, либо доктор подозревает такой диагноз.
5. Пациентка проходит антиандрогенную терапию и нужно оценить ее эффективность.
6. Женщину готовят к ЭКО.

Как сдавать АМГ

Чтобы избежать погрешности в результатах анализа АМГ, нужно правильно подготовиться и сдать анализ.

Рекомендовано сдавать кровь на анализ на 5 день цикла, хотя можно сделать это в период с 3 по 7 день цикла. Как показывает практика, значения АМГ не меняются в течение этого времени. На уровне АМГ не сказываются внешние факторы, его значения не колеблются при приеме лекарственных средств. Те не менее, специалисты рекомендуют сдавать кровь на исследование именно в начале менструального цикла. Это касается всех женщин репродуктивного возраста. Если пациентка вступила в климактерический период, то исследование она может пройти в любое удобное для нее время.

Кровь берется из вены. Какие-либо подготовительные мероприятия не требуются. Однако некоторые рекомендации женщине все-таки нужно будет соблюдать.

За сутки до сдачи крови нужно отказаться от потребления спиртных напитков и жирных блюд. За час до прохождения исследования нельзя курить и подвергаться воздействию стресса.

Чаще всего сдачу крови назначают на утро. Чтобы оценить результаты потребуется от 2 до 5 дней.

Интерпретация полученных данных в зависимости от значений АМГ:

• 0-0,8 – очень низкий уровень;
• 0,8-1 – пониженные значения;
• 1-2,5 – показатель нормы;
• 2,5-7 – высокий уровень.

Измеряют АМГ в нанограммах на мл крови. Более подробно о показателях и нормах рассказано здесь.

Можно ли забеременеть, если антимюллеров гормон низкий

Если значения антимюллерова гормона снижены, то яичники уже израсходовали свой основной запас яйцеклеток. Если  антимюллеров гормон понижен, забеременеть можно, но это будет сложнее. Ученые выделяют следующие факторы, которые сказываются на уровне АМГ в организме:

1. Климакс и менопаузальный период в жизни женщины. Менструации в это время прекращаются, репродуктивная функция постепенно угасает.
2. Перенесенные хирургические вмешательства на яичниках, либо их резекция. Когда у пациентки отсутствует часть яичника, либо орган полностью, уровень АМГ будет понижен.
3. Недоразвитие яичников, как врожденная аномалия.
4. Заболевания гипофиза и гипоталамуса. Эти отделы головного мозга регулируют работу половых желез, поэтому их патологии сказываются на женской репродуктивной функции в целом.
5. Сбой метаболизма в организме, что может быть обусловлено различными причинами.

В то же время, у женщин, подвергшихся влиянию этих факторов, уровень АМГ не всегда снижается, так как организм каждой пациентки индивидуален. Нельзя однозначно утверждать, что беременность при низких значениях АМГ невозможна. Чтобы выявить причину бесплодия, нужно пройти комплексную диагностику.

Если антимюллеров гормон низкий, но не достигает критических значений – забеременеть можно.

Если уровень АМГ низок, но не достиг критических отметок, то женщина сохраняет способность к зачатию. Шансы на успешное оплодотворение не так велики, но считать их нулевыми не следует. При условии проведения гормональной терапии вероятность наступления беременности повышается.

Кроме оценки уровня АМГ, женщинам нужно будет сдать кровь на фолликулостимулирующий гормон. Если он находится в диапазоне 10-15 мМЕ, то пациентка может продолжить попытки самостоятельного зачатия, без применения лекарственных средств и без дополнительной стимуляции яичников.

Высокий ФСГ низкий АМГ

Высокий уровень ФСГ указывает на то, что яичники работают на пике своих возможностей и у пациентки скоро начнется климакс. В этом случае шансы на успешное оплодотворение минимальные.

Если уровень АМГ низкий, а уровень ФСГ высокий, то беременность не наступит. Решить проблему можно методом ЭКО с использованием донорской яйцеклетки. Настоятельно рекомендовано подумать о таком способе продолжения рода пациенткам, у которых попытки зачать ребенка не увенчались успехом в течение последних 6 месяцев.

Есть несколько вариантов, которые врач может предложить женщине:

• Стимуляция овуляции.
• ЭКО по стандартной схеме с применением собственного материала.
• ЭКО с использованием донорской яйцеклетки.

Последний метод подходит женщинам, у которых значения АМГ снижены до критических отметок.

Способы повышения антимюллерова гормона

Препараты, которые позволили бы повысить численность яйцеклеток в яичнике, на сегодняшний день отсутствуют. Хотя исследования в этой области продолжаются. Несмотря на то, что повысить значения АМГ нельзя, есть способ замедлить процессы истощения овариального резерва. Это возможно благодаря проведению гормональной терапии.

Чтобы повысить антимюллеров гормон, гинекологи часто назначают Овариамин и Композитум на 2 месяца. Помните, самолечение очень опасно!

Женщине назначают препараты, которые притормаживают функцию яичников на нужный срок. Такая терапия подходит пациенткам, планирующим зачать ребенка в будущем. К такому методу прибегают довольно часто, поэтому его результаты хорошо известны. Однако для того, чтобы терапия позволила добиться желаемого эффекта, нужно начать ее как можно раньше.

Исследования по поиску методов повышения АМГ продолжают активно вестись. Дело в том, что при его критически низких показателях экстракорпоральное оплодотворение женщинам не проводят. Отчаявшиеся пациентки пытаются справиться с проблемой всеми возможными способами. Они прибегают не только к медикаментозной коррекции, но и к нетрадиционным методам лечения.

Как показывают испытания последних лет, увеличить уровень АМГ помогает витамин Д3 и дегидроэпиандростерон. Если значения антимюллерова гормона снижаются до 0,5 нг, то ЭКО женщинам проводят под прикрытием двойной дозы стимуляторов, либо для оплодотворения используют яйцеклетку донора.

Высокий уровень антимюллерова гормона и беременность

Многие женщины могут обрадоваться, узнав о том, что уровень антимюллерова гормона у них в организме повышен. Согласно их логическим размышлениям, шансы на успешное зачатие в такой ситуации должны быть высокими. Однако повод для радости есть не всегда.

Значительное превышение показателей АМГ часто указывает на проблемы со здоровьем.

Создать подобную ситуацию могут опухоли яичников, раковые новообразования, поликистоз яичников, врожденные аномалии развития половых органов, патологии рецепторов лютеинизирующего гормона.

Специалисты, занимающиеся вопросами репродуктологии придерживаются мнения, что у пациенток с высоким уровнем АМГ шансы на успешное ЭКО высоки. Таким женщинам не назначают дополнительную стимуляцию.

Иногда гормональные средства все-таки используют, но предпочтение отдают неагрессивным препаратам. Дозировки при этом будут минимальными. При высоком уровне АМГ у пациенток во время ЭКО может развиться синдром гиперстимуляции яичников.

В них начинает формироваться большое количество фолликулов. Сами яичники сильно увеличиваются в размерах. В такой ситуации экстракорпоральное оплодотворение невозможно. Женщине требуется лечение, поэтому процедуру подсадки эмбриона откладывают на некоторый срок.

Он может растянуться до нескольких месяцев.

Методы снижения антимюллерова гормона

Направлять усилия на снижение уровня антимюллерова гормона нужно в том случае, когда его показатели достигают 7 нг или поднимаются еще выше. Часто подобная ситуация возникает у женщин с синдромом поликистозных яичников. У таких пациенток овуляция отсутствует вовсе.

Чтобы уровень АМГ пришел в норму, нужно направить усилия на восстановление овуляции. Лечение чаще всего медикаментозное, но если прием лекарственных средств не позволяет добиться желаемого эффекта, прибегают к хирургическому вмешательству. Хорошо зарекомендовала себя такая процедура, как дриллинг яичников. Она позволяет восстановить их овуляторную способность уже в течение первого цикла.

Экстракорпоральное оплодотворение и антимюллеров гормон

Перед процедурой проведения ЭКО пациентку направляют на всестороннюю диагностику. Женщине потребуется сдать множество анализов, в частности, кровь на АМГ, ФСГ и другие гормоны.

Если значения АМГ остаются в пределах нормы, но есть другие причины бесплодия, например, у женщины нет фаллопиевых труб, либо в них разрослись спайки, то пациентке показано проведение ЭКО.

Стимуляция яичников реализуется по классической схеме.

Если значения антимюллерова гормона снижены, а уровень ФСГ остается в пределах нормы, то ЭКО также возможно. Однако показатели АМГ не должны быть ниже критической отметки в 0,8 нг. Женщине назначают высокие дозы стимуляторов. ЭКО в такой ситуации может быть проведено 2 методами:

1. Стимуляцию проводят в течение долгого времени (на протяжении месяца и более). Ответ яичников будет слабым, созреет не более 5 фолликулов.
2. Стимуляцию проводят в течение короткого временного периода. Ответ яичников умеренный, в них созревает около 10 фолликулов.

После попытки ЭКО значения антимюллерова гормона могут упасть еще ниже.

Поэтому стимуляцию всегда проводят с особой осторожностью. Важно качественно оценить все возможные риски. При условии, что у женщины АМГ понижен, но стимуляция дала положительный фолликулярный ответ, эмбрионы следует заморозить. В дальнейшем врачи смогут провести процедуру ЭКО с их применением. Значения АМГ на период реализации протокола можно будет не учитывать.

ИКСИ и АМГ

Процедуру ИКСИ предлагают тем женщинам, у которых уровень АМГ снижен до критических показателей. При этом сперматозоид вводят в яйцеклетку инъекционным способом. Это повышает вероятность успешной беременности. Если ИКСИ не приносит желаемого результата, то ЭКО выполняют с применением донорской яйцеклетки.

Успешно проведенная процедура требует тщательного врачебного контроля пациентки. У таких женщин риски прерывания беременности остаются высокими.

Напишите в х, сдавали ли Вы такой анализ? Почему Вы его сдавали, и каким оказался результат? Задавайте вопросы и делитесь опытом. Ставьте оценку статье звездами снизу. Спасибо за посещение. Пусть ваши анализы всегда будут в норме.

Источник: https://ekobesplodie.ru/gormony/antimyullerov-gormon-ponizhen-mozhno-li-zaberemenet

На что влияет антимюллеров гормон у женщин

Мюллеровым протоком называется зачаточная ткань, которая дает начало формированию влагалища, матки и яичников, фаллопиевым трубам. Антимюллеров гормон тормозит активность этого процесса. До 6 недели от момента зачатия половых различий между мальчиками и девочками нет. Они все развиваются по женскому типу.

У девочек антимюллеров гормон появляется почти перед рождением, активно вырабатывается на протяжении всей жизни до наступления менопаузы. Максимальная концентрация обнаруживается в период с 20 до 32 лет, а с 35 – уменьшается. Его уровень практически не меняется в разные фазы цикла.

Известно, что у женщин он подавляет рост фолликулов, их реакцию на фолликулостимулирующий гормон гипофиза. Снижение уровня является наиболее ранним показателем наступления климакса.

По его однократному измерению возможно рассчитать время начала менопаузы.

Определение гормона отнесено к высокоспецифичному исследованию на репродуктивную (детородную) способность организма. При высоком уровне женщины легче беременеют и хорошо вынашивают ребенка, низкие показатели антимюллерова гормона могут объяснить причину нарушения зачатия, неудачного проведения ЭКО.

В гинекологической практике анализ назначается для оценки овариального резерва яичников, то есть количества фолликулов, которые готовы к оплодотворению. Необходимо в таких случаях:

• бесплодие с неясным происхождением;
• ранние признаки климактерического периода ;
• планирование беременности после 30 лет;
• подготовка к искусственному оплодотворению;
• слабая реакция на стимуляцию овуляции медикаментами;
• неоднократные безрезультативные попытки ЭКО;
• пересадка ткани яичника.

Его также применяют и для диагностики болезней женской половой сферы, эндокринной системы, врожденных патологий:

• выявление причин позднего или преждевременного полового созревания;
• сомнения в установлении пола (например, при адреногенитальном синдроме, хромосомных аномалиях);
• подтверждение диагноза злокачественной опухоли яичника, контроль процесса химиотерапии;
• фолликулостимулирующий гормон в крови на верхней границе нормы или повышен;
• проведение антиандрогенного лечения (подавление активности мужских половых гормонов);
• синдром поликистозных яичников.

Достоинством определения антимюллерова гормона является отсутствие ограничений, связанных с фазой цикла и проводимой терапией. За сутки запрещено принимать алкоголь, а в день анализа не рекомендуются физические, эмоциональные нагрузки и курение.

Тест можно провести при наличии беременности или приема контрацептивов. Ряд препаратов, содержащих высокие дозы андрогенов или эстрогенов, могут оказать влияние на результаты. Поэтому за 2 дня гинеколог может их отменить. В лабораторию нужно прийти утром до завтрака.

У новорожденных девочек и у женщин после 50 лет обнаруживают крайне низкие значения антимюллерова гормона – не выше 0,8 нг/мл. Нормальные значения для остальных возрастных периодов указаны в таблице.

Антимюллеров гормон нг в 1 мл

Главная причина снижения концентрации этого белка – уменьшение числа функционирующих фолликулов. Это является признаком таких заболеваний:

• синдром преждевременного истощения яичников;
• ранняя менопауза;
• ожирение, метаболический синдром после 35 лет;
• дефицит гонадотропинов гипофиза (лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны);
• преждевременное половое созревание.

Повышение антимюллерова гормона встречается при:

• синдроме поликистозных яичников;
• злокачественной опухоли яичника из гранулезных клеток;
• задержке полового развития;
• бесплодии из-за отсутствия овуляции с нормальной функцией гипофиза (нормогонадотропном).

При опухолевых процессах выявление высокого уровня гормона не считается специфическим признаком (онкомаркером) и не может указать на вид новообразования. Результаты теста чаще всего применяют для контроля процесса химиотерапии в динамике.

Читайте подробнее в нашей статье об антимюллеровском гормоне у женщин.

Роль антимюллерова гормона

Мюллеровым протоком называется зачаточная ткань, которая дает начало формированию влагалища, матки и яичников, фаллопиевым трубам. Антимюллеров гормон тормозит активность этого процесса. До 6 недели от момента зачатия половых различий между мальчиками и девочками нет. Они все развиваются по женскому типу.

Затем у плода мужского пола начинает образовываться антимюллеров гормон, проток Мюллера зарастает, а дальнейшее развитие получает вольфова трубка. Она является источником придатков яичка, семенного канатика. Гормон обеспечивает опускание яичек, поэтому анализ показывает причину отсутствия их в мошонке – задержка или отсутствие.

У девочек антимюллеров гормон появляется почти перед рождением, активно вырабатывается на протяжении всей жизни до наступления менопаузы. Максимальная концентрация обнаруживается в период с 20 до 32 лет, а с 35 – уменьшается. Его уровень практически не меняется в разные фазы цикла.

Роль у женщин этого гормона недостаточно ясна, но известно, что он подавляет рост фолликулов, их реакцию на фолликулостимулирующий гормон гипофиза.

Снижение уровня является наиболее ранним показателем наступления климакса.

Определение гормона отнесено к высокоспецифичному исследованию на репродуктивную (детородную) способность организма. При высоком уровне женщины легче беременеют и хорошо вынашивают ребенка, низкие показатели антимюллерова гормона могут объяснить причину нарушения зачатия, неудачного проведения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Рекомендуем прочитать статью о том, как повысить антимюллеров гормон. Из нее вы узнаете о причинах изменения АМГ, что делать, если низкий антимюллеров гормон и общих рекомендациях о том, как его повысить у женщин.

А здесь подробнее о том, что важно знать перед сдачей анализов на гормоны.

Когда нужно сдавать у женщин

В гинекологической практике анализ назначается для оценки овариального резерва яичников, то есть количества фолликулов, которые готовы к оплодотворению. Это необходимо при таких ситуациях:

• бесплодие с неясным происхождением;
• ранние признаки климактерического периода (прекращение менструаций, приливы, перепады настроения);
• планирование беременности после 30 лет;
• подготовка к искусственному оплодотворению;
• слабая реакция на стимуляцию овуляции медикаментами;
• неоднократные безрезультативные попытки ЭКО;
• пересадка ткани яичника.

Его также применяют и для диагностики болезней женской половой сферы, эндокринной системы, врожденных патологий:

• выявление причин позднего или преждевременного полового созревания;
• сомнения в установлении пола (например, при адреногенитальном синдроме, хромосомных аномалиях);
• подтверждение диагноза злокачественной опухоли яичника (гранулезной формы), контроль процесса химиотерапии;
• фолликулостимулирующий гормон в крови на верхней границе нормы или повышен;
• проведение антиандрогенного лечения (подавление активности мужских половых гормонов);
• синдром поликистозных яичников.

Подготовка к анализу

Достоинством определения антимюллерова гормона является отсутствие ограничений, связанных с фазой цикла и проводимой терапией.

За сутки запрещено принимать алкоголь, а в день анализа не рекомендуются физические, эмоциональные нагрузки и курение. Тест можно провести при наличии беременности или приема контрацептивов.

При этом ряд препаратов, содержащих высокие дозы андрогенов или эстрогенов, могут оказать влияние на результаты. Поэтому за 2 дня гинеколог может их отменить.

В лабораторию нужно прийти утром до завтрака.

Кровь берут из вены и центрифугируют. Полученная сыворотка смешивается с реагентом, в котором находятся антитела к гормону.

Потом добавляется раствор, меняющий цвет в зависимости от количества образованных иммунных комплексов. Такая методика называется иммуноферментной. Ответ в среднем пациенты получают на 5 день.

Норма в показателях

У новорожденных девочек и у женщин после 50 лет обнаруживают крайне низкие значения антимюллерова гормона. Он может не определяться или его уровень не выше 0,8 нг/мл. Нормальные значения для остальных возрастных периодов указаны в таблице. В зависимости от используемых реактивов в лаборатории могут быть указаны немного отличающиеся значения нормы.

Антимюллеров гормон нг в 1 мл

Если пониженный антимюллеров гормон

Главная причина снижения концентрации этого белка – уменьшение числа функционирующих фолликулов.

Это является признаком таких заболеваний:

• синдром преждевременного истощения яичников;
• ранняя менопауза;
• ожирение, метаболический синдром после 35 лет;
• дефицит гонадотропинов гипофиза (лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны);
• преждевременное половое созревание.

Если выше нормы у женщин

Повышение антимюллерова гормона встречается при:

• синдроме поликистозных яичников;
• злокачественной опухоли яичника из гранулезных клеток;
• задержке полового развития;
• бесплодии из-за отсутствия овуляции с нормальной функцией гипофиза (нормогонадотропном).

При опухолевых процессах выявление высокого уровня гормона не считается специфическим признаком (онкомаркером) и не может указать на вид новообразования. Результаты теста чаще всего применяют для контроля процесса химиотерапии в динамике.

Рекомендуем прочитать статью о том, какие анализы на гормоны сдавать при планировании беременности. Из нее вы узнаете об анализах крови на гормоны щитовидной железы, правилах сдачи анализов и днях цикла для точных данных, а также о том, всем ли надо проходить обследование перед беременностью.

А здесь подробнее о том, сколько делается анализ на гормоны.

Антимюллеров гормон обеспечивает развитие эмбриона в соответствии с полом. У женщин детородного возраста поддерживает уровень фолликулов, готовых к оплодотворению. Определение в крови назначается при бесплодии, неудачах ЭКО, исследовании резерва яичников, времени наступления климакса. Анализ крови может быть использован для контроля лечения опухоли яичника.

Достоинствами теста является его специфичность и отсутствие влияний внешних факторов на результаты, незначительное количество ограничений при подготовке.

Источник: https://endokrinolog.online/antimjullerov-gormon-u-zhenshhin/

Что делать, если антимюллеров гормон понижен

Ингибирующее вещество Мюллера, или АМГ, как по-другому называют антимюллеров гормон, вырабатывается в половых железах и мужчин, и женщин.

Синтез гормона идет с первых минут рождения и наивысшего пика достигает в годы половой зрелости. Затем уровень АМГ плавно снижается и держится у мужчин на одинаковой отметке до конца жизни, у женщин – до менопаузы.

Если уровень вещества в репродуктивном возрасте падает ниже нормы, это явный сигнал серьезных неполадок в организме.

Что происходит в организме при снижении АМГ

Антимюллеров гормон отвечает за половое развитие и репродуктивную функцию представителей обоих полов, но работает в организме мужчины и женщины абсолютно по-разному. Норма содержания ингибирующего вещества Мюллера в крови тоже серьезно разнится.

Нормативный показатель АМГ для мужчин от 18 лет и старше — 0,49-5,98 нг/мл, для женщин от 18 и до 34 лет – 1,0-2,5 нг/мл.

Затем концентрация АМГ у представительниц прекрасного пола потихоньку снижается и к 49 годам достигает нуля.

Пониженный уровень ингибирующего вещества Мюллера – это не причина, а следствие. Если анализы зафиксировали пониженный АМГ, значит в организме уже произошли опасные изменения.

У женщин при снижении этого гормона падает функциональность яичников, то есть уменьшается численность антральных фолликулов.

Это составляющие части яичников, из которых впоследствии вырабатываются полноценные яйцеклетки, готовые к оплодотворению.

У мужчин при пониженном АМГ в крови начинаются аномалии развития половых органов и развивается функциональное бесплодие.

О чем говорит низкий уровень амг у мужчин и женщин

Если антимюллеров гормон ниже нормы в репродуктивном возрасте – это однозначный признак того, что есть какая-либо патология. У женщин уровень АМГ ниже 1 нг/мл может быть следствием:

• раннего полового развития девочки;
• дисгенезии гонад (редкая хромосомная аномалия);
• гипогонадотропного гипогонадизма (одна из форм бесплодия);
• снижения овариального резерва (запас здоровых яйцеклеток на момент анализа);
• нарушенного менструального цикла;
• пришедшей менопаузы.

У юных девушек маленькая концентрация АМГ нередко появляется при дисфункции яичников, эндометриозе и гранулоклеточных опухолях яичников. Анорексия и сильная потеря веса также провоцируют уменьшение ингибирующего вещества Мюллера в крови. В позднем репродуктивном возрасте все наоборот – недостаток гормона вызывается ожирением.

У юношей низкий показатель АМГ частенько служит признаком раннего полового созревания и так называемого гормонального выгорания.

У пациентов постарше причинами гормонального сбоя могут быть анорхизм (врожденное отсутствие яичек), гипогонадотропный гипогонадизм (функциональная недостаточность яичек) и редчайшая патология – синдром персистенции мюллеровых протоков.

Это наследственная врожденная аномалия, при которой проявляются симптомы ложного гермафродитизма (полноценно развитые наружные половые органы и наличие гипоплазированной матки).

Вернуть гормон в норму означает вылечить заболевание, которое спровоцировало снижение его секреции. Если АМГ будет держаться на аномально низкой отметке долгое время, это может привести к бесплодию (мужскому и женскому), и вылечить такой диагноз будет очень сложно.

Как повысить антимюллеров гормон

Если обнаружен пониженный антимюллеров гормон, можно ли забеременеть, – этот вопрос мучает каждую будущую маму, которая получает на руки плохие результаты анализов.

В этом случае срочно требуется лечение проблемы, вызвавшей пониженную секрецию гормонов. Терапия позволит увеличить количество жизнеспособных яйцеклеток и обеспечит долгожданную беременность. В отдельных случаях врачи рекомендуют искусственную стимуляцию яичников для выработки активных яйцеклеток. В том числе при экстракорпоральном оплодотворении.

Уровень АМГ в пределах нормы – это важнейшее условие для зачатия. Повысить антимюллеров гормон у женщин возможно единственным путем – вылечить основное заболевание. Ряд современных гормональных препаратов способен временно увеличить объем гормона в крови, но на количество полноценных яйцеклеток это не повлияет, а значит – и бесплодие не вылечит.

Это полифункциональный стероидный гормон, который стимулирует андрогеновые рецепторы и позволяет увеличить число антральных фолликулов.

Назначать его может только врач — хотя средства на основе DHEA являются БАДами, гормональное самолечение способно только навредить.

Существует также «домашний» способ, как можно повысить антимюллеров гормон. Это прием витамина D3, и в таблетках, и в виде солнечных ванн. Так, при анализе на АМГ летом уровень его на 15-18% выше, чем зимой, – и в этом заслуга именно витамина D.

Репродуктивное здоровье мужчин и женщин во многом определяется антимюллеровым гормоном. Если уровень АМГ ниже нормы, лечение с помощью гормональных препаратов должно длиться не меньше трех месяцев, а иногда и значительно дольше.

Источник: https://gormons.ru/gormony/antimyullerov-gormon/esli-antimullerov-gormon-ponizhen/